Liste des hashtags les plus populaires par sujet #БИЛИРУБИН

Хочется писать на темы, которые найдут отклик у большинства подписчиков, но выбрать такую все сложнее, потому что в профиле уже есть много информации. ⠀ Может про печеночный профиль будет интересно? Печень-то у каждого есть . Помните, что ваш лайк ❤️❤️ греет мне душу, читайте и сохраняйте. ⠀ Печень –орган, который выполняет много функций, поэтому лабораторных показателей, позволяющих оценить ее работу много. По порядку. ⠀ Ферменты печени: АлАТ и АсАт ⠀ Норма для взрослых: АлАТ до 42 Ед/л; АсАТ до 37 ❗ у детей нормы АлАТ и АсАт выше и зависят от возраста. Подробно #курстак_бак_ребенок ⠀ Причины ↑ АлАТ и АсАт: ↑ проницаемость мембран клеток печени (гепатоцитов) или их гибель. При этом ферменты попадают в сосудистое русло и их активность в крови ↑↑. ⠀ Другие причины ↑ АлАТ и АсАт: заболевания CCС, мышц, ГЕМОЛИЗ эритроцитов (в том числе и во время взятия крови из вены). ⠀ ❗Если ферменты повышены ОДНОКРАТНО и жалоб нет, анализ повторяем. ⠀ Билирубин ⠀ Норма общ.билирубина до 21 мкмоль/л, прямого – до 5.1. ⠀ Причиной ↑ общ.бил. за счет НЕПРЯМОГО чаще всего является ГЕМОЛИЗ эритроцитов. При синдроме Жильбера также ↑ непрямой. ⠀ При патологии печени (гепатит любой этиологии, цирроз ) ↑ бил. за счет ПРЯМОГО. К ↑ прямого бил. приводит нарушение образования жёлчи печёночными клетками и её оттока во внутрипечёночных жёлчных протоках. Внепечёночное ↑ прямого бил. может быть вызвано нарушением оттока жёлчи во внепечёночных жёлчных протоках и при желчекаменной болезни. ⠀ Только здесь без самодеятельности. Разбирайтесь ВМЕСТЕ с врачом. Помните, что задача не просто «лечение анализа» - нужно найти и воздействовать на причину! ⠀ ❗Про билирубин у новорожденных найдете по тегу #курстак_желтуха_новорожденных ⠀ Белок ⠀ Норма общ.белка 65-85 г/л, альбумина 37-53 г/л. ⠀ При заболеваниях печени белок ↓, т.к. ↓ синтетическая функция печени. Есть другие причины ↓ белка: недостаток в рационе, патология ЖКТ, потеря с мочой гипергидратация. ⠀ Хвастайтесь, у кого все в норме с показателями печеночного профиля? У кого не норма? ⠀ Какой следующий профиль разберем? Или печень продолжим?

‼️нашла новые интересные данные, немного переписала пост! ⠀ Эритроцит, тот самый, который содержит гемоглобин, «живёт» 90-120 дней. ⠀ Гибель эритроцита происходит в макрофагах селезёнки (главным образом!), печени и костного мозга. ⠀ При его разрушении высвобождается гемоглобин, который распадается на глобин (у него своя судьба) и ГЕМ-наш сегодняшний герой! ⠀ Под действием ферментов ГЕМ отдаёт железо, белок и превращается в ЖЁЛТЫЙ жирорастворимый пигмент - НЕпрямой (НЕсвязанный/НЕконъгированный) билирубин (далее нБ). Т.к. пигмент жёлтого цвета, все заболевания, сопровождающиеся его накоплением, протекают с пожелтением кожи (чаще при общем билирубине в крови от 50 мкмоль/л) и слизистых оболочек (при билирубине от 35 мкмоль/л). Это состояние называют желтухой. ⠀ ‼️Далее по кровотоку на альбумине (как на такси) нБ добирается до клеток печени, где под действием фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы (УДФГ, запомните его!) связывается с глюкуроновой кислотой и становится прямым (связанным/конъгированным) билирубином (пБ), растворимым в воде-это позволяет обеспечить его выведение! ⠀ ‼️Малое количество пБ из желчи попадает в кровь! ⠀ Таким образом, в норме в крови циркулирует 2 вида билирубина, которые мы видим в анализе: нБ (его больше) и пБ. Изменение уровня билирубина чаще ассоциировано с заболеваниями крови и печени! ⠀ Большая часть пБ с током желчи попадает в кишку, где превращается в уробилиноген: ⠀ ✔️85%-выводится с калом(стеркобилин-60–80 мг в сутки, предаёт калу коричневый окрас, когда его количество снижается- кал светлеет, увеличивается-темнеет!до 4% стеркобилина через геморроидальные вены попадает в кровоток и выводится почками! С цветом, аналогично калу), ⠀ ✔️15%-всасывается в кровь, возвращается обратно в печень, где расщепляется! ⠀ ‼️Обязательно смотрите картинки в каруселе! ⠀ Синдром Жильбера-наследственное состояние, характеризующее эпизодами повышения нБ на фоне сниженной активности УДФГ. Подробности-смотрите карусель‼️ ⠀ ДОПОЛНЕНИЕ: ✔️Генетически гомозигота без ЭПИЗОДОВ повышения (могут чередоваться с нормой) нБ. - не СЖ, а высокая предрасположенность к нему!!! ✔️Гетерозигота-правомочен диагноз СЖ при повышении нБ.

Поджелудочная железа и печень АЛТ показатель анаболизма (обновления) клеток. АСТ показатель катаболизма (разрушения) клеток. ☑️Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ АСТ и АЛТ в сыворотке крови. Норма 1,5. ⬆️Если коэффициент де Ритиса повышается - клетки разрушаются быстрее; нужен белок. Нужно исключить застой желчи – УЗИ обп, печень, желчного пузыря для исключения холестаза, проблемы с сердцем, изменения в клапанах - эхокг, ЭКГ. ⬇️Если коэффициент де Ритиса понижается - организм ускоренно обновляется. (Если процесс длительный, например, в течение 3х лет, организм истощается). Нужно проверить глюкозу, гликированный гемоглобин, триглицериды. ⏹Если коэффициент де Ритиса =1 обмен стоит на месте. ❗️Смотреть нужно в динамике и сравнивать со своими предыдущими анализами . ☑️АСТ, Нормы (ме/л): дети до года <84-89 1-3 года <56 4-17 лет <35-39 женщины <35 мужчины <41 ⬇️Причины понижения: недостаток витамина В6, проблемы в работе печени, проблемы с поджелудочной железой, значение ниже 20 ме/л - косвенный признак дефицита белка. ⬆️Причины повышения: холестаз, панкреатит, гепатит . ☑️АЛТ, Нормы (ме/л): дети до года <57-60 1-3 года <39 4-6 лет <29 7-12 лет <37 13-17 лет <26 женщины <35 мужчины <45 ⬇️Причины понижения: недостаток витамина В6, проблемы в работе печени, проблемы с поджелудочной железой, значение ниже 20 ме/л - косвенный признак дефицита белка. ⬆️Причины повышения: избыток простых углеводов, заболевания печени . ☑️Амилаза - фермент, гликозил-гидролаза, расщепляющий крахмал до олигосахаридов, относится к ферментам пищеварения. ☑️Панкреатическая амилаза - амилаза, которая вырабатывается поджелудочной железой. Нормы (ед/л): 1-6 месяцев:1-12 6-12 месяцев:1-23 1-2 года, девочки:3-38 1-2 года, мальчики:1-23 2-18 лет:4-31 взрослые:25-55 . ☑️Альфа-амилаза (диастаза) - фермент для расщепления крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки. Образуется в слюнных железах (60%) и поджелудочной железе (панкреатическая 40%). Нормы (ед/л): дети до 2-х лет:5-65 дети после 2-х лет и взрослые:25-100 Продолжение

Друзья, продолжаем про печень? На повестке НАСЛЕДСТВЕННЫЕ гипербилирубинемии: синдромы Жильбера, Криглера-Наяра, Ротора и Дабина-Джонсона. Один только Жильбер заслуживает лайк . Ставьте ❤️❤️, не жалейте! ⠀ Синдром Жильбера (СЖ) – это наследственное заболевание, ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ по течению, проявляется эпизодами желтухи и ↑↑ ОБЩЕГО билирубин за счет НЕПРЯМОГО до умеренных значений. ⠀ Мужчины болеют в 2-4 раза чаще. В патогенезе CЖ нарушение транспортной функции белков, доставляющих неконъюгированный билирубин к микросомам гепатоцитов (клеток печени) и снижение функции билирубин- гликозилтрансферазы (фермента, осуществляющего конъюгацию билирубина) Это происходит при поломке гена, кодирующего работу фермента. Как следствие – ↑↑ непрямой билирубин в крови. ⠀ Симптомы СЖ: быстрая утомляемость, боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи, тошнота, горечь во рту, изжога, отрыжка. ⠀Эти же жалобы характерны и для других наследственных гипербилирубинемий. Симптомы непостоянны, чаще появляются на фоне физнагрузки, инфекций, стресса, голодания, диеты. ⠀ Колебания общ. бил. при СЖ в пределах 25,6-59,8 мкмоль/л (1,5-3,5 мг%) ❗Часто ↑ эритроциты и гемоглобин. ⠀ Лабораторное подтверждение СЖ – молекулярно-генетический анализ (ПЦР) для определения числа TA-повторов в гене UGT1A1.‼️ Чем больше ТА повторов, тем тяжелее течение СЖ. Варианты заключений анализа: UGT1A1 (ТА)6/(ТА)6 – НОРМА, генотип, не связан с развитием СЖ; UGT1A1 (ТА)6/(ТА)7 – мутация в гетерозиготном состоянии, риск развития СЖ; ЛЕГКОЕ течение - ЛЕЧИТЬ НЕ НАДО❌ UGT1A1 (ТА)7/(ТА)7 (редко 8/8 и 7/8)– мутация в гомозиготном состоянии, риск развития СЖ. СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЕ и ТЯЖЕЛОЕ течение - ЛЕЧЕНИЕ. ⠀ Проведение анализа показано детям с повышенным уровнем билирубина и пациентам с высоким бил., которым планируется лечение СЖ. ⠀ О синдромах Криглера-Наяра, Ротора и Дабина-Джонсона смотрите в галерее. ⠀ ❗Главное при ↑↑ билирубине провести дифдиагностику с гемолитической анемией. Написать пост о том, как отличить эти два заболевания? ⠀ Если верить статистике, то у 8500 моих подписчиков есть СЖ . Рассказывайте, у кого повышен билирубин?

МОИ ⠀ Недавно говорила в сторис, что у Симы желтушка, ходим каждую неделю измеряем билирубин. Сегодня были, он опять вырос, не намного, но всё же ⠀ Я конечно не паникую, все будет только хорошо! ⠀ Приходится заталкивать в неё воду из пипетки, чтоб выпивать положенные 120 мл в сутки. Как-то водичка ей совсем не нравится ⠀ Ещё мы пили Хофитол, теперь сказали заменить на Урсофальк, но тут, внимание, самое интересное, его просто нет в Москве❗️Я облазила весь интернет, звонила в справочную, ближайшая аптека, где есть, в Ивантеевке ⠀ И назначила нам не наш врач, а заведующая, а нашего врача и медсестры пока нет И препарата нигде нет... Как-то так ⠀ Вы лечили какими-то препаратами? Или все само прошло? ⠀ #мойМакарИльич #мояСимаИльинична

О желчном пузыре. ⠀ Желчный пузырь для медицинской науки - это ящик Пандоры. Возможно, учёные не хотят открывать его, потому что содержимое этого ящика шокирует многих ) Там скапливается осадок из всего, с чем мы сталкиваемся ежедневно: консерванты, токсичные химикаты из загрязненного воздуха, воды и пищи… О, это была бы правдивая картина жизни с выписанными яркими красками деталями: из чего состоит пластик, какая нефтехимия входит в состав бензина и ещё много интересного. Узнай мы, ЧТО хранят наши печень и желчный - и мир уже не был бы прежним. ⠀ Расскажу только о механизме образования камней в желчном. Малоприятная вещь со множеством неприятных последствий. ⠀ Официальная медицина основной из причин этого явления называет поступление избытка холестерина. Но это лишь часть правды. ⠀ Да, камни в желчном пузыре состоят из билирубина или холестерина и образуются они, когда печень переполнена токсинами и чрезмерно перегрета (об этом упоминалось в предыдущих публикациях). ⠀ Вследствие перегрева билирубин, холестерин и токсины в печени СМЕШИВАЮТСЯ. ⠀ Перегрев печени может быть вызван чем угодно: сигаретным дымом, фармацевтическими препаратами, фунгицидами, ДДТ и т.д. #злодляпечени. Всё это богатство хранится в печени человека с 19го в. (привет индустриальной революции) и передается из поколения в поколение в гомеопатической форме. С раннего детства и в течение жизни мы пополняем “сокровищницу” драгоценностями в виде токсинов из продуктов питания, загрязненных воды и воздуха, бытовой химии.. да мало ли, чем ещё. ⠀ Перегреву печени способствует и высокожировое питание. ⠀ Подобно раскалённому вулкану печень выбрасывает из себя, словно лаву, смесь билирубина и мертвых красных кровяных телец. Эта смесь выливается из печени через печеночную вену и попадает в желчный пузырь, который значительно прохладнее печени. ⠀ Желчный пузырь всегда остается прохладным. Вокруг него есть тонкий слой жидкости, которая охлаждает его. В результате “раскалённая лава” из печени, попадая в желчный пузырь, резко охлаждается и “застывает”, образуя камни. ⠀ ↗️↗️↗️

По этой теме получаю как минимум по вопросу в день. Здесь, думаю, и лайки просить не надо, вы их сами поставите . Правда ⠀ Нормы билирубина в крови у новорожденных (НР), мкмоль/л: недоношенный ребенок 1 день до 103 2 дня до 170 3-6 дней до 205 7-28 дней до 170 доношенный ребенок 1 день до 137 2 дня до 205 3-6 дней до 256 7-28 дней до 256 ⠀ Для начала давайте разберемся с обменом билирубина (БЛР). БЛР есть прямой и НЕпрямой. НЕпрямой БЛР в норме образуется при распаде эритроцитов. Он ✅токсичен, ✅жирорастворим, ✅плохо растворим в крови, ✅плохо выводится с мочой и калом. Организм превращает НЕпрямой БЛР ⏩в прямой, который ✅менее токсичен, ✅растворим в воде, ✅выводится с мочой и калом. ❗Для превращения НЕпрямого БЛР в прямой нужны ферменты печени. ⠀ У НР есть две физиологические особенности: ⏺массивный распад эритроцитов в первые дни жизни ⏩ НЕПРЯМОЙ БИЛИРУБИНА В КРОВИ ↑↑. ⏺низкая активность ферментов печени ⏩ НЕпрямой билирубин не превращается в прямой ⏩ НЕПРЯМОЙ БИЛИРУБИН В КРОВИ ↑↑. ⠀ Нейротоксичен именно НЕпрямой БЛР. ❗Сейчас понятно, почему при повышенном уровне общего билирубина, надо определять фракцию НЕпрямого? ⠀ ⚠ Самое грозное осложнение при повышении БЛР у НР – развитие ядерной желтухи. При попадании в головной мозг, поражаются подкорковые ядра и кора головного мозга. Значение порогового уровня БЛР в крови, при котором он проникает в головной мозг, больше 256 мкмоль/л. ⠀ ♨ А что такое желтуха? Желтуха – это видимое на глаз желтушное окрашивание кожи и слизистых, которое развивается у 40% доношенных НР и у 80% недоношенных. ⠀ У НР кожа приобретает желтый оттенок при уровне БЛР от 70 до 120 мкмоль/л (у взрослых желтуха появляется при БЛР более 34 мкмоль/л). ⠀ Все желтухи НР делят на две большие группы: ⏺физиологические и ⏺патологические. В следующих постах буду подробно их описывать. Чтобы знать, на что обратить внимание при описании желтух НР, прошу вас ответить на вопросы : ⠀ ❓У вашего ребенка была желтуха? ❓С какого дня появилась желтизна кожи и/или склер? ❓Как долго длилась? ❓Говорили ли вам при этом отлучать ребенка от груди? ❓Снижали уровень БЛР медикаментозно?

Мамы и папы! Кто хотел нормы биохимического анализа крови (БАК) для ребенка? Пожалуйста, не жалейте сердечко и сохраняйте в закладки! Сегодня будет очень много цифр в одном посте Все нормы по возрастам и по полу (если есть различия). Так удобно? ⠀ ОБОЗНАЧЕНИЯ: – референтный интервал показателя (норма) – норма как у взрослого, смотрите #курстак_бак_взрослый – новорожденный (1-28 дней) дн-дней; м-месяцев; л-лет; г-года; - девочка; - мальчик ⠀ ПОКАЗАТЕЛИ БАК РЕБЕНКА: общий белок 7-12м: 51.0-73.0(г/л); 1-3г: 56.0-75.0; старше 3л: 60.0-80.0 альбумин 0-4дн: 28-44(г/л); 4дн-14л: 38-54; 14-18л: 32-45 мочевина креатинин : 21-75(мкмоль/л); 2-12м: 15-37; 1-3г: 21-36; 3-5л: 27-42; 5-7л: 28-52; 7-9л: 35-53; 9-11л: 34-65; 11-13л: 46-70; 13-15л: 50-77. холестерин глюкоза 1 день: 2.22-3.33 (ммоль/л);>1 дн: 2.78-4.44; старше 1 м. билирубин >1м: до 17 (мкмоль/л) билирубин прямой АЛТ 1 д: до 31 (Ед/л); 2-5дн: до 52; 6дн-6м: до 60; 7-12м: до 57; 1-3г: до 39; 4-6л: до 29; 7-12л: до 39; 13-17л: до 26 АСТ 1д: до 122(Ед/л); 2-5дн: до 110; 6дн-6м: до 84; 7-12м: до 89; 1-3г: до 56; 4-6л: до 39; 7-12л: до 50; 13-17л: до 35 ЩФ при норме по набору для взрослых до 105 1д: до 600(Ед/л); 2-5дн: до 553; 6дн-6м: до 1076; 7-12м: до 1105; 1-3г: до 673; 4-6л: до 644; 7-12л: до 720; 13-17л: до 448,до 936 ЛЛГ 1д: до 1327(Ед/л); 2-5дн: до 1732; 6дн-6м: до 975; 7-12м: до 1100; 1-3г: до 850; 4-6л: до 615; 7-12л: до 580,до 764; 13-17л: до 436,до 783 ГГТП 1д: до 151(Ед/л); 2-5дн: до 185; 6дн-6м: до 204; 7-12м: до 34; 1-3г: до 18; 4-6л: до 23; 7-12л: 33; 13-17л: 45 железо калий натрий хлор кальций 0-10дн: 1,9- 2,6(ммоль/л); 10дн-2г: 2,25-2,75; 2-12л: 2,2- 2,7; 12-18л: 2,1-2,6 фосфор 1 - 30дн: 1,3- 2,5ммоль/л; 1-12м: 1,2- 2,1; 1-3г: 1,0 -2, 0; 4-12л: 1,0-1,8; 13-15л: 0,9-1,6; 16-18л: 0,8-1,6 магний 5м-6л: 0.7-0.95(ммоль/л); 6-12л: 0.7-0.86; 12-18л: 0.7-0.9 ⠀ #розыгрыш проведу вечером ⠀ #курстак_лабораторная_диагностика #курстак_бак_ребенок #кровь #анализ #ребенок #дети #малыш #глюкоза #белок #железо #ферменты #билирубин #кальций #биохимия #врач #лаборант

Синдром Жильбера Дано: обратилась мама с ребёнком 5лет, основная жалоба -прибавка веса, гипотиреоз. Между делом, в потоке остальной информации, мама упоминает о затянувшейся желтухе в период новорождённости и иногда, как будто (!) по утрам желтоватые глазки. Наблюдаются у эндокринолога с гипотиреозом, были у гастроэнтеролога, у генетика (!) - Ds: здоров. Рекомендую генетическое обследование - подтверждён (!!) синдром Жильбера у ребёнка (см.карусель). ⠀ Клинически сдр Жильбера проявляется: затянувшаяся желтуха в младенчестве периодической болью в правом подреберье желтизной склер, ладоней/стоп. Особенно на фоне стресса, голода, переутомления со стороны ЖКТ - тошнота, потеря аппетита, СРК, вздутие живота, гипогликемическая реакция на продукты реже со стороны ЦНС- раздражительность, головная боль, нарушение памяти, депрессия ⚪️Лабораторно - повышение билирубина за счёт непрямой фракции при отсутствии другой патологии печени. В основе - дефект гена UGT1A1, приводящий к снижению ⬇️ активности фермента печени, участвующего в глюкуронировании** ✔️ билирубина (из токсичного непрямого образуется нетоксичный прямой билирубин) ✔️и ДРУГИХ липофильных молекул (ксенобиотиков) и лекарственных веществ (!!), при приеме которых могут возникнуть токсические реакции ⠀ ➡️При сдр Жильбера нарушается 2 фаза детоксикации!! ⠀ ** глюкуронирование - присоединение глюкуроновой кислоты ⠀ Кроме того есть ряд продуктов, лекарственных препаратов и БАДов: ингибиторов данного гена (лучше избегать➖) активаторов (лучше расширить➕), см.карусель ⠀ А зная эти нюансы можно здорово облегчить жизнь себе и своей печени! ⠀ ❓Кто сталкивался или начал подозревать сдр Жильбера? Кому подтвердили? Вопросы?