болезньшегрена ревматоидныйартрит ревматология системнаякраснаяволчанка скв болезньбехтерева аутоиммунныезаболевания синдромшегрена ревматоидный_артрит псориатическийартрит волчанка склеродермия шегрен бш псориаз ревматолог системныезаболевания артрит ревматоидныйфактор болезньш васкулит институтревматологии синдромрейно слюнокаменнаяболезнь суставы шегрена autoimmune reumatologia rheumatology shevchenkosvetlana
Сегодня поговорим о болезни и синдроме Шегрена, вы еще могли слышать такое название как «сухой синдром».
Болезнь Шегрена - системное заболевание, характерной чертой которого является хроническое аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез.
Синдром Шегрена – аналогичное болезни Шегрена поражение слюнных и слёзных желёз, развивающееся у больных с системными заболеваниями соединительной ткани, хроническими аутоиммунными поражениями печени и реже при других аутоиммунных заболеваниях.
Пик заболеваемости приходится на 35-50 лет.
Женщины болеют в 8-10 раз чаще мужчин.
Симптомы.
сиаладенит (чаще паротит),
субмаксиллит,
постепенное увеличение околоушных/поднижнечелюстных слюнных желёз,
сухой коньюнктивит/кератоконъюнктивит,
поражение красной каймы губ — хейлит,
рецидивирующий стоматит,
сухой субатрофический/атрофический ринофаринголарингит.
поражение эпителия желчевыводящих путей и канальцевого аппарата почек.
боли в суставах (артралгии), рецидивирующий неэрозивный артрит,
васкулит: язвы, преимущественно на голенях, реже на верхних конечностях и слизистой оболочке полости рта.
поражение почек,
поражение периферической нервной системы.
Диагностика
Сиалография околоушной слюнной железы с омнипаком,
биопсия малых слюнных желёз нижней губы, увеличенных околоушных/поднижнечелюстных слюнных желез,
сиалометрия (измерение стимулированной секреции слюны),
УЗИ и МРТ слюнных желез.
тест Ширмера (снижение слёзовыделения после стимуляции нашатырным спиртом),
окрашивание эпителия конъюнктивы и роговицы флюоресцеином и лиссаминовым зеленым,
определение стабильности слезной пленки по времени образования «сухих пятен» на роговице (в норме составляет более 10 сек).
Лабораторные признаки:
снижение уровня лейкоцитов (лейкопения),
повышение СОЭ,
увеличение СРБ при тяжелом течении болезни и развитии осложнений,
ревматоидный (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) определяются у 95-100% больных, антитела к Ro/SS-A и La/SS-B ядерным антигенам выявляются у 85-100% больных,
криоглобулинемия,
снижение С4 компонента комплемента,
увеличение IgG и IgA, реже IgM ⬇️⬇️⬇️
Результат Ревматоидный Артрит
Одна хорошая женщина пришла ко мне с сильной болью в суставах и не могла ходить. По ее словам она ходит как утка. Я не хочу хвастать себя или свое лечение , но я хочу сказать , что травы и очищение организма могут вылечить много болезней, и такое как ревматоидный артрит. Когда она пришла, ее ревматоидный фактор был на высоком показателе, аутоиммунная реакция внутри тела против суставов была высокой. Я только скорректировал ее диету, очистил организм с помощью трав, и самое важное , объяснил ей причину проблемы. Я попросил сдать ей анализы через 2 месяца лечения . Она пришла счастливой со своими результатами анализов. Во время консультации я чувствовал ее эмоции и счастье. Это дает мне удовлетворение.
Небольшой опрос.
✅Испытываете ли Вы ежедневную, постоянную, доставляющую неудобства сухость в глазах более 3-х месяцев?
✅Есть ли у Вас повторяющееся ощущения песка или гравия в глазах?
✅Используете ли Вы заменители слезы более 3-х раз в день?
✅Испытываете ли Вы ежедневную сухость во рту более 3-х месяцев?
✅Часто ли Вы пьете жидкость при глотании сухой пищи?
Если Вы ответили утвердительно на 1 вопрос о сухости во рту и на 1 о сухости в глазах,то нам нужно поговорить....
Речь пойдёт о Болезни Шегрена.
Возможно вы слышали обиходное название "болезнь сухого глаза"?
Это системное заболевание , характерной чертой которого является хроническое аутоиммунное поражение слюнных и слезных желез. Есть ещё синдром Шегрена,симптомы те же,но он является вторичной частью другой болезни.
Так вот,о симптомах:
сиаладенит (воспаление слюнных желез) и постепенное увеличение околоушных/поднижнечелюстных слюнных желёз,
сухой коньюнктивит,кератоконъюнктивит;
хейлит (поражение красной каймы губ);
часто повторяющийся стоматит;
сухой ринофаринголарингит (это когда слизистые в носу и горле воспалены и сухие);
Ну и к этому всему:
боли в суставах
воспаление сосудов (васкулит): язвы, преимущественно на голенях, реже на верхних конечностях и слизистой оболочке полости рта.
При обнаружении чего-то подобного рекомендую обратиться к ревматологу,он назначит диагностические обследования. Что именно его заинтересует в организме пациента вы узнаете из другого поста.
#шегрена_доктор_исакова #ревматолог #ревматологхарьков #болезньшегрена #сухойглаз #синдромшегрена
Синдром сухого глаза, вызванный болезнью Шегрена - это особое состояние, мои любимые подписчики! ❤ А значит оно требует особого лечения. Не буду тянуть - сразу к делу!
⠀
⛲Лечение начинается со слезозаместителей. Не так важно с каким составом: у всех доказана эффективность, но при применении 5-6 раз в день и 2-3 месяца. Но нередко и этого не достаточно.
⠀
Назначают капли глюкокортикостероидов и циклоспорина (о 2-м мнение неоднозначное, но в рекомендации он включен). Они подавляют воспаление, лежащее в основе жалоб.
⠀
Отличные результаты показывают окклюдеры слёзных точек - специальные устройства, блокирующие отток слез по принципу пробки в ванной (Рассказать подробнее?)
⠀
Доказана эффективность пилокарпина и цивемелина: стимулируется работа всех желез организма! (Из частых, но "несерьёзных побочек" - диарея и сильное потоотделение - это цитата )
⠀
❌ Нестероидные противовоспалительные капли быстро облегчают симптомы сухости в первую неделю, но через месяц грозят сильным регресом (эпителий роговицы их не любит)
⠀
Пищевые добавки жирных кислот могут улучшать течение многих ревматоидных заболеваний, но увы, положительное влияние на состояние глаз не было подтверждено.
⠀
Не всегда общая ремиссия улучшает состояние глаз. Также верно и то, что лечение может быть только местным. Главное понять причину и попасть к толковому врачу.
⠀
Узнать о системном лечении болезни и ее коррекции в полости рта направляю вас к мои коллегам-блогерам @dr.buzova_dentist и @revmatolog_sarapulova в их последний пост.
⠀
Постоянно исследуются новые препараты (от плазмы до клеточных технологий). Расскажите, все ли понятно и знакомо? Если да - ставьте ➕. Или подскажите, о чем рассказать подробнее?
⠀
Ваш офтальмолог, @dr.nikiforova
⠀
#никифорова_ссг #офтальмологекб #болезньшегрена #ссг #синдромсухогоглаза
Общие рекомендации:
Избегать ситуаций, усиливающих сухость слизистых оболочек: сухой, кондиционированный воздух, сигаретный дым, сильный ветер,компьютер;
Ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером;
Ограничить применение препаратов, усиливающих сухость (кофе, алкоголь, никотин);
Достаточный объём употребляемой жидкости, Стимуляция выделения слюны (жевательная резинка, леденцы);
Тщательная гигиена полости рта, использование зубной пасты и ополаскивателей с фторидами, тщательный уход за зубными протезами, регулярное посещение стоматолога.
Терапевтические контактные линзы для дополнительной защиты эпителия роговиц.
Лечение железистых проявлений болезни Шегрена.
"Искусственная слеза": 3-4 и более раз в день. Для усиления эффекта использовать препараты бОльшей вязкости, лучше на ночь из-за возникновения эффекта помутнения зрения.
Капли с антибиотиками; Препараты-заменители слюны на основе муцина и карбоксиметилцеллюлозы;
Противогрибковые препараты.
Офтальмологическая эмульсия Циклоспорина А для лечения сухого кератоконъюнктивита.
Локальное применение НПВП и глюкокортикоидов курсами; Препараты для стимуляции секреции слюнных и слезных желез (пилокарпин, цевимелин); Бромгексин, АЦЦ для облегчение сухости верхних дыхательных путей; При возникновении болезненных ощущения во время полового акта (диспареунии) местное использование лубрикантов, локальное и системное применение эстрогенов.
Лечение внежелезистых системных проявлений болезни Шегрена.
Для лечения системных проявления болезни Шегрена используются НПВП, глюкокортикоиды, алкилирующие цитостатические (лейкеран, циклофосфан) и биологические препараты.
Интенсивная терапия должна использоваться при тяжелых и угрожающих жизни проявлениях болезнью с целью купирования высокой иммуновоспалительной активности, изменения характера течения и улучшения прогноза. #ревматология #ревматолог #синдромшегрена #болезньшегрена #войнова_болезньшегрена #артрит #ревматоидныйартрит #суставы #врач #медицина #рекомендации #лечение #глюкокортикостероиды
Как ревматологу установить диагноз Болезнь/Синдром Шегрена?
В одиночку? Никак! Для этого ему нужна помощь ещё нескольких специалистов. ✅Стоматолога,который замеряет сколько слюны выделится за определенное время и если результат меньше чем 0,1 мл/минуту,то сухость во рту станет объективным диагностическим критерием. Этот метод называется сиалометрия.
✅Морфолога,который будет изучать биоптат малых слюнных желёз нижней губы, увеличенных околоушных/поднижнечелюстных слюнных желез и искать там очаги скопления лимфоцитов - это тоже важный признак.
✅Офтальмолога,который проведёт
тест Ширмера и его помощника-лаборанта,который займётся окрашиванием эпителия конъюнктивы и роговицы флюоресцеином и лиссаминовым зеленым, определит стабильность слезной пленки по времени образования «сухих пятен» на роговице (в норме составляет более 10 сек). Ну и,конечно же, УЗИ и МРТ слюнных желез и лабораторная группа обследований:
⚪Общий анализ крови;
⚪С-реактивный белок;
⚪Ревматоидный фактор;
⚪Общий анализ мочи;
⚪Антитела к Ro/SSA;
Я помню о том,что не рассказала подробно о тесте Ширмера. Это потому что он в карусели)
#шегрена_доктор_исакова #ревматолог #ревматологхарьков #анализы_доктор_исакова
#шегрена #сухойглаз #болезньшегрена
Итак, начну делиться информацией, полученной на Форуме пациентов, организованном РРА «Надежда».
⠀
Российская ревматологическая ассоциация «Надежда»
⠀
Возможно, есть ещё те, кто не знает, что это за организация и чем она занимается. ⠀
Это общероссийская общественная организация инвалидов, президентом которой является Булгакова Наталья Анатольевна. ⠀
РРА «Надежда» уже 10 лет.
⠀
Ассоциация работает совместно с НИИ Ревматологии им В. А. Насоновой, проводит научно-просветительские программы и выпускает литературу для пациентов.
⠀
Ежегодно в Институте Ревматологии проводятся образовательные программы для пациентов: 3-дневные школы по ревматоидному артриту, конференции в рамках Всемирного дня системной красной волчанки, Всемирного дня склеродермии, Всемирного дня артрита, Всемирного дня инвалида.
⠀
Коллективом ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой при участии Ассициации ревматологов России и РРА «Надежда» разработано 10 методических пособий по ревматическим заболеваниям для пациентов.
⠀
В состав РРА «Надежда» входит 47 региональных отделений. Представители отделений входят в состав Советов по защите прав пациентов при территориальных органах Росздравнадзора и Минздрава, где выступают в качестве общественных экспертов по проблемам ревматологических пациентов.
⠀
Коллеги РРА «Надежда» организовывают социальную и психологическую реабилитацию.
⠀
⠀
#системнаякраснаяволчанка #rheumatology #reumatologia #волчанка #сквнеприговор #скв #сквТатьяна #волчанка #образование #нииревматологиинасоновой #рранадежда #поддержка #инвалидность #ревматоидныйартрит #склеродермия #аутоиммунныезаболевания #autoimmune #артрит #болезньбехтерева #болезньшегрена #синдромрейно #институтревматологии #форумпациентов
почему бывает сухость в носусухость воздуха в помещенииприем антигистаминных и гипотензивных препаратовдлительный прием сосудосуживающих и гормональных капель в носзапыленность воздухахимическое воздействие системные заболевания (сахарный диабет, синдром Шегрена, сухой кератоконьюктивит). все эти факторы снижают выработку слизи бокаловидными клетками и слизистыми железами (2 и 10 на рис.), на которой оседают все примеси воздуха, бактерии и вирусы. ток слизи идет в сторону носоглотки с помощью ресничек мерцательного эпителия. слизь на поверхности слизистой оболочки полости носа состоит из жидкой (12) и вязкой (13) части, и если секреция снижена, а неблагоприятное воздействие продолжается, то высыхает сначала жидкий верхний слой, а потом и гелеобразный. ресничкам некуда погружаться и нечего двигать, и они перестают выполнять защитную очищающую функцию
что делать? устранить воздействие вредного фактора и нормализовать секрецию слизи:использование увлажнителя, проветриваниеесли по медицинским показаниям необходим прием препарата, то защищать слизистую солевыми растворами и стимулировать выработку бОльшего количества слизи. с этим очень хорошо справляется АЕКОЛ (масляный раствор вит АиЕ), АЕВИТ, облепиховое масло, ВИТАОН, йод (его нельзя ни в коем случае капать в нос! а вот минеральная вода, содержащая йод, например, РЫЧАЛ СУ, при регулярном применении повышает секрецию слизи). помним, сто витамин А нельзя беременным, растительные масла не применять при аллергии!я пользуюсь промывашками для носа себе и детям, часто проветриваю, опрыскиваю цветы, сушу на батареях мокрое и изучаю в теории увлажнителиРычал Су пью, аекол капаю в нос когда невмоготу. а чем вы пользуетесь?
#сухостьвносу#сухойнос#сухойглаз#болезньшегрена#синдромшегрена#слизьвносу#аекол#аевит#витаон#увлажнитель#солевойспрей#petukhova_lor_nos
Collecter les statistiques #БОЛЕЗНЬШЕГРЕНА effectuez une recherche à l'obtention des statistiques (Aller à la sélection).