врачибеларуси докторанна медицина минск medicine medical врач врачминск handmademinsk soaphandmade soaptime беларусь да_советы лечениевбеларуси медики минскмыло подаркиручнойработы подарок подарочныйнабор поларокврачу ручнаяработа топ belarus minsk адукацыяфэст вгму врачигуляют гинекологминск деньнеонатолога лечение больницы
Феномен Рейно (ФР) - это состояние, при котором некоторые кровеносные сосуды(чаще сосуды пальцев рук и ног) ЧРЕЗМЕРНО сужаются в ответ на холод или эмоциональный стресс. ⠀
⠀
Сужение сосудов в ответ на холодную температуру - естественная реакция организма, цель которой сохранить тепло. ⠀
⠀
Эти кровеносные сосуды в первую очередь контролируются симпатической нервной системой, той же системой, которая реагирует, когда мы испытываем стресс или эмоциональное расстройство. ⠀
⠀
У людей с ФР механизмы, контролирующие вазоконстрикцию, считаются измененными или дефектными. ⠀
⠀
Распространенность: 3-5 % населения мира. ⠀
☝️Данный феномен называется Болезнью Рейно, когда нет сопутствующих заболеваний, которые могли бы привести к таким проявлениям, и Синдромом Рейно, если есть сопутствующие заболевания и состояния.➡️ См. рис. 3. ⠀
⠀
☝️Болезнь Рейно. Причина точно неустановлена. Чаще женщины до 30 лет. Прогноз благоприятный. ⠀
⠀
При Синдроме Рейно течение более тяжелое и прогноз менее благоприятный, т.к. основное заболевание может привести к поражению сосудов. ⠀
⠀
Проявление: ⠀
чаще всего приступ Рейно поражает кровеносные сосуды пальцев. ⠀В типичном приступе пальцы внезапно становятся холодными и бледными, затем синюшными и красными.Рис. 2
⠀
Обычно приступ начинается с одного пальца, а затем распространяется на другие пальцы обеих рук. Чаще всего поражаются указательный, средний и безымянный пальцы. ⠀
Может быть ощущение «иголок и булавок» ⠀
Диагностика: типичные проявления+ капилляроскопия (изучение капилляров специальным прибором).
⠀
Лечение: Необходимо
1.Избегать внезапного воздействия холода ⠀
2. При возникновении атаки руки необходимо согреть ( теплая вода, помещение рук подмышку)
⠀ 3. Отказаться от курения ⠀
⠀4. Уменьшить стресс ⠀
⠀5. Избегать вибрации ⠀
⠀
⠀При неэффективности немедикаментозных методов: ⠀Первая линия терапии – блокаторы кальцевых каналов( Нифедипин, Амлодипин) ⠀
⠀
При отсутствии эффекта от первой линии возможен прием: нитратов (местный нитроглицерин), ингибиторы рецепторов ангиотензина (лозартан), антидепрессанты, простагландины, ингибиторы фосфодиэстеразы, ботулинический токсин. ⠀
⠀
В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение.
Всероссийский конгресс диетологов. Бесценный опыт. То, чего так давно мне не хватало! Море полезной информации для врачей от уважаемых людей, профессоров, людей науки, специалистов своего дела!
.
На многие свои вопросы я сегодня наконец нашла ответы! Эндокринные нарушения, женское здоровье, нюансы лечения ожирения, недостаточность нутриентов и многое другое... Сегодня был невероятно насыщенный день, я провела его с пользой и получила колоссальное моральное удовлетворение! Не терпится применить на практике свежие знания
Поговорим о наболевшем и актуальном для врачей!
⠀
❓Какую работу выбрать доктору: в госучреждении здравоохранения или медцентре❓
⠀
Конечно каждый выбирает сам!
⠀
Приведу исключительно свою точку зрения на основе моего опыта работы в 3-х государственных и 3-х коммерческих центрах с 2006 года.
⠀
Буду признателен за Ваши комментарии, вопросы!
⠀
1️⃣ КОМФОРТ. По мне однозначно выигрывает коммерческая медицина. Во-первых, больше времени можно уделить пациенту во время приёма (например, 20-30 минут vs 3-5-6-8 минутной реальности в загруженной госполиклинике). Во-вторых, условия работы по очень многим пунктам, как правило, лучше в частном медцентре. В-третьих, комфорт от того, что понимаешь, за что ты получаешь зарплату (подробнее о финансах в 6️⃣ пункте). Есть и в четвёртых, и в пятых к сожалению(((...
⠀
2️⃣ ОТНОШЕНИЕ ПАЦИЕНТА. Все индивидуально, конечно же - зависит и от доктора, и от пациента. Хотя в большинстве своём в коммерческом центре пациенты относятся к доктору более уважительно, и более склонны соблюдать его рекомендации! ОБЪЯСНЕНИЕ ПРОСТОЕ: «Я заплатил деньги, поэтому должен соблюдать то, что мне рекомендовали! Иначе получается, что я потратил зря деньги». На этом же принципе кстати базируется и кодировка у нарколога от различных пороков
⠀
3️⃣ ОТНОШЕНИЕ ГОСУДАРСТВА РБ.
Только доктора из госсектора могут заставить = «жэтачайшэ попросить»:
- идти на субботники + сдать 5-10 рублей на субботник (даже, если у доктора ЗП 180-250 BYN)
- сдать деньги на красный крест
- подписаться на какой-нибудь «полезный» журнал/газету
- войти в ряды БРСМ/Белой Руси
- заставить врача из поликлиники обзванивать и приглашать на приём злостных неплательщиков ЖК-услуг, призывников-уклонистов
- и многое другое... ☹️
⠀
4️⃣ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. В настоящее время Минздравом РБ лимитирован перечень операций, которые может делать доктор хирургической специальности в медцентре. Но даже здесь можно найти ту нишу, в которой врач сможет реализовать себя, ему будет интересно и он сможет применить свои навыки и опыт для пользы людям! Плюс «вода камень точит». Медленно, но маленькими шажками разрешённый перечень расширяется при участии инициативных врачей!
⠀
ПРОДОЛЖЕНИЕ в карусели
Мой врач - идиот. Часть 2
4. Мне назначили лечение и оно не помогает.
Признайте, Вам выписали лекарства курсом на месяц (к примеру),список из 3 (к примеру) наименований:
◇Вы купили все по списку, но Вы не соблюдаете режим приема...Работа, учеба, другие хлопоты, Вы забываете...то что нужно было пить до еды, вспоминаете после и наоборот. ◇Вы не купили все по списку, а то что купили, то купили пластинку, "чтобы попробовать". Чудес не бывает, Вы не проснетесь утром от одной таблетки здоровым
◇Вы все купили и добросовестно пропили, после лечения нужно было повторно сдать анализы и придти на прием, но Вам же стало лучше после лекарств, и Вы так и не пришли к врачу. Через месяц другой Вам опять стало плохо, но у Вас же есть спасительный список с прошлого разано он не помог, мб со 2-го,а Мб с 3-го обострения. Почему? Возможно Ваш список был первым этапом в лечении, возможно список требует коррекции и не рассчитан на повторные курсы лечения в течении года...
Выводы пациента: мне назначают дорогостоящее лечение специально, врач хочет вытянуть из меня все деньги, лекарства не помогают♀️
5.Вы обратились в поликлинику, но чтобы попасть к узкому специалисту, нужно пройти 100500 ⚕️⚕️других врачей перед ним. Что за идиотская система?
◇узких специалистов в бесплатной медицине не хватает, чтобы снизить ложные обращения (Вы не верно поставили сами себе диагноз и хотите попасть не к тому специалисту), чтобы снизить повторные обращения (перед тем как Вы попадете к нужному врачу, Вы сдадите анализы) создана несовершенная система, но не забывайте - это бесплатно. На одни анализы,без консультации врача, можно отдать от 50$ при платном лечении.
6. Мне выписали лекарства, я пришел в аптеку и оказалось, что нужно еще выбирать производителя. Неужели врач не мог написать что выбрать? Мой краткий Вам ответ - не мог, такие законы, такие правила. Это и к лучшему, Вы можете ориентироваться на свои финансовые возможности.
Будьте ответственными пациентами и будет Вам счастье
#минск #беларусь #врач #врачибеларуси #врачидиот #совет #правда #признайте #фармация #фармацевт #провизор #аптека #лекарство #фармбонус #здоровье #лечение #заболел #лечусь
Дорогие мои подписчики, коллеги и друзья!!!
С превеликим удовольствием спешу поздравить вас с наступающим, таким волшебным праздником - Новым годом!
Пусть все проблемы, сомнения и ошибки останутся в прошлом.
Давайте верить в чудеса, в вашу силу, умения и удачу.
Крепкого здоровья вам, вашим семьям и близким!
Спасибо за участие в жизни моего блога, за комментарии, ♥️ и критику.
Я обещаю в наступающем году быть лучше, интереснее и ещё более полезнее для вас!
Всего вам самого доброго и радостного! Только хороших новостей и приятных сюрпризов!
И пусть все ваши самые заветные желания непременно исполнятся!
Моё время приёма не изменилось. Напоминаю, что работаю в Городском клиническом кожно-венерологическом диспансере г. Минска, Прилукская 46А.
*
И, наконец, не могу не нарадоваться своим предновогодним подарком - таким вот милым белоснежным медицинским халатиком. Приобрела его в @medodezdabelarus
Я в восторге и от цены, и от модельки!
Спасибо! Вам удачи и процветания!
С НОВЫМ ГОДОМ!!!
#новыйгод #минск #беларусь #инстаминск #дерматологминск #врачибеларуси #врачиминска #зима #новыйгод2018 #праздник #врач #люблюсвоюработу
Всем доброго дня!
⠀Сегодня пост по следам вчерашних сториз. Тема более, чем важная, интересная и животрепещущая. Как "слезть" с тироксина и нужно ли пытаться это сделать?
⠀
Напишу сразу, что я ни с кем не собираюсь спорить. Уважаю точки зрения как доказательной медицины, так и холистической. В этом посте моё личное мнение.
⠀
Сначала предлагаю разобраться с понятиями, поскольку мне в директ прислали-таки примеры, но они не совсем о том☺️
⠀Субклинический гипотиреоз (СГ) - ТТГ ⬆️(до 10), Т4 св в норме
⠀Манифестный гипотиреоз (МГ) - ТТГ⬆️, Т4св⬇️
⠀
Итак:
⠀Если ваш ТТГ 3,5 - это не гипотиреоз, даже не субклинический! Это норма!
⠀Если вам на период беременности назначался тироксин в небольшой дозе (до 50 мкг/сут), а после родов в нём нет потебности - это тоже не МГ.
⠀Страмление вашего доктора снизить ТТГ до 2,5 при подготовке к ЭКО - это похвально! Потому что с таким показателем вероятность положительного исхода выше!
⠀
Теперь по сути.
⠀Что может повлиять на выбор терапии? ⠀
⠀
1️⃣Уровень ТТГ.
⠀
❣️Если ТТГ повышен незначительно (5-7, до 10 максимум), можно попробовать:
⠀
➡️Нормализовать сон.
⠀
➡️Исключить стресс.
⠀
➡️Пересмотреть питание:
⠀✓увеличить количество белка в рационе, гормоны должны из чего-то синтезироваться;
⠀✓значительно снизить количество простых углеводов (при инс-резистентности зачастую страдает работа ЩЖ);
⠀✓перестать употреблять все виды капусты в сыром виде, только термически обработанные;
⠀✓для очень-очень заинтересованных - убрать молочку и глютен. Лично я скептически к этому пункту отношусь, но всей душой желающих попробовать не отговариваю.
⠀
➡️Устранить дефициты: железа, витамина Д, йода, селена, цинка, хрома, витаминов группы В, магния. Всё только после обследования и по назначению врача!
⠀
❣️Если ТТГ высокий, рассуждать о том, что волшебная таблетка поможет, не приходится. Здесь только тироксин. Без вариантов.
⠀
Продолжение - в карусели
Добрый солнечный день!
⠀Сегодня у меня необычный пост. Я хочу поделиться информацией о белорусских докторах, ведущих свои профессиональные блоги в инстаграме.
⠀
В нашей небольшой стране, с населением чуть меньше 10 млн человек, таких докторов совсем не много. И мне очень хотелось бы, чтобы мы стали одной командой, всегда помогали и давали советы друг другу, что, в принципе, и происходит
⠀
А для самих докторов этот пост будет неожиданностью, поскольку своими планами я ни с кем не делилась
Поддерживайте моих коллег, читайте, ставьте ❤️, они работают для вас!
⠀
Итак, поехали!
⠀
⠀Врачи акушеры-гинекологи:
⠀✓@doctor_rudskaya
⠀✓@doctor.baranova
⠀✓@doctor_lenkevich
⠀✓@doctor_diana_mardas
⠀✓@ginekolog_trofimchik
⠀Посмотрите, какие они все разные и одновременно чудесные!
⠀
@sovetydermatologa - врач-дерматолог. Блог Светланы - кладезь информации про заболевания кожи и уход за ней!
⠀
@doctor_kurstak - врач лабораторной диагностики. Всё про анализы детей и взрослых.
⠀
@eshka.by - врач-терапевт, косметолог. В своём блоге делает разборы составов продуктов, косметики, бытовой химии.
⠀
@epidemiologbel - врач-эпидемиолог. Всё о прививках и профилактике инфекций. Молодые мамы, обратите внимание!
⠀
@anna_gastro - врач-гастроэнтеролог, психотерапевт. По-моему, самый крупный гастро- блог в инстаграме!
⠀
⠀Врачи-диетологи:
⠀✓@minsk.dietolog
⠀✓@martamarudova
⠀Обе девушки-красавицы с жизнерадостными страницами!
⠀
@podolog_mogilev - врач, практикующий подологию, очень редкая специальность в нашей стране, занимается здоровьем стоп. Больные сахарным диабетом, обязательно подписывайтесь!
⠀
@dr.kudin - пластический хирург. Результаты налицо, как говорится!
⠀
@urologminsk - врач-уролог.
⠀
@doctor_alena_makhomet - врач-ревматолог
⠀
@stom.savelyeva - врач-стоматолог
⠀
@dr.tikhanovskiy - врач УЗИ
⠀
Может быть, я с кем-то ещё не знакома? Буду рада, если вы дополните мой список! Прошу делиться только профессиональными аккаунтами врачей из Беларуси! Особенно интересно, есть ли здесь педиатры и терапевты
⠀
Будьте здоровы!!!
⠀
P.S. Дополнила пост.
Эндометриоз - это хронической рецидивирующее (повторяющееся) дисгормональное заболевание.
.
⚠️Вылечить навсегда его нельзя, но добиться стойкой ремиссии можно постараться.
.
Не буду грузить вас теориями возникновения, их множество, каждая имеет право на существование, но 2 самые распространённые следующие
.
1️⃣Во время закладки органов и тканей в эмбриональном развитии клетки эндометрия и клетки подобные на него и рецепторно чувствительные к эстрогену не сконцентрировались в матке, а частично распространились на другие ткани. И после полового созревания дали о себе знать клиническими проявлениями.
2️⃣Во время менструации, клетки эндометрия, которые должны вытекать с менструальной кровью наружу, подверглись ретроградному забросу и попали через моточные трубы в брюшную полость.
Эти очаги гетеротопии, сходные с клетками эндометрия из внутренней оболочки матки, под действием гормонального фона кровоточат «менструируют», отторгаются, прорастают в те органы, на поверхности которых находятся, повреждают нервные окончания и структуру тканей, способствуют образованию спаек и др. серьёзным последствиям.
.
Этому процессу чаще способствуют:
менструальные чаши,
занятия спортом и вакуум живота, половая жизнь во время менструации,
пороки развития женских родовых органов,
несостоятельность шейки матки.
.
Но эндометриоз развивается только у 10% женщин, и только у тех, у кого есть:
Гормональные нарушения
Эстрогендоминирование и патологии рецепторов
Очаги воспаления в малом тазу, а так же во всем теле, но особенно в ЖКТ, и как следствие снижение иммунитета
Генетическая предрасположенность,
Болезни кишечника и нарушение процессов глюкуронизации
Стресс, тревожный тип личности⚠️
Истощение надпочечников,
Психосоматика
.
Если эндометриоз находится:
✅На яичниках.
Итог: ➡️образование эндометриоидных кист (✔️Эндометриомы), спайки с брюшиной, маточными трубами.
✅На маточных трубах.
Итог: ➡️ спайки в трубах, спайки между трубами и брюшиной ➡️ бесплодие (✔️Непроходимость маточных труб).
✅На матке, прорастая в ее толщу.
Итог: ➡️ болезненные обильные менструации, мажущиеся выделения до и после менструации (✔️Аденомиоз).