кишечныеинфекции здоровье микрофлора оки профилактика трилакт иммунитет диарея anal avrasiyahospital babasil babasileson babasilhekimi bagirsaqcati bagirsaqinfeksiyasi bagirsaqqanaxmasi dermoidkista dolixosiqma gemoroy hemorroidmualicesimerkezi hmm lazerlebabasil polip proktoloq proktoloqayselzamanova qanaxma uzunbagirsaq геморрой polip
Друзья, очень часто вы спрашиваете нас про ротавирус. Специально для вас мы попросили рассказать об этом заболевании врача КДЦ института Габричевского, педиатра-гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук, Копанева Юрия Александровича.⠀
⠀⠀
Ротавирус - один из представителей многочисленных вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции (ОКИ), которые проявляются симптомами: температура, понос, рвота, боли в животе. Кроме ротавируса к ОКИ могут приводить аденовирусы, норовирусы, астровирусы, парвовирусы и др.⠀
⠀⠀
Заболевание делится на три стадии:⠀
⚠️инкубационный период (продрома) - недомогание, но без выраженной кишечной симптоматики - от нескольких часов до 2 дней;⠀
⚠️острый период - один или несколько симптомов кишечной инфекции: температура, понос, рвота, боли в животе - от одного дня до 2 недель;⠀
⚠️период восстановления функции ЖКТ: от 2 недель до нескольких месяцев.⠀
⠀⠀
Можно в острый период сдать анализы на диагностику кишечных вирусов, но на тактику лечения верификация вируса не влияет, поэтому лечение начинается независимо от анализов.⠀
⠀⠀
1) борьба с обезвоживанием: питьё, солевые растворы (Регидрон)⠀
⠀⠀
2) симптоматическая терапия: Смекта, Но-Шпа и т.п⠀
⠀⠀
3) кишечные антисептики (препараты с действующим веществом нифуроксазид). Даже если ОКИ вызвана вирусом, такие препараты оправданы, так как сдерживают рост условно-патогенной бактериальной кишечной микрофлоры, при этом не нарушая баланс нормофлоры⠀
⠀⠀
4) пробиотики - живые бактерии, принимать не меньше 2 недель. Любая ОКИ приводит к нарушению кишечной микрофлоры. Приём пробиотических препаратов сокращает период восстановления после ОКИ⠀
⠀⠀
5) ферменты. На фоне кишечной инфекции нарушается работа поджелудочной железы. Ферменты помогают быстрее восстановиться.⠀
⠀⠀
Все эти препараты начинаются одновременно в острый период. В тяжёлых случаях ОКИ, когда не удаётся купировать проявления и остановить процесс обезвоживания, требуется госпитализация. В большинстве случаев госпитализация не требуется.⠀
⠀⠀
Продолжение в комментарии⬇️⬇️⬇️
Холера...холера...ХОЛЕРА! БУ! Страшно? И правильно! Ведь при холере из человека через задний проход может вылиться до 20 литров жидкости в день.
.
☠️Не буду вдаваться в исторические подробности. Скажу только, что заболеваемость холерой носила ранее преимущественно пандемический характер. За 19 и 20 век было зафиксировано семь продолжительных пандемий (к примеру, одна из них длилась 24 года). В 19 веке именно холера была инфекцией, унесшей наибольшее количество жизней. Последняя крупная эпидемия холеры началась в 2010 году на Гаити после землетрясения, унесла она почти 10 тысяч жизней.
.
☠️Холера, пожалуй, не сопоставима ни с одним заболеванием по степени обезвоживания, которое она вызывает.
.
☠️Основной путь передачи холеры - водный. Механизм фекально-оральный. Источник инфекции - больной человек или вибриононоситель. Кстати, именно вода с холерным вибрионом (по слухам, ее набрали прямо в Мойке), которую подали П.И.Чайковскому в ресторане в Петербурге в 1893 году, привела к смерти гениального композитора.
.
☠️Возбудитель - холерный вибрион Vibrio cholerae. Милая грамотрицательная палочка в форме запятой с задорным жгутиком на конце. Несмотря на всю милоту, она продуцируют грозный экзотоксин - холероген, который, присоединяясь к мембранам энтероцитов (клеток слизистой тонкой кишки), вызывает повышение в них уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что ведёт к бесконтрольному выделению в просвет кишки воды и электролитов. Как следствие, развивается диарея. И очень мощная диарея.
.
☠️Типичная суровая форма холеры развивается у порядка 20% заразившихся. Для неё характерно три степени тяжести. Легкая, средняя и тяжелая. Классифицируются они, в основном, по степени дегидратации (обезвоживания). Чтобы долго не расписывать, скажу, что при тяжелой степени отмечается потеря жидкости до 10% от массы тела, иногда больше. Артериальное давление падает, развивается тахикардия. Часто возникают судороги в связи с потерей электролитов. Кожа становится морщинистой, дряблой. Лицо человека начинает напоминать старческое, глаза западают. Я уж не говорю про сухость во рту и жажду.
.
Продолжение читайте в карусели☝
Лето - пора отпусков и кишечных инфекций.
Основой лечения любой кишечной инфекции является восполнение потери жидкости и электролитов. И основными препаратами для этого служат растворы для оральной регидратации.
Говоря об этих растворах, все сразу вспоминают Регидрон. Однако это не единственный препарат и что уж тут скрывать – не лучший для детей раннего возраста (об этом далее подробнее расскажу). А для начала…
Что такое раствор для оральной регидратации (РОР)❓ ✅Это раствор, содержащий ионы натрия, хлора, калия и сложные углеводы или глюкозу. Он необходим для восполнения потерянной организмом жидкости при любом типе обезвоживания.
До 2003 года «золотым стандартом» РОР был раствор с осмолярностью 311 ммоль/л. В течение многих лет ученые искали более лучший вариант, который сможет не только восполнить потерю жидкости и электролитов, но и сократить длительность течения диареи. И в 2003 году ВОЗ и ЮНИСЭФ опубликовали новую политику в оральной регидратационной терапии (ОРТ). Учеными рекомендованы низкоосмолярные растворы для ОРТ. И стандартом назван раствор с осмолярностью 245 ммоль/л❗. Во многих исследованиях рассматривались растворы от 210 до 268 ммоль/л. ✅Причиной, заставившей ученые умы пересмотреть рекомендации в сторону снижения осмолярности РОР, послужил риск развития гипернатриемии и усиление диареи, особенно у младенцев и детей раннего возраста.
Таким образом, на сегодняшний день для терапии обезвоживания рекомендованы РОР с осмолярностью 245 и ниже (у детей). Рассмотрим подробнее существующие на рынке растворы для оральной регидратации и их осмолярность. (смотрите карусель).
#childsecret_оки #childsecret_лекарства #кишечныеинфекции #регидрон #регидратация #электролит #ротавирус #диарея
Хочу привести основные подходы к терапии кишечных инфекции у детей, согласно последним зарубежным рекомендациям (ссылки внизу). Каких-либо современных российских рекомендации на эту тему я не нашла. Коллеги, если пропустила, киньте ссылкой, интереса ради. .
Гипоосмолярные солевые растворы для оральной регидратации. Например, регидрон био, регидрон оптим, биогая, хумана (осмолярность желательно ниже 50/60 mmol/L по натрию)
Раннее возобновление привычного рациона питания. У грудных детей и детей младшего возраста рекомендуется безлактозное питание. Грудное вскармливание не должно прерываться
Из сорбентов -диосмектит (Смекта)
Для уменьшения диареи - гидрасек (рацекадотрил) с 3 х месяцев
Для уменьшения рвоты ондансетрон
Препараты с L.rhamnosus GG (например, бифиформ) и S. boulardii (например, энтерол)
Антибактериальная терапия должна даваться в исключительных случаях и обычно назначается после определения возбудителя. Наиболее часто препаратом выбора является Азитромицин (см. Фото 2)
В качестве симптоматического лечения при плохом самочувствии рекомендуется использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен или парацетамол)
✔️ Госпитализация, как правило, показана для детей, требующих парентеральной ( внутривенной) регидратации. В большинстве случаев удается справиться с инфекцией дома. НЕ ПОКАЗАНЫ: метоклопрамид, лоперамид, противовирусные (кроме ганцикловира при ЦМВ инфекции), препараты цинка (если нет данных о его дефиците, тут очень спорный момент для России), пребиотики, энтерофурил.
✴️Оценить степень обезвоживания у ребенка можно по 3 фото. Первая колонка- 1- ая степень. Последняя - 3яя степень.
RECOMMENDATIONS FOR THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF PEDIATRIC ACUTE GASTROENTERITIS IN ISRAEL - UPDATE 2017
European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014.
J Coll Physicians Surg Pak. 2018 Mar;28(3):214-217. doi: 10.29271/jcpsp.2018.03.214. Clinical Efficacy Comparison of Saccharomyces Boulardii and Lactic Acid as Probiotics in Acute Pediatric Diarrhea.
Кишечные инфекции у детей - это неприятное явление, но его переживают дети всех возрастов. Особенно характерно оно для посещающих сады или школу - при тесном контакте ребенка с другими детьми. Именно здесь существуют все возможности для стремительного распространения вирусов-возбудителей различных инфекций, в том числе и кишечных.
Кишечная инфекция у детей может быть бактериальной:
дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, колиинфекция, в основном в летний период
или вирусной:
ротавирус (самая распространенная),аденовирус,энтеровирус - поздней осенью, зимой и ранней весной.
Правильный диагноз поставит детский врач. Острые кишечные инфекции до трех лет - прямое показание к обращению специалиста!
Распознать симптомы кишечной инфекции у детей несложно. Как правило, она затрагивает пищеварительную систему, а значит, сопровождается ее расстройством. Поэтому основные признаки это: Диарея. Иногда водянистый стул может приобретать зеленоватый оттенок или пениться, содержит также частицы крови, слизь. Сильный дискомфорт в брюшной области и вздутие живота. Обычно это схваткообразные приступы боли, которым могут сопутствовать ложные позывы на дефекацию. Рвота или жалобы на сильную, непроходящую тошноту. Отчетливо слышимые бурление, урчание, газы. Озноб и повышение температуры, слабость. Это проявления интоксикации.В тяжелых случаях - спутанность сознания.
Главная опасность, которую несут острые кишечные инфекции у детей – это быстрое обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса, особенно если речь идет о малышах до года. Верные знаки того, что потеряно слишком много жидкости:
жажда; скудная моча или ее отсутствие; запавшие глаза, отсутствие слез; пересохший рот; учащенное дыхание; холодные ручки и ножки, «мраморная» кожа; резкое падение массы тела. #педиатррядом#кишечныеинфекции#гастроэнтеролог#детинеболейте
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Зима-зима-зима… К нам пришел ротавирус!
Напоминаю, что все кишечные инфекции делятся на бактериальные (сальмонеллез, дизентерия и т.д.) и вирусные (энтеровирус, ротавирус, норовирус и т.д.). Грудное вскармливание и острые кишечные инфекции
Документов на эту тему столько, что не знаешь, за что хвататься и на что ссылки давать. Даже в российские государственные рекомендации уже давно вошло, как определение – при острых кишечных инфекциях прерывать грудное вскармливание не надо!
Поэтому кратко и по пунктам:
1. Грудное молоко играет важную роль в борьбе с кишечными инфекциями. Оно богато защитными веществами и, благодаря оптимальному солевому и углеводному составу, является наилучшим средством для выпаивания детей.
2. Дети на грудном вскармливании легче болеют и быстрее выздоравливают, чем дети без грудного молока.
3. Рвота и понос на фоне острой кишечной инфекции – ПОКАЗАНИЕ к грудному вскармливанию, а не противопоказание.
4. Ограничивать ребенка в количестве грудного молока не надо. Но, поскольку, на фоне кишечной инфекции рвота может провоцироваться, в том числе, быстрым поступлением большого объема пищи, иногда лучше сцедить грудное молоко и давать его из ложечки – выпаивать ребенка. Через 1-2 часа рвота, как правило, прекращается – и ребенка можно снова прикладывать к груди. Еще раз:
a. Если у ребенка рвота-температура-понос, его надо кормить грудью. При этом все продукты прикорма даются только по желанию и аппетиту ребенка, а грудное молоко становится основным продуктом питания и питья, которое поступает малышу. Кормим по требованию, многие дети просто «повисают» на груди – это нормально и хорошо. Никаких искусственных ограничений – 5 минут раз в 2 часа и т.д. – не надо! Наоборот, жидкость должна поступать постоянно, для борьбы с обезвоживанием.
b. Если малыш прикладывается, жадно сосет, его тошнит, он снова прикладывается и его опять тут же начинает тошнить – и так по кругу – можно сцедить 100-200 мл грудного молока и давать их из ложечки, по 1 ложечке в 3-4 минуты (время засекать по часам!).
Трилакт - активный препарат,содержащий уникальный комплекс живых лактобактерий
Препарат успешно применяется:
- во время и после антибактериальной терапии
- при лечении запущенных форм дисбактериоза
- в комплексном лечении кишечных инфекций
- для нормализации процессов пищеварения
Получить более полную информацию и посмотреть адреса аптек г. Ростов-на-Дону, г. Аксай и г. Батайск можно здесь:
https://vk.com/probiotiki_zhidkie
#пробиотикижидкие@probiotiki_zhidkie #трилакт #лактобактерии #антибиотик #иммунитет #дисбактериоз #кишечныеинфекции #пищеварение #аптекамирздоровья #аптекаюгфарма #детивплюсе #цгбростов #бсмпростов #педиатрростов #терапевтростов #здоровьеростов #yтpoвceтиинстаграм #ищиновыеидеи
В клинике «Медквадрат» принимает
⠀
Врач гастроэнтеролог, эндоскопист, врач высшей категории, к.м.н.
⠀
Холодов Сергей Евгеньевич
⠀
Медицинский опыт – 20 лет.
Ведет прием взрослых и детей по вопросам:
диагностики и дифференциальной диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудка, кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы
Специализируется на проведении гастродуоденоскопии для взрослых и детей
колоноскопии
Выполняет установку желудочного баллона системы «BIB»
⠀
Записаться на приём к доктору можно по телефону
⠀
▫️Сеть клиник «Медквадрат»
▫️8(495)268-04-04
▫️www.medkvadrat.ru
⠀
#врачгастроэнтеролог #лечимгастрит #колоноскопия #настроэнтероогиямосква #язвеннаяболезнь #кишечныеинфекции #докторнадом #медклиника
Статистика хештегов - Экспортировать в Microsoft Exel
# | Хештег | Фраза | Количество запросов в месяц | Количество постов | Баллы |
---|