Liste des hashtags les plus populaires par sujet #ТАБ

Доброе праздничное утро!!! Продолжаем разбирать тиреоидиты, на очереди АИТ.⠀ ⠀ Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - самая частая форма тиреоидита. Не вызывает сомнения, что АИТ - это генетически обусловленное заболевание, реализующиеся при воздействии факторов окружающей среды. Генетическая обусловленность развития АИТ подтверждается фактом ассоциации его с определенными антигенами системы HLA, чаще с HLA DR3 и DR2.⠀ ⠀ Распространенность АИТ у детей составляет 0,1-1,2%, у женщин старше 60 лет -10%. Соотношение женщин и мужчин, страдающих АИТ 10-15:1.⠀ ⠀ ⠀ АИТ подразделяют на:⠀ ⠀ ✅ Гипертрофический (тиреоидит Хашимото)⠀ ⠀ ✅Атрофический⠀ ⠀ ⠀ Клинические проявления:⠀ ⠀ Стадийные изменения (тиреотоксикоз в дебюте, исход в гипотиреоз) о гипотиреозе и тиреотоксикозе здесь #гипотиреоз_endo_docekb #тиреотоксикоз_endo_docekb Гипетрофическая форма:⠀ ⠀ увеличение щитовидной железы (ЩЖ)⠀ ⠀ плотная неоднородная структура ЩЖ⠀ ⠀ Атрофическая форма:⠀ ⠀ Уменьшение размеров ЩЖ⠀ ⠀ АИТ может сочетаться с надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, эндокринной офтальмопатией и др.⠀ ⠀ Диагностика АИТ:⠀ ⠀ ✴️Осмотр и пальпация ЩЖ⠀ ⠀ ✴️ Определение уровня тиреоидных гормонов в крови (⬆️ ТТГ, ⬇️сТ3 и сТ4)⠀ ⠀ ✴️Выявление антител к тканям ЩЖ (⬆️антител к ТГ, ТПО и редко к рТТГ)⠀ ⠀ ✴️ УЗИ ЩЖ (оцениваем степень увеличения или уменьшения размеров ЩЖ. Главный УЗИ-признак АИТ - диффузное снижение эхогенность ткани)⠀ ⠀ ✴️ТАБ (редко, при наличии узлов).⠀ ⠀ Лечение:⠀ ⠀ Чаще всего проводится гормонами ЩЖ (левотироксин натрия). Дозировка препарата обычно составляет 1,6 мкг/кг массы тела в сутки.⠀ ⠀ В гипертиреоидной стадии - симптоматическое лечение (в-адреноблокаторы)⠀ ⠀ Оперативное лечение проводится в случае подозрения на сочетание АИТ и злокачественного новообразования ЩЖ или в случае сдавления окружающих тканей большим объемом ЩЖ (гипертрофическая форма).⠀ ⠀ Остались вопросы? Хотели бы узнать что-то подробнее?

Добрый вечер! ⠀По вашим просьбам сегодня я рассказываю, что нужно иметь с собой на приёме, если у вас узловой зоб. ⠀ 1️⃣УЗИ щитовидной железы (ЩЖ). Свежее, давностью до 3-6 мес, плюс ВСЕ предыдущие. Обращаю внимание! В протоколе УЗИ все узловые образования должны быть описаны в 3х размерах, например, 10*12*15 мм, а не 10*12 мм! По возможности, нужны фото всех узлов (имеете на это право, особенно заплатив деньги в частном центре). ⠀ Сразу отвечаю на самый распространенный вопрос (для жителей Минска): где сделать УЗИ? Из множества вариантов мне больше всего нравятся протоколы из ГЭДа (городской эндокринологический диспансер, ул. Киселёва), РЦМР и бальнеолечения (ул. Макаёнка) и УЗИ-центра доктора Лукашевича (пр. Независимости). ⠀ 2️⃣Гормоны. ТТГ + Т4 св. Антитела сдавать не нужно!!! ⠀ 3️⃣Отдельным пунктом - кальцитонин (маркёр медуллярного рака ЩЖ). Сдаётся ОДИН РАЗ. Даже если узлы растут, контролировать его не нужно. Можно повторить в случае, если появились новые образования, которых ранее не было. ⠀ 4️⃣ТАБ (пункционная биопсия). Должна назначаться доктором и только по показаниям. Но ситуации бывают разные, и иногда вы интересуетесь, где же выполнить ТАБ. В Минске это всё те же Киселёва, Макаёнка, плюс онкодиспансер на Академии наук, Диагностический центр на Семашко. Из частных - Медарт на Платонова, доктор Хлявич. ⠀ 5️⃣Все остальные исследования (сцинтиграфия, КТ, МРТ) относятся к дополнительным. Здесь ничего придумывать не нужно. ТОЛЬКО если доктор назначил. ⠀ 6️⃣Если узловой зоб сопровождается гипотиреозом, список дополняем чекапом по этому заболеванию (см. #pupkevich_checkup). ⠀ Как видите, перечень не такой большой Все остальные просьбы, про чекапы в том числе, помню, обязательно сделаю. С выходом на работу не так много времени остаётся на блог, прошу понять☺️ ⠀ Будьте здоровы!!!

Здравствуйте дорогие подписчики! ⠀ Сегодня рубрика часто задаваемые вопросы. #частыевопросы_endo_docekb ⠀ Каждый приём к нам приходят напуганные пациенты с вопросом :"доктор, у меня нашли узлы в щитовидной железе, что делать?"⠀ ⠀ Рассказываем: ⠀ ✔️При обнаружении узла щитовидной железы менее 10 мм - сдать ТТГ, Ст4, кальцитонин, при определенных показаниях (см. наш пост ТАБ.Показания и по тегу #узлы_endo_docekb) - ТАБ (биопсию) узла.⠀ ⠀ ✔️При обнаружении узла щитовидной железы более или равному 10 мм - сдать ТТГ, Ст4, кальцитонин, пройти ТАБ щитовидной железы.⠀ ⠀ Если данные лабораторных исследований в пределах нормы, а по результатам #ТАБ узел доброкачественный, то просто контролируем #УЗИ ЩЖ и #ТТГ 1 раз в 12 месяцев или чаще по рекомендации врача. ⠀ ⠀ P.S. биопсию делать каждый год не нужно, если заключение было адекватным,нет значимого роста (5 мм за полгода или 10 мм за год) и изменений ультразвуковой структуры доброкачественных узлов в процессе динамического наблюдения. ⠀ ⠀ Было полезно? Ставь ❤️ ⠀ ⠀ Остались вопросы? Пиши в комментарии

. ◽ Киста щитовидной железы представляет собой полое образование в структуре железы, содержащее жидкость. _____________________________. . Долгое время кисты могут находиться бессимптомно. Однако, достигая определенных размеров могут проявлять косметический дефект или симптоматику, связанную с ощущением чувства сдавления. . Как и узлы в щитовидной железе, киста тоже должна быть цитологически верифицирована, то есть подлежать тонкоугольной биопсии. В отличие от узлов, в полости кист находится жидкость, и для диагностики характера роста надо взять клеточный материал со стенок кисты, а для этого сначало кисту аспирируют (опорожняют), и потом уже берут участки биопсии со сморщенных стенок. ____________________________. . На фото киста железы. На видео- биопсия узла после аспирации содержимого кисты.

Добрый вечер, продолжаю серию публикаций «Видео – УЗИ щитовидной железы - рак». ⠀ ▫️ Сегодня #УЗИ щитовидной железы с узлом в правой доле. Узел в диаметре 15 мм имеет подозрительные ультразвуковые признаки: - гипоэхогенный (темный) - нечеткие контуры узла По данным биопсии выявлена #папиллярнаякарцинома – рак щитовидной железы (VI группа по Bethesda, 2010 г.). ⠀ ▫️ Пациентка поступила сегодня в клинику, завтра планируем выполнить операцию. ⠀ Если есть вопросы, пишите под этим постом. Коллеги, возможно вам хотелось бы еще видео. ❓ Какую патологию загрузить в следующем видео? ⠀

И вообще, что такое ТАБ? . Моих пациентов часто беспокоит этот вопрос. Ещё их беспокоит неизвестность, встреча с чем-то новым. . Долой страхи‼️ . ✔️Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы - это цитологический метод диагностики, с помощью которого можно исключить злокачественную патологии, то есть РАК. . ✔️ТАБ выполняется под местным обезболиванием. Введение иглы в узел щитовидной железы контролируется УЗИ исследованием. Из это следуют простые выводы: 1️⃣процедура практически безболезненная. Не было ни одного пациента, который сказал бы мне, что было больно. Самые негативные впечатления - " было неприятно". 2️⃣не будет никакого наркоза!!! После процедуры - встали и пошли по своим делам 3️⃣забор материала производится непосредственно из узла, так как врач видит движение иглы по монитору УЗ-аппарата 4️⃣из осложнений видела только синяки (больших или меньших размеров) на шее 5️⃣байка о том, что узел после пункции станет злокачественным не имеет доказательств (байка - она и есть байка) . ✔️Когда же выполнять ТАБ узлов щитовидной железы❓ 1️⃣пальпируемые (то есть те, которые врач у вас нашёл при простом осмотре вашей шеи). Это обычно уже большие узлы 2️⃣узел, выявленный на УЗИ диаметром больше 1 см 3️⃣если у врача при выполнении УЗИ возникло подозрение, что узел злокачественный . В этом случае диаметр не имеет значения. 4️⃣значимый рост ранее выявленного узла. Рост узла более чем на 5мм . ✔️В конце хочу добавить. ТАБ - очень информативный метод исследования. Поэтому, если вам его назначили- не надо отказываться. Обратите внимание на показания. Не стоит делать это исследование за компанию, например, с подругой(бывают и такие случаи). До новых встреч. . Вам выполняли биопсию?

Добрый вечер, уважаемые читатели! Продолжаю рубрику «Видео - УЗИ». ⠀ На данном видео представлено УЗИ шеи пациентки у которой мы выявили две! аденомы околощитовидной железы. Не часто можно увидеть такую картину. Думаю, будет интересно не только для врачей эндокринологов, но и для специалистов ультразвуковой диагностики. Так же я размещу в карусели как выглядят опухоли околощитовидных желез после их удаления, особо впечатлительным не пугаться.) ⠀ О пациентке… Коренная петербурженка 70 лет В 2015 году ломает плечевую кость, уже тогда уровень ионизированного кальция и паратгормона был повышен, НО врачом поликлиники это было расценено, как «временная ситуация», пациентке назначают витамин Д… К сожалению, перелом не срастался, почти год пациентка мучилась, срастание кости происходил медленно, при этом в динамике уровень кальция в крови постоянно увеличивался. ⠀ Из симптомов - были постоянные боли в костях и «невыносимая» усталость. Про усталость и боли пациентке по месту жительства всегда отвечали «А что вы хотите, вам уже столько лет, а боли – кости то старые – вот и болят» … ⠀ Только в 2018 году пациентку направили на консультацию к хирургу-эндокринологу... выполнив УЗИ шеи я увидел две крупные опухоли околощитовидной железы, при этом уровень ионизированного кальция был – 1,41! ⠀ ⏪ На прошлой неделе я прооперировал пациентку. Удалил две аденомы, операция прошла хорошо. Время операции 18 минут! Боли и усталость прошли уже на следующий день после операции! ⠀ Удивительно, что своевременная помощь при опухоли околощитовидной железы в виде операции может занять десятки минут, при этом избавить человека от жалоб, которые чаще всего мучают их годами… ⠀ ☝️ Высокий кальций в крови – не нужно ждать! ❕ Если ваш доктор уверяет, что высокий кальций – это временно, покажите ему этот пост.) ⠀

Мининвазивная тиреоидэктомия с интраоперацилнным и они орированием ВГН. Медицинский центр Шифо-Нур Самаркандский филиал.

Добрый день, друзья! Судя по опросу, у многих из моих подписчиков имеется узел (а у некоторых и несколько) щитовидной железы (ЩЖ). Какие бывают узлы в ЩЖ, я писала в предыдущих постах, а теперь поговорим о более детальной диагностике. Если при проведении УЗИ мы обнаруживаем узел размерами более 10 мм, мы рекомендуем пациентам такой диагностический метод, как тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Целесообразность выполнения ТАБ узлов меньшего диаметра может быть обусловлена наследственными факторами (подтвержденные злокачественные новообразования щитовидной железы у близких родственников) либо подозрение на злокачественность образования при УЗ-исследовании. ТАБ – чрезкожная пункция узла щитовидной железы с аспирацией его содержимого и дальнейшим цитологическим исследованием полученного материала. Данное исследование является основным и наиболее достоверным методом диагностики рака щитовидной железы, позволяет определить тип строения узла и сформулировать рекомендации по дальнейшему лечению пациента. ❗️Проводить данную диагностическую процедуру лучше в специализированных центрах, которые имеют большой опыт в проведение и интерпретации результатов данного исследования. При получении результатов, необходимо проконсультироваться у эндокринолога, который умеет правильно трактовать результаты ТАБ, для определения дальнейшей тактики лечения. В зависимости от результатов, ваш лечащий доктор может назначить вам консервативное лечение или динамическое наблюдение (81,9% заключений), может назначить вам повторную биопсию (если результат неинформативный - 8% заключений) или при необходимости направит вас к квалифицированному хирургу для проведения оперативного лечения. В этом вопросе я всем рекомендую хирурга-эндокринолога @dr.makarin_viktor ! У него на странице вы можете прочесть много интересной и полезной информации по вопросам эндокринологии и узнать актуальную информацию об оперативном лечении заболеваний щитовидной и околощитовидных желёз☝ Ставьте лайк ❤️и ждите продолжения! А если у вас есть ко мне вопросы, вы всегда можете записаться ко мне на прием ‍⚕️Контакты в шапке профиля ☝Будьте здоровы