бесплодиюнет хочуребенка лечениебесплодия репродуктологмосква бесплодиенеприговор детямбыть эко бесплодиемосква бесплодиепреодолимо бесплодиянет докторзеберг репродуктивная_психосоматика репродуктивнаяпсихология репродуктивнаяпсихосоматика репродуктивныетехнологии репродуктивныйпсихолог хочубытьмамой планированиебеременности хочубытьмама хочубытьмамочкой хочувдекрет хочуреб хочуродить экомосква ябудумамой яобязательнобудумамой яобязательнобудусчастлива яобязательнодождусь ястанумамой беременность репродуктивнаяпсихология
#медфестсочи очень интересный опыт, надеюсь что не последний. формат- небольшие лекции для пациентов от докторов различного профиля. Моя была про контрацепцию в разные возрастные периоды, объём материала конечно огромный)) о чем бы вам интересно было послушать? #сочи #медфестсочи #бесплодиюнет #контрацепция #доказательнаямедицина #киров #москва #краснодар #красноярск #экосочи #гинекологсочи #узисочи #эмбриосочи
⠀⠀ Сегодня хочу рассказать о гормоне ФСГ, так как именно этот гормон, наравне с АМГ используется для интегральной оценки овариального резерва.
⠀
⠀⠀ Гормон ФСГ выделяется гипофизом. Под действием ФСГ происходит рост и развитие фолликулов в яичнике.
⠀
⠀⠀ Уровень ФСГ всегда разный. Разный как в течение менструального цикла, так и в течение жизни женщины. В более раннем возрасте гормон ФСГ ниже при его оценке в первую фазу цикла, с возрастом этот уровень повышается.
⠀
Что делает ФСГ?
⠀⠀ Падение уровня эстрадиола ассоциировано с началом менструации и именно это вызывает подъём ФСГ.
⠀
⠀⠀ У гормона ФСГ довольно простая задача- это выбор и рост фолликула для того, чтобы он достиг определённого размера, выделяя при этом нужный уровень эстрадиола (эстрадиол, в свою очередь, влияет на рост эндометрия). Достигнув этих уровней проходит овуляция. Увеличиваясь в размере, фолликул выделяет больше эстрадиола, ФСГ снижается.
⠀
⠀⠀ ФСГ находится в обратной отрицательной связи с уровнем эстрадиола, который выделяет растущий фолликул.
⠀
⠀⠀ Последнее время все больше внимания при сниженном резерве уделяют уровню ФСГ с точки зрения прогноза качества ооцитов и шансов на беременность.
⠀
⠀⠀ Сам по себе гормон гликопротеиновой структуры, определятся гормон в крови на 2- 3 день менструального цикла. Если мы говорим о применении ФСГ в нашей практике (ВРТ), то это препараты альфа и бета-субъединицы. Например,препарат альфа-субъединицы – гонал, препарат бета-субъединицы- пурегон.
⠀
⠀⠀ ФСГ вводимый извне назначается в дозе большей физиологичного для того, чтобы вырос не один фолликул, а множество.
⠀
⠀⠀ Ну и исходя из этого, назревает и ответ на вопрос- почему мы начинаем стимуляцию на 2- 3 день цикла? Именно на 2-3 день фолликулы мелкие, можно «встроиться» в менструальный цикл женщины для того, чтобы стимулировать и усилить воздействие своих гормонов и потенцировать рост не одного, а нескольких фолликулов.
Гистероскопия. Полип эндометрия и синехии полости матки.
Полип достаточно больших размеров закрывает весь правый маточный угол и устье трубы. И, конечно же, он выполняет функцию ВМС ( внутриматочной спирали). При таких ситуациях отсутствие беременности это полбеды..., а вот когда плодное яйцо мигрирует в трубу, «понимая», что матка занята... возникает внематочная беременность... вот где расстройство!! Но! Мы его сегодня убрали и надеемся что #беременность не заставит себя долго ждать #лечениебесплодия #бесплодиюнет #гистероскопия #полипэндометрия #докторзеберг
Множественные полипы полости матки, #гиперплазияэндометрия #хроническийэндометрит
С таким «набором» недавно обратилась ко мне девушка с неудачными переносами в программах ЭКО.
По УЗИ мы определили только полипы, и то не все. Иногда они погружены в толстый эндометрий и их очень сложно разглядеть ( точная диагностика полипов производится в первую фазу цикла, когда в полости матки тонкий эндометрий). Когда я вошла в эту полость гистероскопом, сложно было сдержать эмоции
Не знаю причин почему этой девушке не произвели #гистероскопия перед протоколами ЭКО. Но очевидно, что в такую полость матки делать перенос бессмысленно❗️Ну как эмбрион закрепится там? Никак! А в анамнезе у неё трубно-перитонеальный фактор бесплодия и на видео очень хорошо видно, что устье правой маточной трубы запаяно. Этим видео я ещё раз хочу подчеркнуть важность гистероскопии и гистологического исследования соскоба полости матки❗️❗️❗️
Не отказывайтесь от этой процедуры, потому что возможности ультразвуковой диагностики для выявления различной патологии полости матки, ограничены. #полипматки #бесплодиенеприговор #бесплодиюнет #будумамой #лечениебесплодия #будубеременной #докторзеберг
Всем добра, здоровья и любви !
С вами @kashirova_t
.
Сегодня хотела поделиться историей еще одной моей пациентки Марины.
.
У мужа Марины была выявлена генетическая поломка: сбалансированная транслокация - ситуация, когда участки хромосом меняются местами. До того, как было проведено исследование кариотипа мужа, за спиной у Марины было уже 3 неудачные попытки ЭКО (в другой клинике).
Это к вопросу некоторых пациенток: «Зачем вы мне назначаете эту гору дообследований?»♀️ Но не в этом суть.
.
Итак. Мы идем в 4 протокол после долгого подготовительного этапа у генетиков. И в результате всех наших стараний на 5-е сутки у нас остается всего один‼️ эмбрион. Стоит ли говорить об отчаянии, охватившем нас, ведь это была практически последняя наша надежда. У Марины уже не осталось сил, ни физических, ни моральных, ни материальных.☹️
.
Генетики ждут материал. У них все готово для проведения исследования. Но тут Марина принимает решение не делать генетическую диагностику и сделать перенос этого единственного эмбриона на свой страх и риск. Мы с эмбриологом согласились с ней, но в душе понимали, что шансы минимальны. Сделали перенос и ХГЧ не ждали…
.
Но каково же было наше удивление и восторг, когда мы получили положительный результат☀️. А дальше начался период мучительного ожидания, что беременность может замереть в любой момент. Не знаю, как Марина это выдержала! Очередной раз убеждаюсь, что наши пациентки самые сильные, и они со всем справятся!♀️
.
Результат этого ожидания вы видели на фото в одном из предыдущих постов. Марина – счастливая и самая сильная мама. Как всегда подтвердилось мое любимое высказывание: Путь осилит идущий
.
.
#детиэко
#матьидитясавеловская
#протоколэко
#переносэмбрионов
#счастьематеринства
#планированиебеременности
#экомосква
#хгч
#яхочубытьмамой
#бесплодиюнет
Иногда тревожно слышать от девушки: - «Обследуйте меня, а муж не придёт». Ведь семья, на то она и семья, чтобы решать возникшие проблемы вместе.
⠀
Согласны?
⠀
Давайте разберёмся, какие виды бесплодия бывают.✍️
⠀
✔️Первое, по гендерному признаку:
⠀
мужское
⠀
женское
⠀
комбинированное или сочетанное (у обоих партнёров одновременно).
⠀
В наше время мужское и женское бесплодие встречается примерно в равных соотношениях.
⠀
✔️Второе, по периоду возникновения:
⠀
первичное( когда женщина никогда не беременела)
⠀
вторичное (когда у женщины была хотя бы одна беременность, не зависимо от того, чем она закончилась)
⠀
абсолютное бесплодие ( изменение в здоровье женщины, когда наступление беременности естественным путем не возможно)
⠀
Существует четыре фактора абсолютного бесплодия:
⠀
◾отсутствие сперматозоидов
⠀
◾отсутствие матки
⠀
◾отсутствие яичников
⠀
◾отсутствие маточных труб,
⠀
Но! ☝️ И это не приговор! В данных случаях есть решение: донорские ооциты, донорская сперма, суррогатное материнство.
⠀
Вероятность забеременеть искусственным путём есть в 40% случаев Поэтому, милые девушки, записывайтесь на приём, приводите мужей. И будем все вместе выяснять, что нужно сделать, чтобы в доме появился детский смех.
⠀
Детям быть! ❤️
СТОП Приём вопросов закончен. Всем обязательно отвечу.
Сегодня пятница и традиционно рубрика #вопросответ☺.
⠀
Как вы помните, я проводила опрос в сториз, который показал, что большинству удобен формат сториз для этой рубрики, но не всем.
Поэтому я приняла решение учесть мнения всех моих подписчиков и поочередно проводить #вопросответ в формате поста и сториз. Сегодня пост.
⠀
Итак, пишите ваши вопросы на тему планирования беременности, лечения бесплодия и программ ЭКО.
⠀
Вопросы принимаю в комментариях до 19.00.
⠀
Буду отвечать вечером и/или завтра. Отвечу на все вопросы, принятые до
указанного времени.
⠀
Заранее благодарю за ваши ❤.
⠀
Всем добра и положительных ХГЧ.
Сегодня ещё одна хорошая история вам в копилочку для настроения и культивирования несломляемой веры и упорства! #Дымченко_ГЕ_истории
⠀
Осенью 2017 года ко мне пришла невероятно обоятельная пациентка: маленькая, аккуратненькая, с чудесными вьющимися волосами. Брак второй в котором детки никак не получались. От первого брака есть один ребёнок- чудесный, умный, красивый мальчишка 17 лет на две головы выше мамы.
⠀
Начали подготовку, сдали гормоны, сделали пайпель-биопсию.
⠀
Амг не порадовал от слова совсем- 0,51 (38 лет), фсг и лг оказались ещё в норме. По поводу хронического эндометрита провели противовоспалительную и метаболическую терапию.
⠀
Так как не только амг низкий, но и количество антральных фолликулов в яичниках было единичное, решила повести девочку по длинному протоколу (статья у меня о нём есть- смотрите, читайте, обладайте знаниями, кому интересно).
⠀
Из гонадотропинов выбрала препарат фсг+лг по 300 единиц, не смотря на 150+- рост и мышкин вес. Росло 5 фолликулов. По факту при пункции с промыванием фолликулов я получила 4 яйцеклетки. Они все 4 оказались МII, то есть зрелыми и пригодными для оплодотворения. Наши чудесные эмбриологи сделали икси. Все 4 яйцеклеточки правильно оплодотворились и по окончании программы у нас было 3 чудесных бластоцисты: 3АА, 3АВ, и ранняя молоденькая бластоциста единичка.
⠀
Всех заморозили, потому как я немного, скажу честно, перестраховалась- эндометрий на длинном протоколе частенько перезревает, это видно, то есть видна некая его склонность к гиперплазии. А резерв яичников скудный, эмбрионов у нас мало, в пустоту кидать их у меня желания не было. Вот и ушли в крио.❄️
⠀
В очередном цикле сдали лг и прогестерон, из которых прогестерон зашкаливал. Видимо, ещё были активные жёлтые тела, которые не успели рассосаться. Ну что ж. Один цикл просто пропустили, подождали, отдохнули. В следующем прогестерон уже оказался в норме. Мы начали подготовку эндометрия.
Далее в карусели ☝️
Мне повезло. Повезло потому, что я стала врачом акушером-гинекологом. И вначале своей профессиональной деятельности я занималась ведением беременности , а потом прошла специализацию по УЗИ и имела счастье работать на протяжении 17 лет рядом с легендой ультразвуковой диагностики проф. Демидовым В. Н.
А потом уже появилась в моей жизни репродуктология, к которой возрастал интерес с каждым годом. Если человек не развивается, он деградирует. Тем более доктор). К чему я это всё?
Я веду беременности, к появлению которых причастна...
За всю свою профессиональную деятельность я заметила несколько закономерностей ( по-крайней мере в моей работе).
✅ Беременности возникают волнообразно: одни пациентки рожают, другим 20-30 недель, а третьи только беременеют. Итак всегда: три группы примерно одинаковых сроков. И вот сейчас у меня началась волна новеньких... вторым от 20 до 30 недель, а третьи на подходе к родам. ✅Периоды активного появления мальчиков сменяются периодами появления в основном девочек). Так вот, сейчас девочки рулят! ✅Когда мы занимаемся проблемой бесплодия, чем более «расслабленней» подходить к решению этой проблемы, тем быстрее получается.. я имею в виду не загонять себя до истерик, психозов на эту тему. Надо думать так: «Получится-хорошо... не получится- продолжу работать над этим вопросом». Всё, что вы должны иметь, придёт к вам в нужное время в нужном месте... #беременность #лечениебесплодия #бесплодиюнет #будумамой #экомама #будубеременной