паркинсонизм болезньпаркинсона паркинсон тремор неврология здоровье реабилитация месяцборьбыспаркинсоном parkinsonsdisease деменция лечение невролог parkinson parkinsonsawarenessmonth медицина старость фокусированныйультразвук юсуповская_больница mrgfus_russia больница инсульт лечениемосква треморрук никогданепоздно помощь mrgfus nadovstat клиника мск пансионатдляпожилых cbdkz
Вчера с удивлением обнаружила, что у меня нет самого главного - поста про "что такое болезнь Паркинсона"
...
Вы ведь помните, что лайки ❤️ - это самое главное в Инстаграм, чтобы всегда видеть мои посты в ленте?
...
Итак, #болезньПаркинсона. Кратко и по существу.
✔️ Болезнь хроническая
✔️ Болезнь прогрессирует
✔️ Болезнь нельзя ВЫЛЕЧИТЬ насовсем, но можно УСПЕШНО её ЛЕЧИТЬ и уменьшать все симптомы.
...
Причина? "Почему я заболел?", "Почему именно я?"
Только у 5-8% пациентов мы точно можем сказать почему - это наследственность (когда болели родители/брат, сестра)
У ещё 50% пациентов - сочетание генетической предрасположенности (не проявившиеся мутации от родителей) и экзогенных токсинов (экология, питание, стрессы)
У остальных - причина, по-прежнему, неясна.
. ..
Основной признак БП - это замедленность. Гипокинезия, брадикинезия, олигокинезия.
Как может проявляться?
уменьшение почерка
амимичное лицо ("кукольное лицо")
медленная, шаркающая ходьба
медленная, тихая речь
...
❗Без гипокинезии нет болезни Паркинсона ❗
...
Плюсом к нему обязательно должен быть один (это минимум) из трех признаков:
1️⃣ Тремор покоя - дрожание пальцев рук в расслабленном положении (по типу "счета монет"), при ходьбе; внутреннее дрожание
или
2️⃣ Мышечная скованность (ригидность) - скованность, мешающая действовать рукой или ногой, затруднения мелких, точных движений (писать, застегивать пуговицы, шнуровать), вызывающая боль в плече
или
3️⃣ Постуральная неустойчивость - неустойчивость при ходьбе, ощущение что сейчас упадёшь (этот признак обычно проявляется в последнюю очередь).
...
❗Важно ❗Не должно быть "красных флажков" - признаков, не характерных для БП. Об этом прекрасно знает каждый невролог, специалист по экстрапирамидной патологии в любом регионе.
...
Диагноз ставится ТОЛЬКО клинически.
ТОЛЬКО при осмотре врача.
Дополнительные обследования (МРТ, ЭНМГ, анализы) - нужны только для исключения других причин - инсульта, ДЭП, онко (например, когда есть "красные флажки").
. ..
Что делать, если вышеперечисленные признаки вы заметили у себя или у близкого человека? Срочно к врачу!
Больше информации про болезнь Паркинсона - по тегу #parkinsonolog_БП
На фото - противопаркинсонические препараты, которые приносят мне пациенты.
То, что им не подошло, или уже не нужно.
Большинство приносят безвозмездно
А я - отдаю их таким же пациентам, кому нужнее.
Теперь вы знаете, что делать, если вам не подошло лекарство #будниПаркинсонолога #parkinsonolog_препараты
ОМЕГА 3. РЫБИЙ ЖИР.
.
Прежде,чем начнете читать пост, по многочисленным просьбам, сегодня будет жарко Заведите будильник на 20.00, встречаемся с Катей @katyakaramelkina где обсуждаем тему «Питание с учетом женского цикла» Что является причиной пресловутого ПМС?
.
Продолжаем познавать пользу от приема витамин. Прошлые посты тут #bobeyka_школавитамин
Сохраняйте в и делитесь пользой с друзьями, отправляя «самолетик» в директ.
Самый обсуждаемый витамин Омега3, более известна в народе как рыбий жир. А еще это ассоциация с детским садом в СССР,когда маленьким деткам давали профилактические дозы рыбьего жира. Было бы хорошо, вернуть эту практику в современные сады☝
.
Омега является таким же нутриентом, как белки-жиры-углеводы, и не вырабатывается нашим организмом, а поступает только с пищей. Самое большое содержание в жирной рыбе –см.в карусели. Также омега содержится в авокадо, орехах, маслах первого отжима,в семенах различных. Омега является строительным материалом клеточных мембран, тех самых, которые обволакивает наши с вами клетки. Входит в состав головного мозга, который на 60% состоит из жиров. Омега это «правильный» холестерин, из которого синтезируются все наши гормоны.
✅ВАЖНОСТЬ
Омега выполняет такой ряд функций в организме, что надо прямо сейчас, «теряя тапки» бежать и покупать качественную омегуДешевле вложиться в омегу сегодня, чем потом лечить дисбалансы в организме, которых может и не быть, при наличии омега в рационе на ежедневной основе
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, -инсульт, инфаркт
Профилактика дегенеративных изменений –Альцгеймера,Паркинсона
Восстановление эндотелия («ковер» , которые изнутри обволакивает) сосудов
Омега «латает» дыры, которые образовались на фоне холестериновых бляшек, из-за большого наличия углеводов в рационе. ЕДИНСТВЕННЫЙ в мире препарат, восстанавливающий поврежденные сосуды!
Питание головного мозга, итог - повышение концентрации внимания
Беременным архи-важен прием омега 3 с акцентом на DHA. Именно эта кислота участвует в формировании головного мозга внутриутробно у ребенка. Дефицит у мамы, дефицит у Продолжим завтра. ⁉️Принимаете омегу3?
Более 250 эффективных операций по вживлению нейростисмуляторов в головной и спинной мозг проведено нашими нейрохирургами.
.
Уже более 70 стимуляторов (DBS) установлены пациентам при мышечной дистонии (#Паркинсонизм), в том числе и у детей.
.
Оценить стабильный эффект после проведения #нейрохирургического вмешательства возможно только спустя время, на повторных приемах у врача.
.
На этом видео зафиксирована динамика состояния пациента с выключенным и включеным стимулятором, который был установлен год назад нерохирургом МЦ ДВФУ Биктимировым Артуром @biktimirovar.
.
При включении видна полная остановка #тремора и стабильность этого состояния в течении всего дня.
-------------
Диагноз: Болезнь Паркинсона,
Мужчина, 62 года.
Стаж заболевания на момент имплантации - 21 год.
Доза леводопы на момент #операции 1000 мг/сут, эффект после приема препарата сохранялся на 1 -1,5 часа.
.
Эта операция проведена в июне 2017 года.
Доза #леводопы на настоящий момент составляет 375 мг/сут.
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ
Есть в неврологии одно заболевание (из немногих), которое МОЖНО вылечить.
Расскажу про недавний клинический случай. . . .
Дальняя родственница привела своего нового мужа. Муж - 65 лет, очень приличный человек из администрации мэра, уже 15 лет не может спать.
. . .
Неприятные, зудящие, ноющие ощущения в ногах
Только вечером и ночью (в горизонтальном положении)
Даже и не боли но спать невозможно, приходится ходить или ворочаться Короткое облегчение под утро, сон = 3-4 часа в сутки
Семейный анамнез (то же самое у родных брата и сестры)
. . .
Из обследований (исключаем возможный вторичный генез СБН):
✅ОАК - N
✅УЗИ вен и артерий ног N
✅МРТ поясничного отдела позвоночника - протрузии 2-3 мм L3-L5
. . .
Похоже, что идиопатический? Ибо причин видимых нет.
Отправляю на электролиты крови и ферритин/сывороточное железо (заранее почти уверенная, что и там будет норма). И назначаю ВОЛШЕБНУЮ ТАБЛЕТКУ конечно, из группы дофаминергических препаратов - тех, которыми лечим болезнь Паркинсона.
. . .
На следующий день звонит родственница, вся в эмоциях: "Муж спал всю ночь! Выспался! Первый раз за сколько лет! Наутро обнимает меня, чуть не плачет - "Мне 15 лет не могли помочь столько врачей! А эта маленькая девочка меня вылечила за 15 минут!!" Спасибо!!!"
. . .
И я потом ходила весь день - вся в положительных эмоциях ❤️ Потому что наблюдаешь ВИДИМЫЙ положительный эффект от назначенного лечения ❤️
. . .
К слову: #синдромБеспокойныхНог наблюдают и лечат и специалисты экстрапирамидной патологии, и неврологи широкого профиля Главное - донести до врача свои ощущения и жалобы.
Запись ко мне на очный приём - клиника Медстандарт, Уфа (☎️8-937-32-00-226 ). . . .
Знаком кому-нибудь синдром беспокойных ног на личном опыте?
#неврологУфа #parkinsonolog_топ9
БОЛЬ ПРИ БП
Продолжаем говорить о недвигательных нарушениях при болезни Паркинсона. Поставьте ❤️ чтобы видеть мои посты в ленте❤️
. . .
☑️ у 90% всех пациентов с БП с болью - боль ХРОНИЧЕСКАЯ
☑️ Болеть может всё: руки, ноги, стопы, очень часто спина, поясница, грудные мышцы и мышцы живота
☑️ Самое частое описание - "тупая" боль
☑️ у каждого 4го пациента с БП - выявлялось ≥ 4 причин для формирования болевого синдрома [M. Lee et al., 2006]
☑️ у каждого 3го пациента с БП - выявляется связь с моторными флюктуациями и с уменьшением дозы леводопы (боли OFF-периода)
☑️ Чем больше стадия - тем выраженнее боли ☑️ боль чаще и сильнее - на стороне более выраженной двигательной симптоматики. . . .
Возможные механизмы развития боли при БП:
✔️гипокинезия и скованность
✔️ депрессия
✔️ дегенеративные заболевания позвоночника
✔️ нейромедиаторные нарушения (снижение болевого порога)
. . .
Что делать, если появилась боль при БП?
✅ К врачу! (Сначала терапевту) - оценить соматический статус для выявления сопутствующих заболеваний-возможных причин болевых синдромов:
•сахарный диабет
•остеопороз
•ревматические болезни
•дегенеративные заболевания позвоночника
•артриты
и лечение соответствующего заболевания
✅ К неврологу! Оценить эмоционально-психический статус (депрессия?➡️антидепрессанты по показаниям)
✅ К паркинсонологу! Скорректировать терапию ППС.
✅ Самостоятельно: расслабляющий массаж, гимнастика, мази с НПВС (ибупрофен, кетонал, вольтарен и др) на болезненные места, рефлексотерапия (иглами, коврики с шипами, аппликатор Кузнецова и др)
. . .
❗️Редко, но возникновение болевых синдромов может быть
ПЕРВЫМ признаком развития БП ❗️ Яркий пример - боль при плечелопаточном артрите (вследствие ограничения движения в плечевом суставе и скованности мышц).
#parkinsonolog_БП
Вчера на приёме мне задали вопрос: "А как купаться после такой операции? Можно ли?" Лайк ❤️ за ответ.
Вот так выглядит рентген головы и компьютерная томография головного мозга - после проведённой операции стимуляции.
Все провода, сами электроды и коробочка-стимулятор спрятаны под кожей. Их ничего не выдаст (разве что небольшие выпуклости, в надключичной области и под волосами).
Ограничения после #DeepBrainStimulation - рамки металлоискателей и МРТ (как и в случае с кардиостимулятором).
На фото - красавица Кайла @klalbs из Огайо, диагноз - дистония. Спасибо ей за фото.
Принцип операции - тот же, что и при болезни Паркинсона.
#parkinsonolog_операция
НАРУШЕНИЯ ПОЗЫ при БП
- это сутулость, поза "просителя", камптокормия, синдром пизанской башни (наклон вбок), наклон головы (антеколлис). Ставь лайк ❤️ чтобы не потерять мои посты в ленте новостей ❤️ ✅Встречаются нередко (примерно у каждого десятого пациента)
✅Камптокормия - сгибание туловища вперёд более чем на 45 градусов.
. . .
Что приводит к камптокормии? ⛔️Плохое состояние позвоночника до дебюта БП (грыжи, сколиоз и др)
⛔️Перенесённые операции на позвоночник
⛔️Высокая степень тяжести БП (4 по Хен-Яру)
⛔️БП без дрожания
⛔️Большая длительность БП ⛔️Пожилой возраст
⛔️Нарушение речи и глотания
. . .
Течение:
1) медленное в течение нескольких лет;
2) быстрое (дни-недели)
. . .
Что делать?
✅Изменить схему терапии (с неврологом-паркинсонологом): увеличить/уменьшить ППС, добавить холинолитики, сталево и др.)
✅Ботулинотерапия (инъекции ботокса/диспорта в мышцы, приводящие к сгибанию)
✅Нейрохирургия #deepBrainStimulation
✅Лфк (разрабатывать мышцы спины и плечевого пояса) - отжимания от стены или от наклонной плоскости
✅Скандинавская ходьба (стараться выпрямляться и активно махать руками)
✅Абдоминальный бандаж
✅Корсет и корректоры осанки
✅Заплечные рюкзаки
✅Опорные приспособления ✅ТАНЦЫ !
. . .
У меня есть пациенты, которые с успехом избавились от камптокормии. От сутулости и позы просителя - таких пациентов ещё больше. По опыту скажу: бОльший эффект приносит ежедневная ЛФК и заплечные рюкзаки/корректоры осанки. И постоянная работа над собой - постоянные напоминания самому себе о том, что надо выпрямиться
#parkinsonolog_реабилитация
ПОВОРОТЫ ТУЛОВИЩА
Самое лучшее упражнение для пациентов с БП - это повороты туловища. Лайк же ❤️?
. . .
Работают мышцы спины ➡️ улучшается кровообращение в них
➡️ мышцы спины расслабляются ➡️ уменьшается скованность в плечах и пояснице
➡️ улучшаются движения в руках и ногах
. . .
Как делать?
✅ сядьте прямо в кресло
✅ держитесь за локти и поднимите руки до высоты груди
✅ правая рука находится на левом локте, а левая рука - на правом локте (для фиксации, чтобы руки не сползли)
✅ скрутитесь направо, поворачивая голову, плечи и талию, насколько это удобно и - посмотрите на правое плечо
✅ медленно возвращайтесь в центр
✅ повернитесь на другую сторону
максимальная амплитуда
несколько повторений
. . .
Картинка ориентировочная.
В принципе, руки можно держать произвольно - главное, не опускать ниже груди.
В руки можно (но не обязательно) - утяжелители. Гантельки 0,5-1 кг или бутылочки с водой. #parkinsonolog_топ10
Заниматься по принципу "вспомнил-сделал" ❤️ #parkinsonolog_реабилитация
Collecter les statistiques #ПАРКИНСОНИЗМ effectuez une recherche à l'obtention des statistiques (Aller à la sélection).