Liste des hashtags les plus populaires par sujet #ГАСТРОЭНТЕРОЛОГМОСКВА

⠀ Пробиотики, которые я назначаю пациентам. ❤️, кому актуально! ⠀ Скажу сразу, в эффективности всех перечисленных препаратов убедилась лично. С подбором пробиотика всегда нужно быть аккуратным, подходить индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации. Даже, казалось бы, при одинаковых симптомах назначения могут быть разными. И один и тот же препарат может быть эффективен у одного человека и не работать у другого. ⠀ В своей практике я назначаю: ⠀ ✅Энтерол - Сахаромицеты boulardii Несмотря на то, что это живые микроорганизмы, они не колонизируют кишечник и полностью выводятся из организма в течении 2-5 дней, после отмены препарата, не усугубляя избыточный бактериальный рост. ⠀ Назначаю совместно (одновременно) с антибиотиками, для профилактики антибиотик-ассоциированой диареи. Эффективно? Да. Ни одного случая псевдомембранозного колита на фоне антибиотикотерапии в моей практике не возникло. ‼️После приема антибиотиков с энтеролом никаких дополнительных пробиотиков не назначаю. ⠀ Так же назначаю этот препарат при легкой форме диареи в качестве стартовой терапии, оценивая эффект в течении 3-5 дней. ⠀ ✅Пробифор - Bifidobacterium bifidum Этот препарат назначаю в случае развития синдрома раздражённой кишки после перенесённой кишечной инфекции. Работает хорошо, если принимать не менее 1 месяца. 14- дневные курсы малоэффективны. ⠀ ✅Аципол - Lactobacillus acidophilus + Saccharomyces Назначаю редко, если нужна коррекция микрофлоры при наличии запоров. Лактобактерии влияют на стул меньше, чем бифидобактерии (бифидо - закрепляют). ⠀ Вот и весь список. ⁉️Почему так мало? Потому что пробиотики не лечат, максимум, что он и могут - вытеснить патогенные и условно-патогенные бактерии своим количеством. ‼️При серьезных нарушениях микрофлоры, например, после удаления жёлчного пузыря, кишечных инфекциях, недостаточности ферментов поджелудочной, без серьезной терапии пробиотики не помогут, в лучшем случае - уменьшение симптомов на 14 дней, а затем все обратно! Также, этот список не означает, что другие пробиотики не работают, однако, в моей практике эти 3 препарата не раз доказали эффективность и, в итоге, я остановила свой выбор на них. Берегите здоровье!

⬆️Тест на надпочечниковую недостаточность от эндокринолога @gulfia.pavlova в предыдущем посте все прошли, как результаты ⠀ У кого больше 9 баллов, записывайте ⬇️ ⠀ Что делать? 1. Завтрак как можно раньше (можно готовить с вечера). 2. Перерывы между едой не более 3-4 часов, иначе кортизол начинает работать на то, чтобы поднять уровень глюкозы, а не на силушку ⠀ 3. Избегать быстрых углеводов⛔ 4. Убрать из рациона кофе, алкоголь⛔ 5. Кушать в спокойной обстановке. ⠀ 6. Ложиться спать в 22.00!! Все рекомендации по нормализации сна #павловагр_биоритм ⠀ 7. Составьте список ваших стрессоров и напротив каждого напишите 5 вариантов решения ситуации. 8. Выберите время для отдыха каждый день с… по…. без телефона! Без компьютера!⛔ ⠀ 9. Займитесь творчеством‍ ⠀ P.s. все 9 пунктов выполняем без отмазонов.. старички моего блога поймут о чем я ⠀ #gastrosmile_какнабратьвес

НАЛЁТ НА ЯЗЫКЕ ⠀ ‍♂• Друзья, ставьте ❤ лайк, чтобы видеть мои посты в ленте ⠀ ‍⚕️• Язык - зеркало желудка, так говорили врачи в древние времена. Отчасти это правда, но в большинстве случаев налёт безвреден и никакой опасности не несет. Но в ряде случаев налёт может приводить к появлению неприятного запаха, а также свидетельствовать о заболеваниях других органов и систем. ⠀ Сегодня мы знаем гораздо больше наших древних коллег и изменения на языке могут направить врача на поиск конкретных причин. ⠀ Итак, наш язык покрыт сосочками с разными рецепторами. В ротовой полости у здорового человека есть свой микромир (микробиота). При изменении условий происходит нарушение равновесного состояния, начинают размножаться бактерии, грибы, изменяется состав слюны, а клетки эпителия слипаются в остатки микрофлоры и плотно прилипают к языку. Меняться может не только цвет налёта, но и сам язык. Он может стать атрофичным (лысым), с бороздками (географическим), ярко красным (малиновым), даже чёрным. ⠀ ❓КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ НАЛЁТА И ИЗМЕНЕНИЯ ЯЗЫКА ⠀ 1️⃣.БЕЛЫЙ ЦВЕТ Как правило бактериальный или грибковый дисбиоз. Такой налёт может быть при гастритах, язвенной болезни, при запорах, при некоторых инфекционных заболеваниях (дизентерия, дифтерия, скарлатина, коклюш и др.). 2️⃣.ЖЕЛТЫЙ НАЛЁТ Обычно возникает при забросе желчи, при патологии жёлчного пузыря, печени, поджелудочной железы. 3️⃣.ТЁМНЫЙ НАЛЁТ Наблюдается при патологии не только пищеварительной системы, но и эндокринной, дыхательной. У людей, злоупотребляющих алкоголем. 4️⃣.Более редкие окраски налетов могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, интоксикацией организма. ⠀ ❓КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НАЛЁТА ☑️Лечение должно быть комплексным. Главное выяснить причину и постараться устранить ее. Также рекомендуются гигиенические мероприятия (чистка зубов и языка, использование специальных ополаскивателей или отваров трав (душицы, коры дуба, листьев мяты, земляники, ромашки и шалфея). ⠀ ⚫️ Если после соблюдения всех гигиенических мероприятий налёт на языке сохраняется, то это повод обратиться к гастроэнтерологу. ⠀ ❓А вам приходилось сталкиваться с проблемой налёта на языке‍♂️Пишите в комментариях

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СБОРЫ Многие меня спрашивают, что попить для печени или желчного пузыря? Хотите знать - ставьте лайк❤ и читаем #докторсмирнова_советует ⠀ Я часто рекомендую пропить желчегонный сбор и обычно это самый простой способ для того, чтобы нормализовать работу желчного пузыря. У желчегонных сборов две цели: ✅ увеличение образования желчи ✅ стимуляция самого желчного пузыря и именно выделения из него желчи. В сборы входят основные травы для печени и желчного пузыря: ⠀▪ бессмертник песчаный, ⠀▪ кукурузные рыльца, ⠀▪ овес, ⠀▪ тмин, ⠀▪ одуванчик лекарственный, ⠀▪ дягиль, ⠀▪ редька. Для того чтобы заставить желчный пузырь активно работать и тем самым предотвратить образование камней и улучшить отток желчи - необходимо пить желчегонный сбор! ⠀ ♻ Рекомендованный курс приема 1-2 раза в год по полтора-два месяца. ⠀ ⚠ Очень важно точно знать нет ли у вас камней в желчном пузыре, потому что если у вас желчнокаменная болезнь, то прием желчегонных сборов может резко ухудшать ваше состояние, вплоть до экстренного оперативного вмешательства! Есть сомнения по приему сборов - проконсультируйтесь у врача! ⠀ Существует ряд продуктов, которые обладают желчегонным действием также, как и травы, к ним относятся кабачок, морковь, тыква, арбуз, дыня, груша, апельсины, чернослив, зелень и еще отруби. ⠀ Иногда необходимо снизить активность желчного пузыря, это бывает редко, но порой необходимо. К травам, снижающим функцию желчного пузыря, относятся ⠀▪ мята перечная, ⠀▪ зверобой продырявленный, ⠀▪ сушеница болотная, ⠀▪валерьяна лекарственная. Желчегонный эффект в этих растениях выражен слабо, но в этом их прелесть☺ , они немножко притормаживает сильное сокращение желчного пузыря и помогает мягко его расслабить для того, чтобы нормализовать правильное сокращение желчного пузыря. Но в целом, ослабить сокращение желчного пузыря и нормализовать выделения желчи можно с помощью правильного питания. ⠀ P.S.: что Вы предпочитаете - заваривать травы/сборы или таблетки

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА. ⠀ ‍⚕️Многие пациенты спрашивают меня: есть ли анализы, по которым можно определить, грозит ли пациенту рак той или иной локализации. ⠀ Если вам интересна тема здоровья, ставьте ❤️ и читайте пост ⠀ Я уже писал о ранней диагностике рака толстой кишки, сегодня речь пойдёт о ранней диагностики рака желудка (РЖ). На сегодня самым точным анализом, на основании которого можно судить о рисках развития РЖ, является анализ крови Гастропанель. ⠀ ⚪️ Это комплексный анализ, который включает ряд показателей: ⠀ 1️⃣. Пепсиноген I. Норма 30-160 мкг/л. 2️⃣. Персиноген II. Норма 3-15 мкг/л 3️⃣. Отношение пепсиногенов I/II. Норма 3-20. 4️⃣. Гастрин-17 (базальный). 1-7 пмоль/л. 5️⃣. Гастрин-17 (стимулированный). 3-30 пмоль/л. 6️⃣. IgG Helicobacter pylori. Норма - менее 30 Ед. ⠀ На основании этого анализа можно судить о наличии или отсутствии атрофии, степени ее выраженности, определить кислотность желудка и наличие инфекции хеликобактер пилори. ⠀ Кому назначается этот анализ: ☑️. Определение риска развития рака желудка. ☑️. В рамках комплексной диагностики заболеваний желудка. ☑️. Пациентам, имеющим противопоказания к проведению гастроскопии. ☑️. Обследование пациентов с анемиями неясной этиологии. ⠀ Требования к проведению анализа: ⠀ . Кровь сдают утром натощак (не менее 8 часов голодания). . Не курить 4 часа до исследования. . За 1 неделю отменить препараты, которые снижают кислотность (гистаминоблокаторы, ИПП). . За 1 день отменить антациды (маалокс, фосфалюгель, ренни и др.). . Пробу со стимуляцией не следует проводить пациентам, имеющих аллергию на сою, молочные продукты, яйца, шоколад. ⠀ ❓А вы знакомы с этим заболеванием ⠀ #zinnatullingastro_болезни

Нерациональное использование антибиотиков это проблема.Лично я, да и думаю многие из вас уж очень часто слышали -"У вас вирусная инфекция.Будем лечить,но под прикрытием антибиотиков." ⠀ Особенно ужасно слышать это от педиатров, которые назначают такое прикрытие своим маленьким пациентам.Что за прикрытие и зачем это нужно не понятно.Точнее понятно что это прикрытие в виде разных АБ не всегда приводит к быстрому и безопасному выздоровлению ⠀ Но ни от чего нельзя зарекаться и и  может возникнуть ситуация,когда прием антибиотиков необходим. ⠀ Дальше мы разберем как сделать так,чтобы после приема АБ  не стало хуже,чем до них ⠀ Я привожу возможные варианты, но это не значит, что нужно пить их все и сразу ⠀ 1️⃣Пробиотики. ⠀ Самое главное условия здорового микробиома-это разнообразие. Антибиотики это разнообразие нарушают,уменьшая численность не только болезнетворных бактерий,но и хороших.Но свято место пусто не бывает,и на их территории начинают расти патогенные бактерии.Особенно опасен рост Clostridium difficile,которая может вызвать очень тяжелое заболевание,трудно поддающееся лечению- псевдомембранозный колит. ⠀ Может показаться,что прием пробиотиков во время АБкурса не совсем здравая идея,но чаще всего стоит принимать их именно одновременно.Даже те штаммы,которые лишь на некоторое время задержаться в кишечнике окажут мощное положительное действие.Лучше использовать мультиштаммовые пробиотики.Но слишком долго пить не стоит,можно спровоцировать СИБР,поэтому следите за своим самочувствитем при их приеме ⠀ 2️⃣Метабиотики. ⠀ Это не сами бактерии,а продукты их метаболизма и структурные компаненты.Возможно это более достойное решение для нормализации микрофлоры, тк метабиотики не требуют времени для активации,не разрушаются от внешних факторов ⠀ 3️⃣Saccharomyces boulardii. ⠀  Решила выделить их отдельным пунктом,так как это не пробиотики,а особый вид грибков.Сахаромицетты не остаются надолго в кишечнике,но успевают успешно вытеснить патогенную флору.Особенно эффективны в профилактике возникновения кандидоза.Самая часта причина нового рецидива-это курс АБ. ⠀ Продолжение в карусели ⠀ Как у вас с антибиотиками? Как переносите их прием?И часто ли?

Действительно ли Синдром раздражённого кишечника, мы ничего не упустили? ⠀ Под маской срк могут скрываться серьезные заболевания. Прежде чем с уверенность говорить о синдром раздражённого кишечника исключаются: ⠀ ❤️ = Спасибо ⠀ Целиакия (глютеновая энтеропатия) Необходимым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе. ⠀ • Лактазная и дисахаридазная недостаточность. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой ⠀ • Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы; Диагностика- определение панкреатической эластазы кала. ⠀ • Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) Диагностика - исследование гормонов щитовидной железы ⠀ • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит); Первичная диагностика- анализ кала на кальпротектин, колоноскопия. ⠀ • Лимфоцитарный или коллагенозный колит (микроскопические колиты), как правило, протекающие без боли и являющиеся причиной 23-30% случаев хронической диареи. Диагностика - проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки; ⠀ • Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; ⠀ • Рак толстой кишки Диагностика - анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия. ⠀ • Острая инфекционная диарея, антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит Диагностика - исследование бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp.), токсинов А и В Cl. dificile. ⠀ • Лямблиоз Диагностика- ИФА кала на антигены лямблий, IG M, lG G крови к лямблиям. ⠀ • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке. Диагностика - дыхательный водородный тест на СИБР ⠀ • Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер (как правило, в левой подвздошной области); ⠀ Продолжение в карусели. ⠀ Берегите здоровье! Литература: https://diseases.medelement.com/disease/синдром-раздраженного-кишечника-рекомендации-рф/15336 #lopatina_gastro #lopatina_кишечник #lopatina_диагностика

У меня отекают ноги! Какое мочегонное попить?-вопрос, на который нет ответа. ⠀ Хотелось бы, конечно, выпить что-то и сразу избавиться от отеков. ⠀ Но давайте лучше разберемся  в причинах, потому что просто пить мочегонные без решения проблем с основного заболевания часто бесполезно, а иногда и опасно для здоровья. ⠀ ⠀ 1️⃣Самая частая причина отеков это заболевания сердца. ⠀ Причем чтобы появились отеки это заболевание должно быть довольно серьезным и существовать длительное время. Отеки в этом случае –проявление хронической сердечной недостаточности, закономерный исход болезней сердца. Чаще всего отекаеют именно ноги, но в особо тяелых случаях и все тело. Такие отеки часто сочетаются с одышкой, появляются к вечеру,при надавливании на кожу остается ямка ⠀ ⠀ 2️⃣Заболевания почек(гломерулонефриты,пиелонефриты и любые заболевания которые влияют на работу почек-гипертония,сахарный  диабет). ⠀ При этом анализ мочи может быть не изменен. Появляются такие отеки в основном на лице, особенно под глазами. Время появления-утро, к вечеру исчезают. Также могут появляться в  области гениталий ⠀ 3️⃣Низкий уровень белка. ⠀ ✔️Повышенной потери белка(воспалительные заболевания кишечника, целиакия).Особенности-длительная диарея, ⬇️белок крови ⠀ ✔️Недостаточность белка в пище.При современном питании такие отеки редки. Чаще они развиваются при длительном голодании ⠀ ✔️Заболевания печени.Она синтезирует белок, поэтому при далекозашедших заболеваниях появляются отеки.Обычно пациенты знают о наличии у себя таких болезней ⠀ 3️⃣Гипотиреоз.Часто это самая первая жалоба больных гипотиреозом.В основном отекает лицо,плечи,голени,гортани(поэтому часто голос охриплый).Отеки плотные,при надавливании ямки нет.При компенсации гипотиреоза отеки проходят ⠀ 4️⃣Избыток эстрогенов и недостаток прогестеронаПрием КОК,менопаузальная терапия эстрогенами, эндометриоз, спкя,ПМС. 5️⃣Высокий инсулин.Инсулин отлично задерживает натрий,а с ним и воду Продолжение в карусели ⠀ ⠀ Это самые частые причины. Есть еще наследственные заболевания, но там отеки далеко не главный симптом и человек обычно знает о диагнозе. ⠀ Лечение отеков начинается с поиска причин! Есть ли у вас отеки❓ Как справляетесь с ними ❓

⠀ Пробиотики НЕ ПОМОГУТ! ⠀ Это пост о том, какие заболевания жкт, сопровождающиеся избыточным бактериальным ростом, пробиотики не вылечат. В лучшем случае, эффект будет длиться пока вы их принимаете + 14 дней. Без лечения основной патологии симптомы снова вернутся в полном объеме. ⠀ ❤️= спасибо ⠀ Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) проявляется вздутием, урчанием в животе, повышенным газообразованием, диареей. ⠀ Почему же при нем пробиотики не работают? ⠀ Потому что СИБР - не причина заболевания, а следствие. И так, СИБР развивается при: ⠀ ✅Атрофическом гастрите ✅Длительном приеме ипп (омез, париет, эманера и др.) ⁉️Почему? Кислотность желудка снижается, бактерии, попадающие с пищей не погибают в кислотном барьере, а проходят в кишечник. ⠀ ✅Хронический панкреатит ❗️Не тот, который «диффузные изменения поджелудочной железы» по УЗИ, а тот, при котором диарея, похудение, иногда (не обязательно) боли в левом подреберье и снижена эластаза кала менее 200. ⁉️Почему? Недостаток ферментов не позволяет пище нормально перевариваться и всасываться. В итоге запускается процесс микробного разложения пищи с симптомами вздутия, диареи и т.д. ⠀ ✅Диарея после удаления жёлчного пузыря. ⁉️Почему? Нерегулируемое выделение желчи в просвет кишечника нарушает его микрофлору, формируя СИБР. ⠀ ✅Кишечные инфекции ⁉️Сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз и другие патогенные бактерии значительно нарушают баланс микрофлоры кишечника, создавая все условия для формирования СИБР. ⠀ ❗️При каждом из этих заболеваний симптомы избыточного бактериального роста: вздутие, метеоризм, диарея, могут выходить на 1 план. Пробиотики, назначенные без поиска причины, принесут лишь временный эффект. ❗️Микрофлора кишечника восстановится только после лечения основного заболевания. ⠀ Берегите здоровье! #lopatina_gastro #lopatina_кишечник #lopatina_микрофлора #lopatina_препараты