List of the most popular hashtags for theme #ВОПРОСЫПЕДИАТРУ

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ препараты и иммуномодуляторы. ⠀ В основном, противовирусные препараты — это препараты, стимулирующие иммунитет. Честно признаю, начиная работать после ординатуры, я назначала противовирусные многим детям, особенно до года, сама боясь осложнений. ⠀ ❕В дальнейшем после множества конгрессов стала понимать, что доказательной базы про всем иммуномодуляторам и противовирусным нет. ⠀ В институте/ординатуре подробно изучала иммунитет и все его звенья. Откуда мы знаем какое звено надо стимулировать для борьбы с инфекцией, нужно ли это делать и где уверенность, что иммуномодулятор действует именно на это звено иммунитета? ‍♀️ ⠀ Не нужно детям ничего стимулировать, нет доказательной базы пока ни по одному препарату, что снижается частота ОРВИ при его применении или снижается риск осложнений при ОРВИ. ⠀ Если бы выявили такой препарат, то и нобелевскую премию уже получили, а участвуем только в номинации «награды за лженаучные проекты» (в сторис). ⠀ Ещё в сторис увидите слайды с прошлого конгресса, где показаны концентрации активных веществ в гомеопатических противовирусных препаратах — это как капля в море) нет в российских протоколах рекомендаций по лечению ОРВИ противовирусными препаратами. ⠀ Многие врачи-иммунологи категорически против назначения препаратов, стимулирующих иммунитет (например, на основе интерферона). ⠀ ☝более того многим детям они запрещены, например, с аутоиммунными заболеваниями, ведь мы действительно не знаем на что действуют. ⠀ Единственные препараты, которые с доказанной именно противовирусной эффективностью и которые применяю по показаниям — противогриппозный препарат на основе осельтамивира — ТАМИФЛЮ и то даже в последних рекомендациях по лечению гриппа нет их в рекомендованных, только симптоматическое лечение. ⠀ Не устану повторять, что необходимо обеспечить ребёнку при ОРВИ обильное питьё, температуру в комнате 20-22, влажность, заботу и уход, и малыш быстрее поправится. Не доказана роль витамина С, употребления меда или малины в профилактики и лечени ОРВИ, но лучше дать эти препараты, чем иммуномодулятор. ⠀ Про профилактику ОРВИ #tatyana_doctor_орви ⠀ Как вы лечите своих малышей? Обходитесь без противовирусн?

Как же выявить лактазную недостаточность? ⠀ Сдать анализ кала на углеводы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка до года — 0–0,25%. Лечение первичной и вторичной лактазной недостаточности одинаковое. 1️⃣ Если отклонения от нормы незначительные 0,3–0,5%, и нет выраженных симптомов заболевания, лечение не требуется. Можно пропить курс пробиотиков без содержания лактозы (например, бифиформ беби, рела лайф). 2️⃣ Если отклонения значительные, то на грудном вскармливании принимаем препараты для лечения лактазной недостаточности такие как лактаза беби, лактазар. Мама в своём питании ограничивает цельное молоко, полностью не исключает. Кисломолочные продукты оставляет в своём рационе. ⠀ Если мама не хочет давать препараты, то она должна исключить полностью молочные продукты. Кисломолочные продукты только ограничиваем. Если у ребёнка ЛН развилась на фоне аллергии к белку коровьего молока, тогда полностью исключаем молочные, кисломолочные продукты и говядину. 3️⃣ На ИВ ребёнка переводите на безлактозные смеси или продолжаете приём вашей и также принимать лакатазу беби и лактазар. ⠀ Длительность приёма при вторичной ЛН зависит от того, как быстро уходят симптомы заболевания: нормализуется стул, менее выражен метеоризм, уменьшаются срыгивания. В среднем, длительность приема составляет 1-3 мес и далее все симптомы уходят. ⠀ Отмена приёма постепенная и по мере отмены препарата смотрим не вернулись ли те же симптомы. Если вернулись, то возобновляем приём препарата в той же эффективной дозе, которая помогала, на 2 недели, а затем опять постепенно отменяем! Анализ можно не сдавать, если при отмене препаратов у малыша не возобновились симптомы лактазной недостаточности. ⠀ При первичной ЛН непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно, но на кисломолочные продукты не должно быть выраженной реакции. ⠀ 4️⃣ Дозу препаратов назначает педиатр в зависимости от анализа, чаще 1/2-1 капсулу перед каждым кормлением растворяете в 10 мл грудного молока или смеси и оставляете на 5-10 минут, затем даёте ребенку и кормите #tatyana_doctor_стул⠀ 5️⃣ Пробиотики, которые не содержат лактозу (например, бифиформ беби, рела лайф), курсом 10-14 дней.

Что ребёнок умеет делать в 1 мес? С рождения малыши видят, но очень слабо и только очертания больших предметов. ⠀ К 1-му месяцу малыш различает красный и желтый цвета, покупайте игрушки именно в таком цвете До 6-ти месяцев ребенок может иметь косоглазие, это норма, плохо развиты косые мышцы глаз, поэтому подходить к ребенку близко нельзя, он очень плохо фокусирует взгляд вблизи. ⠀ Тренируем косые мышцы глаз с 1 месяца, — на расстоянии 50 см от глаз ребёнка водим игрушкой вправо влево, вверх вниз. ⠀ Из навыков психомоторного развития в 1 мес — ребенок, лёжа на животе, должен поднимать голову и несколько секунд её удерживать, поэтому перед каждым кормлением выкладываем на живот как для профилактики повышенного газообразования, так и для тренировки мышц спины. ⠀ Ближе к 1- му месяцу малыш начинает осознанно улыбаться при виде близкого человека. Также фиксирует взляд на несколько секунд на предмете. #tatyana_doctor_развитие⠀ Задавайте свои вопросы про развитие малышей ♥️

Вакцинация детей осуществляется по следующему графику (В соответствие с приказом от 2014 года): ⠀ новорождённные в первые 24 часа вакцинация от гепатита В, первые 3-7 дней — вакцинация от туберкулеза в 1 мес вторая вакцинация от гепатита В в 2 мес третья вакцинация от гепатита В (дети в группе риска от матерей, больных гепатитом В), 1-я вакцинация от пневмококковой инфекции. Вакцина — превенар. ❕пневмококковая инфекция — самый распространненный возбудитель бактериальных инфекций у детей до 5 лет: отит, бронхит, пневмония, менингит) в 3 мес первая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции (как и пневмококк, гемофильная инфекция — один из основных бактериальных возбудителей у детей) Вакцины рекомендуемые: ✔️ пентаксим, в ней сразу все 5 компонентов или ✔️ инфанрикс, 4 компонента + имовакс полио (инактивированная от полиомиелита, но мало мест, где она имеется в наличии, можно использовать вакцину полимилекс или полиорикс). 4,5 месяца вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Вакцины те же: пентаксим или инфанрикс + имовакс полио(или полимилекс, или полиорикс) Вторая вакцинация от пневмококковой инфекции. Вакцина та же, превенар в 6 месяцев 3-я вакцинация от гепатита В, третья вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Вакцины: пентаксим или инфанрикс +имовакс полио (или полимилекс, или полиорикс) 12 месяцев реакция манту, вакцинация от кори, краснухи, паротита (вакцина паротитно-коревая и отдельно от краснухи, приорикса пока в России нет) 4-я вакцинация от гепатита В (дети из группы риска). в 15 мес ревакцинация от пневмококковой инфекции, вакцина превенар в 18 месяцев ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Вакцины: пентаксим или инфанрикс + имовакс полио (или полимилекс, или полиорикс). 20 месяцев ревакцинация от полиомиелита (живой полиомиелитной вакциной — ОПВ или инактивированной вакциной имовакс полио (или полимилекс, или полиорикс). #tatyana_doctor_прививки⠀ Скажите, вы делаете прививки ребёнку? Если да, то по такому графику прививаете?

Ох уж этот иммунитет все беды сваливают не него. Ребёнок часто болеет — виноват иммунитет, снижен и необходимо срочно его поднимать всеми возможными и невозможными способами ⠀ Самая распространённая ситуация: у мамы ребёнок до двух лет не болел, а вот вышли в сад или на занятия в детский развивающий клуб и 1 неделю ходим, 2 болеем, постоянные сопли. Мама в панике: у нас иммунодефицит, надо срочно пить лекарства, повышающие иммунитет. ⠀ Кто узнал себя? ‍♀️ ⠀ Ребёнок садовского возраста может болеть до 10 раз в год вирусной инфекцией без применения антибактериальной терапии. Это не имммунодефицит. Я видела настоящие врожденные иммунодефициты в больнице, когда дежурила, у таких детей на фоне вируса сразу присоединяется бактериальная флора и возникаю тяжёлые осложнения. Это очень редкие и тяжелые заболевания, и лечат их не аптечными иммуномодуляторами, а серьёзными препаратами. Но сейчас не об этом. ⠀ У вашего малыша иммунитет ещё не сформировался, он незрелый у ребёнка. Малыш никогда не сталкивался с вирусами, мамин иммунитет действует в крови малыша до 6 месяцев, а дальше борьба с вирусами происходит собственными антителами, а их еще не так много. Каждая встреча с вирусом может протекать с симптомами заболевания и это норма, ребёнок должен болеть, именно так вы формируете иммунитет, при встрече с вирусом или бактерией организм вырабатывает антитела, а не с помощью иммуномодуляторов. Созревание иммунитета происходит к 5-6годам и не мешайте ему кучей препаратов! ⠀ Я писала профилактику ОРВИ, почитайте, там нет препаратов для повышения иммунитета, хотя их проще всего дать, там проветривание, полноценное питание, активные прогулки, увлажнение воздуха и самое главное, любовь мамы и близких людей. Здоровая и спокойная мама — здоровый малыш. #tatyana_doctor_орви Вы повышаете ребёнку иммунитет?

Что ребёнок умеет делать в 10 мес? ⠀ Малыш активно ползает по квартире. Ходит вдоль опоры, сидит подолгу, играя с игрушками. ⠀ Ищет упавшую или спрятанную игрушку, играет в ладушки, сороку-белобоку, ку-ку ⠀ Может начинать показывать где глазки носик, ротик, если в 9 месяцев начинали этому учить. ⠀ Ест самостоятельно с ложечки, пьёт из поильника или чашечки. Уже может говорить мама, папа, да, на, повторять слоги за родителями. Отвечает на просьбы: «дай» —даёт предмет, «на» — забирает, машет пока. ⠀ Двигается ритмично под музыку. Более активно берет игрушку 2-мя пальчиками; показывает на картинке собачку, кошечку. ⠀ Много читайте малышу, желательно книжки с большими картинками, при этом показывайте и называйте кто нарисован на картинке. Обязательно много разговаривайте с ним, говорите как лают собаки — гав гав, мяукают кошки — мяу и т.д., говорите медленно и простыми предложениями. Малыш будет повторять за вами сначала слоги, потом слова. ⠀ Учите собирать пирамидку по размеру — сначала большие кольца, затем маленькие. Не обязательно, что ребенок к году будет уметь собирать точно по размеру, некоторые детки только к 1,5 годам начинают понимать большой-маленький. Но учить уже можете начинать в этом возрасте. ⠀ Ребёнок в 10 месяцев очень привязан к близким, на чужих или родственников, которых давно не видел, может реагировать негативно и это нормально, после 1,5 лет проходит. #tatyana_doctor_развитие⠀ Делитесь как у вас есть/было?

Какие жаропонижающие препараты можно малышам при повышении температуры? ⠀ У детей разрешено 3 группы препаратов: ✔️на основе парацетамола ✔️ибупрофена ✔️нимесулида ⠀ У детей от 3-х лет — комбинированный препарат ибуклин (ибупрофен и парацетамол). ⠀ 1️⃣Препараты на основе парацетамола: панадол в сиропе (дозировка 120 мг в 5 мл) эффералган в сиропе (в 1 мл 30 мг парацетамола) цефекон в свечах 50 мг, 100 мг, 250 мг; эффералган в свечах 80, 150мг, 300 мг, а также таблетки парацетамола — 200мг и 500 мг в 1 таблетке. Дозу препарата лучше считать в зависимости от веса, а не возраста. ⠀ Доза парацетамола на один прием — 10-15 мг на 1 кг. ФОРМУЛА РАСЧЁТА ДОЗИРОВКИ: ребёнок весом 20 кг (примерно в 5 лет) парацетамол 20 (вес ребёнка) х на 12 (мг парацетамола) = 240 мг на 1 приём ⠀ Можно поставть 1 свечку цефекона 250 мг или дать 10 мл панадола или 8 мл эффералгана в сиропе (примерно среднее значение 240 мг парацетамола). ⠀ Эффералган и панадол разрешены с 3-х месяцев, цефекон — с рождения. ⠀ 2️⃣Препараты на основе ибупрофена: нурофен в свечах -60 мг в 1 свечки/сироп 100 мг в 5 мл таблетки нурофена 200 мг в 1 таблетке. ⠀ Доза ибупрофена — 10 мг на 1 кг веса. ПРИМЕР: ребёнку 10 кг (примерно в год) необходимо 100 мг нурофена (10 кг х 10 мг нурофена = 100 мг нурофена) на один приём ставим полторы свечки нурофена или даём 5 мл сиропа нурофена. Нурофен в сиропе и свечах разрешены с 3-х месяцев, таблетки с 6-ти лет. ⠀ 3️⃣Препарат на основе нимесулида —нимулид, он из группы нурофена. Бывает в суспензии (50 мг в 5 мл), и в таблетках (в 1 таблетке 100 мг) Дозировка: 1,5 мг на 1 кг на один приём. Ребёнку 15 кг на один прием нимулида необходимо 22,5 мг нимулида (15 кг х 1,5), а в 5 мл 50 мг, значит нужно 2.2 мл (можно дать 2,5 мл). Разрешен в виде суспензии детям с двух лет, в таблетках — с 12-ти лет. ⠀ 4️⃣Комбинированный препарат ибуклин джуниор (в нём содержится и парацетамол 125 мг, и ибупрофен 100 мг) разрешен с 3х лет, и ибуклин, разрешённый с 12-ти лет. #tatyana_doctor_орви⠀ Примеры дальше в карусели ➡️➡️➡️

«Как сделать так, чтобы мой ребёнок не болел?» — самый частый вопрос родителей. ⠀ Профилактику ОРВИ начинать надо уже с рождения! У меня нет золотой таблетки для того, чтобы ребёнок не болел! Речь пойдёт о детях, не имеющих хронические заболевания и кому не противопоказаны приведённые ниже рекомендации. ⠀ На практике эти советы оказываются самыми трудновыполнимыми Конечно, все мои рекомендации не защитят ребёнка от инфекций, ребёнок будет болеть, это нормально и даже хорошо болеть при встрече с инфекцией, особенно посещая детский сад первый год, но закалённые дети болеют легче и без осложнений. ⠀ Прежде всего это здоровый образ жизни: температура в комнате детей не выше 23 градусов, лучше 20-22. Влажность 50-60% постоянное проветривание и знакомство со сквозняками Полноценное разнообразное питание с достаточным количеством фруктов и овощей, белковой пищи ⛔️Ограничение сахара Больше времени проводите с детьми на свежем воздухе! Это очень важно, свежий воздух и движение необходимы ребёнку для формирования иммунитета. Активные игры зимой: санки, ледянка, снегокат, кидание снежков, летом — ролики, велосипед, самокат, бег, парки, а не прогуляться вокруг дома или в торговый центр. Оденьте ребенка соответвенно погоде, а не кучу одежек, когда он не может двигаться, а если и двигается, то весь потеет. Не кутайте детей ни дома, ни на улице. Не нужны ему дома ни шапочки, ни перчатки, ни шерстяные носки. Любая физическая активность: для детей постарше любые спортивные секции, если нет противопоказаний. ⠀ Нужно продолжать? Полезно вам?

Ни одна рубрика у нас так не пользуется спросом, как вопросы педиатру‍⚕ Неудивительно, ведь наша Дарья Геннадьевна @dasha33_il_ - педиатр от бога Безумно благодарны Вам @dasha33_il_ за то, что согласились бесплатно вести рубрику для наших мамочек ! Девочки,вопросы вы можете начать задавать уже сегодня , а завтра Дарья Геннадьевна на них ответит. Как всегда, вопросы можно оставить в комментарии или, если хотите анонимно, в Direct . Но, ВНИМАНИЕ , в Директ @mom_lives_world , а я опубликую . Многие же начинают заваливать Direct педиатра! Девочки, врач в другие дни работает или отдыхает! Дарья Геннадьевна нам выделила бесплатно 1 день в неделю. Если вы хотите получить консультацию в другие дни недели, то можете писать в Директ доктору, но консультация будет уже платная. . . . #mom_lives_world_педиатр #педиатр #вопросыпедиатру #бесплатнаяконсультация #педиатрлобня #педиатрмосква #педиатрия #бесплатнаяпомощь #спроситьупедиатра #медцина #прививки #вирус #орв #медикоменты #лечение #лобнядети