List of the most popular hashtags for theme #РОДИСАМА

Давно хотела написать... . Девочки, если для кого-то, как для меня год назад, актуальна тема естественных родов после кесарева сечения, вам сюда @rodi_s_rubtsom , если вы ещё не там) . Это вдохновляющая страничка, там очень много полезной информации и вдохновляющих историй мам, которые родили после КС! . Я в своё время зачитывалась, напитывалась и набиралась уверенности, что я тоже смогу! И смогла . Хотя многие совсем не поддерживали моё желание, а зачастую и откровенно запугивали всякими страшилками. Но ведь не зря я уехала в другой город, ради шанса родить самой. . И сейчас могу сказать, что рожать самой это трудная работа, мягко говоря, но выбирая между КС и ЕР, я бы опять выбрала ЕР!)

КС-мамы не видят рождение ребенка или иногда видят отражение происходящего в глазастой лампе. А как видят происходящее хирурги и что конкретно они там делают ⠀ Сегодня я выкладываю гифку с обучающим видео для акушеров-гинекологов. После просмотра они тренируются делать КС на специальных муляжах. Конечно, это идеальная операция на идеальной женщине, у которой нет ни лишнего веса, ни околоплодных вод. В жизни они вытекают фонтанчиком после разреза матки, и их отсасывают. И все же, суть операции приближена к реальностиПро бескровность и способы ее достижения напишу в следующем посте. ⠀ Итак, выполняется разрез кожи, подкожно-живовой клетчатки, апоневроза (сухожильная пластика, к которой крепятся сухожилия мышц живота). Прямые мышцы живота и париентальная брюшина (которая выстилает стенку таза) надрезаются, а потом аккурантно разрывают пальцами в стороны. И, наконец, матка – на ней тоже делают разрез на 2 см, а потом расширяют его пальцами в стороны ⠀ Ткани рвут, потому что так лучше потом срастаются. И также такая техника разреза матки уменьшает риск травмировать скальпелем ребенка (напомню, что в конце беременности толщина нижнего сегмента даже у матки без рубца составляет 2-3 мм) ⠀ Дальше достают ребенка и плаценту. Ушивают матку. Матку могут для этого доставать или оставить в брюшной полости (от убеждений хирурга). Тут достают, накрывают стерильной салфеткой и накладывают однорядный непрерывный синтетический шов. ⠀ По этому поводу у медицинского сообщества все еще нет единого мнения. Есть исследования в пользу однорядных, есть – в пользу двурядных ⠀ Тут париентальную брюшину, прямые мышцы не ушивают (последние исследования показывают, что ушивание брюшины не улучшает исходы, но чаще приводит к инфекционным осложнениям). Апоневроз сшивают непрерывным швом, который медленно рассасывается. Подкожно-жировую клетчатку тут не сшивают (в жизни сшивают, если толщина 2 и более см). ⠀ На кожу накладывают косметический (непрерывный внутрикожный шов), но в реальности могут быть или скобки, или отдельные нерассасывающиеся швы, или специальный клей (от предпочтений хирурга и оснащенности больницы).

#Repost @liubov_shraibman (@get_repost) ・・・ ДАТА РОДОВ: как чаще всего рассчитывается и почему? Существует несколько способов расчета предполагаемой даты родов, и самый известный и часто используемый основывается на правиле Негеле. Помните, как врач на первом приеме доставал кружочки с датами и крутил их туда-сюда? Это оно и есть)) Правило звучит так: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель. ⠀ Вы знаете, откуда взялось это правило? Рассказываю! ⠀ В 1744 году профессор из Нидерландов по имени Герман Бурхэв объяснил, как рассчитать предполагаемый срок родов. Основываясь на записях 100 беременных женщин, Бурхэв вычислил предполагаемую дату родов, добавив 7 дней к последним месячным, а затем добавив девять месяцев. Тем не менее, Бурхэв никогда не объяснял, следует ли вам добавить 7 дней к дате начала последней менструации или к ее последнему дню. ⠀ В 1812 году профессор из Германии по имени Карл Негеле процитировал слова профессора Бурхэв и добавил некоторые собственные мысли. (Вот так правило Негеле и получило свое название!) Однако Негеле, как и Бурхэв, не уточнил, когда начинать считать - с первого или последнего дня последних месячных. Его текст можно интерпретировать одним из двух способов: либо вы добавляете 7 дней к первому дню, либо вы добавляете 7 дней к последнему дню. ⠀ В течение 1800-х годов разные врачи по-разному истолковывали правила Негеле. Большинство прибавляли 7 дней к последнему дню последней менструации. ⠀ Однако к 1900-м годам по каким-то неизвестным причинам американские учебники приняли форму правила Негеле, которая прибавляла 7 дней к первому дню последних месячных. ⠀ И вот мы здесь, в 21 веке, и почти все врачи используют правило Негеле - не обоснованное никакими научными данными и придуманное вовсе не Негеле. Но правило живет и только сейчас постепенно уступает пальму первенства методу определения даты родов по первому УЗИ (на сроке от 11 до 14 недель). Ну а мне нравится идея сообщать друзьям и родственникам не предполагаемую ДАТУ родов, а предполагаемый МЕСЯЦ родов

Асклепий – бог врачевания в Древней Греции, сын Аполлона и прекрасной нимфы Корониды. ⠀ Во время беременности она полюбила смертного. Аполлон не простил измены и наслал на нее пламя, но спас своего сына, разрезав ей живот (по другим версиям, сначала убил мать, а ребенка спас из пламени погребального костра). ⠀ Так что бог Асклепий «родился» через кесарево сечение гораздо раньше Цезаря, хотя само слово происходит от его имени: кесарево – цезарево. Именно поэтому роды верхним путем еще называют царскими. ⠀ Асклепий обучался медицине у кентавра Хирона и дошел до того, что начал воскрешать мертвых кровью из правой половины тела Медузы Горгоны. За это и был убит стрелой Зевса, но не умер, а стал богом, как это обычно бывало с великими людьми. ⠀ По всей Греции были построены храмы и ему приносили приношения из мрамора, золота и драгоценных пород дерева. ⠀ Сыновья Асклепия – врачи Подалирий и Махаон были воспеты Гомером. Известны нам и его дочери - Гигея и Панацея. ⠀ Первая, богиня здоровья, подарила медицине ее символы – змею и чашу, а имя второй стало нарицательным. Мы все еще ищем средство от всех болезней и хотим жить вечно #rodisama #родисама #кесарево #историякс #ксвкультуре #миф #мифы

Как могут роды мамы влиять на роды дочери? ⠀ Я уже писала однажды о преемственности поколений. Хотелось бы продолжить эту тему ⬇⬇⬇ ⠀ Конечно, дочь впервые узнаёт о родах от матери ‍. Поколение мам дочерей, находящихся сейчас в детородном возрасте, рассказывали о родах с долей трагизма и грусти . ⠀ Женщины рассказывают о родах, как о тяжелом и болезненном процессе. Подобное отношение откладывалось в сознании ребёнка тяжелым грузом ‍♀. Иногда это выливается в чувство вины дочери за причинённые страдания. Бывает подрастающая девочка думает, что роды – это больно и страшно . Некоторые женщины совсем не ходят детей из за семейной истории о родах. ⠀ Важно донести, что рождение – это трогательный и значимый момент в жизни каждой женщины . Поэтому я всегда говорю молодым мамам о том, что их старшие дочери (как впрочем и другие дети) могут прийти в палату и познакомиться поближе с новым членом семьи ‍‍‍. ⠀ Пусть девочка обнимет малыша и поговорит с ним. Маме полезно будет обсудить с дочерью случившееся и передать ей ощущение большого праздника – день рождения брата или сестры . ⠀ Поделитесь как вы узнавали о родах? Напишите нам, как формировалось Ваше восприятие родов? Расскажите в комментариях. Если понравилась статья, ставьте лайки ♥️. А также включайте уведомления, чтобы видеть следующие посты. Буду рада новым подписчикам .

В своем докладе на Американском конгрессе акушеров-гинекологов доктор Нил Т. Шах, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии в Гарвардской медицинской школе сказал, что закончатся ли роды кесаревым сечением, зависит не от размеров ребенка, срока беременности, факторов риска у матери, а буквально от того, «в какую дверь заходит женщина рожать» ⠀ Самый главный фактор риска КС – сама больницаВ своем исследовании он отмечает, что в уровень КС в одних больницах составляет 7 %, а в других 70 %. ⠀ Даже здоровые женщины (в медицине их называют женщинами из группы низкого риска) в больницах, где высок уровень КС, на 35 % чаще рожают путем КС. ⠀ Нил Шах говорит, что уровень КС обусловлен современными достижениями в области медицины, культурными установками и страхом судебных разбирательств. ⠀ 37 % первых родов в США заканчиваются КС. Нил Шах считает, что половину КС, выполняемых сегодня в США, можно было бы избежать. ⠀ Он выступил с инициативой – сократить количество КС. Он предложил маркировать беременных их группы низкого риска и вести их роды соответствующим образом. ⠀ Например, не использовать непрерывный КТГ, а также отказаться от такой распространенной практики, как рутинная индукция (вызывание) родов в 39 недель. ⠀ «По нашим протоколам, мы не должны делать никаких КС из-за недостаточного прогресса родов раньше 6 см открытия. Если мы это сделаем, мы сможем сократить количество КС на десятки тысяч в год», – говорит он. ⠀ Напомним, что США не только страна с высоким уровнем КС, но и самой высокой материнской смертностью среди развитых стран. И этот показатель продолжает расти: если в 1986 во время беременности, в родах или в течение 42 дней после умирало 9 женщин из 100.000, то 1990 году – 17, в 2015 году – уже 26. Это в два раза выше, чем в других развитых странах.

Доклад «Эпидемия КС. Усвоенные уроки» профессора Василий Алексеевич Петрухин, директора МОНИИАГ: - Если смотреть на этот график младенческой смертности и роста уровня КС в РФ, в том числе в МО, то кажется, все хорошо. Постепенно растет частота КС, постепенно снижается перинатальная смертность (фото 2). Но при ближайшем рассмотрении, если мы посмотрим данные по регионам, то мы увидим, что в регионах, которые занимают первое место по частоте КС, частота перинатальной смертности значимо не отличается от регионов, где частота КС практически в 2 раза ниже. Например, в Ярославской области при частоте КС практически в 2,5 раза ниже, перинатальная смертность остается меньше, чем при высокой частоте КС в Ростовской области(фото 3). То же самое касается и сроков беременности менее 28 недель. Если взять Омскую область при очень высокой частоте КС при преждевременных родах (ПР) перинатальная смертность выше, чем в регионах, где крайне низкий уровень родоразрешения путем КС при ПР. Другая крайность - Чукотский автономный округ. Вы видите мизерную частоту КС, но перинатальная смертность высокая. Это тоже нехорошо. Поэтому первый урок, который можно из этого извлечь, – что КС не выход из всех сложных ситуаций! Врач выбирает то, что ему больше нравится и более комфортно, но никак не исходя из интересов матери и ребенка. В последние годы в МО было открыто 6 крупных перинатальных центров (ПЦ), в связи с этим изменена маршрутизация. Но если посмотреть на эти графики, роддома 1, 2, 3 уровня, то можно увидеть, что процент КС в 1 уровне – 24%, во 2 – 23%, хотя осложнения беременности, родов и послеродового периода там не так высоки (прим. речь идет о здоровых беременных или из группы низкого риска). МОНИИАГ и ПЦ специализируются на беременных из группы высокого риска, а процент КС - всего 27,7% (фото4)

На картинке показано, что спинальная и эпидуральная анестезия - разные вещи. Для обезболивания родов может использоваться и та, и другая, и обе (тогда это будет комбинированная). Дайджест о показаниях, противопоказаниях и осложнениях - в следующий раз. Сегодня свежая статья из Pubmed. Уровень окситоцина в плазме у женщин с эпидуральной анестезией(ЭПА) и без: проспективное исследование. Известно, что ЭПА удлиняет роды. Возможно, это связано с влиянием ЭПА на высвобождение эндогенного (своего) окситоцина. Пока механизм остается неясным. Все большее число женщин получают ЭПА во время родов, поэтому важно изучить ее влияние на процесс родов. Целью данного исследования было - исследовать уровень окситоцина в плазме крови и прогресс родов у женщин с ЭПА  и без нее. Методы: 34 женщины на доношенном сроке беременности и спонтанным началом родовой деятельности были включены в исследование. 17 из них получали ЭПА, 17 были контрольной группой. Женщины были сопоставлены по открытию шейки матки и количеству родов в анамнезе. Окситоцин плазмы измеряли путем  радиоиммуноанализа до ЭПА, через 60 минут после ЭПА и после рождения плаценты. Окситоцин для усиления родовой деятельности в первый час не вводился. Результаты: ЭПА во время родов приводит к снижению окситоцина в плазме↘. В начале исследования разницы по содержанию окситоцина в плазме не было. Через час в группе женщин с ЭПА наблюдалось снижение концентрации окситоцина, тогда как у женщин без ЭПА концентрация окситоцина в плазме повысилась. Хотя через час разницы по открытию шейки матки между группами не наблюдалось, роды женщин с ЭПА были более длительными⚠, особенно у тех, кто получал также окситоцин в конце первого периода родов. Выводы: ЭПА во время родов может нарушать высвобождение окситоцина в плазму крови, что может объяснить увеличение длительности родов. Хотя выборка маленькая, есть статистически достоверные различия между группой ЭПА и естественных родов. На практике я наблюдаю, что ЭПА в 80% случаев приводит к необходимости усиления родовой деятельности. Можно сказать, что ЭПА идет рука об руку с окситоцином

Ч.3На Пабмед я нашла 15 статей, посвященных касторке как натуральному средству для родовозбуждения ⠀ Начну с кокрейсновского систематического обзора от 2013 года, проведенного Кокрейновским сообществом. Эта некоммерческая организация занимается изучением эффективности медицинских технологий путем их критической оценки, а результаты публикует в виде систематических обзоровДля анализа эксперты отобрали всего три рандомизированных исследования (такие, где ученые делят пациентов поровну на две группы: с одной группой что-то делают, а за другой наблюдают). В исследуемых группах женщины выпивали по 60 мл касторки. Общая выборка всех трех исследований – 233 женщины с доношенной беременностью. ⠀ Первое из этих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) проводилось в Нью-Йорке, в нем участвовало 100 беременных женщин. У женщин, которые принимали касторовое масло, значительно увеличилась вероятность начала родов в течение 24 часов (после приема масла) по сравнению с контрольной группой. Почти у 58% женщин, которые принимали касторовое масло, в течение 24 часов начались роды, тогда как в контрольной группе – только у 4%. При этом 100% женщин, которые принимали касторовое масло, сообщали о тошноте ⠀ Второе рандомизированное исследование проводилось в Иране и включало всего 43 беременных женщины. Ученые обнаружили значительное увеличение вероятности начала родов в первых 24 часа после приема касторового масла. У 54% женщин, которые принимали касторовое масло, роды начались в течение суток по сравнению с 4% в контрольной группе. Кроме того, средний показатель по шкале Бишопа, которая используется для оценки зрелости шейки матки, также увеличился в группе пациенток, принимавших касторовое масло ⠀ Третье исследование, тоже РКИ, проводилось в Израиле и включало в себя 80 беременных женщин. Вероятность начала активного периода родов в течение 12 часов была в 3 раза выше в группе касторового масла, но не было различий между группами по уровню КС, мекониальных вод, оценками по Апгар и частоте инструментальных родов. Авторы этого исследования пришли к выводу, что касторовое масло безопасно и эффективно для индукции родов при доношенной беременности✔ ⠀ ⬇⬇⬇⬇