эмболизацияматочныхартерий миома миомаматки эма эмболизация центрлечениямиомыматки эмболизацияартерий борисбобров дмитрийлубнин mioma_ru гинеколог миома_ру женскоездоровье гинекология здоровье женщинам консультация лечение бесплатно вопрос онлайн ответ вопросответ климакс матка медицина вопросгинекологу гзт менопауза помощь гистерэктомия
Знакомы с методом ЭМА?
Этот метод лечения миомы матки — отнюдь не новый.
Эмболизацию маточных артерий (ЭМА) начали применять впервые с 1979 года для остановки маточных кровотечений после родов и операций на матке.
✅Суть метода - прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миоматозные узлы. При этом ветви, питающие здоровую часть миометрия, не страдают.
После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц, миома теряет кровоснабжение, происходит ее замещение соединительной тканью, что приводит к значительному уменьшению размеров миомы и ее проявлений.
Плюсы:
✅Безопасный малоинвазивный метод, не является операцией.
✅Длительность манипуляции - от 10 минут до 2 часов, зависит от технических особенностей и опыта хирурга.
✅Наркоз - не требуется. Выполняется под местной анестезией.
✅Пребывание в стационаре - 1-2 дня.
✅Разрез/шов - отсутствует.
Производится прокол бедренной артерии и далее под рентгенконтролем катетер попадает непосредственно в маточные артерии.
✅Окончательный результат очевиден через 6-8 месяцев. Миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах, повторно не растут.
✅Минимальный риск каких-либо осложнений. Матка не удаляется. Детородная функция сохраняется.
Минусы и спорные моменты:
✔️Дорого . Лапароскопия с консервативной миомэктомией обойдётся дешевле.
✔️Делают не везде . Хороших эндоваскулярных хирургов придётся поискать.
✔️Часто после ЭМА пациенток длительное время беспокоят нарушения цикла и боли внизу живота, связанные с ишемией узлов.
Мой опыт:
❌Из пока только трёх моих пациенток после ЭМА ни у одной не было адекватного роста эндометрия в программе; отмечалось снижение овариального резерва после ЭМА (все-таки кровоток в яичниках страдает);
❌На данный момент я не рекомендую ЭМА при миоме перед программой ЭКО; возможно, со временем мнение изменю, но пока советую этот метод только уже родившим пациенткам.
‼️Коллеги-гинекологи, буду рада вашим отзывам и личному опыту по поводу эффективности ЭМА перед ВРТ или самостоятельным зачатием‼️
Если вы не знаете расшифровку аббревиатуры ЭМА вам повезло ! Или не повезло , если вы столкнулись с проблемой фибромиомы матки ! Три года назад в женской консультации 5-го роддома , врач поставила мне диагноз фибромиомам матки , по задней стенке 7-8 см , (это довольно много ) которая деформировала полость матки, по этой причине не наступала беременность ! Доктор сказала что это бесплодие , и даже если я вылечусь от опухоли ни забеременеть ни выносить ребёнка я не смогу тогда я под сомнение поставила квалификацию доктора ( ее фамилию я не помню ) но даже если она была в сказанном уверенна , она не имела права такого озвучивать пациенту ! Я начала искать пути решения этой проблемы , один из докторов предложила полосную операцию , но был большой риск удаления матки во время операции , из за кровотечения! Эта процедура меня пугала и мы отказались от операции ! Потом в интернете я нашла новый метод лечения доброкачественной опухоли ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ в сокращении ЭМА ⬇️⬇️⬇️ продолжение ниже ⬇️⬇️⬇️
Знакомы с методом ЭМА?
Этот метод лечения миомы матки — отнюдь не новый.
Эмболизацию маточных артерий (ЭМА) начали применять впервые с 1979 года для остановки маточных кровотечений после родов и операций на матке.
✅Суть метода - прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миоматозные узлы. При этом ветви, питающие здоровую часть миометрия, не страдают.
После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц, миома теряет кровоснабжение, происходит ее замещение соединительной тканью, что приводит к значительному уменьшению размеров миомы и ее проявлений.
Плюсы:
✅Безопасный малоинвазивный метод, не является операцией.
✅Длительность манипуляции - от 10 минут до 2 часов, зависит от технических особенностей и опыта хирурга.
✅Наркоз - не требуется. Выполняется под местной анестезией.
✅Пребывание в стационаре - 1-2 дня.
✅Разрез/шов - отсутствует.
Производится прокол бедренной артерии и далее под рентгенконтролем катетер попадает непосредственно в маточные артерии.
✅Окончательный результат очевиден через 6-8 месяцев. Миоматозные узлы значительно уменьшаются в размерах, повторно не растут.
✅Минимальный риск каких-либо осложнений. Матка не удаляется. Детородная функция сохраняется.
Минусы и спорные моменты:
✔️Дорого . Лапароскопия с консервативной миомэктомией обойдётся дешевле.
✔️Делают не везде . Хороших эндоваскулярных хирургов придётся поискать.
✔️Часто после ЭМА пациенток длительное время беспокоят нарушения цикла и боли внизу живота, связанные с ишемией узлов.
Мой опыт:
❌Из пока только трёх моих пациенток после ЭМА ни у одной не было адекватного роста эндометрия в программе; отмечалось снижение овариального резерва после ЭМА (все-таки кровоток в яичниках страдает);
❌На данный момент я не рекомендую ЭМА при миоме перед программой ЭКО; возможно, со временем мнение изменю, но пока советую этот метод только уже родившим пациенткам.
‼️Коллеги-гинекологи, буду рада вашим отзывам и личному опыту по поводу эффективности ЭМА перед ВРТ или самостоятельным зачатием‼️
Записал видео-инструкцию по миоме матки найти можно на YouTube Инструкция для пациентов по миоме матки. Вопросы по миоме можете писать в комментариях, но лучше после просмотра видео)) #дмитрийлубнин #миома #миомаматки #миомалечение #лечениемиомы #лечениемиомыматки #эмболизацияматочныхартерий #женскоездоровье #здоровье #гинекология #гинеколог #гинекологмосква #женскиеболезни
⚠️Осложнения при миоме матки.
Не забываем про лайк❣️, чтобы видеть наши следующие публикации!
Возможные осложнения, которые могут возникать при миоме матки, зависят главным образом от симптомов заболевания, а также от расположения и размера миоматозных узлов.
При миоме матки наиболее частым осложнением является хроническая железодефицитная анемия, которая может развиваться очень медленно. Данное осложнение обусловлено обильными менструациями, при которых из-за большой потери крови уровень гемоглобина в крови может падать.
Если женщина не будет обращать внимание на тот фактор, что у нее увеличилась обильность менструаций, то уровень гемоглобина может упасть до очень низких значений.
В этом случае женщина может чувствовать слабость, недомогание, повышенную утомляемость и негативные изменения состояния волос, кожи и ногтей, но при этом не понимать, почему это происходит. Таким образом, самым серьезным осложнением, которое может возникать при данном заболевании, является тяжелая форма железодефицитной анемии.
Еще одним осложнением могут быть острые кровотечения, которые могут возникать при субмукозных узлах, но такие осложнения встречаются не очень часто.
При очень крупных миоматозных узлах матки могут достигать больших размеров и сдавливать внутренние органы или кровеносные сосуды. Это может нарушать отток мочи из почек или нарушать кровообращение в ногах и органах малого таза. Но такие осложнения могут быть только при очень больших миоматозных узлах.
При беременности наличие миоматозных узлов может создавать некоторые проблемы или давать определенные осложнения. Но при обычном состоянии женщины никаких серьезных осложнений миома не дает.
——————————
Записаться на консультацию можно по телефону в профиле аккаунта.
#центрлечениямиомыматки #mioma_ru #миома_ру #миома #миомаматки #эмболизация #эмболизацияартерий #эмболизацияматочныхартерий #эма #гинеколог #борисбобров #дмитрийлубнин #гинекология #женскоездоровье #осложнения #матка #схема #рисунок #риск #последствия #может #женщинам
Как прошёл ваш выходной день, чувствуется ли у вас новогоднее настроение, какие планы на Новый Год❄
⠀
На протяжении нескольких вечеров мы говорили о миоме матки, сегодня завершим эту тему, обсудим медикаментозное лечение. Расскажите, сталкивались ли вы с миомой матки, как был поставлен диагноз, какие методы лечения предлагали? И ещё я хочу попросить вас написать , какие темы вас интересуют, о чем бы ещё хотелось услышать.
⠀
Не забывайте о ❤, как лучшей оценке моего труда
⠀
Вчера мы остановились на медикаментозном лечении миомы матки,
⠀
❓Есть ли медикаментозные методы, которые могут помочь при миоме матки? В настоящее время есть 2 варианта препаратов, имеющих действительно положительное влияние на лечение миомы и вызывающие УМЕНЬШЕНИЕ узла.
⠀
✴Улипристала ацетат-селективный модулятор прогестероновых рецепторов (Эсмия). Приводит к уменьшению размеров узлов до 50%. Это позволяет либо наблюдать миому ( если есть кровотечение, его объём уменьшается за неделю приема препарата), либо выполнять органосохраняющую операцию с гораздо меньшей травматизацией. Препарат действует прямо на рецепторы прогестерона, вызывая гибель миоматозных узлов. При этом здоровая ткань матки НЕ повреждается.
⠀
✴аГнРГ. Подробно об агонистах гонадотропного рилизинг - гормона я писала в постах #дпэндометриоз. Это очень сильные медикаменты, подавляющие синтез гормонов в гипоталамусе и гипофизе головного мозга , вводящие женщину в состояние искусственной менопаузы. Во время приема вызывают уменьшение размеров узлов, уменьшают или останавливают кровотечение , болевой синдром.
⠀
Продолжение в карусели
Почему важно регулярно выполнять кольпоскопию?
Заболевания шейки матки долгое время себя никак не проявляют в связи с анатомическими особенностями. Шейку невозможно самостоятельно осмотреть, а наблюдать за шейкой матки необходимо.
Самым плохим заболеванием шейки матки является рак. Как правило, рак шейки матки развивается не сразу, а проходит через несколько последовательных предраковых изменений. Все эти изменения – от самых начальных до фактически предраковых – четко визуализируются при помощи кольпоскопии, и если необходимо, подтверждаются биопсией. Самое главное все эти изменения быстро поддаются полному излечению. Регулярно проходя кольпоскопическое исследование, вы полноценно застрахованы от того, что у вас разовьется рак шейки матки.
Важно! Рак шейки матки – очень плохой рак. Если не наблюдать за шейкой матки можно легко пропустить его начальные стадии. Симптомы появятся уже тогда, когда заболевание зайдет так далеко, что, несмотря на лечение, прогноз будет очень плохой.
Записаться на консультацию можно по телефону в профиле аккаунта.
#центрлечениямиомыматки #mioma_ru #миома_ру #миома #миомаматки #эмболизация #эмболизацияартерий #эмболизацияматочныхартерий #эма #гинеколог #борисбобров #дмитрийлубнин #женскоездоровье #гинекология #кольпоскопия #рак #онкология #шейкаматки
Эмболизация маточных артерий:
С данным методом я впервые столкнулась 7 лет назад в Ленинградской областной больнице, куда потоком поступали самые интересные и тяжелые случаи из области.
Я неоднократно присутствовала при эмболизации и мне казался этот метод настоящим чудом... под местной анестезией(женщина в сознании) в бедренную артерию через маленький прокол вводят катетер(трубочку), по которому поступает контрастное вещество. Далее под контролем рентген-аппарата катетер проводят к маточной артерии, которая питает узел миомы и вводят эмболы(частички, перекрывающие кровоток и, как следствие, питание маточного узла). Процедура занимает от силы 30 минут. После чего женщина находится под наблюдением врача 1-3 суток(в среднем), а затем выписка!
На контрольных УЗ-исследованиях мы видели потрясающие результаты: уменьшение размеров узлов на 50-70%, а в некоторых случаях мы не могли найти их совсем♀️
Поэтому я двумя руками ЗА данную методику!
Операциям, позволяющие сохранить орган, однозначно должно быть отдано предпочтение в 21 веке!
⚠️Что касается женщин, планирующих беременность и имеющих миому матки:
Проведение ЭМА для пациенток, которые желают впоследствии забеременеть и сохранить свою репродуктивную функцию, возможно (уровень доказательности В). По данным систематического обзора Кохрановского сообщества (2012 г.) при сравнении фертильности у больных с миомой матки после ЭМА и консервативной миомэктомии количество наступивших беременностей и родов сопоставимы - при ЭМА OR 0,33, 95% CI 0,11, миомэктомии OR 0,29, 95% CI 0,10 [Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids (Review) /2012/ The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd].
‼️Однако решение о тактике ведения пациентки в каждом конкретном случае принимает лечащий врач!!
⚠️А теперь поговорим о противопоказаниях к проведению ЭМА:
1️⃣Беременность
2️⃣Острые воспалительные процессы
3️⃣Субсерозный узел на ножке
4️⃣Нарушения свертывающей системы крови
5️⃣Большие размеры миомы (более 8-10см). 6️⃣Онкология
�—�—�
Какое у вас отношение к эмболизации? Почему да? Почему нет?
Может быть среди нас есть те, кто прошёл через данную процедуру и готов поделиться опытом
Это будет постоянной рубрикой, в которой я буду описывать случаи из практики.
Пациентка 49 лет без жалоб обратилась удалить полип шейки матки в одну из крупных московских клиник. При обследовании на УЗИ нашли небольшую миому матки и кисту на яичнике, сразу же назвав эту кисту «плохой». И тут же стали настаивать на операции: удалить яичник, а заодно и матку - «она же вам не нужна, рожать вы все равно не собираетесь». Призадумалась пациентка и решила перепроверить результат обследования. Пришла ко мне, в итоге: кисты нет (исчезла после менструации), миомы тоже нет. Вопрос знатокам: «Что собирались удалять у этой пациентки и зачем?» Главное - после такой операции у здоровой женщины с вероятностью 20-80% развился бы постгистерэктомический синдром - тяжелое состояние, требующее серьезного лечения, через год повысился бы риск сердечно-сосудистых заболеваний. Мораль - прежде чем согласиться на хирургическое лечение - получите второе мнение и желательно, после очередной менструации. Функциональные кисты исчезают сами после менструации, бессимптомные миомы лечить не надо. Удалению матки есть достойная альтернатива - эмболизация маточных артерий. #дмитрийлубнин #гинеколог #гинекологмосква #консультациягинеколога #эма #кистаяичника #узигинеколог #гинекологузи #эмболизацияматочныхартерий #миома #миомаматки #женскоездоровье #ищугинеколога #безоперации