оам оак анализы cahedral cherkasy church icon orthodox pravoslavie ukraine вера епархия молитва собор упц христианство впрцнсгидроцефалиянеприговор нефролог алла алларазыболсынбарша жа рахметсиздерге спинабифиданеприговор доброедело здоровье лаборатория медицина легчепредупредить
❗Исследование мочи - очень важный момент в диагностике многих заболеваний, причём касающихся не только мочевыделительной системы.❗
⠀
⚫ Основным скрининговым методом является общий анализ мочи - ОАМ. При помощи этого метода данную биологически жидкость изучают с трех сторон:⠀
1️⃣ Физические свойства⠀
2️⃣ Химическое исследование⠀
3️⃣ Микроскопия осадка мочи
⠀
❗Чтобы охватить как можно больше информации разделю все моменты, касающиеся ОАМ, на три поста. Сегодня разберёмся с физическими свойствами и рассмотрим, при каких обстоятельствах они могут изменяться.
⠀
Физические свойства:
⠀
Количество - для анализа достаточно 30 мл мочи. Общее же количество мочи, выделяемой человеком за сутки, в норме - около 1,5 л.⠀
⚠️ Анурия - выделение за сутки менее 50 мл мочи (кровопотеря, острая почечная патология, закупорка мочеточников)⠀
⚠️ Олигурия - выделение менее 600 мл мочи в сутки (при нарастании отёков, сильной диарее и рвоте, обильном потоотделении)⠀
⚠️ Полиурия - выделение более 2,5 л мочи в сутки (при схождении отёков, сахарном и несахарном диабете)
⠀
Цвет - соломенно-желтый⠀
⛔ Красный - кровь в моче (цвет "мясных помоев")⠀
⛔ Темно жёлтый с зелёным и бурым оттенком - желтухи (выделяются продукты распада билирубина)⠀
⛔ Зеленовато-желтый - гной в моче (пиурия)⠀
⛔ Серый или грязно-коричневый - гной в высоко-щелочной моче⠀
⛔ Чёрный - гемолиз (распад эритроцитов) или меланома (рак кожи)⠀
⛔ Белый - много фосфатов в моче или жир (липурия)
⠀
Прозрачность - в норме моча прозрачна⠀
⛔ Помутнение мочи: наличие в моче большого количества клеток (Эритроциты, лейкоциты, эпителий), солей, бактерий или нарушение температурного режима при транспортировке
⠀
Плотность - 1,008-1,025 г/л⠀
⬆️ Глюкоза или белок в моче, выведение с мочой лекарственных средств⠀
⬇️ ХПН, диабет, ОПН
⠀
❗А уже в следующем посте по тэгу #про_оам я расскажу о том, какие показатели можно оценить при помощи химического исследования мочи.
⠀
По традиции с вас ❤️. А с меня - ответы на ваши вопросы.
В норме моча НЕ экскретирует лейкоциты.
⠀
Это происходит, когда имеет место ЛЕЙКОЦИТУРИЯ
⠀
✅В общем анализе мочи - более 5-6 лейкоцитов в поле зрения
✅По Нечипоренко - свыше 2 тыс в 1 мл
⠀
‼️Теперь о главном, более надёжно и правильно оценивать лейкоцитурию в моче, собранную за определенное время и с учётом её количества.
⠀
В этом нам поможет проба Аддиса-Каковского и проба Амбурже.
⠀
➖Почему проба Нечипоренко не совсем подходит? Мы не сможем узнать про скрытую лейкоцитурию, так как здесь разовая порция мочи
➕ОСАДОК (который был просмотрен по методу Нечипоренко) позволит более надёжно оценить содержание форменных элементов
⠀
Наш алгоритм:
⠀
1. Пересдаем анализ
2. Сдаём расширенный анализ мочи (по усмотрению вашего врача)
3. Сдаём бактериальный посев
4. Если есть показания (УЗИ и так далее)
⠀
Пару слов по поводу лаборатории: одно время значение придавалось "активным лейкоцитам" и их наличию - сейчас это не оправдано (поэтому если услышите уточните основание)
⠀
Очень часто лейкоцитурию связывают с инфекцией мочевыводящих путей, НО:
⠀
‼️ИЗОЛИРОВАННЫЙ МОЧЕВОЙ СИНДРОМ, проявляющийся лейкоцитами НЕ ЯВЛЯЕТСЯ достаточным основанием для постановки ИМВП‼️
⠀
Чтобы поставить диагноз инфекция мочевыводящих путей - нужна бактерия обнаруженная
⠀
⚕️ЛЕЧЕНИЕ:
⠀
1. Лейкоцитурия сама по себе НЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ уросептиков и антибиотиков (если нет интоксикации или болевого синдрома)
⠀
Поэтому не надо ПИЧКАТЬ ни себя, ни ребёнка канефроном просто так
⠀
2. Здесь придётся вернуться к диагностике:
⠀
Лейкоциты в моче могут быть разного происхождения (например, АЛЛЕРГИЧЕСКОГО), чтобы это выяснить надо обратить внимание на эозинофилы, нейтрофилы и базофилы.
⠀
Всем же ясно, что от аллергии антибиотик не поможет.
⠀
ВЫВОД:
лейкоциты в моче ❌= инфекции
⠀
ПРО СБОР МОЧИ:
это основа основ, но уверена, что вы в курсе
⠀
Что делать, когда лейкоциты сохраняются, а бак посев ничего не показывает обсудим в следующих публикациях СКОРО (как закончим мочевой синдром)
⠀
#докторСадовская_МС
⠀
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
⠀
В комментариях расскажите⤵️⤵️, пожалуйста, сталкивались с лейкоцитами в моче? Что делали? Как избавлялись?
✏️Понедельник - традиционно день тяжелый, но только не для нас Всем хорошего настроения и легкого дня! А мы продолжаем разбор полетов и говорить об анализах.
⠀
«Общий анализ мочи! И не забудьте оставить сердечко ❤️!»
⠀
✏️Общий анализ мочи (ОАМ) - один из самых простых анализов, один из самых дешевых, но очень нужный и информативный☝️. Однако зачастую результаты этого анализы приходят ложными, поскольку нарушается самый главный этап - сбор анализа и его хранение. Владельцы нечасто воспринимают всерьёз рекомендации врача по этим пунктам♀️. А зря.
⠀
✏️Подготовка.
⠀
В отличие от подобного анализа у людей, у животных не требуется сбор утренней порции. Да, это было бы идеально - однако нет острой необходимости. Что важно❗️:
⠀ — для собак - провести туалет наружных половых органов (тщательно помыть),
— для кошек - вымыть лоток (удалить остатки наполнителя, вымыть все с дез.средством, потом промыть КИПЯТКОМ!!!), при необходимости добавить специальный наполнитель для сбора мочи;
— анализ собрать в стерильный контейнер (не в баночку из-под пюре или соленых огурцов) или в стерильный одноразовый шприц;
— для маленьких собак лайфхак (те, кто писает на пелёнку - перевернуть пелёнку невпитывающей стороной наверх); — для собак средних и крупных пород - стараться собирать СРЕДНЮЮ порцию мочи - да, придётся надеть перчатки, взять широкую посудину (лоток) и побегать за своим питомцем немного;
— после сбора анализа отвезти его в ЛАБОРАТОРИЮ сразу. ❗️Не в клинику, в которую только через несколько часов приедет курьер, а сразу в лабораторию, где анализ не будет стоять полдня, а почти сразу пойдёт в работу;
— ❗️если такой возможности нет - имейте в виду, что в общей сложности при температуре холодильника (2-8 градусов) анализ мочи может храниться не более 2 часов! ❗️То есть сюда включён и холодильник дома, и время пути в лабораторию, и какое-то время там (оформление анализа и тд).
⠀
Чем дольше анализ хранится, тем более неинформативным и ложным он будет. Лично я пробы более 4 часов просто не брала в работу☝️. Почему так строго?
⠀
// продолжение в комментариях ⤵️⤵️
⚠️ Что важно в лабораторной диагностике, помимо достоверной расшифровки анализов? Это правильность сбора анализа. И если взятие крови - задача мед.персонала, то с мочой все более сложно.
⠀
⛔ В 50% случаев результат анализа мочи бывает не верным из-за неправильного её сбора. Наиболее достоверным анализ будет при заборе мочи с помощью уретрального катетера. Но это можно осуществить только в мед.учреждении. А мы все же чаще сдаём мочу непосредственно "из дома".
⠀
Сегодня разберем, как правильно собрать мочу у ребёнка. Проблемы с этим возникают, как правило, у родителей детей в возрасте до 2х лет.
⠀
Мочу собирают утром, сразу после сна
⠀
Ребёнка нужно тщательно подмыть с детским мылом. ❗Напомню, что девочек подмывают только спереди назад (по направлению к попе)
⠀
Мочу собирать в стерильный одноразовый контейнер, купить его можно в аптеке (стоит около 20р)
⠀
Идеально, если удастся "поймать" струю мочи сразу в стерильный контейнер.
⠀
Совет❕ Лучше всего это делать либо держа ребёнка над ванной, либо поставив его туда. При этом включить кран, и звук журчащей воды сделает свое дело. Можно также поливать его ножки водой - эффект даже сильнее.
⠀
Если не получается собрать мочу таким способом, то в ход идет отличное изобретение - педиатрический мочеприёмник. Цена такой штуки - около 10 р за один. В карусели можно посмотреть, как он выглядит и прочитать инструкцию по его использованию. Здесь отмечу только важные пункты:
⠀
Он подходит и для девочек, и для мальчиков⠀
Он стерильный и одноразовый⠀
Нельзя использовать у детей с аллергией на латекс или силикон⠀
Если есть риск того, что ребёнок может его сорвать, то поверх можно надеть трусики или подгузник⠀
После того, как ребёнок пописает - сразу снять мочеприёмник⠀
Переливать мочу в контейнер через срезаный уголок
⠀
‼️ Однако даже при таком обилии информации и способов сбора мочи встречаются родители, которые не правильно это делают.
⠀
⚠️ Категорически нельзя:
⠀
⛔ Переливать мочу из горшка⠀
⛔ Выжимать из пелёнок, простыней, одежды⠀
⛔ Выжимать из подгузника⠀
⛔ Собирать мочу в не стерильные емкости
⠀
Также следует соблюдать принципы хранения собранного материала - в холодильнике и не более 2х часов.
☝Каждый в своей жизни хотя бы раз сдавал общий анализ мочи(ОАМ)
1️⃣бюджетный вариант
2️⃣результат частных лабораторий
Эта биологическая жидкость позволяет выводить шлаки, излишки гормонов и витаминов лишнюю воду ионы и продукты обменных процессов♻️
Забор и сдача мочи не требуют специальный мероприятий что делает процедуру простой в исполнении✅
Данный анализ входит в перечень исследований общей диагностики
При любом медосмотре его назначают наряду с общим анализом крови
❗️При всей простоте эта процедура требует соблюдения ⬇️ целого ряда правил во избежание лжепоказателей (⏩3️⃣,4️⃣)
✍Сначала изучаются органолептические свойства:
диурез ~ 2л (⏩5️⃣)
запах - нерезкий, специфический
цвет - варианты желтого
прозрачность - полная
пенистость - нестабильная, прозрачная пена (⏩6️⃣)
✍Далее исследуют:
⚖️плотность(уд.вес)=1010-1022г/л
кислотность=4,8-7,5 (⏩7️⃣)
✍Биохимические показатели:
Белок <0,033г/л
Билирубин отсутствует
Гемоглобин отсутствует
Глюкоза отсутствует
Уробилиноген <15мкмоль/л
(⏩8️⃣)
✍Микроскопия
Плоский эпителий - единицы
Цилиндрический эпителий отсутствует
Эритроциты до 1 до 3
Лейкоциты до 3 до 5
Цилиндры отсутствуют
(⏩9️⃣)
-
♀️Кто дочитал поднимите руки
⏩Вкладки читаются
❤️Я старалась сжать, но получилось то, что получилось♀️
♀️Остались вопросы?
#общийанализмочи #оам #расшифровкаанализов #анализы #анализ
В полном общем анализе мочи можно очень много узнать о работе почек вашего ребенка:
инфекции – основная причина сдачи ОАМ;
метаболические изменения – соли и т.д., которые могут быть, как при дефиците жидкости, так и при определенной диете;
сахарный диабет и т.д;
травма почки или новообразование; и очень много всего!
Очень часто бывает так, что из поликлиник приходит анализ мочи с высоким удельным весом, а других показателей нет. На что родителям дают комментарий: «не написали, значит – все в норме». Ребята, так с мочой не бывает! Если удельный вес высокий, значит для этого есть причины (соли, лейкоциты, белок и т.д.). Пересдавайте общий анализ мочи в платной лаборатории, которая распишет вам все показатели.
Бывает ли, что ОАМ надо пересдать?
Бывает! Но, не по всем показателям. Когда много слизи, то можно «забить», если анализ был плановый, а у малыша нет жалоб. Вся остальная «ненорма» требует разбирательств и уточнений.
➖➖➖
Куренкова Ольга,
врач - педиатр, неонатолог, к.м.н.
школа для родителей @mamamolodec42
прием в МЦ "Витакор+" ➖➖➖
#педиатркемерово #onlineпедиатр #витакор+ #оам #анализмочи #роды #яродился #дочь #сын #роддом #кемерово #врачкемерово #врач42 #мамыкемерово #мамочкикемерово #сибмама #кемсити #детикемерово #кемероводети #кемдетки #кемдетки42 #instakemerovo #kemlife #kemerovoinsta #кемеровосити #мамамолодец #мамамолодец42 #школадлябеременных #курсыдлябеременных #вожиданиичуда
Общий анализ мочи (ОАМ)
Этот анализ покажет наличие воспаления, функционирование надпочечников, наличие солей, аутоиммунный процесс и тд.
Нормы показателей ОАМ:
цвет мочи - различные оттенки жёлтого цвета
прозрачность мочи - прозрачная
запах мочи - нерезкий, неспецифический
реакция мочи, pH - кислая, рН<7
удельный вес, плотность - 1.018 и более в утренней порции
белок в моче - отсутствует
глюкоза в моче - отсутствует
кетоновые тела - отсутствует
билирубин - отсутствует
уробилиноген - 5-10 мг/л
гемоглобин - отсутствует
эритроциты - 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин
лейкоциты - 0-6 в поле зрения для женщин, 0-3 в поле зрения для мужчин
эпителиальные клетки - 0-10 в поле зрения
цилиндры - отсутствует
соли - отсутствует
бактерии, грибы - отсутствует
❗️Более детальный разбор по возрасту указан на фото (листайте карусель).
Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ.
Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите.
Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы или наличие оксалатов, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.
Кислотность мочи (рН) изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). Если рН высокий, то надо ощелачивать организм (подключать фруктово-овощные соки например).
Если плотность мочи ниже 0.010, значит теряются электролиты (можно подсоливать еду гималайской солью), возможно есть дефицит белка или слабые надпочечники.
Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа.
Продолжение