List of the most popular hashtags for theme #АПНОЭ

При неэффективности консервативного лечения аденоидов или наличии прямых показаний прибегают к хирургическому вмешательству - удалению аденоидов (аденотомии). Показания к аденотомии: 1️⃣Обструкция верхних дыхательных путей с формированием обструктивном апноэ сна (ОАС), нарушения обоняния, хронического дыхания ртом, нарушений формирования лицевого скелета. Здесь рассматривается совместное удаление аденоидов с небными миндалинами (аденотонзиллотомия). 2️⃣Инфекция (хроническая или рецидивирующая) – здесь подходят критерии, используемые при рецидивирующем тонзиллофарингите, или такие факторы, как множественная аллергия/непереносимость антибиотиков; острая ревматическая лихорадка в анамнезе. Удаление вместе с миндалинами. 3️⃣Хронический риносинусит - аденотомия рассматривается при отсутствии адекватного ответа на консервативное лечение синусита и подтвержденной гипертрофии аденоидов. 4️⃣Средний отит. При рецидивирующем остром или хроническом экссудативном среднем отите, когда ранее было проведено шунтирование барабанной перепонки, но при следующем эпизоде возникла необходимость повторного шунтирования, рассматривается вопрос о сопутствующей аденотомии. Противопоказания: 1️⃣Небно-глоточные: небная расщелина (открытая или скрытая); неврологические проблемы, ведущие к нарушению функции мягкого неба; необычно большой объём глотки. 2️⃣Гематологические: анемия (гемоглобин менее 100 мг/л; гематокрит менее 30%), нарушения свёртываемости крови. 3️⃣Инфекционные: локальные острые инфекции (ОРВИ, фарингит и др.), кроме случаев экстренной обструкции или неэффективности пролонгированной антибиотикотерапии. После инфекции лучше выждать 3 недели (чтобы снизить риск кровотечения). Особое внимание уделяется состояниям, при которых высок риск осложнений во время и после операции и неэффективности хирургического вмешательства. Это аномалии развития лица/черепа; синдром Дауна; серповидно-клеточная анемия; мукополисахаридоз; выраженный ОАС (сатурации менее 70%, ИАГ более 24), выраженное ожирение, возрасте до 2х лет. Способов аденотомии много. Самый частый - инструментальный (см. картинку). Все зависит от умений хирурга, возможностей лечебного учреждения и предпочтений родителей.

Клиническое руководство по тонзиллэктомии у детей (1-18лет) от американской ассоциации оториноларингологии, хирургии головы и шеи (AAO HNS) обновлено и опубликовано в феврале 2019. Пост ознакомительный. Он разделён на две части, где перечислены основные положения. Информация полезна будет для врачей, но, думаю, и родителям может показаться интересной. В любом случае, окончательное решение о тактике принимается совместно с вашим очным лечащим врачом, взвесив все аргументы за и против! 1️⃣Строго рекомендовано: 1.Следует рекомендовать наблюдательно-выжидательную тактику, если обострения инфекции глотки возникали менее 7 раз за год; менее 5 раз в год за 2 года или менее 3х раз в год за 3 и более лет. 2. Во время операции следует ввести одну дозу дексаметазона внутривенно. 3. Следует рекомендовать ибупрофен, парацетамол или оба этих препарата для контроля боли после тонзиллэктомии. 2⃣ Рекомендовано: 1. У ребёнка с рецидивирующими инфекциями глотки, даже при отсутствии критериев из пункта 1-1, следует выявить и оценить другие факторы, которые могут склонить выбор в сторону операции: множественная аллергия/непереносимость антибиотиков, болезнь Маршалла (PFAPA синдром), более одного паратонзиллярного абсцесса в анамнезе и др. 2. При наличии у ребёнка симптомов обструктивного нарушения дыхания во сне (ОНД) или гипертрофии миндалин следует выявлять сопутствующие состояния, которые могут улучшиться после тонзиллэктомии: задержка роста, плохая успеваемость в школе, энурез, астма, расстройства поведения и др. 3. Перед проведением тонзиллэктомии ребёнку с ОНД следует провести полисомнографию, если: возраст его менее 2х лет, есть сопутствующее ожирение, синдром Дауна, аномалии лица/черепа, нейромышечные расстройства, серповидноклеточная анемия или мукополисахаридоз. 4. Следует рекомендовать полисомнографию перед тонзиллэктомии детям с ОНД, даже не имеющим сопутствующих состояний из пункта 2-3, когда необходимость операции не очевидна или есть расхождения между описываемой тяжестью симптомов ОНД и выявленными в результате осмотра изменениями. 5. Следует рекомендовать тонзиллэктомию детям с обструктивным апноэ сна (ОАС), подтверждённым полисомнографией. часть 2 сразу

Одна из миндалин, входящих в лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова - глоточная миндалина, непарная, находящаяся под самой «крышей» носоглотки, там где полость носа «переходит» в глотку. См. картинку. Это скопление лимфоидной ткани и есть аденоиды. Размер и особенности строения аденоидов зависят от генетической предрасположенности, перенесённых инфекции верхних дыхательных путей и настоящего воспаления миндалины. У детей глоточная миндалина активно растёт где-то до 5-7 лет, а потом начинается ее медленная инволюция, т.е. уменьшение, заканчивающееся обычно годам к 13-14 (но бывают исключения). Поскольку глоточная миндалина – орган иммунной защиты, она реагирует на попадающие через нос микроорганизмы, показывая иммунитету, с чем ему придется бороться. Поэтому частые инфекции у детей способствуют разрастанию аденоидов: воспалению и/или гипертрофии. Проблемы появляются, когда аденоиды увеличиваются слишком сильно. Однако исследования показывают, что размер аденоидов не всегда коррелирует с выраженностью проявлений, поэтому при выборе лечебной тактики мы, в первую очередь, обращаем внимания на симптомы, а не на степень гипертрофии. Симптомы гипертрофии аденоидов: Затруднение носового дыхания, шумное дыхание (сопение), дыхание ртом. Длительное нарушение носового дыхания при гипертрофии аденоидов в детском возрасте может приводить к формированию аденоидного типа лица (см. в карусели) Гнусавость Нарушение дыхания во сне - обструктивное апноэ сна, проявляющееся храпом, временными остановками дыхания на несколько секунд (апноэ). Из-за этого возникает дневная сонливость, повышенная утомляемость, нарушения роста, развития, проблемы с обучением и поведением. Об этом поговорим отдельно. Рецидивирующие средние отиты из-за нарушения работы слуховой трубы и/или близкого источника инфекции при аденоидите Если есть воспаление аденоидов (аденоидит), то ещё: длительно отделяемое из носа, постназальный затек (стекание отделяемого по задней стенке глотки), кашель, может быть боль в носоглотке. следующий раз о диагностике.

Начнём разбор способов лечения аденоидов. ️Если речь об остром воспалении глоточной миндалины, то лечим, как обычный тонзиллит: при вирусной инфекции симптоматически, при бактериальной – антибиотики. При выраженном отеке аденоидов у больных мононуклеозом могут понадобиться гормоны системно. Симптомы при этом проходят вместе с заболеванием. ️Если речь о гипертрофии аденоидов и развитии обструктивного апноэ сна (ОАС), то алгоритм следующий: ➡️Есть ли храп? 1️⃣Нет (ни храпа, ни апноэ) – следим за ребёнком на предмет храпа; при появлении храпа – консервативное лечение и наблюдение ЛОР-врача. 2️⃣Да, храп редкий и/или не громкий. Есть ли какие-то симптомы или факторы риска ОАС? Их нет – тактика, как в пункте 1 ⤴️ Есть хоть что-то – тактика, как в пункте 3 ⤵️ 3️⃣Да, храп чаще 3х дней в неделю, или громкий храп, или остановки дыхания во сне – обследуем: Консультация ЛОР-врача и/или Полисомнография, во время которой определяется индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) и в зависимост от него степень ОАС: Легкая: ИАГ - 1-4,9. Консервативное лечение и наблюдение. Средняя: ИАГ - 5-9,9. Вместе со специалистом принимаем решение о тактике. Можно пробовать консервативное лечение. Тяжелая: ИАГ более 10. Предпочтительно хирургическое вмешательство. ☝️Степень ОАС помогает определиться с тактикой, но ориентируемся мы на клинические проявления в целом (в том числе учитываем, например, отиты, синуситы в анамнезе, качество жизни ребёнка)! Эффект консервативного лечения наблюдаем в течение 3 мес; при улучшении - до 12 мес. Варианты консервативного лечения: Интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон и др.) длительно. Начинаем с 6 недель. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) длительно. Есть данные о применении в течение 12 и 16 недель. Комбинация первых двух средств. Курс антибиотика длительно. Есть исследование про амоксициллина клавуланат в течение месяца . Такое можно пробовать при частых рецидивах бактериальных инфекций и невозможности по каким-то причинам провести хирургическое вмешательство. Дополнительно рекомендуется избегать пассивного курения, аллергенов; снижение веса при ожирении. следующий раз о хирургическом лечении (аденотомии).

Обструктивное апноэ сна (ОАС) – эпизоды полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей во сне, сопровождающиеся остановкой дыхания, и, как следствие, нарушением газового состава крови, беспокойным сном. Все это может приводить к нарушениям роста, развития, патологии сердечно-сосудистой системы. ОАС возникает у 1-5 % детей. Может появиться в любом возрасте, но чаще в 2-6 лет. Гипертрофия аденоидов - не единственная причина ОАС, но самая частая; с другой стороны, гипертрофия не всегда сопровождается ОАС, но это проявление имеет важное значение при выборе лечебной тактики. Факторы риска развития ОАС: Гипертрофия аденоидов Ожирение Другие состояния, приводящие к уменьшению просвета верхних дыхательных путей, нарушению их неврологической регуляции и/или влияющие на их эластичность. Это, например, ДЦП, синдром Дауна, краниофациальные аномалии, нервно-мышечные патологии, мукополисахаридоз и др. Проявления ОАС делят на: Ночные: ▪️привычный (более 3х ночей в неделю) и/или громкий храп ▪️шумное дыхание, дыхание ртом или задержки дыхания во сне ▪️кашель или одышка во сне ▪️беспокойный сон ▪️ночная потливость ▪️реже - ночной энурез и хождение во сне Дневные: ▫️сонливость днём, в школе ▫️нарушение внимания, обучаемости, поведения (гиперактивность, импульсивность, раздражительность, агрессия) ▫️дыхание ртом ▫️закрытая гнусавость (гипоназальная речь) ▫️утренняя головная боль Для постановки диагноза ОАС нужны данные анамнеза для выявления определённых клинических проявлений (критерии А) и результат полисомнографии (критерии В). лечение гипертрофии аденоидов в следующей части

Здравствуйте, дорогие друзья Мы кое как добрались до дома ((Сначала высоченная Температура, теперь ночной приступ ларингоспазма, Очень долго не могли его купировать Состояние тяжёлое P. S:На видео, Ванюша парит ножки в горчице, поэтому сидит в трусиках..____________________ СРОЧНЫЙ СБОР НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ❗❗❗ ‍♂️ РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПОМОЩИ ✔КАРТА СБЕРБАНКА 639002529038692217 Надежда Михайловна С. ➡️✔Мегафон +7 938 16 35 101 ➡️✔Яндекс.Деньги: 4100 1288 3345 196 ➡️✔PayPal : aleks.ivanov0604@inbox.ru ➡️✔МТС:+7 989 515 38 27 ➡️✔Киви 918 511 40 43 ➡️✔Билайн- +7 909 416 85 35 #ваня#vanya_zhiv#ваняжив #дыхание#будужить #хочужить #жизньпрекрасна #одышка #вопрос#лента#астма #апноэ#кислород#воздух #гидроцефалия#ларингоспазм #процедура

Самые искренние пожелания, от нашего светлого лучика ОТ НАС ЗАВИСИТ СУДЬБА МАЛЕНЬКОГО ЧЕЛОВЕКА.....ВАНЕЧКА ЖДЕТ ЭТОГО ЧУДА...и только объединившись все вместе мы можем подарить ему шанс на нормальную жизнь и детство!!!На простые детские радости! И наконец увидеть улыбку родителей!!!Протяните руку помощи!!!Не оставайтесь в стороне!!!Даже незначительная сумма перевода приближает Ванечку к поездке на лечение!Мы молим вас о помощи!!!В одиночку нам не справиться!! Осталось собрать 126 068р❗ ‍♂️ РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПОМОЩИ ✔КАРТА СБЕРБАНКА 639002529038692217 Надежда Михайловна С. ➡️✔Мегафон +7 938 16 35 101 ➡️✔Яндекс.Деньги: 4100 1288 3345 196 ➡️✔PayPal : aleks.ivanov0604@inbox.ru ➡️✔МТС:+7 989 515 38 27 ➡️✔Киви 918 511 40 43 ➡️✔Билайн- +7 909 416 85 35 #ваня#vanya_zhiv#ваняжив #дыхание#будужить #хочужить #жизньпрекрасна #одышка #весна#лето#астма #апноэ#вода#воздух #гидроцефалия#ларингоспазм #солнцево#лучший #лучсвета

Ура! Готовы фотографии и опубликован итоговый протокол с результатами участников наших соревнований! Всем, кому интересно - переходите по ссылке: http://forum.paradive.ru/showthread.php?p=26604#post26604 . . #фридайвинг #дайвинг #фридайвер #апноэ #подводноеплавание #назадержке #властах #рязань #ryazan #rreediving #diving #freedive #freediver

График сна – нужен или нет? ⠀ Наш мозг удивительный механизм, который во время жизни программируется разными способами: в первый год жизни человек учится существовать самостоятельно (вне мамы), далее учится разговаривать, познавать мир, в итоге любое действие своим образом программирует наш мозг. ⠀ Увеличивающиеся физические и умственные нагрузки должны быть компенсированы здоровым сном. Взрослые должны спать от 7 до 9 часов; если вы младше 18 лет, вам необходимо спать как минимум 8,5 часов — лучше больше. Детям дошкольного возраста и младше необходимо спать днём, чтобы мозг успел восстанавливаться. ⠀ Важно установить свой график сна, помогая нашему мозгу правильно запрограммироваться. Например, если Вы хотите проснуться в 7 утра, то должны лечь спать не позднее 23 часов. При этом не стоит забывать, что у каждого человека свой режим. После недели-двух вы можете обнаружить, что вам лучше всего просыпаться в 8 или в 9, или в 10. Конечно, если у вас есть такая возможность, то следуйте своему естественному режиму сна. Только он подойдет вам лучше всего! ⠀ ☝Постоянное недосыпание может привести к нарушению вашего физического и эмоционального здоровья. Сон является жизненно необходимым источником сил и энергии. ⠀ ⚠️Если во время сна снятся кошмары, человек разговаривает во сне, сон не глубокий и прерывистый, происходит остановка дыхания более чем на 10 секунд и данные моменты повторяются, рекомендуем провести видео-ЭЭГ мониторинг. ⠀ Более подробно о видах диагностики Вы можете узнать по телефонам☎️: +7 (495) 011-22-23 +7 (926) 256-61-11 ⠀ Пишите в комментариях, есть ли у Вас режим сна? И какими способами восстанавливаетесь, когда не высыпаетесь. #сонребенка #здоровыйсон #здоровыйсонмалыша #kooyl #canon_ak #lootih #bestmomentsever #видеоээгмониторинг #апноэ #сомнамбулизм #режимдня #счастьеесть #врачнадом_москва_мо #врачнадом #врачнадомуфа #врачнадоммосква #врачнадомспб #забота