кузбассрулит кемерово 42kemerovo 42кемерово 4stixii42 aviatorkem grillbar_zhara harats_kem hofbrau_kemerowo in_kemerovo kemerovo_insta kemerovol0ve kemerovolife mykemerovo olimpplaza port42 riviera42 senastog42 shashlikoff_kem tomriverplaza vansdorf vkemerovo леснаяполяна kemerovo kemerovoinsta кузбасс кемерово42 кемеровосити регион42 50летоктября9 kemerovo_best
Как Вам такая идея
_____________________
✅ Сделать заказ или консультация: 8-913-430-6332 What’s app/Direct
⚠️ РАБОТАЕМ ПО ВСЕМ ГОРОДАМ КУЗБАССА⚠️
.
#кемерово#кемерово42#прокопьевск#киселевск#киселёвск#топки#ленинск#ленинсккузнецкий#белово#новокузнецк#новокузнецк400#новокузнецксити#полысаево#анжеросудженск#березовский#гурьевск#калтан#мариинск#междуреченск#мыски#осинники#салаир#шерегеш#тайга#таштагол#топки#юрга#кузбасс#кузбассрулит
В ПОНЕДЕЛЬНИК НИКАК БЕЗ ЛЯГУШЕК
⠀
Каждый день вот так с утра я «ем лягух». Не то, чтобы я такой смелый любитель экзотики, просто #глебархангельский #гурутаймменеджмента говорит их есть, вот я и ем.
⠀
Сегодня моими лягушками (мелкими, но неприятными делами) стали:
⠀
отказать не прошедшим собеседование кандидатам;
изготовить приказ, служебку и акт для бухгалтерии, которые тащатся за мной аж с марта.
⠀
⠀
Для этого я даже сходила купила себе отменный стакан кофе и подсластила это все шоколадкой #халва. #мотивируюсебя
⠀
Ну, что уж поделать? Я не люблю говорить людям, что они не прошли отбор. И научиться делать это, не вовлекаясь, никак не могу.
⠀
Может, что посоветуете? Упражнение там, аффирмацию или ещё что посильнее
⠀
А я пошла дальше.... есть слона по частям. хорошего вам, друзья, понедельника и позитивного отношения ко всему, даже к мелким неприятным делишкам.
️️️
До и после...
Задача стояла расширить пространство и сделать камин . И самая сложная задача была в том , что в кухне уже был сделан ремонт и его надо было сохранить.
⚡ По моему мы с ней справились очень не плохо!!
.
Не забывайте ставить ❤️
.
В ДИРЕКТ кто готов к ремонту
.
✅ Теперь мы в ВК
https://vk.com/remont_kem_42
.
☝Присоединяйтесь ☝
Истории болезней моих пациентов поучительны и показательны.
Делюсь с вами в качестве жизненных уроков,которыми многие пренебрегают.
⠀
⚠️Учиться все же лучше на чужих ошибках!
⠀
Итак,женщина 50 лет обратилась с жалобами на боль и ограничение в объеме движений пальцев кистей,
изменение цвета пальцев кистей на белый и на синий при снижении температуры окружающей среды.
⠀
Ей был выставлен диагноз системная склеродермия в 2014 г. ревматологом на выезде и рекомендовано лечение и обследование в ОКБ.Но,к сожалению,пациентка не обращалась далее к ревматологу и лечение не получала.
⠀
Из хронических заболеваний у нее - варикозная болезнь вен нижних конечностей и ожирение.
Аллергия на бриллиантовый зеленый.
Менопауза с 48 лет.
⠀
⚕При осмотре:
• Кисти
Уплотнение кожи (склеродермия) - кожный балл -2.Кожа плохо собирается в складку.Пальцы холодные на ощупь,синего цвета
• Суставы кистей
Ограничение в объеме движений,сгибательные контрактуры пальцев вследствие локального уплотнения кожи➡
не может сжать кисть в кулак.Точечные участки атрофии кожи в области на дистальных фаланг пальцев
• Расширенные капилляры и венулы на лице
• Симптом кисета: уменьшение ротовой апертуры,истончение красной каймы губ, радиальные складки вокруг рта.
• Заостренный нос
• Язвенные поражения на левой голени, области левого голеностопного сустава
• Отеки голеней
• Локти темно-коричневого цвета,шершавые.
• В легких дыхание везикулярное.Свистящие хрипы в верхних отделах.
• Тоны сердца ритмичные,приглушены.
• АД 118/83 мм.рт.ст.,ЧСС 97 уд./мин.
⠀
По лабораторным анализам от 01.02.2019г. мы получили
СОЭ 12 мм\ч
лейкоциты 9,79
эритроциты 4,96
Hb131 г/л
тромбоциты 280
СРБ - отрицательно
фибриноген 5,5 г/л
АСТ 21е/л
АЛТ 23 е/л
⠀
♨️Выставила диагноз:
Системная склеродермия, лимитированная форма,хроническое,медленно прогрессирующее течение,стадия развернутых клинических проявлений,активность III ст. с поражением:
• сосудов (феномен Рейно,телеангиэктазии, язвенное поражение кожи)
• кожи (склеродерма,склеродактилия,симптом кисета,дигитальные рубчики)
• суставов (сгибательные контрактуры пальцев кистей),ЖКТ? легких?сердца?
ФК II (Функциональный класс)-ограничение трудоспособности
⠀
ДАЛЕЕ в ГАЛЕРЕЕ➡️
Старый Новый Год!!!!
.
Что для вас? Отмечаете или нет? .
Для меня это просто рубеж всех праздников. Призыв к тому, что пора ёлочку убирать!!! Завтра этим и займусь!!!!
.
.
.
#праздники #старыйновыйгод #кемерово #кузбасс #кузбассрулит #kemerovo #2019 #хватитжрать #выходныеудались #сибирьматушка #мамавдекрете #мамаблогер #новыйгод #зима #зима2019
А как часто Вы встречаетесь со своими близкими или друзьями
В последнее время я поняла, что дружба, либо отношение между родственниками, становится уже не такие яркие и не такой искренние!Общения,как я называю по требованию, когда что-то нужно или кому-то выгодно это общение, что называется по интересам! А простое общение между людьми сводиться на нет! сейчас на данный момент в моей жизни я пытаюсь избавиться от лишних мне людей!!! А на замену им приходят новые более важные для меня люди, наверное с возрастом понимаешь, что люди приходящие сейчас дороже и роднее!!!!
Я просто открыта для новой дружбы на века!!!!
#дружба #крепкаядружба #родня #люблютебя #друзья #кемерово #kemerovo #kuzbass #instagram #кузбасс #прованс #provance #ужинвпровансе #кузбассрулит #кемерово42 #люблюмужа #ппужин
Collecter les statistiques #КУЗБАССРУЛИТ effectuez une recherche à l'obtention des statistiques (Aller à la sélection).