Друзья, поздравьте меня, я нашла тему, о которой еще не писала! Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Как ни странно, эндокринологи тоже этим занимаются, конечно, совместно с гастроэнтерологами и/или гепатологами.
⠀
❓Знаете, что за зверь такой?
⠀
НАЖБП – это, по сути, жировое «перерождение» печени, накопление в ней жира с повреждением печеночных клеток, которое НЕ связано с другими причинами (алкоголь, различные гепатиты, генетические нарушения и др.), кроме ОЖИРЕНИЯ. НАЖБП развивается при поражении «жиром» более 5% гепатоцитов и подразделяется на ряд стадий:
⠀
♻️1- простой стеатогепатоз («жировые» изменения есть по УЗИ/КТ/МРТ и гистологии, но ферменты печени в норме, т.к. клетки печени (гепатоциты) живы и почти не повреждены
⠀
♻️2- неалкогольный стеатогепатит (воспаление нарастает, в связи с повреждением гепатоцитов в кровь выходят внутрипеченочные ферменты – АЛТ и АСТ, это синдром «цитолиза»), Постепенно воспаленные, поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью, развивается фиброз
⠀
♻️3- исход всего этого безобразия – цирроз печени, т.е. ее полное замещение фиброзной тканью с развитием печеночно-клеточной недостаточности
⠀
♻️4- также НАЖБП является доказанным фактором риска развития рака печени – цепато-целлюлярной карциномы
⠀
В общем, штука крайне неприятная. И, к сожалению, очень распространенная.
⠀
❓Мое любимое: кто виноват? Я думаю, вы догадались
⠀
Виноваты:
✔ожирение, особенно – висцеральное
✔инсулинорезистентность (будь она неладна, везде вылезает)
✔сахарный диабет 2 типа
✔дислипидемия (т.е. повышение «плохих» фракций холестерина и главное - триглицеридов)
✔метаболический синдром. По сути, НАЖБП и является одним из основных компонентов метаболического синдрома
✔СИБР!
⠀
Нашла я тут в свеженьком обзоре данные по распространенности НАЖБП: Только не пугайтесь: у 20-30% взрослых, живущих в западных странах, есть НАЖБП, у 2-5% - неалкогольный стеатогепатит, у 1-2% - цирроз печени. В некоторых подгруппах населения распространенность НАЖБП еще больше.
⠀
Продолжение в карусели➡️
ВЫХОДНЫЕ ПРОХОДЯТ, а это значит пора задуматься о печени☝️ Хотя наверное мало, кто о ней задумывается
⠀
Человек слаб, и редко можно встретить кого-то, кто раз и навсегда решив начать здоровый образ жизни, следовал бы этому принципу до конца. Обычно, прочитав о том, что грозит его здоровью в случае неправильного питания и алкоголя, люди решают изменить свой образ жизни, но в действительности мало у кого это получается♀️
⠀
И если вы понимаете, что не можете не побаловать себя жирненьким и вкусненьким, да и от алкоголя полностью отказаться вы не в силах, стоит задуматься о том, чтобы поддержать свою печень в ее нелегкой жизни
⠀
☘️Для профилактики и лечения любых заболеваний печени можно проводить #очищающиедиеты, #разгрузочныедни, а можно подобрать для себя подходящий препарат и главное натуральный, поддерживающий нормальное состояние печени. ☝️Содержащий экстракт травы солянки холмовой, препарат #Гепатосол подойдет для этой цели как нельзя лучше.
⠀
✅Этот препарат работает как натуральный мощный #катализатор окислительно-восстановительных реакций в печени, тем самым облегчая ее работу. Гепатосол помогает защитить #печень от #гепатоз и #гепатит, поможет печени справиться с тяжелыми пищевыми отравлениями, в особенности алкогольными
⠀
Всем хорошего, позитивного выходного дня❤️
⠀
#защитапечени #липроксол #аргомамаказань #арго #аргоказань #аргомама #солянкахолмовая #kмарту_вс #алкогользло #берегипечень #мнoгомыслей #циррозпечени #будьздоров #здороваямама #здоровыедети #здоровьеказань #здоровьесемьиказань #клиникануриевых #айболитказань #здоровьенекупишь #мамаказань #гепатопротектор
VIII. ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ СВОЙСТВА АЛК.
Поражение печени включает #гепатоз, стеатогепатит, острый и хронический #гепатит, #цирроз печени. Повреждающее действие алкоголя и других токсинов на печень опосредуется различными механизмами (накопление липидов в гепатоците и усилению процессов перекисного окисления липидов и развитием некрозов гепатоцитов), но все они, в конечном итоге, приводят приводит к образованию огромного количества свободных радикалов, индуцирующих перекисное окисление липидов и повреждение клеточных мембран.
АЛК снижает концентрацию токсических продуктов (хелаторные и антиоксидантные свойства). Увеличивает соотношение НАДН/НАД (коферменты, участвующие в окислительно-восстановительных реакциях, перенося электроны из одной реакции в другую), снижает окисление липидов, повышает синтез мощного антиоксиданта - глутатиона. Таким образом, активность антиоксидантных систем преобладает над свободнорадикальным окислением, снижается цитолитический эффект.
Повышает трансмембранный транспорт глюкозы в клетку (накопление гликогена и увеличение энергетического баланса гепатоцитов).
Может быть рассмотрена как препарат "первой линии" в составе комбинированной противовирусной терапии при лечении вирусного гепатита.
Препятствует размножение вирусов, стимулирует образование Т-хелперов.
Участвует в процессах окисления жирных кислот в митохондриях, что, помимо энергообеспечения клетки, уменьшает содержание в ней субстратов для синтеза триглицеридов и , тем самым, предупреждает развитие жировой дистрофии печени. Повышает желчеотделение.
Подавляет синтез NO гепатоцитами (профилактика и купирование реологических расстройств и сосудистых нарушений).
Уменьшает содержание аммиака в крови при печеночной энцефалопатии.
IX. АЛК УЛУЧШАЕТ РАБОТУ ЩЖ
По данным украинских ученых Кириенко Д.В...(2002), применение АЛК при аутоиммунном тиреоидите с гипотиреозом оказывает нейротропный и иммуномодулирующий эффекты. У больных с дисметаболической энцефалопатией совместное применение тироксина и АЛК улучшает функциональную активность вегетативной нервной системы, значительно активизирует психомоторную мозговую активность.
#алк_medcentermarina #антиоксиданты_medcentermarina
Придется мне немножко отступить от логического изложения проблемы неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и впихнуть пост о лечении впереди клиники и диагностики. Потому что никто из вас не угадал, какой второй эффективный НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ способ борьбы с жиром в печени. Хотя про первый – снижение массы тела/диету - многим известно.
⠀
Что ж, с этим не поспоришь! Потеря веса очень эффективна в лечении НАЖБП, при этом эффект зависит от количества потерянной массы: при снижении на 3-5%, улучшается стеатоз (т е ожирение печени); на 5-7% - снижается активность воспаления печени; и с потерей 7-10% может быть регрессия фиброза и ремиссия НАЖБП/стеатогепатита. ЗдОрово, правда? Вот только все кругом говорят про похудание, так что я больше говорить не буду. Скучно
⠀
Расскажу про второй способ!
⠀
Оказывается, прекрасным методом «выведения» жира из печени являются физические упражнения, даже (внимание!) если они НЕ сопровождаются значимой потерей массы тела! Это доказано на людях. Так, в обзоре 8 рандомизированных исследований 2016 г с участием 433 взрослых регулярные физические тренировки от 3 до 7 дней в неделю приводили к снижению содержания жира в печени на 30,2%, а в комплексе с диетой – на 49,8% (в основном содержание жира оценивалось с помощью МРТ). Т.е. вместе с диетой все-таки эффективнее, ничего не поделаешь Не было никакой разницы между аэробными упражнениями и упражнениями на сопротивление, хотя только одно исследование их сравнивало. Благоприятные эффекты упражнений на внутрипеченочный стеатоз (печеночный жир) наблюдались даже в отсутствие значимой потери веса.
⠀
Есть и другие исследования, в т.ч. у пациентов с НАЖБП и сахарным диабетом 2 типа, и все они показывают однозначные преимущества физ нагрузок, при этом все-таки больше данных о пользе нагрузки аэробной. В отношении нагрузок на сопротивления – данные противоречивы, т.е. в одних исследованиях они приводили к снижению содержания жира в печени, а в других – нет.
⠀
Продолжение в карусели➡️
Для тех кто просил рецепт для очищения печени, не забывайте ставить ❤️, чтобы видеть наши новые полезные публикации и оставлять отзывы после лечения Итак! Для лечения взять 1 кг неочищенного овса, 2 литра молока, 1 литр воды. Кипятить 2,5 часа на медленном огне до цвета какао, настоять 2 часа. Процедить, принимать по 150 г 3 раза в день за 15 мин до еды. Курс лечения 16 дней.
Будьте здоровы ☘️ #рецепт#овес#печень#чисткапечени#гепатит#гепатоз#цирроз#жкт#гастроэнтеролог#питание
Продолжаем про НАЖБП! Сегодня – про диагностику. Ваши ❤ я переадресую российским и американским гепатологам, в соответствии с рекомендациями которых я писала этот пост. Поехали
⠀
♻️ Биохимия крови: могут быть ⬆️АЛТ, АСТ, ГГТ (иногда – изолированно только этот фермент), билирубин. Как правило, АЛТ>АСТ и в целом ферменты ⬆️ не более, чем до 4-5 норм. Если они повышены и АСТ>АЛТ в 2 и более раз, рекомендуется подумать в сторону болезни Вильсона-Коновалова, алкогольного или лекарственного гепатита. Степень повышения ферментов может НЕ соответствовать выраженности воспаления/фиброза♀️
⠀
Также в лабораторных анализах обязательна оценка инсулинорезистентности (#abaita_ инсулинорезистентность) и липидного спектра
⠀
♻️УЗИ печени
Ультразвуковыми признаками НАЖБП можно считать:
• диффузную гиперэхогенность паренхимы печени и неоднородность ее структуры
• нечеткость и/или подчеркнутость сосудистого рисунка
• дистальное затухание эхосигнала
⠀
♻️В диагностике НАЖБП можно использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ)
⠀
♻️Биопсия печени — современный «золотой стандарт» диагностики стеатоза, воспаления и оценки стадии фиброза при НАЖБП. После биопсии можно точно сказать, что за проблема с печенью (НАЖБП или нет) и на какой она стадии (используются специальные шкалы). Разумеется, всем подряд биопсию не делают, показаниями являются либо высокий риск стеатогепатита/тяжелого фиброза/цирроза и очень нужно оценить степень тяжести происходящего, либо имеются сомнения в причинах поражения печени
⠀
♻️С целью определения продвинутых стадий НАЖБП (фиброза и цирроза) также используют 2 расчетных показателя - NAFLD fibrosis score и BARD. Кому интересно, как это подсчитать – смотрите карусель
⠀
♻️Неинвазивные методы диагностики НАЖБП: биохимические тесты ФиброМакс (позволяет отличить фиброз от цирроза) и ФиброМетр (умеренный фиброз от выраженного), Эластометрия н а апп ар ате «FibroScan» (позволяет судить об изменении эластических свойств печени на всех стадиях фиброза)
⠀
Друзья, я понимаю, пост хоть и информативный, но достаточно скучный. Крепитесь, поддержите ❤, впереди – про лечение
Давайте наконец покончим с этими безумствами в отношении диеты для больных
хроническими гепатитами.
⠀⠀⠀⠀⠀
Начнём с главного - пациенты с хроническими вирусными гепатитами НЕ нуждаются в
специальной диете. Это не значит, что можно есть всё в неограниченных количествах,
но значит, что достаточно соблюдать принципы здорового питания. Как это сделать,
исчерпывающе рассказывают в своих блогах нутрициолог @marysstories и диетолог @doctor_komissarova. На этом можно было бы и завершить. Но давайте всё-таки остановимся на том, чем
можно навредить.
⠀⠀⠀⠀⠀
Алкоголь. Алкогольное поражение печени усугубляет течение хронического
гепатита и способствует ускоренному прогрессированию фиброза. Потому алкоголю - нет. Вы же помните, что безопасных доз не существует даже для здоровых людей?
⠀⠀⠀⠀⠀
Жиры и сахар. Избыточная масса тела - это не только складочки на вашем животе, сердечно-сосудистые риски и нагрузка на суставы. Это еще и предпосылка к жировому
перерождению печени. Неалкогольная жировая болезнь печени усугубляет течение
хронического гепатита. Кроме того, есть ассоциация между хроническим гепатитом С и
увеличением риска развития сахарного диабета. Потому важно следить за весом и не
превышать потребности потребления жиров и углеводов.
⠀⠀⠀⠀⠀
Белки. Продукты расщепления белков в основном выводятся печенью, потому могут накапливаться при её тяжелом поражении и вызывать повреждение мозга. Ограничение суточного потребления белка может быть рекомендовано только при
наличии симптомов печеночной энцефалопатии.
⠀⠀⠀⠀⠀
Железо. У пациентов с хроническим гепатитом может наблюдаться избыточное накопление железа. В этом случае рекомендовано ограничить (но не исключить)
красное мясо, печень, чечевицу и другие продукты, богатые этим микроэлементом.
⠀⠀⠀⠀⠀
Если вы принимаете какие-то БАДы, то обязательно сообщите об этом врачу. Многие
из них могут быть гепатотоксичны, другие - вредны в конкретном случае, как например,
описанная выше ситуация с железом.
⠀⠀⠀⠀⠀
Пожалуйста, не изобретайте велосипед. Исключение продуктов из рациона обосновано только в случае, если их употребление вызывает очевидный дискомфорт.
Кушайте с умом и наслаждайтесь.
⠀⠀⠀⠀⠀
#infodoc_гепатит
Мы с @dr.bruslik рассказываем, Полина @unololina показывает, как жирная пища влияет на здоровье печени.
При НЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени, “жировой гепатоз”) в клетках печени откладывается слишком много жира. Заболевание идет рука об руку с инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа и лишним весом. Ожирение печени может вызвать воспаление – стеатогепатит, что порой приводит к циррозу, необратимым изменениям органа.
Долгое время утверждалось, что печень страдает от жира. Исследования это не подтверждают, напротив, демонстрируют: враг печени углеводы, и в первую очередь – фруктоза.
⠀
Если вам кажется, что в рационе обычного человека мало фруктозы, то вам кажется. Столовый сахар – это комбинация фруктозы и глюкозы в соотношении примерно 50 на 50. Все ткани нашего организма могут использовать глюкозу в качестве источника энергии. И только печень имеет дело с фруктозой. Когда вы съедаете торт, с половиной углеводов приходится иметь дело всей тушке, а со второй будет разбираться в одиночку полуторакилограммовая печень.
Печень превращает фруктозу в глюкозу, лактозу и гликоген. Последний может запасаться в мышцах, но не бесконечно. Когда запасы полны, печень начинает превращать углеводы в жир.
⠀
Но есть и хорошие новости: заболевание обратимо. С НЖБП человек может справиться с помощью кето-питания. Адепты пп утверждают: без глюкозы мы не выживем. Это так. Но организм может синтезировать ее сам. При ограничении углеводов для синтеза глюкозы организм берет жиры из печени – питание было способно избавить печень от болезни.
⠀
Нужно ли заедать полезные жиры огромным количеством зелени? Подтверждений тому нет. О том, что без 7-8 чашек зелени в день на кето будет страдать печень, пишет доктор Эрик Берг. Заметим, что он не настоящий доктор, а хиропрактик. А еще он выпускает добавки для очистки и защиты печени, концентраты зелени. Швед Андреас Энфельдт (настоящий врач и один из лидеров LCHF-движения) считает, что 12-15 граммов углеводов в день из овощей достаточно для поддержания здоровья.
⠀
Больше работ Полины на страницах @unopolina и @tochka8flowers
Больше медицины – у @dr.bruslik
Про печень со ссылками на исследования goo.gl/8EJLjS и по ссылке в профайле
Collecter les statistiques #ГЕПАТОЗ effectuez une recherche à l'obtention des statistiques (Aller à la sélection).