List of the most popular hashtags for theme #ЗАПИСКИ_ВРАЧА

Роль питания . В нашем кишечнике живут два вида бактерий - знакомьтесь: Бактероиды и Фирмикуты . Что они там делают?) Роль заключается в предотвращении всасывания жиров, укреплении стенки кишечника, кроме того, они являются природными антагонистами таких бактерий, как шигеллы, сальмонеллы, некоторые эшерихии (кишечные палочки), которые в благоприятных для них условиях обитания становятся патогенными и вызывают инфекционные заболевания . напротив, способствуют всасыванию жиров, получению энергии из пищи, разрушают клетчатку. Более того, повышают риск развития колоректального рака . В норме в кишечнике человека должны присутствовать оба вида бактерий, но в оптимальном соотношении➗. При избыточном употреблении в пищу килокаллорий происходит адаптация микрофлоры - она замещается почти полностью фирмикутами. Что происходит дальше? Так как они способствуют всасыванию жиров, развивается ожирение, со всеми его вытекающими (артериальное давление, повышение глюкозы крови и тд). Так как разрушают клетчатку, нарушается перистальтика кишечника, возникают проблемы со стулом, дискомфорт в животе. О риске колоректального рака молчу . ❗А теперь внимание❗ БИФИДОБАКТЕРИИ В ВИДЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ВОСПОЛНЯЮТ ТОЛЬКО ФИРМИКУТЫ. НИ ОДИН ПРЕПАРАТ НЕ ВОСПОЛНЯЕТ БАКТЕРОИДОВ. Возможно за этим будущее, но на сегодняшний день таких препаратов нет . Вот почему важно формировать правильные пищевые привычки ❌ ✔️ В молодом возрасте больше шансов нормализовать микрофлору #записки_врача #будьте_здоровы

«Я сам все умею»! Лучший пациент тот, который сам все делаем, еще и позировать успевает))) #счастливый_хирург #собакадругчеловека #записки_врача

♻️Холестерин. Профилактика♻️ . В карусели ➡️ прикрепила данные статистики, обратите внимание,что снижение значения холестерина даже на 1 ммоль/л, НАЧИНАЯ С ЛЮБОГО УРОВНЯ (пусть даже с 10) снижает риск сердечно сосудистых событий (инфарктов, инсультов) на 22% . Данные из клинических рекомендаций, разработанных на основании многочисленных рандомизированных исследований, а не из "ок, гугл" ☝️ . Итак, немедикоментозные методы снижения уровня холестерина, и профилактика : ⛔Снижение избыточной массы тела ⛔Исключение алкоголя ⛔Снижение потребления моно- и дисахаридов (это рафинированный сахар, сладости, макаронные изделия) ⛔Увеличение уровня регулярной физической активности ⛔Снижение общего количества углеводов, поступающих с пищей ⛔Снижение потребления трансжиров (это наша любимая хрустящая корочка на всем жареном) ⛔Замена насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными жирами . Предпочтительно употребление Злаки: цельнозерновые Овощи: сырые и обработанные Бобовые: чечевица, фасоль, бобы, горох, нут, соя Фрукты: свежие и замороженные Сладости и подсластители: некалорийные подсластители Мясо и рыба: постная и жирная рыба, мясо птицы без кожи Молочная пища и яйца: обезжиренное молоко и йогурт, яйца - умеренное потребление Приправы: уксус, горчица, обезжиренные приправы Орехи: все, не солёные орехи, кроме кокоса, умеренное потребление . Приготовление пищи - гриль, пароварение . Рекомендуется употреблять в пищу фитостеролы, основные представители - ситостерол, кампестерол и стигмастерол. Они встречаются в растительных маслах, в небольших количествах в овощах, свежих фруктах, орехах, зерновых и бобовых культурах. Фитостеролы конкурируют с холестерином за всасывание в кишечнике, моделируя тем самым уровни общего холестерина. Ежедневное употребление 2г фитостеролов может эффективно снизить уровень общего ХС, ЛПНП на 7-10%, не влияя на уровень ЛПВП . #ЗАПИСКИ_ВРАЧА #БУДЬТЕ_ЗДОРОВЫ

Холестерин. Атеросклероз сосудов. Часть третья . Теперь давайте вернёмся к нашему пациенту 30 лет‍, с его уровнем холестерина. Представим себе вариант, что он махнул рукой на дельнейшее обследование, лечение, визиты к врачу️. Представим, что он продолжает вести свой привычный образ жизни: пищевые привычки, гиподинамия, курение и тд . При таком раскладе он с придёт к нам с развившейся сердечной недостаточностью в 50 лет‍♀️. С уже имеющимися необратимыми изменениями сердечно - сосудистой системы и не только‍. Позже сделаю пост как связаны между собой системы органов, и почему при сердечной недостаточности автоматически можно выставить ряд диагнозов. Вот он, наш хроник . На что в таком случае будет направлено лечение❓ ☑️На предупреждение сердечно - сосудистых катастроф - инфарктов и инсультов ☑️на замедление прогрессирования заболевания ☑️снижение суммарного сердечно сосудистого риска смерти в ближайшие 10 лет ❗Как минимум, такой пациент будет ежедневно принимать около 5 препаратов, ПОЖИЗНЕННО. Но уже имеющиеся изменения не денутся никуда. Конечно, сейчас, в эпоху доказательной медицины, доказано, что при постоянном приёме препаратов, коррекции образа жизни, эти изменения могут регрессировать (другой вопрос, кто из пациентов беспрекословно выполняет рекомендации? Не пропуская пьёт назначенные постоянно препараты? Сейчас все всё читают в интернете и сами знают как лечиться‍♀️) , но полностью здоровым человек не будет. И не нужно потом говорить, что врачи не умеют лечить. Потому что свои ХРОНИЧЕСКИЕ заболевания (не острые) мы зарабатываем годами! За один день такое не развивается, и одной волшебной таблеточкой не вылечивается❗ . ☑️Среди этих "5" лекарственных средств такому пациенту будут назчены липидснижающие препараты - статины ☑️У них мощная доказательная база по снижению смертности у таких больных, для них это жизненно необходимые препараты ☑️Но есть и другая сторона медали. Кроме того, что это гепатотоксичные препараты, они ещё и блокируют глюконеогенез. Организм, можно сказать, остаётся без энергии. Могут быть метаболические нарушения . Продолжение в комментарии⤵️

Холестерин. Атеросклероз сосудов. Часть вторая . Ведущим (но не единственным) фактором риска развития атеросклероза является нарушение липидного обмена (обмена холестерина) - дислипидемия . Холестерин - это жироподобное соединение, циркулирует в крови в составе липопротеиновых комплексов - с белками(протеинами) . Выделяют липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП И ЛПОНП), в которых содержание белка значительно меньше содержания холестерина, способствующие развитию атеросклероза - атерогенные фракции холестерина. Их ещё называют "плохим холестерином". Так же липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), в которых содержание белка больше, чем холестерина - антиатерогенные фракции - "хороший холестерин". Ещё одна фракция - триглицериды . В организме: ✔️Входит в состав клеточных мембран ✔️Участвует в образовании желчи, а желчь необходима для пищеварения ✔️Участвует в образовании витамина Д, который необходим для нашего скелета ✔️Участвует в синтезе половых гормонов ‼️Способствует развитию атеросклероза при нарушении липидного обмена (ЛПНП, ЛПОНП) . ☑️Главное нормальная концентрация в крови, не избыток, и не недостаток . Продолжение следует #записки_врача #будьте_здоровы

Холестерин. Атеросклероз сосудов. Часть первая . Наша с вами сердечно- сосудистая система обеспечивает кровоснабжение органов и тканей, насыщение их кислородом. При выключении какого либо сосуда, испытывают гипоксию (недостаток кислорода) ткани, которые питаются от этого сосуда. И само сердце кровоснабжается коронарными артериями . Что же такое атеросклероз? Это образование атеросклеротических бляшек в стенке сосуда, сосудов. Такая бляшка перекрывает просвет кровеносного сосуда частично или даже полностью. ➡️➡️➡️ Листайте карусель, видно наглядно . Вследствии сужения просвета сосуда нарушается ток крови по нему, и те органы и ткани, которые кровоснабжаются пораженной артерией испытывают недостаток кислорода, как следствие нарушается их функция. При подобном поражении коронарных артерий, мы говорим об ишемической болезни сердца . При дальнейшем прогрессировании патологического процесса происходит ремоделирование сердца. В результате повышенной нагрузки (требуется больше энергии протолкнуть кровь через суженный сосуд, нежели через здоровый да ещё и в условиях гипоксии), утолщается (гипертрофируется) стенка сердца (миокард), расширяются полости. Эти изменения необратимы. Развивается Хроническая сердечная недостаточность . Как думаете? На каком этапе пациент идёт к врачу? Когда у него при медосмотре выявляется повышенный уровень холестерина в его 30 лет и хорошем самочувствии, или когда начинают беспокоить симптомы уже развившейся сердечной недостаточности к 40-50 годам? Пока, как говорится, "не прижмет " . Продолжение следует #записки_врача #будьте #здоровы

Пульсоксиметр . это современный контрольно-диагностический медицинский прибор, предназначенный для  измерения насыщения гемоглобина артериальной капиллярной крови кислородом (сатурации). Сердечно-сосудистая система и легкие человека беспрерывно работают с одной целью – насытить кислородом артериальную кровь. Есть ряд заболеваний, сопровождающихся хроническим недостатком кислорода (гипоксией), при которых этот показатель требует постоянного контроля и достоверных данных, неполучение которых значительно усложняет лечение . Как работает пульсоксиметр? Пульсоксиметр – прибор, имеющий периферический датчик, микропроцессор и дисплей, на который выводится кривая пульса, его частота и показатель сатурации. Все аппараты оснащены звуковым сигналом, пропорционально отражающим уровень сатурации. Датчик, оснащенный двумя светодиодами, накладывается чаще всего на палец, реже на мочку уха или крыло носа. Важнейшее условие достоверности получаемых данных – это полная неподвижность пальца  в процессе исследования. Так же маникюр с использованием шеллака может искажать данные . Норма сатурации 97%-99%, норма частоты сердечных сокращений 60-90 ударов в минуту #записки_врача #пульсоксиметрия #будьте_здоровы

Столкнулась с проблемой ведения дневников самоконтроля пациентами. Будь то дневник самоконтроля артериального давления, частоты сердечных сокращений у больных гипертонической болезнью, будь то пищевой дневник, дневник контроля глюкозы крови у больных сахарным диабетом . «Смотри, нас трое — я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть ее. Но если ты перейдешь на ее сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих». Так еще в XIII веке говорил своим пациентам сирийский врач Абуль-Фарадж. И в 21 веке эти слова актуальны . Врачу нужно помогать! Конечно, врач знает какие препараты можно комбинировать, какие не желательно, в каком случае нужно назначить двойную терапию, а в каком будет достаточно монотерапии. Но для подбора окончательной базисной (постоянной) терапии нужен дневник . Увидев высокие значения глюкозы крови, пациенты спрашивают по сколько единиц инсулина ставить, а прежде чем титровать дозу инсулина, врачу опять же нужен дневник, с уровнем глюкозы крови, в ночное время суток в том числе . Конечно, большинство подписчиков молодого возраста, но бабушки и дедушки есть у всех, и их нужно контролировать . #записки_врача #medicine #самоконтроль #будьте_здоровы

КРИКОМ ДУШИ ЭТО НЕ НАЗОВЁШЬ, НО... Очередной пост о ваших очевидных, на первый взгляд, ошибках❌ Речь пойдёт о занятиях в тренажёрном зале, но думаю к групповым занятиям и прочим спортивным заведениям‍♀️ и мероприятиям это имеет непосредственное отношение. В тренажёрный зал хожу года 4-5, не всегда регулярно конечно, до идеала мне далеко, но за это время успела многое увидеть. Что сразу бросилось мне в глаза, так это люди, которые берут с собой полотенце, тут 2 стороны медали: Казалось бы, правильно делают, в целях личной гигиены и т.д и я полностью с этим согласна, НО❗️ в течении тренировки это полотенце бывает и на шее, и на лавочках‍♂️ для упражнений, и на лице, и возможно где то ещё, и разными сторонами, т.е когда вы стелите полотенце на лавочку, а потом переходите к другому тренажёру и возможно на него полотенце ляжет уже другой стороной, получается обе стороны грязные, и после вытираете лицо, тогда у меня к вам вопрос, есть ли смысл от того, что вы берёте с собой полотенце для личной гигиены❓ Если интересно и актуально, ставим плюс в комментарии для продолжения, а мне ❤️ для стимула ☺️ #косметолог_тольятти#правильный_уход#здоровая_кожа#жирная_кожа#дерматолог_тольятти#врачебная_косметология#тольятти#девочки_тольятти#заметки_доктора_Карловой#записки_врача#увеличение_губ_тольятти#пилинг_тольятти#ботокс_тольятти#контурная_пластика_тольятти#носослезная_борозда#сухая_кожа#новый_год_на_носу#косметологтольятти#увеличениегубтольятти#пилингтольятти#мезотольятти#мезотерапиятольятти#трихологиятольятти#лечениеволос#ботокстольятти#полезныесоветы#бьюти_лайф_хаки#честно_о_косметологии