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Sabe aquela famosa frase: "A clínica é soberana"
Pois é, após terminar o estágio de clínica médica no internato a gente percebe que não só soberana, ela também é difícil, complexa, assustadora e sábia. As peculiaridades clínicas sempre vão me intrigar, ela é o verdadeiro cerne da medicina, o pensamento médico e a intersecção entre as diversas áreas do saber científico que tornam um simples mortal em 'dotô'. Apesar de tal grandiosidade, sem dúvida os maiores preceitos que aprendi não foram sobre o médico e sim sobre os pacientes, a empatia e compaixão, o saber falar e acalentar anseios e entender que nem todas as vezes poderemos curar, mas sempre devemos confortar o paciente e permitir a sua autonomia, afinal os mistérios do universo são vários e o saber médico é só uma vertente de todo o conhecimento desse mundo! ✨
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A doença de Alzheimer é a patologia neurodegenerativa mais frequente associada à idade, cujas manifestações cognitivas e neuropsiquiátricas resultam em uma deficiência progressiva e uma eventual incapacitação.
Caracteriza-se, histopatologicamente, pela maciça perda sináptica e pela morte neuronal observada nas regiões cerebrais responsáveis pelas funções cognitivas, incluindo o córtex cerebral, o hipocampo, o córtex entorrinal e o estriado ventral.
Em geral, o primeiro aspecto clínico é a deficiência da memória recente, enquanto as lembranças remotas são preservadas até um certo estágio da doença. Além das dificuldades de atenção e fluência verbal, outras funções cognitivas deterioram à medida que a patologia evolui, entre elas a capacidade de fazer cálculos, as habilidades visuoespaciais e a capacidade de usar objetos comuns e ferramentas. O grau de vigília e a lucidez do paciente não são afetados até a doença estar muito avançada.
Esses sintomas são frequentemente acompanhados por distúrbios comportamentais, como agressividade, alucinações, hiperatividade, irritabilidade e depressão. Transtornos do humor afetam uma porcentagem considerável de indivíduos que desenvolvem doença de Alzheimer, em algum ponto da evolução da síndrome demencial. Sintomas depressivos são observados em até 40-50% dos pacientes, enquanto transtornos depressivos acometem em torno de 10- 20% dos casos. Outros sintomas, como a apatia, a lentificação (da marcha ou do discurso), a dificuldade de concentração, a perda de peso, a insônia e a agitação podem ocorrer como parte da síndrome demencial.
REFERÊNCIA
SERENIKI, Adriana; VITAL, Maria Aparecida Barbato Frazão. Alzheimer's disease: pathophysiological and pharmacological features. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, v. 30, n. 1, p. 0-0, 2008.
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⚕️Desafio Clínico da Semana:
Você pode ver agora mesmo a resposta pra esse desafio no nosso blog! Link na bio e no story! Também postaremos a resposta aqui nos comentários amanhã. ✍Paciente, sexo feminino, 35 anos, há 30 dias refere episódios intermitentes de epigastralgia, náuseas e vômitos , mas que cediam com analgésicos comum.
Dando entrada na emergência de hospital terciário, com dor progressiva e intensa no andar superior do abdome, associada a náuseas e vômitos, apresentando pequena melhora com uso de dipirona, sem melhoras ao vomitar e piora com alimentação.
REG, FC: 99 bpm, FR: 30 ipm. Abdome semigloboso, simétrico, distendido e um pouco rígido. Doloroso superficialmente a palpação. Sinal de Blumberg e Murphy negativo.
1⃣Qual o diagnóstico sindrômico dessa paciente?
2⃣Além do exame de imagem já apresentado, quais outros exames deveriam ser solicitados?
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Deus sabe de todas as coisas. Esperança é o que devemos ter. Esperança de dias melhores, esperança de realizar, esperança de que tudo vai ficar bem ❤⠀
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Hei, você! Quero que saiba que após toda tempestade, vem o sol pela manhã.⠀
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Clínica Médica • a mesa do consultório, imponente, é banhada pela iluminação direta do pendente. Conectada ao painel lateral, que abriga os livros, os diplomas e o negatoscópio, tem o apoio sobre o móvel lateral, o qual também abriga o gaveteiro organizador. Um arraso!!! Foto @donadussi #melinaknopparquitetura
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