психиатрия психология психотерапия депрессия наркология медицина здоровье коронавирус неврология клиническаяпсихология карательная мотивация психиатрмосква шизофрения наука цитаты антидепрессант книги андрейшмилович аутизм психолог философия ямалздоров бизнес новыйуренгой психика рас болезнь жизнь клиникаальтер алюминиевыедвери
Сегодня поговорим про диагнозы.
Отвечу на основные вопросы, которые часто возникают у пациентов.
Если у вас есть свой вопрос по этой теме, задавайте в комментариях
❓Что вообще такое «диагноз»?
Это краткое «резюме» вашего состояния. В РФ и в Европе официальный диагноз (ставится в лечебных учреждениях в историю болезни) формулируется в рамках общепринятого универсального перечня - Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
Когда один врач говорит другому шифр психиатрического диагноза по МКБ-10, например, «F34.0», то в целом сразу понятно, чем страдает пациент.
❓Обязательно ли вообще психиатру/психотерапевту ставить человеку диагноз?
Да, врач всегда по результатам осмотра выносит своё суждение, заключение в какой-либо форме. Ведь, чтобы приступить к решению проблемы, нужно сначала как-то ее обозначить!
❓Определяет ли диагноз лечение?
По-разному. В одних случаях факт наличия определенного расстройства (и соответствующего диагноза) предполагает применение определённых лекарств. В других же - лечить симптомы, схожие в рамках разных болезней, все равно приходится одинаково.
❓Может ли психиатр выставить несколько диагнозов?
Да, как и любой другой врач. Например, тревожные и депрессивные расстройства часто сосуществуют у одного пациента.
❓Имею ли я право узнать свой диагноз? А родственники? А на работе?
Пациент по закону имеет право узнать диагноз, а также право на врачебную тайну. Поэтому, если вам есть 18, узнать о вашем диагнозе или присутствовать с вами на приёме родственники могут только с вашего согласия. А посторонние лица вообще не получают доступа к этой информации, за исключением представителей правоохранительных органов и суда. Некоторые должности при поступлении на работу и при профосмотрах предполагают осмотр психиатром (и наркологом), с вынесением заключения, есть ли данные за психическую патологию на момент этого осмотра.
❓Приведёт ли обращение к психиатру к постановке на «учёт»?
Нет. Об этом подробно по тегу #учет_Войнова.
❓Могут ли в будущем снять диагноз?
Да, в некоторых случаях, если болезненные проявления будут отсутствовать достаточно долго, то можно констатировать не ремиссию, а выздоровление.
9 полезных психологических приемов, которые нужно знать
1. Чтобы узнать, нравитесь ли вы человеку, выберите слово и каждый раз, когда он/она использует это слово или синонимичные фразы, кивайте и улыбайтесь. Если вы ему нравитесь, смотрите, как он / она начинает все время использовать это слово.
2. Вы хотите, чтобы люди воспринимали ваши слова серьезно? Каждый раз, когда вы им что-то говорите, говорите, что ваш отец научил вас этому. Люди склонны верить советам родителей.
3. Если вы хотите, чтобы люди соглашались с вами, просто кивните, пока вы разговариваете. Знак «кивок» означает «все, что я говорю, - правда».
.
4. Хотели ли вы когда-нибудь, чтобы в метро не было так людно по утрам? В людных местах смотрите прямо перед собой, в том направлении, куда вы идете. Вы будете впечатлены, как толпа уступает вам. В людных местах мы склонны смотреть другим людям в глаза, чтобы мы знали, в каком направлении идёт человек. Мы идём противоположным путем, чтобы не сталкиваться друг с другом.
5. Если какая-то песня застряла в вашей голове, и вы хотели бы забыть ее, попробуйте подумать о конце песни. Согласно эффекту Зейгарник, наш мозг склонен запоминать то, что мы оставили незавершенным.
6. Хотите, чтобы ваши дети ели брокколи? Спросите их, хотят ли они две или пять стеблей брокколи, вместо того, чтобы спросить их, хотят ли они брокколи. Таким образом, вы решили и выбрали брокколи для их обеда, но они чувствуют, что они действительно приняли свое решение.
7. Ваш друг, скорее всего, поможет вам нести, скажем, коробку с вашим материалом, если вы продолжите говорить, передавая коробку. Большинство людей даже не заметят, что вы что-то им даёте, и возьмут.
8. Если вы хотите, чтобы кто-то помог вам, начните свою фразу со слов «Мне нужна ваша помощь». Люди ненавидят чувствовать вину, и поэтому они не смогут отказаться от помощи.
9. Если вы считаете, что человек не любит вас, спросите, можете ли вы одолжить его карандаш или ручку. С одной стороны, люди склонны не помогать тем, кому они не нравятся, но, с другой стороны, это такая маленькая услуга, что ваш «ненавистник», скорее всего, не сможет сказать «Нет». В конце концов он придет к выводу, что вы не так уж и плохи.
Добрый вечер, друзья! Все, сегодня покончим-таки с невротическими расстройствами в рамках МКБ! И по этому случаю давайте дружно нажмём на сердечко :)
⠀⠀⠀
Сегодня рассмотрим невротические расстройства, наиболее часто встречающиеся в практике других врачей (неврологов, кардиологов, терапевтов, эндокринологов и других) - Соматоформные расстройства!
⠀⠀⠀
Вот некоторые из них:
⠀⠀⠀
Соматизированное расстройство - постоянные навязчивые и гипертрофированные жалобы соматического характера, которые не подтверждаются при клинической диагностике. Жалобы, как правило, нетипичные и разнообразные, трудно поддающиеся описанию пациентом. Пациент не принимает вариант, что это может быть нарушением в работе нервной системы и продолжает поиск "специалиста", который поможет. Часто присоединяются тревожные и депрессивные симптомы. Для постановки такого диагноза длительность расстройства должна быть не менее двух лет.
⠀⠀⠀
Ипохондрическое расстройство - о нем мы уже не раз говорили, это постоянные опасения, страх серьезного заболевания. Данный диагноз ставится он, если симптоматика присутствует более 6 месяцев, несмотря на проводимые обследования, исключающие болезнь.
⠀⠀⠀
Устойчивое соматоформное болевое расстройство - наличие боли в различных частях тела без физической причины, длительностью не менее 6 месяцев. Это расстройство очень большая проблема, так как психиатрия искусственно отгорожена от других специальностей, то пациенты с соматоформным болевым расстройством ходят по кругу, от специалиста к специалисту, а ведь всего лишь это го пациента надо направить к психотерапевту/психиатру. На фоне болевого синдрома изменяется аппетит, появляется ипохондрия, тревога, апатия.
⠀⠀⠀
Все соматоформные расстройства успешно лечатся с помощью психотерапии и фармакотерапии (СИОЗС, СИОЗСН). Главной проблемой в нашей стране до сих пор является первый поход к страшному психиатру/психотерапевту!))
⠀⠀⠀
Всем прекрасного настроения!
⠀⠀⠀
#врач34 #арчаков_невроз #психиатрВолгоград #доктор34 #психиатрия #соматоформныерасстройства
Бред любовного очарования..как звучит, а? Красота. Но красиво ли так на самом деле?
⠀
Чаще это расстройство проявляется у женщин, но были случаи и у мужчин (осень редко).
⠀
Самый частый вариант-женщина, которая верит, что в неё безумно влюблён кто-то высших сфер. Поклонник обычно «труднодоступен»: он либо занимает высокое положение в обществе, либо женат, либо актёр/певец и т.п. Короче, просто так на улице его не встретишь.
⠀
Причём пациентка считает, что именно он влюбился и умирает от страсти к ней, а не наоборот. Она верит, что она послана ему Богом/рождена специально для него и т.п. Избранник, по её убеждениям, не может жить полноценно и счастливо без неё.
⠀
Любой намёк на то, что это она испытывает чувства и первая делаем шаги навстречу могут вызвать гнев и ярость.
⠀
На вопрос, почему же он в таком случае до сих пор не открыл свои чувства, отвечает просто: «обстоятельства/так надо/ не пришло время». Часто убеждена в том, что он налаживает непрямое общение, например, через врача. Иначе зачем он так интересуется? (Когда разговор переходит в эту степь, будьте аккуратны, не спровоцируйте бред ревности).
⠀
«Ну страдает себе тихо и страдает, зачем в психушку-то»
⠀
Если бы все было так просто♀️но нет. Пациентка настолько сильно досаждает избраннику, что банально не даёт ему жить спокойно. Скорее всего именно из-за него она окажется в стационаре. Часто они не выдерживают и обращаются в полицию, а те уже в скорую.
⠀
Случай может усугубиться при присоединении бреда преследования. Пациентка может следить за жертвой днём и ночью, знать про него все: марку машины, код домофона, даже имена детей. Она на все обратит внимание.
⠀
При таком усилении диагноза меняются и чувства жертвы. Теперь она уже не хочет блаженства в единении, ей нужна только месть. Она готова на все, чтобы унизить и опозорить этого человека.
⠀
«Надежда сменяется негодованием»
⠀
Такие люди могут и убить. И убивают. И не чувствуют вины.
⠀
Обсудим?
Добрый вечер, друзья! Работа на скорой помощи - это поистине адский труд. Я восхищаюсь всеми, кто когда-либо работал на скорой. Есть истинные фанаты своего дела - фельдшера, врачи, которые просто живут этой работой и отдают всего себя во имя спасения других жизней. ⠀⠀⠀⠀
Психиатрическая служба в Москве всегда стояла особняком, на нас косились, нам не доверяли, нам завидовали. И вот, еще 24-летний юнец ( Я ), после нескольких недель стажировки получает в распоряжение целую психиатрическую бригаду, а в придачу двух фельдшеров, которые последние годы занимались только перевозкой психических больных (то есть ничего, по большому счету, не умеющие в плане оказания неотложной помощи)
⠀⠀⠀⠀
Это было очень напряженное дежурство. Я постоянно нервничал, волновался (ведь все было в новинку). К ночи я эмоционально полностью измотался,и, возвращаясь около 2 ночи с вызова, я просто отключился на переднем сиденье. ⠀⠀⠀⠀
Резко проснулся я от криков. Открыв глаза, я увидел, как машину окружили подростки, которые что-то кричали. "ДТП" - вздохнул водитель. Крикнув спящим сзади фельдшерам, я попросил остановиться. На разделительной зоне безопасности среди деревьев лежала перевернутая машина, колеса крутились, двигатель жутко гремел,из выхлопной трубы клубами выбрасывался дым. Подростки наперебой кричали, что "они перевернулись", "что их надо спасать!" Одному из фельдшеров я сказал быстро принести укладку (а укладка психиатрической бригады была гораздо скудней, чем у линейной бригады).
⠀⠀⠀⠀
Выделив взглядом главного из подростков, я попросил его выключить зажигание и вытащить ключи. Они толпой ринулись к машине, а я по пути к машине стал судорожно вспоминать, что же у нас есть в укладке! Двигатель успокоился и затих. Водителя друзья уже вытащили из машины, и я направился к нему. А фельдшеры с подростками извлекали из искореженной машины пассажира с переднего сиденья.
⠀⠀⠀⠀
ПРОДОЛЖЕНИЕ В КАРУСЕЛИ ФОТО⬆️
#арчаков_случай_из_практики #врач34 #психиатрия #психиатр
Слушал выступление американского кардио хирурга , понравилась его идея, которую я перенял : всем своим пациентам он рекомендует не только растительную диету, регулярные физические нагрузки, но и работу со стрессом. Я так же взял это за практику , т.к. сам практикую медитацию , и вот почему
⠀
Я рассказывал вам о теломерах- таких колпачках на концах наших хромосом, которые защищают ДНК от повреждения. Чем длиннее эти теломеры, тем мы моложе - подробнее я уже писал в моем посте про апоптоз.
Нашли взаимосвязь между стрессом и длинной этих теломер. Исследователи измерили длину теломер у матерей хронически больных детей - что может быть более стрессовым, чем это? Чем дольше женщина была основным опекуном своего больного ребенка, тем короче были ее теломеры, что было эквивалентно, примерно, десятилетию старения. То же самое обнаружили у тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми, страдает от изнуряющей работы или был подвержен насилию в детстве. Мы не можем изменить прошлое, но если мы справимся со стрессом, можем ли мы вырастить свои теломеры обратно?⠀
⠀
Оказалось, если вы отправитесь в медитативный ретрит и будете медитировать 500-600 часов, вы действительно можете повысить активность своей теломеразы - замедлите старение, помолодеете. Возмущены, что вы не готовы бросить сейчас все дела и изолировать себя от будничной суеты на 3-4 месяца? Хорошие новости дальше. ⠀
⠀
Опекунов, членов семей с деменцией попросили медитировать 12 минут в день на протяжении 8 недель - всего около 10 часов. Ученые обнаружили улучшение психических и психологических функций, повышение активности теломеразы, замедление клеточного старения, вызванного стрессом. Повторюсь - всего 12 минут в день!⠀Продолжение в слайдере
.
Ссылки на исследования в комментариях
⠀