аритмолог сердце кардиолог медицина аритмия врач сердечнаянедостаточность heartteam heartteamspb врачи инста кардиостимулятор кардиохирург кардиохирургия клиникапирогова медицинскийцентр операционная операция пирогова спб фонтанка фонтанка154 хирург эхокг 2019 cardiologist краснодар medicine бровидемеевская
Продолжаю тему отдыха! ⠀
Собираясь в поездку не забудьте про аптечку. Набор препаратов у каждого может быть разный, но базовые лекарства должны быть следующие (не реклама)⠀
⠀
☑️«Морская болезнь»- Драмина, Авиамарин, Бонни.⠀
☑️«Солнечные ожоги»- Д Пантенол, Бепантен.⠀
☑️«Высокая температура»- Парацетамол, Аспирин.⠀
☑️«Боли в ухе, горле, носе» - при купании в уши может попасть вода, что нередко приводит к появлению болей. Подадут препараты Отипакс, Отирелакс, Отиниум.⠀
☑️Глаза так же могут болезненно реагировать на купание. Запаситесь Тобрекс, Витабакт, Альбуцид, Гентамицин.⠀
☑️При боли в горле в поездке лучше всего использовать таблетки для рассасывания. Граммидин, Стрепсилс плюс.⠀
При насморке капли - Тизин, Отривин, Ксимелин и прочие.⠀
☑️«От аллергии» подойдут Лоратадин, Цетиризин, Кетотифен.⠀
☑️«От ушибов и травм» - Хлоргексидин, Мирамистин, Перекись Водорода.⠀
☑️«От боли». Головная боль или боль в спине может нарушить ваши планы, поэтому, запаситесь Кетарол, Нурофен, Найз, Пенталгин.⠀
☑️«От отравлений» - Энтеросгель, Имодиум, Мотилиум, Мезим.⠀
⠀
#аритмолог #отпуск #аптечкавдорогу
Доброе утроСегодня мы завершаем тему аритмии. Надеюсь было полезно для Вас.
Все посты #аритмия_аньшина
Напоминаю все вопросы по всем темам под последним постом.
Сегодня про кардиостимулятор (ЭКС) ❓Кому то ставили ?
✏ Показания к установке кардиостимулятора:
1. Абсолютные:
✔ Брадикардия с клинической симптоматикой (синкопальные состояния,головокружения, синдром Морганьи — Адамса — Стокса);
✔ Эпизоды асистолии по ЭКГ (суточному холтеру) длительностью более 3 с;
✔ Зафиксированная частота сердечных сокращений менее 40 в минуту при физической нагрузке;
✔ Стойкая АВ блокада II-III степени в сочетании с двух- или трехпучковыми блокадами;
✔ Стойкая АВ блокада II-III степени после инфаркта миокарда при наличии клинических проявлений.
❢ По абсолютным показаниям пациентам выполняют операцию в экстренном порядке или планово после соответствующей подготовки и обследования.
❢ При наличии абсолютных показаний к установке ЭКС — противопоказаний к операции нет.
2. Относительные показания:
✔ АВ блокада III степени на с ЧСС при нагрузке более 40 ударов в минуту без клинических проявлений;
✔ АВ блокада II степени Мобитц II без клинических проявлений;
✔ Синкопальные состояния (обмороки) у больных с двух- и трехпучковыми блокадами, которые не связаны с полной поперечной блокадой или желудочковыми тахикардиями, но другой причины синкопальных состояний установить не удается.
❢ При наличии относительных показаний у пациента решение об имплантации ЭКС принимается индивидуально с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, физической активности и других факторов.
✏ Фактически, единственным абсолютным противопоказанием к имплантации ЭКС является необоснованность операции!!!
Необходимость операции решается на очном приеме врача- аритмолога (это хирург, который и проконсультирует и при необходимости будет оперировать) . Я как кардиолог провожу все исследования (ЭКГ, холтер , ЭХО-КГ , рентген легких анализы и др ), ставлю диагноз и при необходимости отправляю к аритмологам для окончательного решения!
Будьте здоровы
"ДОКТОР, ВЫ МЕНЯ УЗНАЛИ?!" спрашивает меня мужчина с улыбкой от уха до уха. Его лицо мне знакомо, я точно помню, что лечила его. "Доктор, я делаю все как вы мне сказали! Я похудел на 23 (!) кг, я хожу без одышка по 3 км каждый день! У меня больше нет диабета, сахар крови нормализовался! Давление не скачет! Я вам так благодарен, а моя жена каждую неделю ходит в церковь и молится за вас!"
Я в состоянии растаявшей шоколадки (еще бы, знаете как приятно!) поднимаюсь в кабинет, открываю его документы и окончательно вспоминаю! Ну как тут не вспомнить когда его диагноз был на поллиста формата А4! И то, что он сделал, чего достиг говорит об ОЧЕНЬ многом! Для меня это было полнейшей, но невероятно приятной неожиданностью! .
Таких результатов многие смогут достичь если будут мотивация и человек, который поверит в вас и поддержит! 8 месяцев назад я зажгла в этом мужчине веру в себя и в то, что у него всё получится, а сегодня он стал моим мотиватором для успешной и плодотворной работы во благо! . . .
Вот так вот, не будучи диетологом, тренером, без операций, голодовок и тренировок я смогла помочь человеку! А как помогают людям с ожирением бариатрические хирурги я узнаю уже в эту пятницу на конгрессе @bareo.ru ! Может быть и с прекрасной @dr.seda_dzhantukhanova познакомлюсь
.
А что мотивирует вас в вашей работе? .
P.S. Коллеги, кто идет на конгресс?
Октябрь знаменует собой не только золотую осень, прогулки под дождем, посиделки за чаем, но и начало сезона гриппа.
.
Эффективной профилактикой гриппа является вакцинация, которая вызывает массу вопросов и споров: есть сторонники, есть противники и все далеко неоднозначно.
.
По данным ВОЗ ежегодно от гриппа и его осложнений погибает 300-500 тысяч человек.
.
Однако прививка от гриппа не является гарантией не заболеть! Вакцина повышает иммунитет, защищает от тяжелого протекания болезни и осложнений гриппа. Вот ее задача!
.
Тяжелые клинические осложнения (пневмония, бронхиты) развиваются часто у лиц с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и т. п.), пожилых и ослабленных людей и представляют для них серьезную опасность.
.
При инфицировании этим категориям людей чаще требуется госпитализация, у них выше показатели смертности, которая может быть обусловлена не только гриппом и пневмонией, но также обострениями сердечно-легочных и других хронических заболеваний.
.
Согласно Приказу Минздрава РФ #125н от 21.03.14. вакцинации подлежат следующие группы населения:
➖дети с 6 месяцев, ➖учащиеся 1 - 11 классов; ➖обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
➖взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); ➖беременные женщины; ➖взрослые старше 60 лет; ➖лица, подлежащие призыву на военную службу;
➖лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
.
К хроническим сердечно-сосудистым заболеваниям можно отнести пациентов с пороками сердца, протезированными клапанами и хронической сердечной недостаточностью. Пациентам с ХСН также рекомендована вакцинация от пневмококка, так как пневмонии у них протекают крайне тяжело и значительно ухудшают прогноз жизни.
.
Вы вакцинируетесь? Почему?
САМЫЙ ЧАСТЫЙ ВОПРОС ОТ СЕМЬИ ПАЦИЕНТА! ⁉️Доктор, а что ему можно есть?
Вообще вопрос о питании для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стоит давно и многие интересуются КАКИЕ продукты полезны для сердца. По большому счёту полезно все, что не вредно и гораздо проще рассказать, что употреблять в пищу нельзя.
Но, слава Богу, американские учёные ответили на этот животрепещущий вопрос.
Итак, представляю вашему вниманию этот секретный список
ПОЛЕЗНО
- оливковое масло холодного отжима
- черника и клубника (содержат антиоксиданты)
- орехи (не более 30 г в день)
- листовые зеленые овощи (ежедневно)
- бобовые (источник растительного белка)
- кофе (снижает риск инсульта, диабета, деменции)
- чай
- грибы
- алкоголь в умеренных количествах (бокал красного сухого вина в день, во время приема пищи)
- омега-3 пнжк (улучшают липидный профиль и др)
- витамин В12
ВРЕДНО
- кокосовое и пальмовое масла
- яйца (не согласна)
- фруктовые и овощные соки без мякоти
- "южная" диета, богатая насыщенными жирами (сосиски, колбасы, сладкие напитки и тд)
- сахар
- энергетические напитки.
.
А как вы считаете, КАКОЙ вопрос чаще всего задают САМИ ПАЦИЕНТЫ?!
Вам назначили статины...
.
" Зачем мне их пить если у меня ничего не болит!!! Этот врач что хочет, чтоб моя печёнка отвалилась"
.
Эти и еще многие другие вопросы возникают в голове у пациента! Соседка Клава говорит одно, врач - другое. Что же делать? ♀️ . Не слушайте Клаву, читайте меня! Предупрежден-значит вооружен! Айда вооружаться! ⚔
.
Итак, объясняю на пальцах:
.
Статины надо принимать, чтобы не было инфаркта, инсульта: как первого возможного, так и повторного. То есть для профилактики! Пока у вас еще ничего не "болит" .
Как они действуют? Блокируют фермент в печени, синтезирующий холестерин.
.
Когда принимать? Считается, что лучше во время ужина, так как холестерин синтезируется ночью. Прием независимо от приема пищи .
Как часто сдавать липидограмму? Перед началом лечения, через 8 (+/- 4) недели от начала терапии или после ее изменения
.
Какие анализы контролировать? АСТ, АЛТ, КФК через 4-12 недель после начала терапии.
.
Когда требуется отмена препарата? Если АСТ, АЛТ выше нормы в 3 раза, КФК в 10 раз.
.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, заболевания печени в активной фазе, заболевания почек с низким клиренсом креатинина менее 30, приём циклоспорина, беременность, грудное вскармливание
.
Статины нельзя принимать одновременно с: грейпфрутовым соком, они взаимодействуют с: противогрибковыми препаратами (напр кетоконазол), некоторыми антибиотиками, верапамилом, дилтиаземом, амлодипином, амиодароном, ранолазином и др.
.
Если вы принимаете статины, это не значит, что можно не соблюдать диету!
.
Целевые значения холестерина и его отдельных фракций для разных пациентов разные. Не надо ориентироваться на лабораторные нормы в анализе
.
Назначать и отменять статины должен ТОЛЬКО ВРАЧ!
.
Вы знаете свой уровень холестерина? .
Ваш сердечный врач #доктор_лобжанидзе
"Если ты сейчас не сделаешь мне укол папаверина с дибазолом от давления, я на тебя в суд подам!!!" - возмущалась пожилая пациентка.
"Так криз лечить неправильно! Вот лекарство, рассосите под языком - давление снизится плавно и безопасно" - пыталась объяснить врач, протягивая таблетку каптоприла. Но женщина настаивала на своем: "Зря что ли я купила!? Делай укол!!!"
Как вы поняли тем врачом была я и это был первый случай когда я столкнулась с лечением "по старинке". Периодически подобное повторялось и продолжается до сих пор: множество пациентов получает симптоматическую терапию вместо патогенетической (то есть направленной на лечение причины); пустышку вместо эффективного лекарства и так далее по списку.
Однако до того, как я начала вести свой блог я и представить не могла каких размеров достигла эта проблема!!! Сколько есть вариантов "альтернативной" медицины, представители которой дают людям то, что они хотят (например, витаминки) и говорят то, что они желают услышать (эти витаминки вылечат вас от рака, бесплодия и поноса)! Но приносит ли это пользу?! Нет! Лишь вводит человека в заблуждение и тратит его драгоценное время, которое могло быть использовано рационально!
Когда врач руководствуется принципами доказательной медицины - это гарантия вашей безопасности! На вас не ставят эксперимент, а назначают проверенные средства, эффективные и безопасные, и ровно столько, сколько нужно! И перед назначением ставят ДИАГНОЗ! Нет диагноза - нет лечения. Бывает, что пациент не согласен и разочарован, ему не назначили капельницы к примеру. Но, друзья, цель врача не ПОНРАВИТЬСЯ, а ПОМОЧЬ! Давайте помнить об этом и работать, основываясь на научных фактах, пропущенных через жернова нашего сомневающегося пытливого ума!
#ЯЗАДОКАЗАТЕЛЬНУЮМЕДИЦИНУ