дерматоонкология дерматоскопия дерматология дерматоонколог удалениеродинок косметолог косметология дерматолог дерматологмосква меланомакожи раккожи сургитрон бьютиклиник74 новообразования обследованиеродинок трихолог congressudc dermatology dermcongress dermoscopy ellases estportal frauklinik medicine udc2019 udcii бородавки гинекология дерматокосметология тела
МЕЛАНОМА КОЖИ: ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ. ЧАСТЬ I
⠀
Переходим к обсуждению тревожных симптомов со стороны родинок! При их наличии следует обязательно запланировать встречу с врачом! С Вас лайк ♥️ - с меня полезная информация!
⠀
Начнем с "классики" - клинического правила диагностики меланомы ABCD, которое было предложено аж в 1985 году! Это мнемоническое правило, в котором каждая буква отвечает за отдельный симптом. Метод изначально разрабатывался для самостоятельной диагностики опухоли людьми без медицинского образования, но с течением времени прочно внедрился во все медицинские справочники.
⠀
Итак, образование следует считать подозрительным на меланому, если в нем сочетаются 4 симптома:
⚠️ A (asymmetry) - асимметрия. Одна половина образования не похожа на другую!
⚠️ B (border) - неровные границы. Форма образования причудливая и напоминает очертания страны на контурной карте.
⚠️ C (color) - неравномерная окраска. Разные части образования имеют разное окрашивание, причем возможно наличие от 2 до 6 цветов.
⚠️ D (diameter) - крупный размер. Обычно меланома больше остальных родинок и превышает 6 мм.
⠀
Примеры меланомы кожи представлены в карусели!
⠀
❓ Что можно сказать про этот метод?
✅ В большинстве случаев меланомы в России он работает!
✖ Очень много доброкачественных образований кожи укладываются в это правило по внешним проявлениям..
✖ В некоторых меланомах могут отсутствовать указанные симптомы или определяться только один..
⠀
⚕️ Док, у меня в одной родинке и края неровные, и цвет не такой.. что делать-то?
✅ Внимательно посмотрите на остальные образования. Может, они выглядят также и все не так плохо?
✅ Запланируйте встречу с дерматологом или онкологом, чтобы проверить это образование.
⠀
⚠️ На мой взгляд, лучше всего это правило работает у пожилых людей. Внимательно осмотрите кожу родителей и бабушек-дедушек и оцените подозрительные образования согласно правилу ABCD!
⠀
❓ У кого получилось осмотреть своих близких?
Сегодня речь пойдёт о меланоме.
Это самая агрессивная опухоль, но диагностика на ранних этапах позволяет избежать тяжелых последствий.
Очень важную роль играет онкоскрининг с использованием дерматоскопии. Все мои пациенты, прооперированные вскоре после обследования, благополучно наблюдаются в клинике!
Если у вас есть хоть один из перечисленных признаков, вам следует обратиться к дерматологу для осмотра родинок: Светлая кожа или светлые волосы;
Количество родинок превышает 100;
Возраст старше 45лет;
Родинка изменила цвет, форму или увеличилась в размере;
Посещаете солярий;
Есть большие родинки на открытых участках тела. _______________________________________________________ #родинки #ежегодныйосмотр #дерматоскопия #дерматолог #дерматоонкология #врачкосметолог #ВалиеваНаталья #mirprekrasеn_ #осетия #владикавказ
Итак, Вы обнаружили подозрительную родинку - у нее какие-то края неровные, форма изменилась.. Что может предложить современная медицина?
⠀
Сегодня речь пойдет ТОЛЬКО о неинвазивных методах - тех, которые не требуют подготовки и не нарушают целостность кожи! Ставим лайк ♥️ и сохраняем полезную информацию!
⠀
⚕️В карусели представлены снимки разных очагов себорейного кератоза, полученные при помощи разных диагностических методов.
⠀
Осмотр невооруженным глазом
Чем дольше я работаю, тем больше значения придаю классическому осмотру! Он дает много пищи для размышления, особенно если оценивать макроснимок образования.
⠀
⚠️Коллегам советую не пропускать этот метод, поскольку иначе Вы не найдете те образования, которые требуют более детальной диагностики.
⠀
⚠️Пациентов прошу не расстраиваться, если врач осмотрел Вас "по старинке", если:
✅Доктор опытный
✅Осмотр в режиме "с головы до ног"
✅Вы не из группы высокого или очень высокого риска по развитию меланомы
⠀
Дерматоскопия
Самый популярный во всем мире и дешевый метод диагностики новообразований кожи!
⚠️Используется в диагностике любых образований!
Благодаря полноцветному изображению помогает:
✅Отличить одно образование от другого
✅Наблюдать за родинками
✅Контролировать правильность и полноту выполнения лечебных процедур
⠀
Конфокальная микроскопия
Самый перспективный и дорогой метод исследования. Стоимость оборудования сопоставима с 1-комнатной квартирой в Москве.
Называется "прижизенной биопсией", поскольку позволяет увидеть строение верхних слоев кожи на клеточном уровне без повреждения кожи!
⚠️Поверхностное проникновение в кожу ограничивает области применения.
✅Я рекомендую при расположении трудных для диагностики образований на лице.
✅Требует от врача подготовки по гистологии опухолей кожи!
⠀
ОКТ и УЗИ
Проникают в кожу глубже остальных и позволяют оценить размер образования.
⚠️ОКТ помогает в диагностике эпидермальных образований (актинический кератоз, немеланомный рак - БКР, ПКР)
⚠️УЗИ помогает исследовать характер кровотока и четко диагностировать сосудистую природу элемента
✅Редко используются, поскольку уступают другим методам в информативности
⠀
❓Как Вам проверяли родинки?
Развеиваю второй миф. Удалять образования можно и нужно без боли тк арсенал анестезирующих средств огромен. Это всевозможные крема, спреи, и конечно инъекционные, они же самые эффективные. Инъекционные препараты многочисленны и даже для аллергиков можно подобрать безопасный препарат. Инъекция длятся всего пару секунд, но зато процедура проходит совершенно безболезненно и комфортно.#дерматоонкология #косметология #венерология #дерматоскопия #консультациионлайн #здоровье
Настала пора немного поговорить про лечение меланомы! Это последний пост из цикла, поэтому жмите ♥️, чтобы мы скорее перешли к следующей теме!
⠀
⚕️Лечением злокачественных опухолей в РФ занимаются врачи-онкологи, поэтому после получения результатов гистологического исследования пациент перестает находиться в зоне ответственности дерматолога!
⠀
Основным и нередко единственно необходимым методом лечения для большинства больных является хирургический. Удаляется не только сама опухоль, но и окружающая здоровая кожа - этот подход называется "широким иссечением"!
⠀
⚠️Объем проводимого лечения варьирует и зависит от толщины опухоли по Бреслоу. Исходя из результатов гистологического заключения, может потребоваться удаление от 5 до 20 мм окружающей образование здоровой кожи!
⠀
Получается, что хирургическое лечение состоит из двух этапов: сначала - биопсия, чтобы подтвердить диагноз и узнать толщину опухоли, а затем - широкое иссечение!
⠀
Если заболевание прогрессирует и кроме кожи поражает лимфатические узлы или внутренние органы, то назначается дополнительная противоопухолевая терапия.
К современными разработкам относят моноклональные антитела, активирующие иммунную систему организма для борьбы с опухолью, и ингибиторы протеинкиназ, блокирующие развитие клеток опухоли.
⠀
Наиболее современные, известные и эффективные препараты - Кейтруда, Ервой, Опдиво, Зелбораф и Мекинист. Некоторые средства сочетают друг с другом, чтобы повысить эффективность лечения.
⠀
Часть пациентов, которым несколько лет назад сказали бы, что помочь пракически нечем, сейчас выздоравливают на фоне лечения!
⠀
❗Внедрение каждого из этих препаратов в практику существенно поменяло мнение медицинского сообщества о лечении меланомы, однако не решило все проблемы.
⠀
У этих препаратов есть побочные эффекты, они дорогие и требуют длительного приема - нередко пожизненного. Сейчас они становятся более доступными благодаря квотам на лечение, но, к сожалению, не все получают это лечение..
⠀
Ранняя диагностика меланомы остается первоочередной задачей. Чем тоньше опухоль - тем лучше прогноз для жизни и проще лечение! Надеюсь, эта серия постов была полезной и Вы узнали что-то новое.
Друзья, судя по опросу в сторис, тема меланомы Вас не отпускает! Поэтому с Вас лайк♥️, а с меня еще несколько тем для размышления!
⠀
Почти в каждом втором-третьем сообщении, которое я получил в эти выходные, проглядывались две основные мысли:
✅меланома - приговор и случаи излечения большая редкость
✅я тут страх навожу вместо того, чтобы запостить котиков Вам в ленту
⠀
⚕️В постах мы с Вами еще ни разу не обсуждали, что заболевание серьезное и может привести к смерти человека!
⚠️То есть представление, что меланома - приговор и блог мрачный это Ваше субъективное мнение о проблеме!
Тема серьезная и я не вижу смысла разбавлять ее другим контентом!
Я не особо хотел поднимать вопрос статистики, но придется. В ближайшее время будет пост с актуальными статистическими данными.
⠀
На самом деле, это типичная ситуация для практики врача любой специальности!
✅у пациента есть определенный набор информации о заболевании, наиболее часто - самой плачевной
✅эта информация проецируется на себя, и до встречи с врачом она с каждым днем все сильнее и сильнее давит
✅особенно тяжело приходится, если врач подтверждает опасения - дальнейшая не то что консультация, а жизнь видятся уже бессмысленными, ведь уже все прочитали..
⠀
А теперь мне нужна Ваша помощь! Если Вы были у меня на консультации - напишите в комментариях:
✅где Вы искали информацию о предполагаемом диагнозе? Пожалуйаста, указывайте профили, форумы, сайты!
✅что Вы чувствовали до, во время и после приема?
✅какой был общий итог нашей встречи?
Друзья, привет! Решил показать Вам мир глазами врача! Начну с рассказа о том, как я живу и чем занимаюсь в настоящий момент. Ставьте лайк♥️, если хотите узнать обо мне больше!
⠀
Семья
У нас с @dr_ninas двое замечательных детей - Алина и Гоша. Дочка растет не по дням, а по часам - ей уже исполнилось 4 года. Сын только начинает ходить, так что скоро будем ловить его по всей квартире!
За последний год я сильно поменял приоритеты в своей жизни и теперь провожу с семьей гораздо больше времени.
⠀
Хобби
Очень долгое время моим основным увлечением был футбол⚽️! Я много играл, был капитаном школьной сборной, ходил на стадионы, смотрел Лигу Чемпионов и многое другое.. Но пара травм заставили повесить бутсы на гвоздь.
Сейчас я иногда беру в руки акустическую гитару и жду потепления, чтобы начать рубиться в настольный теннис!
⠀
⚕️Лечебная работа
К концу подходит первая пятилетка в профессии. За опухоли кожи я могу уверенно поставить себе "5+". Следующие разделы для детального изучения - волосы и ногти!
Сейчас я увеличил время клинической работы примерно в два раза, но запись на прием остается плотной.. Будем искать дополнительные резервы!
⠀
Научная работа
Меня часто спрашивают - "когда защита диссертации?" Я считаю, что до серьезной научной деятельности нужно созреть - и этот момент, кажется, наступил. У меня накопился уникальный материал, который я публикую в медицинских журналах. Неделю назад сдал очередную статью, сейчас - сажусь за новую. Дедлайн - середина апреля, надо потрудиться!
Это творческая часть моей работы и иногда вдохновение приходит далеко не в самый подходящий момент - ближе к ночи..
⠀
Преподавание
Эта сторона моей жизни практически скрыта от Вас. За 5 лет мы с коллегами обучили базовым принципам дерматоскопии БОЛЕЕ ТЫСЯЧИ ВРАЧЕЙ. Учебные программы обновляются и это позволяет мне всегда быть в тренде современной медицины.
Семинары мы всегда проводим по выходным. А весной я езжу с лекциями по стране. В этом году - Екатеринбург, Тула, Воронеж и Минск.
Знаете, когда у меня в ближайшее время будет свободная суббота и воскресенье?
ТОЛЬКО 25-26 МАЯ!
⠀
❓Чем заняты Вы? Пишите в комментариях!