Liste des hashtags les plus populaires par sujet #НЕВЫНАШИВАНИЕБЕРЕМЕННОСТИ

Добрый вечер, мои дорогие!☕ ⠀ Продолжим говорить об антифосфолипидном синдроме? Рада, что мой труд оценён вами по достоинству, спасибо! Напишите в комментариях, о чем бы вам ещё хотелось бы узнать, и не забывайте ❤за мой труд. ⠀ ❓Как диагностировать АФС? Для постановки диагноза необходимо сочетание хотя бы ОДНОГО клинического и ОДНОГО лабораторного критерия. Диагноз не ставится только по уровню Д- димера или одному  уровню каких-либо антител. При беременности меняется иммунитет с клеточного на гуморальный и изменяется уровень многих антител, что не является показателем аутоиммунного процесса. ⠀ При АФС происходит повышение трёх групп антифосфолипидных антител - волчаночного антикоагулянта ( ВА), антикардиолипиновых антител, анти-бета2гликопротеиновых антител. Антитела бывают 2 классов - IgM и IgG. ⠀ ❗Антитела должны быть повышены значительно (>40gpl). ⠀ ☝Повышение уровня антител должно быть в двух образцах крови с разницей в 3 месяца. ‼Обследование на АФС  проводится ВНЕ беременности. Может также проводится генотипирование на АФС. ⠀ Если обнаружены только антифосфолипидные антитела, но нет клинической симптоматики ▶это НЕ АФС❗ ⠀ Клиническая  картина ДО беременности - цереброваскулярные заболевания- ( тромбозы, инсульты, острые нарушения мозгового кровообращения). Наличие аутоиммунного заболевания - СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит. Наследственный анамнез - смерть родственников от тромбозов до 50 лет. Неблагоприятный исход предыдущих беременностей: 3 и более выкидыша в сроке до 10 недель; антенатальная гибель плода, плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, преждевременные роды до 34 недель вследствие преэклампсии или плацентарной недостаточности Гематологические осложнения: тромбоцитопения - у 20% женщин с АФС, гемолитическая анемия, синдром Эванса. Кожные проявления - сетчатое леведо( мраморность кожных покровов), гангрена пальцев Неврологические осложнения, не связанные с инсультом - эпилептические припадки, хорея Кардиологические осложнения - митральная и аортальная недостаточность, тромбозы коронарных артерий. Почечные осложнения (гломерулярный тромбоз, кортикальный некроз) ⠀ Продолжение в карусели 

Сегодня поговорим о таком важном исследовании, как анализ крови на тромбофилические мутации⚠️‼️. Часть 1. Все тромбофилии (= повышенная склонность к образованию тромбозов) делятся на ▶️наследственные и ▶️приобретенные. К приобретенным тромбофилическим состояниям относится антифосфолипидный синдром, о котором я напишу позже. ⚠️Когда нужно делать анализ на тромбофилические мутации⚠️‼️: ✅Привычное невынашивание беременности ✅Неразвивиающаяся беременность в анамнезе ✅Наличие эпизода тромбоэмболии легочных артерий, тромбозов вен нижних конечностей ✅Перед началом приема гормональных препаратов - КОК (комбинированных оральных контрацептивов), в случае если имеется ранний (до 55 лет) инсульт/инфаркт/тромбоз у ближайших родственников. Это называется отягощенный семейный анамнез по тромбозам. ✅Неблагоприятное течение предыдущей беременности, тромбозы во время беременности, внутриутробная задержка развития плода ✅Оценка риска возникновения тромбозов у пациенток с онкологическими заболеваниями. Сразу скажу о том, что советую сдавать расширенный анализ, а не смотреть только полиморфизм двух генов. Приблизительная стоимость анализа 5000 руб. Что такое расширенный анализ? Это 8 показателей системы свертывания крови и 4 показателя полиморфизма генов ферментов фолатного цикла методом ПЦР. ⚠️‼️Самыми опасными нарушениями являются мутации в гене F5 (фактор V=мутация Лейдена) и в гене F2 (фактор II, протромбин)‼️. Таким пациенткам противопоказан прием КОК, возможно неблагоприятное течение беременности, невынашивание беременности. ❌ #тромбофилия #бесплодие #тромбоз #невынашиваниебеременности #лейденовскаямутация #лейден #тромбофилическаямутация #свертываемостькрови #кок #контрацепция #блогоженскомздоровье #женскоездоровье #зож #блоггинеколога #акушергинеколог #немногоинформации #полезнаяинформация #информацияотгинеколога #тромбофилия_прил

Анализы при неразвивающейся беременности, не забудьте про лайк ❤️и сохраняйте пост в закладки . ✅ наиболее вероятной причиной потери беременности в сроке до 12 недель являются хромосомные нарушения эмбриона, поэтому, при наличии возможности рекомендуется проводить генетический анализ абортуса («погибшей беременности») ✅ кариотип родителей - не является рутинным анализом: в большом ретроспективном когортном исследовании (Franssen et al., 2006, Barber et al., 2010) аномальные родительские кариотипы были обнаружены примерно у 1,9% пар (n = 20432). Однако, исследование кариотипа родителей, позволяет выявить такую проблему, как транслокация (когда хромосомы обмениваются участками между собой), неправильный обмен этих участков может быть причиной остановки развития беременности, даже при при наличии у родителей совместного здорового малыша ✅ антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета 2 гликопротеилу, антитела к кардиолипину) рекомендуют исследовать при двух и более потерь беременности ✅ у всех женщин с потерями беременности должен быть исключен маточный фактор потери беременности, скрининговый метод - УЗИ органов малого таза ✅ оценка уровня ТТГ в крови и антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) ✅обследование мужчины - ДНК фрагментация спермы: существуют доказательства, свидетельствующие о взаимосвязи между повторными потерями беременности и спермой низкого качества; особенно спермы с повышенной фрагментацией ДНК. Также доказано, что повреждение ДНК спермы вызвано нездоровым образом жизни (например, курением, ожирением и чрезмерными нагрузками). Однако, для дальнейшего разъяснения этих тенденций необходимы новые проспективные исследования. ✅ изменение образа жизни, поскольку к факторам риска неразвивающейся беременности относят: курение, ожирение или наоборот недостаток веса (в идеале иметь нормальный индекс массы тела), чрезмерное употребление алкоголя . И, к сожалению, очень важным, но не подлежащим изменению фактор риска потери беременности - возраст, минимальный риск потери беременности в возрасте от 21 до 35 лет . На ваши вопросы отвечаю в комментариях под этим постом

Доброе утро Лето, солнце, пора вновь поговорить о витамине Д. И вновь о витамине Д и беременности! Да, я не устану об этом говорить, пока у всех девушек, которые планируют беременность не будет нормальный уровень витамина Д. ⠀ В мае 2018 году в журнале Lancet Diabetes Endocrinology была опубликована большая статья, посвященная возможной взаимосвязи уровня витамина Д , невынашивания беременности и вероятности рождения ребенка. ⠀ В исследование были включены 1191 девушка, от 18 до 40 лет, с одной или двумя неудачными беременностями в анамнезе, которые были разделены на 2 группы: ⠀ 1 группа с уровнем витамина Д 75 нмоль/л (30,6 нг/мл) и БОЛЕЕ. Средний уровень витамина Д составил 40,7 нг/мл ⠀ 2 группа с уровнем витамина Д менее 75 нмоль/л (30,6 нг/мл). Средний уровень 23.1 нг/мл ⠀ Часть пациенток обеих групп принимала мультивитамины, но это НЕ ВЛИЯЛО ⛔️на уровень витамина Д, что очень показательно, так как уровень витамина Д в мультивитаминах очень маленький. ⠀ При сравнении вероятность достижения клинической беременности у девушек в первой группе с нормальным уровнем витамина Д была выше на 10% , а вероятность рождения ребёнка была выше на 15% по сравнению с группой недостатка витамина Д. ⠀ Как видим, в первой группе был не самый оптимальный уровень витамина Д, хоть и более 30 нг/мл, а в группе недостатка витамина Д был не самый низкий - 23.1 нг/мл. Поэтому авторы отдельно обсчитали возможное воздействие дальнейшего повышения уровня витамина Д - вероятность невынашивания беременности уменьшается на 12% ❗️в ответ на повышение уровня витамина Д на каждые 10,2 нг/мл. ⠀ Важно нормализовывать уровень витамина Д ДО наступления беременности, именно он и будет уменьшать риски невынашивания в первом триместре. ⠀ Читайте больше, новых идей и, конечно же, крепкого кофе ☕️ ⠀ #мсхалая #витаминд #эндокринолог #эндокринология #бесплодие #беременность #невынашивание #невынашиваниебеременности

Настала пора сдавать отчёт по эффективности в Национальный регистр, в котором  участвует и наша клиника. . Какая цель отчета? Анализ,  а затем понимание в каком направлении двигаться. Сразу мысль (утром мажу бутерброд...): почему несовпадение частоты наступления беременности с частотой живорождений . Итак, мы помним: . ▶️50% причин - неизвестны. Согласитесь, слишком много, чтобы просто так, словами «ездить по ушам» пациентов. Легче признать этот факт и точка. . ▶️Есть известные причины и сегодня мы говорим о эндокринном  факторе.  Его легче всего диагностировать, обсуждать и корригировать. . ❓Что мы подразумеваем под Эндокринным фактором: Дефект лютеиновой фазы, связанный с недостатком прогестерона Гиперпролактинемия (повышение пролактина) Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) Сочетанное с ним состояние аутоимуннного тиреоидита Синдром (как настоящий синдром) поликистозных яичников СПКЯ Дисфункция надпочечников. . ❓Почему эти причины вызывают невынашивание? . Самая главная причина - недостаточность лютеиновой фазы. Нет хорошей секреции прогестерона - нет его влияния на эндометрий. . Немаловажная связь невынашивания с самим заболеванием. Например при СПКЯ, это инсулинорезистентность, которая может играть  роль в прерывании имплантации . . ❗️ Что корректируем: Лечим само заболевание - гиперпролактинемию, гипотиреоз. Эндокринолог разработает вам стратегию лечения. . Снижаем массу тела, изменив образ жизни. (Эндокринологи часто подключают метформин.) . Проводим стимуляцию овуляции при отсутствии овуляции, чем мы способствуем и нормализации II фазы. Назначаем прогестерон в лютеиновой фазе, причем еще на этапе подготовки к беременности у пациенток с невынашиванием в анамнезе. . Освобождаемся от «ненужностей»: ⠀ ‍♀️супернастойчивого желания довести ТТГ до показателя меньше 2,5 ‍♀️принимать долго преднизолон при антителах к ТТГ ‍♀️лечить пролактин 550 при норме 549. . Жду вопросов по этой части. . . #невынашиваниебеременности #прогестерон #причиныбесплодия #бесплодиенеприговор #спкя #планированиебеременности #экомама #репродуктолог #гинеколог #детямбыть #консультациикамиловой #женскоездоровье #репродуктологмск

Долго не решалась писать пост об этой, одной из самых тяжелых в акушерстве, проблеме, несмотря на, к сожалению, многочисленные просьбы. Конечно, ведь женщина хочет понять, где она ошиблась, что сделала не так, а может врачи не доглядели.. И вопросы эти вполне ожидаемы и предсказуемы, потому что, хоть проблема и редкая в популяции, но в большинстве случаев внезапная гибель плода происходит на фоне благополучного течения беременности. Понятно, что когда у женщины диагностирована патология беременности, при которой "ожидается" такой исход, недопонимания и разночтений практически не бывает. Все делают все возможное для благополучного рождения. Но, проблема антенатальной гибели плода, по аналогии с внезапной младенческой смертностью, и заключается в том, что видимых причин для этого - нет и не было. Плод не порочный, соответствовал сроку беременности, развивался согласно календарю. И вдруг, внезапно перестал шевелиться. Вначале думается, что вроде шевелится, но мало.. Может спит..? Может надо отдохнуть, вытянуться и тогда он даст о себе знать..? Но нет. Эта зловещая "тишина" и плохое предчувствие. И скорая помощь, и УЗИ, и жизнь на ДО и ПОСЛЕ. Поймет только тот, кто знает, что такое иметь и потерять. Это в стократ страшнее, чем не иметь вовсе. Но, все проходит и это пройдет. Нужно время, минимум полгода. И тщательная контрацепция. И помощь психолога. А после - консультирование и подготовка к следующей беременности. Обязательные тесты в этой ситуации: обследование женщины на наследственные тромбофилии; диагностика антифосфолипидного синдрома; УЗИ малого таза в 1 и 2 фазы менструального цикла; тщательное обследование супругов на инфекции (кровь, мазки, посевы). Рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия. И, главное, помните, в одну реку дважды не войдешь!

‍⚕️Доброе утро, #моидорогиеподписчикиСегодня хочу обсудить тему, которая, как и проблемы бесплодия, часто звучит в кабинете репродуктолога. Бывает так, что беременность наступает, но развитие ее останавливается на каком-то этапе. ✅ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ? Причин может быть масса, наиболее частые из них: ✔️генетические нарушения у эмбриона (как случайные, так и наследуемые) — это, пожалуй, самая частая причина. Эти нарушения могут возникать как вследствие поломок в хромосомном наборе в яйцеклетке или сперматозоиде, из которых образовался эмбрион, так и случайно. ✔️инфекция (наиболее опасные — это те самые инфекции TORCH-комплекса (вирус простого герпеса, краснухи, цитомегаловирус, токсоплазма), кроме того даже банальная ОРВИ может привести к потере беременности, особенно если заболевание протекает в ранние сроки и с повышением температуры тела выше 38С) ✔️гормональные нарушения (патология щитовидной железы, надпочечников и др.) ✔️патология в системе гемостаза — нарушения свертывания (сгущение) крови, склонность в тромбообразованию (это может быть как генетически обусловленное заболевание, так и спровоцированное внешними факторами) ✔️патоспермия (т.е нарушения образования сперматозоидов, большое количество «неправильных» сперматозоидов) ✔️анатомические нарушения - аномалии развития матки, а также нарушения плацентации ✔️иммунный фактор - повышенный уровень генетической совместимости с отцом ребенка по системе HLA – тогда иммунная система мамы воспринимает эмбрион как непонятный чужеродный объект и пытается его отторгнуть. Чтобы выяснить ПРИЧИНУ неразвивающейся беременности, а также предотвратить повторение этой ситуации, необходимо обратиться к врачу-репродуктологу и пройти ОБСЛЕДОВАНИЕ, которое включает: ✔️анализы на инфекции (TORCH-комплекс, ИППП) ✔️гормональный профиль ✔️анализ крови на развернутый гемостаз, тромбогенные мутации с последующей консультацией гематолога ✔️кариотип обоих супругов с последующей консультацией генетика спермограмма мужа + ДНК-фрагментация сперматозоидов ✔️УЗИ (иногда МРТ) органов малого таза ✔️определение уровня гистосовместимости по системе HLA ⬇️⬇️⬇️

Добрейшего весеннего вечера! Ирина Новицкая, гинеколог: Отгадка на вчерашнюю фото-загадку. Это акушерский пессарий – устройство, которое вводится во #влагалище и надевается на шейку матки ‍⚕️Пессарий используется для лечения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Вы нас порадовали — отгадали все ответившие! За бонусом стучитесь в директ. Этим сложным термином обозначают осложнение беременности, при котором шейка начинает укорачиваться (длина менее 25мм), #цервикальныйканал расширяется более 10 мм при недоношенной беременности (срок менее 37 недель). И все это происходит бессимптомно, то есть абсолютно незаметно для беременной и ее врача ☝️☝️☝️ В результате беременность может завершиться или поздним выкидышем или преждевременными родами. Факторы риска этого осложнения разнообразны. Это аномалии развития матки, недостаток прогестерона и повышение уровня мужских половых гормонов, повреждение шейки матки в результате родов, абортов, оперативных вмешательств, #многоплодие, #многоводие и многое другое Даже наследственность играет роль – у трети беременных с ИЦН есть прямые‍‍родственницы, у которых было такое же осложнение беременности. Для диагностики используют ультразвуковое измерение длины шейки матки влагалищным датчиком ➡️ #цервикометрия ⬅️Если женщина находится в группе риска, то первую цервикометрию проводят в 16 недель. Затем повторяют через 2 недели до 24 недель. Для лечения ИЦН используют 3️⃣ метода: наложение шва на шейку матки, применение прогестерона в виде влагалищных таблеток и акушерский пессарий. Что именно подойдет конкретной #беременной, выбирает врач. Я использую в своей практике #прогестерон и #акушерскиепессарии. Работая в стационаре, накладывала и швы на шейку матки. И многим моим пациенткам удалось доносить беременность до срока, благодаря такому лечению Историю одной из них я расскажу в следующем посте. Любые вопросы ️ по #гинекологии задавайте в комментариях. #новицкаягинеколог #ицн #цервикальнаянедостаточность #выкидыш #выкидыши #невынашивание #невынашиваниебеременности #лечениеневынашивания #привычныйвыкидыш #пессарий #акушерскийпессарий #арабин #пессарийарабина

Как же быстро летит время вроде только родился, а уже прошло целых #2месяца ! Наш улыбчивый, милый мальчик ⠀ За такие чудесные фонарики, за красоту и уют, отдельное спасибо магазину @SHARIKI_FONARIKI ⠀ За этот месяц произошло много событий из плохого... Мы всей семьёй переболели ОРВИ и это сразу же после первого похода в поликлинику! но Слава Богу все выздоровели и всё обошлось не буду писать о том как я переживала и не спала ночами, это всё уже позади. Хотя после прогулки у нас снова появились сопельки, продолжаю промывать носик. Причём днём все отлично, а на утро хлюпает к нам приходили разные педиатры и ничего нового мы не услышали. Всё нормально ну и славно ⠀ Из хорошего✨ Вес 4800 (+ 1100) Саша хорошо держит голову лёжа на животике Во всю гулит издаёт новые звуки и пускает слюни, наверное будет сын-гворун , весь в матьлюблю поболтать.. Каждое утро радует нас своей беззубой улыбкой от которой я таю❤️ Следит за мамой и папой, узнаёт и реагирует Показывает свой характер Колики мучают все реже, вобще сильных приступов наблюдалось всего двано это было страшно и невозможно переживать не хочу и не надо нам больше! Посвящу этой теме отдельный пост. Очень реагирует на погоду, магнитные бури, на луну и звезды ✨ (я такая же...) Не любит шапки, но зато очень любит кататься в коляске и мгновенно в ней засыпать Наконец-то полюбил сосу (пустышку) (мать хитрюга ) Познакомился практически со всеми родственниками, особенно был рад прадеду и прабабушке Дарит всем свою улыбку и спокойно воспринимает окружающих, любит руки и когда с ним разговаривают ⠀ Ну, а я.. Ещё чуть чуть и буду как рыба в воде ко всему привыкаю и уже как то легче становится , легко и здорово когда ребёнок не капризничает и хорошо себя чувствует, но это не всегда так. В любом случае, я безумно счастлива быть мамой такого чудесного сыночка❤️ и это самый чистый кайф✨ ⠀ А ведь в 29 недель я делала фотографию с этим бодиком и радовалась снимкам, и вот уже сыночек радует нас в этом образе #wowmamanastya_ямама