врамкахнмо счастьемаленькогодоктора учусьбытьврачом клд клиническаялабораторнаядиагностика параклиника благодарюлюблю владивосток2017 конференция2017 набазетгму научнопрактическаяеонфиренция новыйстарт пульмонология терапия торакальнаярадиалогия фтизиатрия благодарюлюблю
Как разобраться в этих антителах и антигенах? Информация только о специфической лабораторной диагностике вирусных гепатитов, без учета анамнеза, клиники, течения заболевания и прогнозов. Врачи клинических специальностей могут в комментариях дополнять и корректировать пост по желанию.
Гепатит А. Диагноз гепатит А ставится при выявлении антител пласса М - anti-HAV Ig M. Они появляются с первого дня болезни. В начале выздоровления в крови будут антитела класса М и G, в поздний период выздоровления - только антитела класса G, которые говорят о приобретенном иммунитете.
Гепатит В. Выявление австралийского поверхностного антигена - HBsAg говорит об инфицировании человека (отстраняется от донорства). Выявление HBeAg (антиген оболочки вируса) и антител к нему - anti-HBe о репликации вируса в клетках печени, т е об активном патологическом процессе. Выявление anti-HBc (антитела к кор-антигену) класса М говорит об остром гепатите В (если их уровень превышает в 2 раза предельно допустимый). Диагноз гепатита В ставится на основании выявления в крови HBsAg + anti-HBc-антител.
Гепатит С. Диагноз ставится на основании положительного ПЦР-исследования, выявления РНК вируса. Обнаружение антител к вирусу гепатита С говорит лишь об инфицировании человека. Также они могут обнаруживаться и после выздоровления человека. Будьте здоровы, господа и дамы#умныйлис#ришинырадости#счастьемаленькогодоктора#учусьбытьврачом#параклиника#врамкахнмо#клд#клиническаялабораторнаядиагностика#гепатиты#вирусныегепатиты#ифа#пцр
Загадка из Калифорнии
________________________________________
Железистый шар, спрятанный
За грохочущим дном желудка
Под крепкой кривой
Диафрагмой, толкаемой
Ударами, передаваемыми
Сердечным мотором. Она размещена
В шумном углу, по
Преданию, в центре
Страсти. Маленький эллиптический
Мусорный мешок живота, который
Поглощает старые клетки, использованную кровь;
Возможно, он же - источник
Меланхолии, сожаления
О необходимости каннибализма,
Вины за излишнюю злость
И постоянное кусание. Это искупается
Тем, что маленькая наседка,
Кудахча, высиживает
Новые клетки, сохраняющие
Природу своей матери,
Истребляя чужерожные бактериальные частицы,
Прибывающие в темную железу.
Фильтр между артерией и веной,
Микроскопические канальцы или
Лужицы крови, маленькие неогороженные моря
Хранят тайны глубоко
В красной висцеральной пульпе.
Что это? По какой фразе догадались?#счастьемаленькогодоктора#параклиника#клд#клиническаялабораторнаядиагностика#морфология#учусьбытьврачом#врамкахНМО
Тыжврач.
Я помню до сих пор, как Корнеев А. Г. на эпидемиологии нам рассказывал, что не важно какая специальность и какой факультет, для людей вы будете врачами. И несмотря на то, что он эпидемиолог, к нему обращаются соседи по подъезду, знакомые... Я и не думала, что меня это когда-нибудь коснется...
Вчера я читала о двс-синдроме, панкреатите, пневмотораксе. Смотрела вебинар про инфузии альбумина при сепсисе (хотя вообще зачем это мне). Сегодня я скачала общую и частную неврологию и читаю про полиневриты, чмт и прочее... Я врач, работаю в больнице, остальное не имеет значения, увы.
Непрерывное медицинское образование очень важно именно для выпускников моего курса, ибо мы первые несчастные, кто учился по новой программе, после которой выходят дипломированные специалисты с дырами в голове. И хоть я и не лечебник, мне приходится восполнять эти пробелы. Странно, а мне больше и нечем собственно заниматься... Мужа нет, детей нет... нет даже кошки. И мне кажется, это так все вовремя случилось, именно сейчас, пока я так свободна, я читаю все, что под руку попадется... думаю, если бы студентов меньше гнобили, а больше объясняли и подсказывали, эффекта было бы больше. Преподаватель - это тоже призвание. В общем, опять прихожу к выводу, что чем бы ты не занимался, ты должен быть не любителем, а профессионалом. Всем спасибо, все свободны#ришинырадости#счастьемаленькогодоктора#врамкахНМО#благодарюлюблю#учусьбытьврачом
Коагулограмма. Коротко и о главном.
______________________________________________
АЧТВ - оцениваем факторы свертывания внутреннего пути (XII, XI, IX, VIII) + протромбиназный комплекс (X, V) +II фактор.
Протромбиновый тест в % по Квику - оцениваем факторы внешнего пути (VII) + протромбиназный комплекс + II фактор. Показатель высчитывается по калибровочному графику, поэтому можно сказать, что методика прошла внутренний контроль качества.
Протромбиновое время - ничего не оцениваем. Калибровочный график здесь не строится, показатель считается "примерным", он нужен только для расчета МНО, VII фактор оценить мы не можем.
МНО - универсальный показатель. Единственный из всех, который мы можем сравнивать в разных лабораториях. Нужен для контроля терапией непрямыми антикоагулянтами. Если пациент их не принимает - по нему мы ничего больше оценить не можем.
ПТИ - показатель, на который ориентироваться не стоит, он не отражает зависимости % индекса от количества факторов свертывания.
Таким образом, пользуемся только АЧТВ, Протромбиновым тестом по Квику и МНО. Будьте здоровы#счастьемаленькогодоктора#новыйстарт#параклиника#коагулограмма#учусьбытьврачом#врамкахНМО#клд#клиническаялабораторнаядиагностика#гемостаз#свертывающийкаскад#непрямыеантикоагулянты
В поддержку работы коллег против антипрививочного движения.
Вы заблуждаетесь, если считаете, что прививки - это противоестественно. Заблуждаетесь, если считаете, что прививки - это сплошная химия.
Наш организм и все процессы, протекающие в нем - это и есть химия. Иммунный ответ начинается с того, что макрофаг (или дендритная клетка), а проще говоря - лейкоцит, съедает бактерию или вирус. Переваривает и выставляет метку/фотографию (антигенную детерминанту), с которой работают лимфоциты (другой вид лейкоцитов). Т-хелперы (опять другой вид лейкоцитов) начинают продуцировать "химию" - медиаторы воспаления, вещества, которые заставляют размножаться и расти еще один вид лейкоцитов. Это происходит в лимфатических узлах и селезенке. Поэтому лимфоузлы иногда и увеличиваются, что будет говорить о серьезности воспаления. Кстати говоря, лимфоциты - удивительные клетки. Единственные зрелые клетки, которые могут перепрограммироваться, превращаться в бласты и тем самым обеспечивать продукцию лейкоцитов. Это и объясняет механизм иммунного ответа. Существует 2 вида лимфоцитов: в-лимфоциты(плазматические клетки, которые продуцируют антитела) и т-лимфоциты (т-киллеры, т-супрессоры, т-хелперы).
Так вот, вышеназванные т-хелперы синтезируют медиаторы воспаления, что вызывает продукцию антител плазматическими клетками - защита в крови, и продукцию Т-киллеров - защита в тканях и слизистых. В итоге, образуется 2 вида клеток:1. клетки, которые уничтожут инфекцию и 2. клетки, которые запомнят инфекцию. Они прям так и называются, клетки памяти (романтично, правда?). Когда вы прививаетесь, так же вырабатываются эти два вида клеток (убивающие и запоминающие). То есть после прививки, у вас будут клетки памяти и убивающие клетки, которые будут жить в организме определенное время и если инфекция все же проникнит - они быстро ее уничтожут. Если же прививки нет, организму понадобится ВРЕМЯ, чтобы вырастить такие клетки. А ВРЕМЯ мы знаем, самое важное в жизни! Поэтому привитый человек может заболеть, НО ОН НИКОГДА НЕ УМРЕТ ОТ ЭТОЙ ИНФЕКЦИИ. Поэтому и от гриппа умирают, ТОЛЬКО НЕПРИВИТЫЕ. Продолжение в комментариях
Амилаза или диастаза?
Амилаза - фермент, который чаще повышается в крови при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита. Диастаза - это амилаза мочи, которая в острую стадию будет также повышена (в моче). Что же сдавать, кровь или мочу?
В острую стадию логичнее будет сдать кровь на амилазу. Процесс выздоровления контролируем по диастазе, которая еще некоторое время будет повышена (амилаза сыворотки крови будет уже в норме). Поэтому, если амилаза в норме, а диастаза повышена - не пугаемся, продолжаем лечение, держим диету и ждем отрицательного теста.
Так считает великий Камышников, и я ему верю, так как он белорусский врач, что лично для меня является знаком качества. Будьте здоровы#счастьемаленькогодоктора#новыйстарт#благодарюлюблю#параклиника#анализыприпанкреатите#учусьбытьврачом#врамкахНМО#клд#клиническаялабораторнаядиагностика#биохимия#лаборатория