List of the most popular hashtags for theme #ИНФЕКЦИОНИСТ

Я обещала, что предыдущий пост про герпес 6 типа будет последним, но поток вопросов не иссякает, поэтому сегодня ещё один - обобщающий. Ниже 6 самых важных “нет!” о герпесе 6 типа. ⠀⠀⠀⠀⠀ Нет! HHV-6 не вызывает частые рецидивирующие ОРВИ. Только первая встреча с вирусом может протекать по типу острой респираторной инфекции. ⠀⠀⠀⠀⠀ Нет! Атопический дерматит, обструктивный бронхит, аденоиды, кашель, “красное горло” и что там еще приписали несчастному HHV-6, не имеют к нему никакого отношения. То, к чему он причастен или предположительно причастен, указано в предыдущих постах по тегу #infodoc_герпес. ⠀⠀⠀⠀⠀ Нет! От HHV-6 невозможно избавиться. Однажды попав в организм, он остаётся там навсегда. Так ведут себя абсолютно все герпесвирусы. ⠀⠀⠀⠀⠀ Нет! Инфицирование HHV-6 или любым другим вирусом из семейства герпесов при отсутствии клинических проявлений не является поводом для отвода от вакцинации и для запрета посещения детских коллективов и спортивных секций. ⠀⠀⠀⠀⠀ Нет! Обнаружение вируса в слюне, крови методом ПЦР, а также выявление любых антител (IgM, IgG вне зависимости от титра) при отсутствии тяжелых клинических проявлений не является показанием к противовирусной терапии. ⠀⠀⠀⠀⠀ Нет! HHV-6 не лечится изопринозином, вифероном, протефлазидом и прочей нечистью. И даже ацикловиром не лечится. На сегодняшний день мы вообще не можем быть уверены в том, что он чем-то лечится. Есть предположения, что против него эффективны те же препараты, что и против ЦМВ, т.к. оба вируса относятся к одной группе - бета-герпесвирусов. Но пока их эффективность именно против HHV-6 доказана только в пробирке. Речь о фоскарнете, цидофовире и ганцикловире. Их можно применять, когда есть угроза жизни пациента. ⠀⠀⠀⠀⠀ На этом, я надеюсь, разговор о герпесе 6 типа можно завершить. Вернёмся к нему, когда научный мир порадует какими-нибудь хорошими новостями. Не забудьте про ❤ для меня, если информация полезна, а в комментариях жду интересующие вас темы для следующих публикаций.

Мои инстаканикулы были продолжительными, поэтому надеюсь, вы успели соскучиться. ❤, если да. Сегодня поговорим о жизни после... После лечения гепатита С современными противовирусными препаратами. Напоминаю, посты по теме находятся по тегу #infodoc_гепатит. Для лучшего понимания рекомендую к прочтению посты о связи гепатита с циррозом и о лечении гепатита С. ⠀⠀⠀⠀⠀ Итак, пациент, завершивший курс противовирусной терапии и имеющий отрицательный результат высокочувствительного теста на РНК вируса, подлежит диспансерному наблюдению. Длительность его принципиально зависит только от одного фактора - степени фиброза. ⠀⠀⠀⠀⠀ ◾Если фиброз печени умеренный (F0-2) и не достиг стадии цирроза, то продолжительность наблюдения составляет 2 года. В течение этого времени раз в полгода контролируется РНК HCV, раз в год - уровень АЛТ. Если вирус не обнаружен, а АЛТ в пределах нормальных значений - это победа, выздоровление. Человек снимается с учёта и в наблюдении не нуждается. ⠀⠀⠀⠀⠀ Дополнительное обследование требуется при наличии сопутствующих заболеваний - алкоголизма, ожирения, сахарного диабета 2 типа. ⠀⠀⠀⠀⠀ ◾Пациенты с циррозом и с тяжёлым фиброзом F3 наблюдаются пожизненно, т.к. избавление от вируса не позволяет излечить цирроз, а лишь замедлить/приостановить прогрессирование. Сохраняются риски развития рака печени. Поэтому, кроме вышеуказанных обследований, рекомендовано: ▪ УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев ▪ Анализ на альфафетопротеин каждые 6 месяцев ▪ ФЭГДС для контроля состояния вен пищевода раз в 1-2 года. ⠀⠀⠀⠀⠀ Как видите, тактика очень разная. Поэтому ещё раз напоминаю, что лечение хронического гепатита С должно быть начато как можно раньше после выявления и показано абсолютно всем пациентам с этим диагнозом. ⠀⠀⠀⠀⠀ Ещё один важный момент. После выздоровления возможно повторное заражение, потому при наличии факторов риска требуется обследование. ⠀⠀⠀⠀⠀ P.s. Знаю, что за время каникул появились вопросы-потеряшки. Если вы не получили ответ, то продублируйте свой вопрос под этим постом, пожалуйста.

Навеяно личным, а именно - общением в садиковском чате. Не в обиду, а с целью повышения медицинской грамотности. ⠀⠀⠀⠀⠀ “Да это ж не инфекция, а просто отравление. Была бы инфекция, было бы намного хуже!!!” Эмммм... ⠀⠀⠀⠀⠀ Друзья мои, есть ли разница между кишечной инфекцией и отравлением? Да! Но вот в чём... ⠀⠀⠀⠀⠀ Самые частые причины кишечных инфекций - бактерии и вирусы, проникающие в организм через рот. При этом вирусы чаще попадают с водой и грязными руками или другими посторонними предметами (игрушками, посудой, рукой соседа и т.д.), а бактерии - с водой и пищей. В случае, когда были нарушены правила кулинарной обработки продуктов и/или хранения готовых блюд, в них могут накапливаться, кроме самих бактерий, еще и токсины. Мы уже обсуждали это подробно в посте о новогоднем застолье (тег #infodoc_оки). Токсин=яд, потому такое заболевание действительно можно считать отравлением. Однако по нескольким причинам правильнее использовать термин “пищевая токсикоИНФЕКЦИЯ”. Во-первых, не стоит забывать, что производят этот яд бактерии, которые тоже попадают в организм с “отравленной” едой. Во-вторых, пищевая токсикоинфекция (ПТИ) подлежит такому же эпидемиологическому контролю, как и любая другая кишечная инфекция. Т.е., если, например, в детском саду регистрируются несколько случаев заболевания, то проводится расследование с целью установления и устранения источника инфекции. В-третьих, тактически лечебные мероприятия, что при кишечной инфекции, что при ПТИ очень схожи и в основном сводятся к тому, чтобы избежать обезвоживания. ⠀⠀⠀⠀⠀ Таким образом, и кишечная инфекция, вызванная вирусом (например, ротавирусная) или бактерией (например, сальмонеллёз), и ПТИ - это всё инфекции. ⠀⠀⠀⠀⠀ Что же такое отравление? Отравление вызвано попаданием в организм ядов, например, - отравление грибами или суррогатами алкоголя, парами ртути или угарным газом, в результате укуса ядовитого насекомого или змеи и т.д. И это уже совсем другая история....не инфекционная. ⠀⠀⠀⠀⠀ Многие правильно ответили на опрос в сториз, но была ли очевидна для вас разница? Теперь понятнее?

Пост был подготовлен для марафона @science_for_future, но я хочу поделиться и обсудить с вами. ⠀⠀⠀⠀⠀ В 2016 году гепатит С признан полностью излечимым заболеванием. Медицинское сообщество надеется, что скоро нас ждут аналогичные успехи в терапии хронического гепатита В и ВИЧ-инфекции. ⠀⠀⠀⠀⠀ Известно, что некоторые люди, имеющие мутацию в гене CCR5, частично или полностью невосприимчивы к ВИЧ-1. Этот ген кодирует рецептор, за который вирус обычно цепляется к клетке. В случае мутации ему просто не за что ухватиться и заражения не происходит. ⠀⠀⠀⠀⠀ В конце 2018 общество было взбудоражено экспериментом китайского ученого, который при помощи технологии “молекулярных ножниц” (CRISPR) удалил из генома двух эмбрионов ген CCR5, искусственно создав невосприимчивость к ВИЧ. Но потрясла мир не сама эта новость, а тот факт, что в результате эксперимента на свет впервые появились генетически модифицированные младенцы. ⠀⠀⠀⠀⠀ На самом деле на основании знаний о CCR5 давно и активно ведутся и другие разработки. Знаменитая история о “берлинском пациенте” тоже связана с этим геном. ВИЧ-инфицированному по причине острого лейкоза был пересажен костный мозг от донора с мутацией CCR5. В результате пациент за несколько лет полностью избавился от вируса, т.к. произошло замещение собственных лимфоцитов, клетками донора, невосприимчивыми к ВИЧ. Иллюзия простоты методики, безусловно, обманчива. Трудности сопряжены, в первую очередь, с поиском подходящего донора, имеющего редкую мутацию гена CCR5, но также есть масса других препятствий на пути широкого применения этой тактики. ⠀⠀⠀⠀⠀ В то же время “берлинский пациент” натолкнул ученых к созданию наиболее перспективного на сегодняшний день метода. Суть его заключается в том, что собственные лимфоциты больного модифицируют в пробирке, удаляя CCR5, а затем возвращают их пациенту, невосприимчивыми к ВИЧ и способными с вирусом бороться. Несколько препаратов, которыми обрабатывают клетки, уже сейчас находятся на разных стадиях испытаний. ⠀⠀⠀⠀⠀ За генной терапией, безусловно, будущее. Но готово ли общество сегодня к изменению генома на стадии эмбриона или пока стоит рассматривать более безопасные и понятные методики? Поделитесь своим мнением ⬇

Продолжаем наш долгий, но от того не меньше вас волнующий, разговор о герпесвирусах. Предыдущие публикации ищите по тегу #infodoc_герпес. Сегодня речь пойдёт о генитальном герпесе. Благодарю за подаренные мне ❤ ⠀⠀⠀⠀⠀ Генитальный герпес - это инфекция, передающаяся половым путём и вызванная вирусом герпеса 2 и 1 типов. Она может протекать бессимптомно, что определяет высокую распространенность заболевания в мире, т.к. заражение возможно даже при отсутствии явных клинических проявлений. ⠀⠀⠀⠀⠀ Второй вариант течения генитального герпеса - характерные высыпания на половых органах и/или перианальной области. Самый тяжелый эпизод, обычно, - первый. Он может сопровождаться повышением температуры и другими симптомами интоксикации (слабость, утомляемость, головная боль, боли в мышцах и суставах). После этого инфекция в некоторых случаях может никак себя не проявлять, но чаще протекает в виде рецидивов высыпаний. ⠀⠀⠀⠀⠀ ▪Диагностика Если клинические проявления типичны, то их достаточно для постановки диагноза. В случае, когда возникают сомнения, “золотым” стандартом диагностики является обнаружение ДНК вируса методом ПЦР в материале из пораженного участка. ⠀⠀⠀⠀⠀ ▪Лечение Лечение требуется только при наличии клинических проявлений заболевания. При первом эпизоде противогерпетические препараты назначаются внутрь, далее, в зависимости от тяжести, возможно использование наружных средств, таблеток или их сочетания. На сегодняшний день существует только 4 препарата с доказанной эффективностью против альфа-герпесвирусов: 3 основных - ацикловир, валацикловир, фамцикловир и 1 препарат резерва для устойчивых форм - фоскарнет. Инъекционные формы применяются только при тяжелом течении, например, герпетическом энцефалите. Назначение любых других противовирусных, иммуностимуляторов и прочей ерунды необоснованно. ⠀⠀⠀⠀⠀ ▪ Профилактика На сегодняшний день не существует доказано эффективной вакцины против герпесов 1,2 типа, поэтому наиболее эффективным средством профилактики заражения является использование барьерных средств контрацепции. ⠀⠀⠀⠀⠀ В следующих раз поговорим о лечении и профилактике рецидивов генитального герпеса.

Я не писала на эту тему, потому что считаю проблему лямблиоза сильно преувеличенной. Но ваши многочисленные вопросы, конечно, всё-таки убедили меня подготовить пост. Рассчитываю на благодарность в виде ❤ ⠀⠀⠀⠀⠀ Лямблиоз - паразитарная инфекция (НЕ гельминтоз), вызванная простейшим под названием лямблия. Инвазия очень распространенная и встречается примерно у 2% взрослого и 6-8% детского населения даже развитых стран. Это связано в том числе с тем, что достаточно всего 10 цист для заражения. Острое заболевание может протекать бессимптомно, малосимптомно или в виде острой кишечной инфекции, а выздоровление зачастую наступает самостоятельно. Основные проявления хронического лямблиоза - диарея и снижение массы тела (а не аллергия). ⠀⠀⠀⠀⠀ ◾Диагностика ▪Исследование крови на наличие антител к лямблиям не информативно. ▪Подтверждением диагноза является обнаружение в кале вегетативных форм или цист. Кал сдается минимум три раза, возможно больше. Трехкратное исследование позволяет выявить заболевание в 90% случаев. ▪Кроме паразитологического метода, возможны также обследование кала методом ПЦР и выявление антигенов лямблий при помощи меченых антител. Их оценка проводится только в комплексе с клиническими проявлениями. ▪При наличии симптомов лямблиоза и минимум трёх отрицательных результатов анализа кала, возможен поиск возбудителя в дуоденальном содержимом. ⠀⠀⠀⠀⠀ ◽Лечение ▫Нет никаких сложных схем. Длительность терапии составляет от 1 до 5-7 дней в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата. ▫Терапия показана при подтвержденном лямблиозе с клиническими проявлениями. ▫При бессимптомном носительстве показания для лечения должны быть тщательно взвешены в каждом конкретном случае. В эндемичных регионах смысла нет, т.к. высока вероятность реинфекции. Обязательному лечению подлежат только декретированные группы. ▫Если ребенок отстает в росте и развитии и выявлены лямблии, то лечение может оказать положительный эффект, потому рекомендовано. ▫Также лечение бессимптомного лямблиоза может быть оправдано для профилактики внутрисемейного инфицирования. ⠀⠀⠀⠀⠀ #infodoc_паразиты

Юбилейный сотый пост должен быть очень полезным:) ⠀⠀⠀⠀⠀ Список состоит только из инфекционистов, под знаком “+” указаны доп. сведения. Условные обозначения: ✔ знаю лично или рекомендован коллегами, как врач, придерживающийся принципов доказательной медицины детский взрослый общий ⠀⠀⠀⠀⠀ Москва ✔Горбунова Анна Дмитриевна, +педиатр @doctor.gorbunova ✔Ковалёв Валентин Сергеевич, +педиатр, Клиника @rassvetkids + НИДИИ СПб ▫Кострицкая Серафима Сергеевна, ГП 180, Уваровский пер 4, @serafimakostritckaia ⠀⠀⠀⠀⠀ Санкт-Петербург ▫Антонов Михаил Михайлович, +специалист по тропическим болезням, поликл. КИБ им. С.П. Боткина ✔Соколова Ольга Игоревна, поликл. КИБ им. С.П. Боткина ▫Дунаева Наталья Викторовна, +гепатолог, СПИД-центр, Обводной канал, 179 ▫Бобова Елена Ивановна, + педиатр, кл. Скандинавия ⠀⠀⠀⠀⠀ Краснодар ✔Бавина Екатерина Николаевна, выезд на дом, @bavina_en Ейск ▫Ващенко Инна Владимировна, ГП @inna_vashchenko ⠀⠀⠀⠀⠀ Воронеж ✔Астапченко Дарья Сергеевна, поликлиника РЖД, @dastapche, vk.com/club130177957 ⠀⠀⠀⠀⠀ Самара ▫Леонтьевская Евгения Евгеньевна ГБУЗ СО СГБ 6, @jjleon2286 ⠀⠀⠀⠀⠀ Ставрополь ▫Махова Валентина Вячеславовна ГБУЗ СК КСКИБ, Серова 521 @makhova.valya ⠀⠀⠀⠀⠀ Тюмень ▫Аксиева Светлана Сергеевна ТОИКБ ⠀⠀⠀⠀⠀ Нальчик ✔Атмурзаева Дарина Таукановна+гепатиты, ВИЧ, Центр по борьбе со СПИДом и инф. заболеваниями @privet_poka_14 ⠀⠀⠀⠀⠀ Махачкала ▫Пашаева Саида Алимпашаевна+гепатиты, поликлиника Целитель @saida_8108 ⠀⠀⠀⠀⠀ Киев ✔Голубовская Ольга Анатольевна, каф.инф. болезней НМУ, fb ogolubovska ✔Зайцев Игорь Анатольевич+гепатолог, клиника Оптима-Фарм ✔Гапонова Станислава, , клиника Добробут ▫Луцкая Елена Евгеньевна,+педиатр, fb olena.lutska.1 ⠀⠀⠀⠀⠀ Харьков ✔Щербина Евгений Александрович, @sherbynaevgeniy, Клиника @mamavrach ⠀⠀⠀⠀⠀ Донецк ✔Паниева Дарья Сергеевна, @_infodoc_ ⠀⠀⠀⠀⠀ Херсонская обл. г.Олешки ▫Кривич Юлия Александровна, , +ВИЧ, Олешковская ЦРЛ, @julia_krivich23 ⠀⠀⠀⠀⠀ Минск ✔Соловей Никита Владимирович, , каф. инф. болезней БГМУ ✔Довнар-Запольская Оксана Николаевна, каф. детских инф. заболеваний БГМУ ▫Сачук Алина Олеговна, , ГП 31, @alina.sachuk ⠀⠀⠀⠀⠀ Дополняем вместе⬇

Конечно, я не могу не отреагировать на происходящее. По тегу #infodoc_корь уже есть информация о самом заболевании и о тактике вакцинации - самом эффективном методе профилактики. Сегодня поговорим о том, что делать, если вакцинаций противопоказана. ⠀⠀⠀⠀⠀ Итак, в первую очередь нужно убедиться, что прививку действительно делать нельзя. Кому нельзя? ▪детям до 8 мес. (это у нас, в зарубежных источниках - до 6 мес.) ▪беременным ▪пациентам с тяжелым иммунодефицитом (например, первичным, ВИЧ, медикаментозным) ▪при зарегистрированных ранее тяжелых аллергических реакция на вакцину или ее компоненты ▪во время острых заболеваний или хронических в фазе обострения. ⠀⠀⠀⠀⠀ Если вы НЕ нашли себя/своего ребенка в этом списке, то с высокой долей вероятности медотвод ложный. Очень подробно об этом читайте в серии постов от @ninavaccina. В таком случае необходимо добиться проведения вакцинации, ссылаясь на инструкцию к вакцине и другие официальные документы (для РФ, например, Методические указания МУ 3.3.1.1095—02) или просто сменив врача. ⠀⠀⠀⠀⠀ Если же вакцинация действительно противопоказана, то в арсенале остаются только неспецифические меры профилактики: ▫отказ от посещения мест скопления людей ▫регулярное мытье рук и лица ▫сбалансированное питание, адекватные физические нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе ▫соблюдение карантинных мероприятий. ⠀⠀⠀⠀⠀ Эффективность неспецифической профилактики при кори значимо ниже, чем защита вакциной, но пренебрегать этим всё-таки не стоит. ⠀⠀⠀⠀⠀ В случае установленного контакта с больным корью, непривитым как можно быстрее (но не позже 5го дня) должен быть введен специфический противокоревой иммуноглобулин. При его отсутствии можно использовать иммуноглобулин человеческий нормальный. Противопоказание - зарегистрированные ранее тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови или ее компонентов.

Продолжим о герпесе 6 типа. Предыдущий пост и публикации о других герпесвирусах по тегу #infodoc_герпес. ⠀⠀⠀⠀⠀ HHV-6 был открыт не так давно - в 1986 году. Это, конечно, не означает, что раньше им не болели - просто не имели возможности выявлять. Сегодня вирус обнаруживается у 90% взрослого населения развитых стран. ⠀⠀⠀⠀⠀ Чаще всего заражение происходит в возрасте от 6 мес до 2х лет, что связано с потерей материнского иммунитета и высокой вероятностью заражения из-за распространенности вируса. ⠀⠀⠀⠀⠀ Примерно в 1% случаев возможно внутриутробное инфицирование. Однако доказанного влияния на плод или течение беременности не установлено. Есть предположения о возможном участии вируса в формировании дефектов ЦНС и развитии патологии в родах и раннем послеродовом периоде. ⠀⠀⠀⠀⠀ Первая встреча с HHV-6 может протекать у детей в виде розеолы. И это единственная ситуация, когда мы можем клинически заподозрить заражение этим вирусом. В остальных случаях проявления неспецифичны и могут проявляться, например, в виде ОРВИ, гастроэнтерита, мононуклеоза, гепатита, сопровождаться сыпью, поражением ЦНС или отсутствовать вовсе. Есть данные о том, что на долю первичной инфекции HHV-6 приходиться 10-20% заболеваний, протекающих с лихорадкой у детей в возрасте 6-36 месяцев. И, возможно, этот вирус является самой частой причиной госпитализации детей до 3 лет по поводу заболеваний, протекающих с лихорадкой. ⠀⠀⠀⠀⠀ Тяжелое течение острой инфекции, вызванной HHV-6, чаще встречается при наличии у ребенка иммунодефицитного состояния, однако в редких случаях у детей без нарушений работы иммунной системы может развиваться энцефалит. ⠀⠀⠀⠀⠀ Пока ни один из противовирусных препаратов не внесен в рекомендации по лечению инфекции, вызванной HHV-6, т.к. клинических данных по их эффективности недостаточно. В то же время в пробирке доказана противовирусная активность фоскарнета, цидофовира и ганцикловира. Их применение допустимо в ситуациях, когда речь идёт о потенциальной пользе в спасении жизни, например, при тяжёлом энцефалите. Во всех остальных случаях - только симптоматическое лечение. ⠀⠀⠀⠀⠀ О хронической HHV-6-инфекции поговорим в следующих постах. Не забывайте про ❤, если ждёте продолжения.