List of the most popular hashtags for theme #ВЫСПРАШИВАЛИ_ГАШЕНКО

⠀ Доброго дня, дорогие подписчики! Очень много от вас поступило вопросов и тем, которые вы хотите обсудить! #выспрашивали_гашенко Спасибо вам за доверие и неравнодушие ко многим проблемам репродуктологии! ⠀ Сегодня поговорим о таком явлении, как «Тонкий эндометрий»... Эндометрий - это слизистая оболочка матки женщины, в которую имплантируется эмбрион, и при отсутствии имплантации слизистая отторгается (менструация). Несоответствие толщины и структуры эндометрия дню цикла может приводить к бесплодию или невынашиванию... ⠀ Частый вопрос - какая должна быть толщина эндометрия для успешного переноса... сразу скажу - это индивидуально для каждой женщины. Общепринятыми считаются значения от 7 до 15 мм. Определение оптимальной толщины эндометрия проводится при УЗИ. Не забывайте о том, что не только толщина является ориентиром для репродуктолога, но и структура. ⠀ Тонкий эндометрий в матке может являться следствием: Гормональных нарушений - дефицита эстрогенов; Нарушения кровообращения в органах мочеполовой системы; Воспалительные процессы - острые или хронические; Хирургические операции - выскабливания, аборты, аблации, резектоскопии.... Ряд иных факторов, приводящих к повреждению банального слоя или потере рецепторного аппарата эндометрия; ⠀ Как определяем тонкий эндометрий? Самый главный признак - толщина слизистой при ультразвуковом мониторинге на 12-14 день цикла - менее 7 мм. Заподозрить проблему с эндометрием можно по таким признакам, как: Задержки менструаций; Скудные, короткие менструации; Самопроизвольные выкидыши; Бесплодие. ⠀ Что делать? Действенных с позиции доказательной медицины лекарственных средств и методик не существует( Но есть масса различных схем терапии, у каждого репродуктолога имеются свои знания и практические рекомендации на этот счёт. Чтобы попытаться «нарастить» эндометрий до необходимой толщины, может потребоваться не меньше двух-трех месяцев, но первые результаты будут заметны уже через месяц от начала лечения. ПРОДОЛЖЕНИЕ

Немного лета и тепла нам в ленту ☀!))) ⠀ А сегодня хочу ответить на вопрос одной из моих подписчиц про бассейн ‍♀ и ЭКО #выспрашивали_гашенко ⠀ Бассейн не является противопоказанием ни к подготовке, ни к прохождению программы ЭКО, ни к беременности !) ⠀ Исключением являются признаки угрозы прерываниям беременности - кровотечение, ИЦН и воспалительные заболевания влагалища. Занятия в бассейне - это один из самых эффективных аспектов подготовки к родам, а также именно те физические нагрузки, которые очень эффективны, да и наиболее по душе многим женщинам . Вода обладает, прежде всего, расслабляющим действием. В воде наше тело становится невесомым, движения облегчаются, если у кого-то есть отёки, то они уменьшаются или исчезают вовсе. ⠀ Было бы неплохо хотя бы раз в неделю давать своему телу отдых! Это может быть бассейн ‍♂, йога ‍♀, процедуры расслабляющего массажа ‍♀ и многое другое - то, что вам по душе и приносит позитивные эмоции !) ⠀ Какой вид спорта или релакса вам нравится ?) ⠀ Фото: @ekaterina_gashenko на айфон ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

⠀ Здравствуйте, дорогие подписчики! Многих из вас интересовал вопрос: «Как получить квоту на ЭКО?». Теперь все вопросы и темы, о которых вы просите меня писать в своих постах, вы сможете найти по хэштегу #выспрашивали_гашенко ⠀ Итак, как же получить квоту на ЭКО? На сегодняшний день вступить в программу ЭКО по ОМС можно в двух случаях: В случае если ВРТ оплачивается территориальным фондом медицинского страхования или за счёт средств федерального бюджета (квота в рамках программы ОМС). Рассчитывать на получение квоты могут женщины, у которых причиной бесплодия является один из следующих факторов: отсутствие овуляции; трубное бесплодие; цервикальный фактор; мужской фактор; эндометриоз; И др... В базовую программу ЭКО по полису ОМС входит: стимуляция суперовуляции препаратами; пункция фолликулов яичников под анестезией; оплодотворение - инсеминация или ИКСИ; культивирование эмбрионов; перенос эмбрионов в полость матки; криоконсервация эмбрионов. ⠀ Квота не покрывает: хранение криоконсервированных эмбрионов; использовпние донорского материала; ПГД. ⠀ Примерный порядок действий, чтобы получить квоту на ЭКО: 1️⃣Прохождение полного медицинского обследование в рамках приказа Минздрава РФ 107н ⠀ 2⃣Получение выписки из медицинского учреждения, где ведется наблюдение по поводу бесплодия. Для этого нужно обратиться к своему гинекологу в ЖК, который назначает дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Список анализов и инструментальных исследований довольно широк и может варьировать в зависимости от диагноза... ⠀ 3⃣Мужчина также сдаёт необходимые анализы. ⠀ Когда результаты всех анализов будут на руках у гинеколога, он подготовит выписку из истории болезни с указанием диагноза и результатов обследований. Выписка заверяется у главного врача учреждения, после чего необходимо получить согласие главного специалиста региона (репродуктолога или гинеколога). Чтобы получить квоту на ЭКО в Москве, необходимо обращаться к специалисту соответствующего административного округа, который визирует заключение ЖК. ⠀ ПРОДОЛЖЕНИЕ

⠀ Здравствуйте, дорогие подписчики! Сегодня хочу поговорить с вами о том, как вести себя во время проведения стимуляции яичников, до и после пункции! #выспрашивали_гашенко ⠀ Несколько слов о мужчинах)... С началом стимуляции жены, мужчина должен: Исключить приём алкоголя, курения, посещение саун и бань (любые тепловые процедуры). Вести здоровых образ жизни во время всей стимуляции женщины до пункции! Да и в течение жизни, желательно) За несколько дней до пункции необходимо «обновить» свою сперму: за 2-4 дня до пункции либо половой контакт, если это не запретил врач, либо путём мастурбации мужчина избавляется от спермы, далее - половое воздержание до пункции. В день пункции мужчина может спокойно завтракать, обедать - это никак не влияет на сбор биологического материала. Прийти вместе с женой на ее пункцию! Если вы не уверены, что сможете прийти в день пункции, нужно подумать о криоконсервации порции спермы! ⠀ Теперь вернёмся к женщинам): Не принимайте лекарственные препараты без согласования с врачом! Инъекции стимулирующих препаратов необходимо делать в одно и тоже время ежедневно, в подкожно-жировую складку в области пупка, если лечащий врач не рекомендовал иное; Самостоятельно не изменяйте дозировку и не отменяйте приём назначенных вашим врачом препаратов! Исключите подъём тяжестей, физическую нагрузку, занятие спортом, так как это может спровоцировать болевые ощущения и кровоизлияния в растущие фолликулы. Половые Контакты в первые дни стимуляции не противопоказаны, но интенсивность половых отношений следует снизить и использовать презерватив; В рационе должна преобладать белковая пища: мясо нежирных сортов, рыба, морепродукты, сыры, соевый белок в умеренном количестве. Ешьте фрукты и овощи) Конечно, запрещён алкоголь, никотин, наркотики! Употреблять достаточное количество жидкости - до двух литров в сутки! Строго выполнять рекомендации врача и приходить на УЗИ в строго назначенное время! От этого зависит успешность стимуляции, так как врач должен контролировать свои назначения с помощью ультразвуковых мониторингов! ПРОДОЛЖЕНИЕ

⠀ Здравствуйте, дорогие подписчики! Сегодня продолжаю отвечать на темы, которые вы хотели обсудить #выспрашивали_гашенко ⠀ Гистеросальпингография - один из методов диагностики проходимости маточных труб. Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя рентгеновский или ультразвуковой метод, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования в полости матки, спайки, и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена. ⠀ Существует два вида проверки проходимости маточных труб - рентгеновская и ультразвуковая. При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, пассаж которого по трубам в околояичниковое и позадиматочное пространство отслеживается при УЗИ. ⠀ ГСГ показана при обследовании по поводу бесплодия неясного генеза, при подозрении на трубный фактор бесплодия. Обязательно выполнение ГСГ при подготовке к контролируемой стимуляции овуляции или внутриматочной инсеминации. ⠀ ГСГ противопоказана: при общих инфекционных процессах, протекающих в организме (грипп, ринит, ангина, фурункулез, тромбофлебит и т. д.); острых воспалениях в матке, яичниках и трубах; цервиците и вагините (воспалении влагалища и шейки матки). ⠀ Часто слышу вопрос: что лучше - рентген или узи. Оба эти метода сопоставимы по информативность и стоят на втором месте. На первом месте - проверка проходимости маточных труб при лапароскопии (хромосальпингоскопия). При проведении лапароскопии хирург вводит контраст через полость матки и визуально оценивает проходимость труб. В следующих постах выскажу своё мнение по поводу восстановления проходимости труб... Визуальный слоган на фото публикации #ДетямБыть принадлежит проекту @planiruem_vmeste ⠀ С заботой о счастливом будущем, Анфиса Гашенко ❤

⠀ Сегодня поговорим с вами о препаратах эстрогенов во время протокола ЭКО #выспрашивали_гашенко ⠀ Весь протокол ЭКО, как и подготовка к нему, сопряжены с приемом различных медикаментов. Некоторые из них нужны непосредственно для протокола, другие - для поддержания общего соматического здоровья и лечения выявленных патологий. ⠀ Эстрогены необходимы для развития нормальной беременности. Есть утверждение, что эстрогенные препараты нельзя принимать во время беременности. Не стоит забывать, что при процедуре ЭКО цикл формируется искусственно. При естественной и нормально протекающей беременности все гормоны вырабатываются по законам природы. В протоколах ЭКО выработку гормонов формируют лекарственные препараты, которые и поддерживают вашу беременность в условиях, подобных естественной. ⠀ Биологическая роль эстрогенов велика: она заключается в воздействии на обменные процессы и регуляции роста матки - вызывают гиперплазию и гипертрофию миометрия; стимулируют пролиферацию шейки матки, влагалища, вульвы цервикальную секрецию, накопление гликогена и АТФ; принимают участие в развитии родового акта-повышают чувствительность миометрия к действию окситоцических веществ, стимулируют пролиферацию выводных протоков молочных желез; и многое другое. ⠀ Чаще всего мы назначаем препараты эстрогенов во время протоколов переноса размороженных эмбрионов на фоне гормонозаместительной терапии. В медикаментозной поддержке у женщины бывают различные формы эстрогенов - или таблетированная форма или в виде геля - это препараты эстрадиола, которые изначально направлены на стимуляцию роста эндометрия. Эти препараты остаются не только до анализа крови на ХГЧ, но иногда и на протяжении определённого периода во время беременности: в среднем их отменяют после визуализации сердцебиения плода. Некоторые специалисты отменяют препараты эстрогенов позже, к 10-11 неделе гестации. В данном случае ситуация схожа с препаратами прогестерона ) - у каждого специалиста своя тактика. Выполняйте рекомендации своего лечащего врача. ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

⠀ Сегодня поговорим с вами о низком качестве ооцитов в молодом репродуктивном возрасте #выспрашивали_гашенко ⠀ В программах ЭКО иногда случается, что мы получаем неожиданный ответ на стимуляцию, т.е. мы не предполагали получения некачественных ооцитов у женщин молодого возраста... Это касается первой программы, когда нет опыта предыдущих стимуляций. Так как качество яйцеклеток напрямую зависит от возраста женщины, мы рассчитываем на хороший ответ и успешный эмбриологический этап у женщин молодого репродуктивного возраста с хорошим овариальным резервом. ⠀ Всё же, если мы получаем ооциты низкого качество у молодых женщин, особенно, если при этом отсутствуют годные на перенос эмбрионы, мы, конечно, стараемся проанализировать программу и предположить (повторю, именно предположить, а не точно определить) причины такого исхода: Первый вопрос: что делать?!?! Ответ: необходимо провести вторую программу ЭКО. Возможно, пересмотреть протокол, поменять препараты. Дообследоваться у эндокринолога и у других смежных специалистов. Исключить все вредные привычки. ⠀ Очень часто низкое качество ооцитов связано с наличием эндометриоза, низкого овариального резерва и вредных привычек. Кроме этого, плохое качество ооцитов иногда бывает при получении слишком большого количества клеток (при СГЯ)... В некоторых случаях мы не можем выявить объективных причин, почему так случилось .... ⠀ План дальнейшей тактики при неудачной программе ЭКО в таком случае определяется абсолютно индивидуально для каждой женщины. Если возраст молодой репродуктивный, то прогноз более благоприятный: обычно, при повторной попытке стимуляции, с учётом анализа предыдущей программы, удаётся получить нормальные клетки и эмбрионы. Если ситуация с низким качеством ооцитов повторяется неоднократно, особенно в позднем репродуктивном возрасте, и при этом отсутствуют эмбрионы для переноса, встаёт вопрос об использовании донорского материала для достижения беременности. ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

⠀ Физиотерапия при бесплодии - это вспомогательный лечебный метод, применяемый в дополнение к традиционному медикаментозному лечению. #выспрашивали_гашенко ⠀ Основными показаниями для применения методики являются: комплексная терапия хронического эндометрита; воспалительные процессы органов малого таза; функциональные кисты яичников в период регресса; в комплексе реабилитационных мер после оперативного лечения. ⠀ Рассмотрим основные методики физиотерапии: магнитотерапия; импульсный ток; ультразвук; фототерапия (светолечение); бальнеотерапия; КВЧ-терапия. ⠀ В зависимости от состояния пациентки, степени тяжести заболевания, возраста женщины и прочих индивидуальных особенностей организма, только врач-физиотерапевт определит, какие лучше проводить физиопроцедуры, их продолжительность и необходимый курс) Фото: @ekaterina_gashenko С заботой о счастливом будущем, Анфиса Гашенко ❤

⠀ Доброго дня, дорогие подписчики! Многих из вас интересует тема подготовки к программе ЭКО. #выспрашивали_гашенко ⠀ Первый пункт, который нужно выполнить для подготовке к программе ЭКО - это сдать все необходимые анализы про приказу Минздрава РФ. Перечень этих анализов лучше получить в клинике, где вы планируете пройти программу ВРТ. А по рекомендации лечащего врача могут быть назначены и дополнительные анализы. ⠀ Если вам необходим список обязательных анализов по приказу Минздрава РФ, пишите в Директ или присылайте свою электронную почту, я вам вышлю всю информацию. ⠀ Частый вопрос - какие препараты принимать... Все назначения делает исключительно ваш лечащий врач, после того, как вы к нему обратились на первичный приём. Существует много препаратов, которые могут быть назначены для подготовки к программе ЭКО, это зависит от вашего диагноза, анамнеза, возраста, веса и других критериев. Мы всегда рекомендуем начать приём препаратов фолиевой кислоты (4-5 мг фолиевой кислоты или 400-800 мг фалатов), если есть выявленный дефицит йода - препараты йода в дозировках, назначенных эндокринологом... Кроме этого, некоторым женщинам требуется восполнение дефицита витамина Д. ⠀ Каких то специальных витаминных комплексов для подготовки к программе ЭКО не существует. Обычно женщины выбирают себе препараты сами))) ⠀ Я хочу вам напомнить об очень тщательной и добросовестной подготовке к программе ЭКО в плане сдачи анализов. В некоторых случаях требуется консультация смежных специалистов - эндокринолога, маммолога, терапевта, кардиолога, гемостазиолога, генетика, инфекциониста... определяется это индивидуально, после первичной консультации и обследования. ⠀ С заботой о счастливом будущем, Анфиса Гашенко ❤