эхокг узисердца узи скораяпомощь экг кардиология клиника анализы кардиоцентр узимолочныхжелез узиплода узипочек диагностическийцентр кардио кардиологбишкек консультацияврача коронарография лечениесердца медцентр скораяпомощьбишкек белаяглина газырь кореновск нейросонография новолеушковская новопокровскийрайон операциинасердце павловская тихорецк тихорецкийрайон кардиологбишке
Добрый вечер
Для начала ответьте на мой вопрос:
Как давно вы сдавали ОАК и Б/х анализ крови ?
Тема моего поста сегодня :
какой препарат железа выбрать?
⠀
Препараты железа - капризны, часто тяжело переносятся, не все люди могут принимать их так как положено .
Поэтому я своим пациентам говорю: не можете пить по правилам - пейте хоть как то. Не получается натощак, пейте во время еды.
Да, всасываемость - хуже;
Доза полученная - меньше;
Динамика- ещё меньше.
Но! Лучше меньше, чем ноль, верно?
Препараты для приема внутрь:
⠀
⚫️Препараты двухвалентного железа
⠀
♦️Железа сульфат: Сорбифер (таблетки), Актиферрин (таблетки и капли), Фенюльс (таблетки) ♦️Железа фумарат: Ферретаб (капсулы)
♦️Железа хлорид: Гемофер (капли)
♦️Железа глюконат: Тотема (раствор) ⠀
⚫️Препараты трехвалентного железа
⠀
♦️Железа сукцинилат: Ферлатум (раствор) ♦️Железа полимальтозат: Феррум-лек, Мальтофер (таблетки, сироп, капли), Фенюльс (сироп) ⠀
Препараты двухвалентного железа более эффективны, но в то же время при их применении чаще развиваются нежелательные явления такие как запоры, поносы, дискомфорт в животе, эррозивные поражения желудка и кишечника.
⠀
При применении препаратов трехвалентного железа все эти нежелательные явления, как правило, встречаются реже и выражены в меньшей степени, но и вероятность неудачи при лечении железодефицита с их помощью - выше.
⠀
А вообще видов и вариантов препаратов железа так много, что практически всегда можно подобрать тот, с которым будет хорошо.
Поэтому:
Все равно с какого препарата железа вы начнёте.
Но! КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОАК И ФЕРРИТИНА ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ ПОКАЖУТ ПОДХОДИТ ЛИ ПРЕПАРАТ И ДОСТАТОЧНА ЛИ ДОЗА.
И лучше принимать его с кофакторами улучшающими всасываемость - хотя бы витамин с и фолиевую кислоту .
⠀
У меня была пациентка, которая наблюдалась у меня очно , ну так вот она решила, что «контроль» показателей - это пустое слово, поэтому она пропила ВЕСЬ курс, подождала ещё два месяца - сдала анализы и потом попросилось ко мне на повторную консультацию.
А все вернулось на круги своя. При чем даже не было понятно, было ли улучшение.
Так что не тратьте зря своё время. Да и мое.
Слушайте назначение и рекомендации врача .
⠀
Будьте здоровы
Добрый день Сегодня хотелось бы уделить внимание на не маловажную тему: «сердце плода» ❤️
✔Зачаток сердца закладывается на 4 недели беременности и представляет собой полую трубку;
✔ 5-6 нед. возникают первые пульсирующие сокращения;
✔ 8-9 нед. сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка) -как у взрослого человека. ❇️Особенности сердца плода:
✔наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями);
✔наличие артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода.
После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается. Обычно это случается в первые часы,дни,недели после рождения.
Но иногда ООО и ОАП остаются открытыми,(#пороки , #порокисердца)
Методы исследования сердца плода:
✔ УЗИ (ультразвуковое исследование) плода;
✔Эхо-КГ плода;
✔аускультация (выслушивание) плода (когда акушер-гинеколог слушает трубочкой или специальным аппаратом живот будущей мамы);
✔КТГ (кардиотокография)
✔МРТ
#кардиолог #врач #терапевт #беременность #узи #эхокг #здоровье #аускультация #пмгму #гкб #хсн #аритмия
Продолжение в комментарии ⤵️
Вы проголосовали за гипотензию, поэтому сегодня здесь будет МАРС #логика Ну просто в этом блоге процветает деспотизм и самодурство
Но про гипотензию я напишу тоже. Ведь никому из самодуров не хочется остаться в одиночестве и связываться потом с к̶о̶с̶м̶о̶с̶о̶м̶ марсом, сидя в шапочке из алюминиевой фольги.
Итак, есть ли жизнь на МАРСе? Точнее, с МАРСом.
Удивительная жизнь, ребята. Восхитительная! Полная невероятных и захватывающих приключений.
Итак.
✔1. Что такое МАРС?
Малые аномалии развития сердца, к которым могут быть относены:
️пролапс митрального клапана без значимой митральной регургитации
️дополнительная хорда (хорды) левого желудочка
️открытое овальное окно (ООО) ️пролабирующие гребенчатые мышцы в правом предсердии
️смещение септальной створки трикуспидального клапана в полость правого желудочка в пределах 10 мм
️дилатация правого атриовентрикулярного отверстия
️дилатация ствола легочной артерии
️дилатация синуса Вальсальвы
️двустворчатый клапан аорты
️асимметрия и пролапс створок клапана аорты
️небольшая аневризма межжелудочковой перегородки
✔2. Как диагностируют?
Только с помощью ЭхоКГ, аускультация (выслушивание) и ЭКГ не являются методом диагностики.
✔3. У ребенка дополнительная хорда левого желудочка (или что-то из вышеперечисленного), я должна добиться освобождения от физкультуры для своего чада?
Нет никаких ограничений для детей и взрослых с малыми аномалиями развития сердца. Можно (и нужно) вести обычный образ жизни, заниматься спортом и т.д.
✔4. Но надо же что-то делать? Ребенку в поликлинике рекомендовали прием рибоксина и элькара, как долго их нужно принимать? Необходим ли прием еще каких-либо препаратов?
Ничего делать не нужно, МАРС - это вариант нормы, они не требуют назначения лечения. Вообще. Никакого. И даже витаминок. И вообще, в здоровом теле - здоровый дух, и наоборот. Я против невротизации и акцентуированности на эхокардиографических особенностях при отсутствии клиники.
✔5. Как часто нужно посещать врача и выполнять ЭхоКГ и ЭКГ-контроль?
Ко мне на прием иногда (часто) приходят молодые люди с внушительным архивом ЭхоКГ к своим 30 годам.
МАРС не требуют наблюдения и регулярного ЭхоКГ (а тем более ЭКГ) контроля.
С этим чудесным малышом на видео я знаком ещё с тех пор, когда он был у своей мамы в животике.
Испугавшиеся тёти другой врачебной специальности, увидев на ЭКГ у беременной мамы Серёжки изменения, хотели запретить ей продолжать беременность.
Мама пришла ко мне на консультацию. Осмотрел, провели дополнительные обследования. Под свою ответственность написал в заключении, что беременность и естественные роды не противопоказаны.
Недавно мама пришла на плановый осмотр, теперь уже мы познакомились с этим молодым человеком напрямую.
Серёжа сразу пошел ко мне на руки и мы, как и положено настоящим друзьям, пообщались.
Дай Аллах тебе хорошей счастливой жизни, мой дорогой друг. Очень рад за вашу семью!
Reposted from @centerklinika - Доброго утра наши дорогие Друзья!
Хотим поделиться с Вами теплом и позитивом, которые уже с утра царят в Центральной Поликлинике)
Доктор Руслан Анатольевич Шомахов @heartmaster_07 не только высококвалифицированный кардиолог, но и прекрасный, искренний, душевный человек! Врач, который лечит не только лекарством, но и и своей добрейшей аурой.
Ну и конечно, этот чудесный малыш передаёт всем привет ! - #regrann
#кардиологнальчик #кардиологкбр #эхокардиография #медицина #heartmaster_07 #врачикбр #кбр #Нальчик #эхокг #шомахов #экг #холтер #нальчик #кабардинобалкария #кардиология #кардиологнальчик
Очень часто спрашиваете про
УЗИ сердца (ЭХО-КГ, эхокардиографию)❤️ Пишите в комментариях, Вам/Вашим деткам, близким и родственникам делали это исследование? Планово или были жалобы? Каковы результаты? А я Вам расскажу об основных показаниях к этому исследованию:
✔различные отклонения на ЭКГ
(блокады, аритмии, ЭКГ признаки гипертрофии желудочков/предсердий и др.)
✔шумы в сердце при аускультации врачом
✔при высоком уровне холестерина
✔контроль за пороками сердца при ранее поставленных диагнозах
перенесенный инфаркт миокарда
✔возникновение лихорадки , если причина ее не выяснена (исключаем бакэндокардит);
✔при изменениях сердца на рентгеновском снимке
✔Если есть признаки сердечной недостаточности : отечность ног, одышка, увеличение размеров печени
✔повышение артериального давления
✔наличие других тяжелых патологий (сахарный диабет, ХОБЛ, астма и т.д)
✔перед тем как отдать ребенка в школу!!!Перед спортивными секциями! Не все патологии можно увидеть на ЭКГ, поэтому перед спортом обязательно! Если спорт профессиональный: ЭХО-КГ 1 раз в год!
#диагностика #врач #врачобщейпрактики #семейныйврач #терапевт #кардиолог #cardiologist #cardiología #terapia #medicine #15liketolike #student #medical #узи #эхокг #экг
Всем приятного вечера
Не буду грузить всех рубрикой : «отгадайте что это»)))
Просто случайно выявленная на Эхо находка : Аневризма восходящего отдела аорты
Нельзя сказать, что пациент совсем не предъявлял сердечных жалоб, но увидев расширенную аорту, я была удивлена .♀️
Пациент направлен на КТ сердца с последующей консультацией кардиохирурга и решением вопроса дальнейшей тактике ведения P.S. Подбор гипотензивной терапии осуществлён. Пациент гемодинамически стабилен#докторнаработе#кардиолог#узисердца#эхокг#кардиодок#докторвашего
Просто о Патологии аортального клапана. Часть первая.
Посмотрев первую ссылку в интернете, написанную каким-то «быдливо-кустарным» языком, пришла в ужас, закрыла и больше ничего читать не стала, решила написать сама, думая о родителях детей с этими проблемами☝ как же Вам тяжело... да, и сама пишу тут, а всех родителей прошу не читать интернет ♀️ ну вы знаете...
Спасибо за помощь Холманской Елене Владимировне, без ее картинок пост не был бы таким показательным!
Наиболее часто встречается стеноз аортального клапана, он бывает:
1. клапанный (70% случаев)
2. надклапанный, редкий, часто сочетается с синдромом #Вильямса, часто в виде песочных часов, мембраны или сужения аорты
3. подклапанный, часто бывает в комплексе #Shone
4. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (часто бывает при кардиопатиях)
Подробно о самом распространённом клапанном стенозе. Термины, которые Вам может говорить врач на приеме, употребляемые при клапанном стенозе, что они означают:
❣️градиент - разница давления
❣️сращение по комиссурам - сращение по краям створок
❣️дисплазия створок - неправильное развитие
❣️гипоплазия клапанного кольца- уменьшение в размерах и снижение функции клапана ❣️стеноз может быть представлен мембраной (дополнительной тканью с отверстием)
Аортальный стеноз разделяют на 3 степени (Шарыкин А.С.)
1. Небольшой стеноз - градиент давления до 40 мм рт.ст.
3. Умеренный градиент - до 75 мм рт.ст.
4. Выраженный стеноз - градиент выше 75 мм рт.ст.
Я бы ещё выделила критический аортальный стеноз, т.к. доводилось с этим работать, при небольшом системном давлении и невыраженной гипертрофии левого желудочка, низком сердечном выбросе градиент давления зашкаливающий, дети приезжают в критическом состоянии.
Клинически дети могут давольно долго чувствовать себя хорошо чувствовать. Характерна:
✅повышенная утомляемость
✅приступы сердцебиения
✅снижение толерантности к физической нагрузке
✅обморочные состояния
✅боли за грудиной у более старших детей
✅ низкое артериальное давление
Главный метод диагностики - эхокардиография‼️
Лечение. Листайте карусель
Male, 12 y.o., subcostal view, ASD 4-5 mm. "Когда ты очень упрямый"
Опытные доктора, получившие седину на висках, сидя у УЗИ-аппарата, учили: "Видишь аневризму межпредсердной перегородки - поищи дефект в ней". Парень, 12 лет, аневризма межпредсердной перегородки выставлена давно, много раз выполнялась эхокардиография.
Но я человек упрямый, долго искал и нашел всё-таки сброс на перегородке 5 мм.
Субкостальный доступ.
#cardiologist #cardiology #cardiacsurgery #heartsurgery #congenitalheartdefect #FOAMED #ASD #PFO #patentforamenovale #atrialseptaldefect #arrhythmias
#echocardiography #arrhythmology #кардиологкбр #эхокардиография #heartmaster_07 #кбр #Нальчик #эхокг #шомахов #экг #холтер #нальчик #кабардинобалкария #врачикбр #кардиологнальчик
Collecter les statistiques #ЭХОКГ effectuez une recherche à l'obtention des statistiques (Aller à la sélection).