пульмонология кардиология терапия гастроэнтерология гинекология узи врачиволжский неврология обследованиеволжский узиволжский функциональнаядиагностика здоровьеволжский медицинаволжский медцентрволжский педиатрволжский педиатрия процедурныйкабинет эндокринология rehab здоровье легкие реабилитация pulmonology медицина beautiful cardiology eecp followme instagood диагностическаяклиника
Шпаргалка по антибиотикам
❤️ за полезность!
не забываем, что можно сохранить!
.
#антибиотки #antibiotics #antibiotic #шпаргалка #врачам #студентмедик #студентымедики #ординаторы #дерматология #дерматолог #дерматологи #skin_diseasesдерматологам #skin_diseases2017 #клинфарма #фармакологія #фармакология #педиатры #гинекологи #хирурги #офтальмологи #инфекционисты #ревматология #кардиологи #гастроэнтерологи #эндокринологи #лорврач #урологи #нефролог #пульмонология #неврологи
Событие, которого ждали
5-6 апреля в Нижнем Новгороде прошла конференция «ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ – ЕДИНАЯ СИСТЕМА», организованная по инициативе Российского общества ринологов. Эту конференцию с уверенностью можно назвать событием, которого долго ждали. Долго – это потому, что предыдущая подобная конференция, которая тоже проходила под эгидой нашего общества, состоялась ровно 20 лет назад – в 1999 году в Москве. В этот раз Нижнем собрались аллергологи, пульмонологи, терапевты, педиатры, оториноларингологи, всего более 500 врачей, чтобы обсудить проблемы смежных специальностей. Программа была интересной и очень насыщенной.
Первый день прошел под лозунгом «Заболевания, которые лучше лечить вместе» в большом зале местного ТЮЗа. Безусловно, главным событием стал приезд патриарха российской медицины А.Г.Чучалина. Александр Григорьевич вышел из запланированных привычных рамок и первую лекцию посвятил вопросам биомедицинской этики, которыми он много занимается в последнее время. Доктора, затаив дыхания, слушали о проблемах искусственного интеллекта, модификации генетического фонда, клонирования, экстракорпорального оплодотворения, бионических протезах и о многом другом. Вторая его лекция была как всегда предельно академичной и касалась вопросов диагностики и лечения внебольничной пневмонии. Подробный отчёт о конференции по ссылке в шапке профиля! #лор #рор #российскоеобществоринологов #оториноларингология #лорконференция2019 #аллергология #пульмонология #члх #дыхательныепути #андрейлопатин
КАШЕЛЬ
Кашель - это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета и инородных частиц из верхних и нижних отделов дыхательных путей.
Кашель возникает при раздражении рецепторов блуждающего нерва.
Основные раздражители кашлевых рецепторов:
* изменения во вдыхаемом воздухе (колебания температуры и влажности - холодный❄️ или сухой☀️ воздух);
* изменение количества и качества бронхиального секрета (бронхиты, синуситы);
* поллютанты, инспирация ирритантов (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ);
* повышение чувствительности кашлевых рецепторов (вирусы, бронхиальная астма и эозинофилии);
* прямая стимуляция кашлевых рецепторов (опухоли, инородные тела дыхательных путей);
* непрямая стимуляция кашлевых рецепторов (воспалительные заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы). КЛАССИФИКАЦИЯ
По продолжительности:
острый кашель (длительность до 3 нед)
подострый или постинфекционный (4-8 нед)
хронический (более 8 нед). По наличию мокроты:
сухой - без выделения мокроты
продуктивный (влажный) - с выделением мокроты.
Деление кашля на сухой и продуктивный довольно условно, так как на разных стадиях одного заболевания кашель может быть как сухим, так и влажным, кроме того, любой хронический кашель проходит через стадию острого и подострого.
ПРИЧИНЫ КАШЛЯ:
* острые заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
* хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
* внелегочные причины: ГЭРБ, побочное действие лекарственных средств (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), заболевания сердечно-сосудистой системы, метаболические расстройства, психогенные факторы и др.
ОСЛОЖНЕНИЯ КАШЛЯ
* Респираторные - пневмоторакс; обострение бронхиальной астмы; подкожная эмфизема, дисфония.
* Кардиоваскулярные - разрыв субконъюнктивальных, назальных, анальных вен; бради- или тахиаритмии; смещение внутрисосудистых катетеров; снижение артериального давления; кровоизлияния в мозг, в сетчатку глаза.
* Неврологические - синкопальные состояния, головная боль; головокружение, острая радикулопатия.
* Продолжение читай в ленте⏩
Коррекция носогубных складок, морщин марионеток, заполнение заломов.
._
⠀
ВРАЧ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ:
⠀
- терапия
- пульмонология
- спирография
- гастроэнтерология
- ревматология
- нефрология
- дерматология
- трихология
- пересадка волос
- инъекционная косметология
- аппаратная косметология
- эстетическая косметология
- ОБУЧЕНИЕ КОСМЕТОЛОГИИ
.
Для записи пишите в директ
Предлагаю обсудить один интересный клинический случай, опубликованный в зарубежном журнале...
42-х летний мужчина поступил с жалобами на прогрессивно нарастающие кашель и одышку. Симптомы его стали беспокоить около 6 месяцев назад. Тогда ему был поставлен диагноз пневмонии (получал азитромицин). Через 4 месяца он был госпитализирован, но уже в другое ЛПУ и снова по поводу одышки. Там на КТ органов грудной клетки был обнаружен симптом «матового стекла» в обоих легких.
Также были выполнены бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж. На цитологии – норма, окраска по грамму «-». Получал эмпирически ванкомицин, цефтриаксон и преднизолон с незначительным эффектом.
Был выписан с продолжением лечения амбулаторно на преднизолоне 60 мг/сут и кислороде (2л/мин) через назальную канюлю. Несмотря на прием ГКС и оксигенотерапию (увеличенную до 6л/сут) состояние пациента ухудшалось.
⛔️У него не было лихорадки, озноба, ночной потливости, кровохарканья или хрипов. За последние 3 месяца он потерял 11 кг в весе.
Пациент работает с гипсокартоном (занимается внутренней отделкой). Курит 1 пачку в день (25 лет). У пациента гипертензия и ГЭРБ по поводу чего получает лизиноприл и омепразол соответственно.
Status praesens: Пульс 124’мин, АД 125/80, ЧДД 30/мин. Эмпирически назначены ванкомицин, цефепим и левофлоксацин. Пациент переведен в палату интенсивной терапии.
В крови Hhb 191; Ht 56,6%; СРБ-36,6; СОЭ-2; ЛДГ 685 (N=135-225), РФ-73 (N =0-15); антитела (ANA, ANCA, АЦЦП, анти-jo-1) – отриц. Посев мокроты – отрицательный. Анализ на вирусы, грибы, ВИЧ, антитела в моче на Strep pneum и Legionella pneum – отриц.
♂️Как вы думаете, что с этим пациентом?
♂️Что бы вы еще назначили в плане дообследования этому больному?
Ответ опубликую завтра.
Поздравляем с днём рождения основоположника отечественной пульмонологии, академика РАН, директора НИИ пульмонологии ФМБА России (с 1991 по 2017 гг.), главу Совета по этике при Минздраве РФ, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной терапии педиатрического факультета нашего Университета Александра Григорьевича Чучалина (ПФ 63)!
⠀
От всей души желаем Александру Григорьевичу счастья, здоровья, благополучия и успехов во всех начинаниях!
⠀
#alumni_rnimu #РГМУ #rsmu #2med #rnimu #учитель_наш_второй_мединститут #академик #пульмонология #гордимся #советстарейшин #минздрав #рф #москва
НЕБУЛАЙЗЕР
Небулайзер - это устройство, позволяющее доставить лекарственный препарат в виде аэрозоля в верхние и нижние дыхательные пути.
Кому нужен небулайзер?
Его необходимо иметь в арсенале каждой семьи, поскольку инфекциями дыхательных путей страдают и взрослые и дети!
Преимущества небулайзера от другого способа введения препарата:
-минимальное время от начала введения препарата до наступления эффекта;
-возможность применения больших доз препарата при этом минимум побочных эффектов;
-на данный момент, небулайзер - это единственно возможный способ доставки лекарства в форме аэрозоля у детей до 3-х лет.
Виды небулайзеров:
1️⃣КОМПРЕССИОННЫЙ НЕБУЛАЙЗЕР. Для распыления жидкости используется струя воздуха.
Недостатки: громоздкость, наличие проводов, шума прибора во время работы.
2️⃣УЛЬТРАЗВУКОВОЙ НЕБУЛАЙЗЕР.
Для продукции аэрозоля используется энергия высокочастотных колебаний пьезокристалла. Работа такого небулайзера почти бесшумная. Минусы: из-за особенностей механизма образования аэрозоля, не все лекарственные формы можно использовать (нельзя суспензии, т.к. они разделяются). Во время работы раствор нагревается, поэтому может произойти инактивация антибиотиков и некоторых пептидных препаратов.
3️⃣МЕМБРАННЫЙ НЕБУЛАЙЗЕР (МЕШ-небулайзер) - небулайзер нового поколения.
Используется принципиально новое устройство - вибрирующая мембрана или пластина с многочисленными микроскопическими отверстиями («сито») через которую пропускается жидкая лекарственная субстанция.
Преимущества:
-время использования минимально (высокий процент частиц первичного аэрозоля соответствующий размерам респирабельных частиц)
-бесшумный
-компактный (может поместиться в карман)
А у вас есть дома небулайзер? Часто им пользуетесь?
#будьтездоровы
Collecter les statistiques #ПУЛЬМОНОЛОГИЯ effectuez une recherche à l'obtention des statistiques (Aller à la sélection).