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Quando nos deparamos com um nódulo no fígado, são necessárias três coisas: 1) Investigar se há doença subjacente no fígado: procurar sinais na história, no exame físico e nos exames de sangue; 2) Avaliar as características do nódulo no exame de imagem: se são lesões císticas ou sólidas; 3) Decidir se é necessário outro exame de imagem: tomografia com protocolo para nódulo ou ressonância de abdome com gadolínio ou com contraste hepatobiliar. A maioria dos nódulos é benigna, assintomática, aparece em fígado normal e não necessita de tratamento específico! #gastroenterologia #hepatologia #hepatologista #fígado #hepato #médico #medicina #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon

A doença hepática gordurosa não alcoólica (#DHGNA) representa um distúrbio metabólico que cursa com acúmulo de lipídios nas células do fígado, sobretudo de #triglicerídeos, denominado #esteatose. A DHGNA inclui duas condições patologicamente distintas com diferentes prognósticos: 1) esteatose hepática não alcoólica que apresenta apenas esteatose com ou sem inflamação hepática, engloba quase 80% dos casos, de bom prognóstico, não evolutiva; 2) esteatohepatite não alcoólica, caracterizada por achados necroinflamatórios e degenerativos que podem evoluir para a fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular (#CHC), sendo responsável por cerca de 20% dos casos de DHGNA. Para o diagnóstico de DHGNA, habitualmente é necessária ingestão etílica inferior a 140 g de etanol/semana para mulheres e a 210 g/semana para homens, embora não exista consenso sobre esses limites. Além disso, a coexistência de DHGNA e doença hepática alcoólica é relativamente comum. Imagem: @ Mayo Foundation for Medical Education and Research. Parise e Borges. DHGNA In: Ferraz et al. Manual de Hepatologia para Clínicos e Residentes 2018; Atheneu. #NAFLD #NASH #steatosis #esteatosehepatica #gastroenterologia #hepatologia #hepato #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon

A trombose da veia porta (TVPorta) é encontrada na cirrose hepática, particularmente na doença avançada. Tem sido uma complicação temida da cirrose, atribuída ao agravamento significativo da doença hepática, a pior prognóstico e à potencial inoperabilidade no transplante de fígado; e também a eventos catastróficos como a isquemia intestinal aguda. São tratamentos possíveis para a TVPorta a anticoagulação e, em casos específicos, a anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPs). A figura demonstra a classificação de Yerdel. World J Gastroenterol 2015; 21(22): 6769-6784. #gastroenterologia #hepatologia #hepato #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon

Nem sempre a presença de gordura no fígado (#esteatose) está relacionada ao excesso de gordura no corpo (#obesidade) ou no sangue (aumento nos níveis de #colesterol e #triglicerídeos). Esteatose hepática e esteatohepatite são achados histológicos comuns que podem ser causados por múltiplas etiologias. As três causas mais frequentes de esteatose / esteatohepatite são o álcool (esteatohepatite alcoólica), obesidade / síndrome metabólica (esteatohepatite não alcoólica) e substâncias tóxicas ambientais (esteatohepatite associada a agentes tóxicos). Também pode estar relacionada a infecção pelo vírus da hepatite C e causas menos comuns como hepatite autoimune e as doenças de depósito (de ferro – hemocromatose ou cobre – Wilson). Swati Joshi-Barve et al. Cell Mol Gastroenterol Hepatol 2015; 1(4): 356–67. #DHGNA #NAFLD #NASH #ASH #esteatose #esteatosehepatica #gastroenterologia #hepatologia #hepato #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon

#Suplemento dietético é definido como: um produto destinado a suplementar a dieta que contém um ou mais dos seguintes ingredientes dietéticos: vitamina, mineral, erva ou outro botânico, aminoácido, que ojetiva suplementar a dieta para aumentar o consumo dietético total, ou um concentrado, metabólito, constituinte, extrato, ou combinação de qualquer um dos ingredientes acima mencionados. O uso de #suplementos alimentares à base de plantas e ingredientes múltiplos tem crescido tremendamente nas últimas três décadas. Esse aumento foi paralelamente acompanhado por complicações associadas ao uso de suplementos, uma delas a #hepatotoxicidade. Alguns suplementos dietéticos com múltiplos ingredientes têm sido mais frequentemente associados à hepatotoxicidade, como OxyElite Pro (duas formulações), suplementos à base de extrato de chá verde, e #esteroides #anabolizantes. O artigo de Roytman et al. [CLINICAL PHARMACOLOGY & THERAPEUTICS 2018 (no prelo)] discute as dificuldades em identificar e julgar a causalidade do(s) composto(s) suspeito (s) de causar lesão hepática e questões político-econômicas associadas ao uso e comercialização desses produtos. doi:10.1002/cpt.1097 #chaverde #gastroenterologia #hepatologia #hepato #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon

Dr Leonardo Schiavon na Reunião Monotemática sobre o papel da Microbiota nas doenças do Fígado. #liver #liverdiseases #gastroenterology #hepatology #higado #gastroenterologia #hepatologia #hepatologiasc #floripa #florianopolis #hepatologiaschiavon ________________________ Leonardo Schiavon Clínica Personale F (48) 3228-1860 Janaína Schiavon Centro Catarinense de Cardiologia F (48) 3222-1798

O #hemangioma é de longe o tumor hepático benigno mais comum, com incidência relatada que pode chegar a 20% na população geral. O hemangioma pode ocorrer em qualquer idade e é mais prevalente em mulheres. São predominantemente identificados no lobo direito do fígado, são relativamente pequenos (<1-2cm) e assintomáticos. Eles são geralmente identificados incidentalmente em pacientes submetidos a ultrassonografia hepática. Lesões maiores podem estar associadas com sintomas (hepatomegalia, dor ou desconforto abdominal), mas isso é raro. Geralmente os sintomas têm outra causa. #gastroenterologia #hepatologia #hepato #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon

Vale a pena ler. #Repost @hepatologiasc (@get_repost) ・・・ A #esteatose é o acúmulo de gordura dentro das células do fígado. Ela tem várias causas, que devem ser investigadas, como ácool, vírus de #hepatite, doenças de depósito, etc... Quando a esteatose ocorre secundariamente a #obesidade, aumento nos níveis de colesterol e triglicerídeos e #diabetes, ela é chamada de doença hepática gordurosa não alcoólica (#DHGNA). A DHGNA pode se manifestar somente como acúmulo de gordura (esteatose); gordura, inflamação e cicatrização (#esteatohepatite) e até mesmo #cirrose. A esteatose e a esteatohepatite são reversíveis, tem "cura". A reversão da doença ocorre com o emagrecimento de ao menos 7 a 10% da gordura corporal e exercícios (150 minutos por semana). Se a pessoa retornar aos velhos hábitos e engordar a doença pode recidivar. Nos dias de hoje, a cirrose causada por DHGNA é irreversível. #NAFLD #NASH #EHNA #DHENA #esteatosehepatica #fattyliver #liver #liverdiseases #hígado #hepatology #gastroenterology #gastroenterologia #hepatologia #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon

A doença hepática gordurosa não alcoólica (#DHGNA ou #esteatose ) é uma condição assintomática de início insidioso, frequentemente identificada incidentalmente por exames de sangue ou exames de imagem. . Cerca de metade dos pacientes do sexo masculino têm os níveis de ferritina sérica elevados. . De fato, a hiperferritinemia leve é ​​frequentemente a única anormalidade que leva ao diagnóstico de DHGNA. . A ferritina elevada foi identificada como preditor de fibrose avançada e de mortalidade em vários grandes estudos. Além disso, a hiperferritinemia tem sido associada à obesidade, resistência à insulina e doença cardiovascular, condições inerentemente relacionadas à DHGNA. . Embora a ferritina seja a principal proteína armazenadora de ferro e possa refletir de perto as reservas de ferro no organismo, ela é um reagente de fase aguda, levando à dificuldade de sua interpretação na presença de lesão hepática coexistente. . Na DHGNA, a deposição leve de ferro hepático é observada em até 30% dos pacientes, enquanto o aumento da inflamação hepática e sistêmica também é comum. O ferro tem sido implicado no estresse oxidativo celular e a resistência à insulina, características-chave da patogênese da DHGNA, e a deposição hepática de ferro tem sido associada à fibrose avançada. . #gastroenterologia #hepatologia #hepatologista #fígado #hepato #médico #medicina #floripa #florianopolis #hepatologiasc #hepatologiaschiavon