entkz harekettebereket лор лоркз микрохирургияслуха отология отохирургия ухогорлонос хирургияслуха эстетиканоса лортест вертиго головокружение нистагм периферическоевертиго lortest mmakz mmamedicine sportsmedicine спортивнаямедицина периферическоеверти bppv позиционноевертиго обоняние педиатрия стридор хирургияшеиголовы хирургияшей отология
Ал ағайын екінші сұрақты қабыл алыңыздар.
Сұрақ №2
Төмендегілерден қайсысы обьективті тиннитус (құлақ шыңылдауы) шақырмайды? (бұл сұрақта екі дұрыс жауап бар)
а. Гломус ісіктері
ә. Отосклероз
б. Персистентті стапес артериясы
в. Палатомиоклонус
г. эвстахи түтігі жетіспеушілігі
ғ. Біреу сізді өсектеп жатқан сәт
Тесттің дұрыс жауаптарын (екі дұрыс жауап) коментқа жазарзсыз. Дұрыс жауабын тәпсірімен бірге келесі апта үшінші сұрақты жарияларда беремін. Айтқандай, дәрігер таныстарыңыз болса менің жалынды сәлеміммен бірге солармен бөліссеңіз қуанышты боламын. #ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #лортест #вертиго #головокружение #периферическоевертиго #нистагм ##микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket
Қазіргі таңда тек қана жақсы хирург болу жақсы дәрігер болу жетпейді екен, жақсы оратор, және медиатик те болу керек. ақырындап қоржынымызды тәжірибеге толтырудың жолындамыз... сұқпаттың толық нұсқасын каналымнан көре аласыздар https://www.youtube.com/watch?v=N3TjZZUsR9g&t=19s #ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #лортест #вертиго #головокружение #периферическоевертиго #нистагм ##микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket
Сұрақ №13
Армысыз ағайын кезекті сұрағымды қабыл алыңыздар. Төмендегілерден қайсысы Акустикалық невриноманың симптомы емес?
a. Тиннитус (құлақ шыңылдауы)
b. Бір жақтық сенсориялдық есіту бұзылысы
c. Тепенеңдік бұзылысы және бас айналу
d. Бір жақтық кондуктивтік есіту бұзылысы
e. Бет нервінің салдануы (facial paralysis)
естеріңізге сала кетейін ең көп дұрыс жауап берген және ең белсенді қатысушыларыма жылдың соңында сыйлығым күтіп тұр.#ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #хирургияшеиголовы #хирургияшей #микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket #лортест #lortest
Сұрақ №14
ЛОР поликлиникасына мойын ортаңғы сызық бойында ауырсынусыз түйін пайда болуы шағымымен 5 жасында келіп түсті. Түйіннің локализациясы хиойд сүйектің 1см төменінде. Бала жұтынғанда түйін қозғалады. Төмендегілердің қайсысы болуы мүмкін емес?
a. Branchial cleft cyst 2-ші тип
b. Лимфангиома
c. Дермойдты киста
d. Тиройд безінің медуллярлық ісігі
e. Thyroglossal duct cyst
естеріңізге сала кетейін ең көп дұрыс жауап берген және ең белсенді қатысушыларыма жылдың соңында сыйлығым күтіп тұр.#ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #хирургияшеиголовы #хирургияшеи #микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket #лортест #lortest #хирургияголовыишеи #headandneacksurgery
кешегі аптаның сұрағында есітудің бұзылыстары тақырыбын қозғағым келген болатын. Есітудің бұзылыстары сенсориялық және кондуктивті болып ең негізгі екі топқа бөлінеді. Бұл бөліну негізінен топографиялық және функионалдық маңызы бар. Атап өткенде құлақ қалқанынан бастап сыртқы құлақ каналы, құлақ пердесі, ортаңғы құлақ, суйекшелер және ішкі құлақтың кіре берісі болып табылатын овал терезеге дейінгі аралықтағы қандай да бір бұзылыс кондуктивті (яғни дауысты өткізудің бұзылысы), ал ішкі құлақтан бастап кохлеа, сегізінші нерв, есіту нуклеустары, ортаңғы ми, ми қыртысының есіту орталығына дейінгі қандай да бір бұзылыс сенсорионевралдық деп аталады. Бұл тақырып біздер үшін көбейту кестесі сияқты бейзик және маңызды тақырып. Ал енді сұрағымызға келер болсақ, Он үшінші сұрақтың жауабы d, өйткені:
Акустикалық невринома дегеніміз есіту нервінің (8-ші жұп) қатерсіз ісігі. Ол әдетте ақырын өсетін, метастаз бермейтін, симптомарын көбірек компрессиялық негізде (басу) көрсететін ісік. Ақырын өскендіктен симптодары да әдетте бірте бірте шыға бастайды. Атап өтер болсақ: тиннитус, тепетеңдіктің бұзылысы (вестибулярлық нервтің компрессиясына байланысты), бет нервінің салдануы (көршілес орналасқан 7-ші нервтің компрессиясы), бір жақтық сенсориялдық есітудің бұзылысы (есіту нерв жолдарының компрессиясы) акустикалық невриноманың типикалық симптомдарынан болып есептеледі. Кондуктивті есіту бұзылысы ортаңғы және сыртқы құлақтағы патологияларға тән симптом. Акустикалық невриномаға мүлдем тән емес.
естеріңізге сала кетейін ең көп дұрыс жауап берген және ең белсенді қатысушыларыма жылдың соңында сыйлығым күтіп тұр.#ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #хирургияшеиголовы #хирургияголовыишеи #хирургияшеи #микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket #лортест #lortest
Сәлем достар, балалардағы тыныс жолы аурулары өте маңызды тақырып. Әр ата-ана ең болмағанда стридор мен крупты білуі қажет. Жедел түрде балаңыздың температурасы көтеріліп иттің үргені сияқты дауыспен жөтеліп жатса қорықпаңыз. Бұл скорее всего круп. Баланы қымтай бермей керісінші суық ауамен тыныс алдыруға тырысыңыз. Дәрігерге алып барсаңыз балаға маскамен небулизация жасайды қызуын басатын сироп жазып береді. Балаңыз аттай болып кетеді. Айтқандай реті келгенде айта кетейінші БАЛАҒА ТАБЛЕТКА БЕРУ КСРО-НЫҢ ЖОҚШЫЛЫҚ ЗАМАНЫНАН ҚАЛҒАН ДҮНИЕ. 2019 жылдың бейбіт заманында Аллаға шүкір сироп деген дүние бар. Егер бір дәрінің сиробы жоқ болса скорее всего ол дәріні балаға беруге болмайды деген сөз. Мысалы фторхинолон(таваник, ципролет және т.б.) сияқты дәрілерді 18 жастан төмен балаларға мүлдем болмайды. Балалардың таблеткасы болса да шайнап жеуге арналған таблеткалары болуы мүмкін. И то үлкен жастағы балаларға арналған. Ал енді өз тақырыбымызға келер болсақ: байқаған болсаңыздар жауаптардың барлығына тыныс жолдарының тарылуын қойып тестті қиындатуға тырыстым. Сұрақтың әр сөзіне мән бермесеңіз қақпаныма түсіп қаласыз. Кейбір оқырмандар а деп жауап беріпті. Дауыс желбезегінің бір жақтық салдануында дауыс қатты қарлығады, ал екі жақтық салдануында дауыс қатты бұзылмай тыныс жетіспеушілігі болады. Туа біткен субглоттикалық стеноз бен a. Brachiocephalicus компрессиясында шағымдар әдетте өте ұқсас болады. Олардың ларингомаляциядан ең негізгі айырмашылығы ларингомаляцияда тыныстың тарылған жері ригидті (қатты) болғандықтан жыламай ақ қобалжымай ақ және күшенбей ақ тыныс жетіспеушілігі бола береді. Хоаналық атрезия біздің ситуациялымыздың дәл қарама қарсы көрініс береді, яғни тыныштықта бала тұншыға бастайды да жылағанда жеңілдейді. #ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #стридор #педиатрия #микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket #лортест #lortest
Сәлем достар, ойын қызықтау болсын деп ойынға жаңа калорит қосуды ниеттендім. Әр сұрақта қойылған суретке және келесі аптасында дұрыс жауапбардағы намектарға мән беріңіздер... дей отырып келесі сұрақты назарларыңызға ұсынайын Сұрақ №10
35 жасындағы ер кісі ЛОР дәрігерге сол құлағындағы есітудің азаюы және шыңылдау шағымдарымен қаралды. Науқастың отоскопиялық зерттеуінде сол құлақта эффузиялық (серозды) ортаңғы отит көрінісі бар. Сонымен қатар сол жақ стерноклейдомастойд бұлшықеттің арқа жиегінде (артқы үшбұрышта) лимфаденомегалия анықталды. Науқасқа ең алдымен қай тексеру әдісін жасар едіңіз?
a. Мойынға Ультрадыбыстық зерттеу
b. Самай сүйегінің МРТ
c. Назофарингоскопия
d. Мойындағы Лимфа түйінінен биопсия
e. Мойынның МРТ
40 сұраққа жеткен кезде нәтиже шығарамын және ең көп дұрыс жауап берген адамға бас жүлде екінші және үшінші орын алғандар да құр қол қалмайды. Сосын ең белсенді оқырман деген номинациямыз да болады Дәрігерлерді тестке шақырып қолдау жасауды ұмытпаңыздар. #ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #серозныйотин #отит #микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket #лортест #lortest
Өткен апта сұрағының жауабы: ә және ғ. Енді тәпсірлеп көрейік.
А. Гломус ісігі («солидті гломус ісігі» деп те аталады) - бұл Гломус денешіктерінен туындайтын сирек кездесетін Қатерсіз ісіктер. Ал гломус денешіктері дегеніміз ол мойындағы ірі қан тамырларының ішкі қабарғасында орналасқан, қанның химиялық құрамын контроль жасайтын хеморецепторлар яғни датчиктер. Ірі қан тамырының ішінде орналасқандықтан, және неоплазия болғандықтан қан тамырдың ішкі диаметрін таралтып ішінен өткен қанның турбуленттігін бұзады. Нәтижеде механикалық дыбысқа яғни обьективті тиннитусқа себепші болады.
Б. хиойд артерияның тармағы болып табылатын Стапес (үзенгіше) артериясы құрсақтық даму кезінде болады және туарға жақын жоғалып кететі. Ал хиойд артерия болса кішірейіп а. Carotis ның каротикотимпаникалық тармағына айналып кетеді. (Айтқандай осы стапес артериясының арқасында стапестеріміздің екі аяғы бар). Кейбір жағдайларда стапес артериясы регреске ұшырамай қалып қоюы мүмкін, ондай жағдайда көршілес орналасқан стапеске әсер ету арқылы тиннитус шақырады.
В. Палатомиоклонус дегеніміз тамақ бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуына берілген атау. Тамақтың иннервация бұзылысына екіншіл немесе себепсіз яғни идиопатиялық болуы мүмкін. Әдетті ритмді турде жиырылулар болғандықтан бұлшықет керілуінің даусы құлаққа барып обьективті тиннитус шақырады.
Г. Эвстахи түтігі жетіспеушілігінде тамағыңда және мұрныңда пайда болған әр дауыс құлағыңа оңай баратын болғандықтан, науқастар тиннитусты сипаттап(құлағымда жел есіп тұрғандай дауыс, тысырлаған дауыс және т.б.) дәрігерге жүгініп жатады.
Дұрыс жаубымыз Ә, өйткені отосклероз негізінен ішкі құлақтың суйектеніп кету ауруы болып есептеледі және обьективті емес субьективті тиннитус шақырады. Отосклероздың емі хирургиялық ем, және прогнозы өте қолайлы.
Ғ. Жауабы да дұрыс өйткені өсек алаң обьективті тиннитус шақырмайтыны, күнә шақыратыны анық. Дегенмен халық арасында субьективті тиннитус шақырады деп жатады рас өтірігін қайдам... #ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #лортест #вертиго #головокружение #периферическоевертиго #нистагм ##микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket
Ассаламу алейкум ағайын!
Тоғызыншы сұрақтың жауабын өкінішке орай ешкім таба алған жоқ. Фейсбуктан да инстадан да қарап статистикасын жүргізіп жүрмін. Бұл сұрақ біраз тұздылау болып кетті шамасы. Бас айналу ауру сезімінен кейінге дәрігерге қаралудың ең жиі екінші себебі. бас айналуына көптеген аурулар себеп болатын болғанымен шамамен 60%-ы ішкі құлақ ауруларынан туындайды. Барлық ішкі құлақ вертиголарының ең жиі кездесетіні BPPV болып табылады. Ал BPPV-лардың ең жиі кездесетіні (85-90%) артқы жартылай канал парезі (posterior canal BPPV) болатын болғандықтан және артқы жартылай канал BPPV-ға айналмалы нистагм тән болғандықтан с жауабын белгілегендер қателесті. Д деп жауап бергендерге айтарым сөйлемнің оң немесе теріс мағынамен бітуіне мән беріңіздер. Яғни позициялық вертигода тиннитус немесе есіту бұзылысы болмайды. Дұрыс жауабы Е, өйткені BPPV-нің емінде ешқандай дәрі дәрмектің немесе операцияның орны жоқ. Бұл ауру тек каналит репозициялаушы маневрлармен ғана емделеді. Әрбір жартылай каналға арнайы маневрлар бар. Ең жиі кездесетін артқы каналға әдетте Еплей маневрі қолданылады. Youtube-ka BPPV maneuver деп жазсаңыз көптеп шығады. Қақпаныма түсіп қалдыңдар яаааааааааааа )) #ЛОР #ЛОРКЗ #entkz #вертиго #головокружение #периферическоевертиго #нистагм #bppv #позиционноевертиго #микрохирургияслуха #хирургияслуха #отология #отохирургия #эстетиканоса #ухогорлонос #kbb #harekettebereket