кдм_гайдлайны кдм_источники кдм_врачу кдм_скрининги evidencebasedclub доказательнаямедицина кдм кдм_разбор клубдоказательноймедицины кдм_пациенту школамедлектора2018 кдм_2017top2 repost кдм_2017top1 кдм_взаимопомощь кдм_правила кдм_приложения кдм_соляная доказательнаяостеопатия
Regrann from @evidencebasedclub - Огромная фарминдустрия, миллионы долларов, тысячи кодов на айхерб и программы лояльности-как разделить маркетинг и истинную потребность?
5/02/2018 в журнале JAMA опубликована обзорная статья об употреблении минералов и витаминов, чтобы сформулировать общие рекомендации #кдм_гайдлайны.
Итак, здоровым людям:
✅во время беременности: фолиевая кислота, пренатальные витамины и минералы (не все вместе, подробнее здесь https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy или написать отдельной статьей?)
✅новорожденные и дети: вит.Д до момента отлучения от груди (или дольше, если ребенок не получает обогащенное вит. Д молоко) и железо в период 4-6 месяцев. Дети, питающиеся обогащенными вит.Д и железом смесями, обычно в дополнительном приеме витаминов не нуждаются. В последние годы обсуждается роль Омега в снижении риска аутизма и других расстройств*
✅взрослые: возможно, В12, витамин Д (разброс от 600 до 2000 МЕ /сут, сейчас ведутся два больших исследования о профилактической дозировке) и/или кальций
Группам риска:
✅состояния с нарушениями всасывания или метаболизма:
-бариатрическая хирургия: жирорастворимые витамины, вит. группы В, железо, кальций, цинк, медь, другие
-пернициозная анемия: вит. В12 (1-2 мг/сут внутрь или 0.1-1 мг внутримышечно)
-болезнь Крона, другие ВЗК, целиакия: железо, витамины группы В, цинк, магний
-остеопороз или другие болезни костей: витамин Д, кальций, магний*
-возрастная макулярная дегенерация: антиоксиданты, цинк, медь
✅длительный прием медикаментов:
ингибиторы протонной помпы*: вит.В12, кальций, магний
метформин*: вит. В12
✅соблюдение ограничивающих диет: вит.В12, кальций, вит.Д, магний, другие
⚠️Важно помнить о возможном опасном взаимодействии (проверяйте на drugs.com, WebMD),например:
витамин К и варфарин
биотин (вит.В7) может влиять на результаты анализов на тропонины (что важно в диагностике инфаркта миокарда)
Много полезной информации о биодобавках-как, для чего, сколько и кому здесь https://ods.od.nih.gov/ #кдм_источники
*данные неубедительны
⠀⠀⠀⠀⠀
#Repost @evidencebasedclub with @instatoolsapp ・・・
Огромная фарминдустрия, миллионы долларов, тысячи кодов на айхерб и программы лояльности-как разделить маркетинг и истинную потребность?
5/02/2018 в журнале JAMA опубликована обзорная статья об употреблении минералов и витаминов, чтобы сформулировать общие рекомендации #кдм_гайдлайны.
Итак, здоровым людям:
✅во время беременности: фолиевая кислота, пренатальные витамины и минералы (не все вместе, подробнее здесь https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy или написать отдельной статьей?)
✅новорожденные и дети: вит.Д до момента отлучения от груди (или дольше, если ребенок не получает обогащенное вит. Д молоко) и железо в период 4-6 месяцев. Дети, питающиеся обогащенными вит.Д и железом смесями, обычно в дополнительном приеме витаминов не нуждаются. В последние годы обсуждается роль Омега в снижении риска аутизма и других расстройств*
✅взрослые: возможно, В12, витамин Д (разброс от 600 до 2000 МЕ /сут, сейчас ведутся два больших исследования о профилактической дозировке) и/или кальций
Группам риска:
✅состояния с нарушениями всасывания или метаболизма:
-бариатрическая хирургия: жирорастворимые витамины, вит. группы В, железо, кальций, цинк, медь, другие
-пернициозная анемия: вит. В12 (1-2 мг/сут внутрь или 0.1-1 мг внутримышечно)
-болезнь Крона, другие ВЗК, целиакия: железо, витамины группы В, цинк, магний
-остеопороз или другие болезни костей: витамин Д, кальций, магний*
-возрастная макулярная дегенерация: антиоксиданты, цинк, медь
✅длительный прием медикаментов:
ингибиторы протонной помпы*: вит.В12, кальций, магний
метформин*: вит. В12
✅соблюдение ограничивающих диет: вит.В12, кальций, вит.Д, магний, другие
⚠️Важно помнить о возможном опасном взаимодействии (проверяйте на drugs.com, WebMD),например:
витамин К и варфарин
биотин (вит.В7) может влиять на результаты анализов на тропонины (что важно в диагностике инфаркта миокарда)
Много полезной информации о биодобавках-как, для чего, сколько и кому здесь https://ods.od.nih.gov/ #кдм_источники
*данные неубедительны
⠀⠀⠀⠀далее в источнике
Доброе утро! Сегодня наш эксперт - Роксана Мухарямова, врач-терапевт, медицинский редактор, создатель Клуба доказательной медицины @evidencebasedclub , организатор образовательных мероприятий для врачей:
⠀
"Доказательная медицина-должна ли что-то кому-то доказывать? На деле, это не очень удачный перевод слова evidence, поэтому будем говорить здесь, скорее, о достоверных данных.
⠀
Медицинский мир закономерно пришёл к тому, что все рекомендации по диагностике, лечению и профилактике надо как-то систематизировать, найти им подтверждение или опровержение, и статистические методы пришли ему на помощь. Каковы критерии достоверности медицинских данных?
⠀
В блоге @evidencebasedclub мы публикуем много важной информации об этом по тегам #кдм_источники и #кдм_гайдлайны, начинает работать полезный агрегатор клинических рекомендаций и алгоритмов по адресу cr.rosminzdrav.ru, на который многие возлагают большие надежды. Что ж, посмотрим.
⠀
Увы, на данный момент, в большинстве документов, по которым обязаны работать врачи в России, находятся методы и средства диагностики, профилактики и лечения, не имеющие доказанной эффективности и безопасности. ⠀
Тем не менее, появляется все больше врачей и даже клиник, заявляющих о следовании принципам доказательной медицины и выбирающих эффективные методы.
⠀
Стоит заметить, что даже мета-анализы и обзоры Cochrane не совершенны. Но пока это лучшее, что помогает объективизировать такую сложную науку, как медицина".
⠀
#эксперты_doc_edu
Грандиозное событие, которое просто нельзя пропустить! Кто со мной?
#Repost @evidencebasedclub with @get_repost
・・・
Продолжаем делиться с вами программой Школы медицинского лектора, которую совместно с @amteckazan проведем 16 сентября в Казани.
Мы решили, что помимо #кдм_источники и #кдм_гайдлайны врачу нужно еще что-то знать
Врач, соцсети и СМИ. Где его место, нужно ли, можно ли, законно ли. Мы говорим об этом с теми, кто ежедневно имеет дело с этими вопросами:
✅с авторами крупных медицинских блогов
✅с модераторами известных медицинских пабликов
✅с руководителями клиник, чтобы знать, что о вашем блоге может думать ваш главный врач
✅с журналистами и медицинскими редакторами известных медиа
✅с профессиональными юристами и маркетологами .
⚕️Если у вас есть свой медицинский блог, или вы только подумываете его создать, вам нужно услышать мнение наших экспертов! А еще мы расскажем вам, как говорить о медицине так, чтобы вам предложили писать книги.
⠀⠀⠀⠀⠀
И это только часть программы Школы медицинского лектора, в которой сегодня мы разыгрываем место на участие (очное или видеозапись)!
Условия просты:
❤️лайк публикации
подписка на @evidencebasedclub и @amteckazan
в комментариях отметьте двух коллег, которым будет интересно участие в нашей Школе. Количество комментариев не ограничено!
Все! Итоги подводим в прямом эфире 13 июля. Всем удачи!
⠀⠀⠀⠀⠀
Кто еще не в курсе: Школа пройдет 16 сентября 2018 года в Казани, в прекрасном @amteckazan. Стоимость участия 3000 рублей (при регистрации до 15 августа), включены все лекции, еда и напитки, но главный бонус-прямое общение с экспертами и коллегами-единомышленниками! После мероприятия можно будет приобрести видеозапись, но лучше приезжайте, ведь учиться вживую-совсем другое дело. ⚙️Регистрация уже доступна по ссылке в шапке профиля, заявки вовсю поступают, количество участников ограничено.
⚕️⚕️Модераторы Школы: Бадма Башанкаев @badma_bashankaev_md и Роксана Мухарямова @evidencebasedclub.
Маркетологи, юристы, хотите стать партнером Школы? Пишите на evidbasedclub@gmail.com.
#школамедлектора2018
Regrann from @evidencebasedclub - ☀️ПО ВАШИМ ЗАЯВКАМ☀️
Вы написали много запросов в @evidencebasedclub, но по многим из них мы или уже писали, или писали наши прекрасные коллеги. Поэтому давайте по этим запросам пройдемся:
⭐️список неработающих популярных лекарств и витамины- писали по #кдм_разбор несколько раз про свое отношение к этой теме.
⭐️дисбактериоз, микрофлора, бактерии-хорошо пишут многие педиатры, пишет @theguthealthdoctor, есть несколько статей у Елены Мотовой в ФБ, у @golovenkoalexey, писали и мы по #кдм_гайдлайны
⭐️депрессия и ВЗК-что-то хорошее было у @doc_sofya
⭐️близки ли эпидемии, ведь так много людей отказываются от прививок-бесспорно, риск вспышек и эпидемий существенно возрастает. В данный момент, актуальны вопросы с корью и дифтерией
⭐️дорогой тест на пищевую непереносимость по нескольким группам продуктов-профилактически точно не нужно, нет жалоб-не нужно, точно писала об этом Елена Мотова (и про диету по группам крови и прочее)
⭐️лейкозы у детей-много и качественно у @dr_annavasilieva
⭐️варикоз и флебология вообще-в работе
⭐️секвенирование генома-тема настолько интересна, что на осень про персонализированную медицину для молодых ученых запланирована конференция с @amtec_foundation
⭐️гемангиомы у младенцев-точно писал Сергей Бутрий в ФБ
⭐️Амальгамовые пломбы и взрослая стоматология- к @gazarovalexandr. Он рассказывает интересно, эмоционально и впечатляюще
⭐️Детская стоматология-посоветуйте экспертов, есть сомнения.
⭐️Ампутация и реабилитация после-ок, в работе
⭐️Остеопатия-писали уже, больше не хотелось бы
⭐️Болезнь Бехтерева, миалгии, боли в суставах-у ревматологов @kusevich_md и @revmadoctor
⭐️Мультфильмы и гаджеты у детей- у @panyushkina_doctor
⭐️Синехии и детская гинекология-есть статьи у @doctor_annamama
⭐️Про отказ от курения-на этой неделе!
⭐️Гидрогелевые щарики-опасно, кажется, было у @dashkus
⭐️Аппаратная эпиляция (электро)-ждем комментарий эксперта, в работе
⭐️Детская неврология- @neuronika_doc
⭐️Вредно ли сидеть нога на ногу и влияние Луны на человека-ок, в работе ⭐️Гиалуронка, ботокс, уколы красоты-безопасность и эффективность- работе
⭐️Сериалы и фильмы про медицину-посоветуйте, пожалуйста!
⠀⠀⠀⠀⠀
Ничего не забыли?
В декабре 2018 года Американское общество головной боли выпустило обновленное согласованное заявление по лечению мигрени (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13456, активная ссылка на сайте и сегодня в сториз) #кдм_гайдлайны
Что там нового:
✅рекомендуется рассмотреть профилактическое лечение пациентов с мигренью в любой из следующих ситуаций:
Приступы мигрени являются частыми (эпизоды мигренозной головной боли ≥4 дней в месяц) и/или приступы мешают повседневной жизни пациентов даже при активном лечении.
Имеются терапевтические сложности в период обострения, включая нежелательные эффекты.
✅Для профилактики мигрени рекомендовано пероральное лечение с титрованием дозы, к нему относятся противоэпилептические препараты, бета-блокаторы и фроватриптан. Не рекомендуется назначать вальпроат натрия и топирамат женщинам, которые не используют противозачаточные средства и могут забеременеть.
✅Для достижения оптимального терапевтического ответа длительность такого лечения должна быть не менее 8 недель.
✅Для лечения острой боли рекомендуется использовать НПВС, неопиодные анальгетики, ацетаминофен или комбинации анальгетиков с кофеином, а при тяжелых атаках специфические препараты (н-р, триптаны).
✅Использование непероральных форм рекомендовано у пациентов с проблемами глотания и/или рвотой.
⠀⠀⠀⠀⠀
Больше рекомендаций по лечению по ссылке выше, а материалы хорошей конференции по головной боли, которая прошла 15-16 марта в Москве, вы можете найти в архиве @1medtv на сайте www.1med.tv.
⠀⠀⠀⠀⠀
Мы не будем писать что-то общее о мигрени, но здесь вы можете задать свой вопрос, мы постараемся или направить, или запланировать публикацию с экспертом.
Напоминаем, медицинских консультаций в блоге нет. Вся информация носит справочный характер.
Время обновлять информацию по тегам #кдм_теги
⠀⠀⠀⠀⠀
В блоге очень много публикаций на самые разные темы, но некоторые из них все-таки можно объединить:
#кдм_источники тут вы можете найти ссылки на основные источники, по которым можно поискать медицинскую информацию, которой можно доверять. Важно уметь правильно ее интерпретировать ✌
#кдм_гайдлайны любимая рубрика, где знакомим врачей с последними обновлениями рекомендаций профсообществ
#кдм_скрининги про то, что посмотреть и какие анализы сдать, если ничего не беспокоит
#кдм_взаимопомощь собирает ссылки на лучших врачей (табличка в актуальных сториз)
#кдм_разбор не очень любимая рубрика, поскольку очень сложно в ней объективно и не вылезая за 2000 печатных знаков все разложить
#кдм_юмор самая незанудная рубрика, есть отдельно в актуальных сториз
#кдм_книги собирает околомедицинский научпоп
#кдм_правила вынесены даже в шапку профиля, все реже приходится их напоминать (потому что вы крутые, спасибо!)
#кдм_hr здесь мы помогаем искать работу или работника
#кдм_подарки будет полезна, если вдруг ищете подарок врачу
#кдм_events про наши и другие интересные онлайн- и офлайн-мероприятия (здесь же #школамедлектора2018 и #docmedved)
#кдм_врачу здесь собираются публикации для врачей
#кдм_пациенту с подрубрикой #кдм_маме и #кдм_послеродов все остальное, где не забыли поставить тег (надо чаще его ставить, забывается)
#кдм_корь выделен отдельно с учетом эпидобстановки
#кдм_роксана про автора этого блога
⠀⠀⠀⠀⠀
Если что-то искали и не нашли, сейчас тот самый момент задать вопрос
Regrann from @evidencebasedclub - ⚠️ВАЖНО⚠️
Если ребенок проглотил батарейку (“таблетку”, кнопочный элемент питания), то, помимо опасности подавиться, риска развития кишечной непроходимости и прочих страшных событий, есть одна важная угроза-это химические ожоги слизистой желудочно-кишечного тракта.
В июне Uptodate обновил рекомендации по ведению маленьких пациентов, проглотивших батарейки-таблетки #кдм_гайдлайны
☝Авторы рекомендуют употребление 5-10 мл чистого меда или сукральфата внутрь как можно скорее в качестве экстренной помощи ребенку до момента поступления в больницу. Это актуально для детей без жалоб и исключительно ДО, а не ВМЕСТО квалифицированной медицинской помощи.
В приемном отделении, при поступлении ребенка, рекомендовано повторить пероральное введение меда (5-10 мл) или сукральфата 500 мг до проведения диагностических и терапевтических вмешательств.
Эти действия, по данным последних исследований, могут помочь избежать тяжелых химических ожогов пищевода.
❗️Напоминаем, что ранее было рекомендовано воздержаться от употребления внутрь чего-либо до проведения диагностики и лечения ввиду опасности аспирации. Однако было обнаружено, что польза от предотвращения ожогов превышает потенциальный риск аспирации, ввиду чего рекомендации Uptodate были изменены.
‼️При наличии аллергии или непереносимости меда рекомендовано применение сукральфата, а употребление меда разрешено только у детей старше 1 года.
⚠️Данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Пусть она пригодится врачам, а родителям малышей послужит лишним напоминанием проверить все игрушки и убрать любые батарейки из поля зрения ребенка. Сходили и проверили? Когда перебирали игрушки?
⠀⠀⠀⠀⠀
Вопрос к самым внимательным и грамотным: почему мед разрешен у детей только старше 1 года? - #regrann
В начале 2019 года МЗ РФ выпущены клинические рекомендации по женскому бесплодию.
В них опубликованы последние данные исследований и алгоритмы действий врача, а также, в лучших традициях международных профессиональных сообществ, информация для пациентов. Спойлер: в сауну можно, а слишком много кофе может увеличивать риск самопроизвольных выкидышей #надопроверить
⠀⠀⠀⠀⠀
См.скрины, гайд доступен по ссылке http://rahr.ru/d_pech_mat_metod/%D0%96%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5.pdf в вечных Stories раздела #кдм_гайдлайны.
⠀⠀⠀⠀⠀
Бесплодие мы ещё не освещали в блоге. Есть ли интересующие вопросы по этой теме?
#кдм_врачу