пищевод хирургия surgery moscow гастрит гэрб изжога москва hernia врач грыжа диафрагма дисфагия желудок нестойте рефлюкс рнцх документытерещукмаксим
Вода камень точит, что уж говорить о влиянии кислоты на слизистую пищевода. Заброс кислоты из желудка в #пищевод может стать провокатором такого заболевания, как пищевод Барретта.
Заболевание относительно редкое, но в директ еженедельно приходит запрос о написании поста на эту тему. Что за болезнь такая пищеводная
Обсудим
⠀
Пищевод Барретта- заболевание, при котором нормальная ткань пищевода- плоский эпителий замещается цилиндрическим эпителием. Цилиндрический эпителий более устойчив к кислой среде, вот наш организм и меняет шубку. Такое переодевание мы называем кишечной метаплазией.
Часто спрашивают: «чем метаплазия отличается от дисплазии?»
#Метаплазия-это замещение одной ткани на другую.
#Дисплазия- это нарушение роста, вот почему мы ее боимся – в разы возрастают шансы перерождения нормальной ткани в рак. Дисплазия высокой степени намного опаснее чем низкой.
В метаплазированной ткани часто находят признаки нарушения роста (дисплазии), но далеко не всегда!
⠀
ПРОВОКАТОРЫ:
▶️Основной провокатор- соляная кислота, входящая в состав желудочного сока.
▶️Курение, алкоголь, избыточная масса тела
▶️Лекарственная терапия: НПВС, аспирин и другие.
▶️Грыжа пищеводного отверстия
▶️Мужской пол, возраст кому за 45
⠀
СИМПТОМЫ:
#Изжога, осиплость голоса, кашель после еды, ком в горле, боль при глотании.
В запущенных случаях кровотечения.
У некоторых пациентов жалобы минимальны.
⠀
ДИАГНОСТИКА:
Основа основ- ФГДС с проведением множественных прицельных биопсий с последующим гистологическим исследованием полученных фрагментов слизистой оболочки.
Постановка диагноза зависит от зоркого ока патоморфолога, поэтому оценку материалов биопсий целесообразно проводить не менее чем двумя различными патоморфологами, независимо друг от друга.
⠀
О лечении и профилактике поговорим в следующий раз.
⠀
Кому актуальна данная тема Жду ваш вопросы под последним опубликованным постом❤️❤️
#elinadoc_барретта #пищеводбарретта #лечениепищевода #болезнипищевода #ракпищевода #фгдс #гэрб #рефлюкс #этотнемиг #кислота
Пищевод представляет собой полую трубку, являющуюся продолжением глотки от уровня С6 (перстневидный хрящ) до уровня Th10-Th11 (начало желудка).
Длина пищевода - 23-35 см.
⚡️Выделяют:
✨Шейную часть - кзади от трахеи, кпереди от позвоночника, кнутри от сосудисто-нервных пучков (n.vagus, возвратный нерв).
✨Грудную часть:
1. Верхний уровень:
* спереди и справа - трахея;
* спереди и слева - вагус и возвратный нерв;
* сзади - правый вагус, грудной лимфатический проток, позвоночный столб.
2. Средняя треть (Th 4-Th 5):
* спереди и слева на уровне Th 4 - дуга аорты;
* спереди и слева на уровне Th 5 - бифуркация трахеи и левый главный бронх.
3. Нижняя треть
* сзади и слева - аорта;
* спереди - перикард и сердце.
Абдоминальную часть (2-3 см) - спереди и справа - левая доля печени, слева и сзади - селезенка.
Физиологические сужения пищевода:
1. Фарингеальное - у начала пищевода (С6).
2. Бронхиальное - место пересечения с левым главным бронхом.
3. Диафрагмальное - прохождение через пищеводное отверстие диафрагмы.
Ключевые моменты:
* пищевод отделен от желудка кардиальным сфинктером;
* близко расположена диафрагма;
* отрицательное давление в грудной полости и положительное давление в брюшной полости - условия для подтягивания желудка
осуществления заброса (при слабости кардиального сфинктера), что субъективно воспринимается как изжога.
* при несостоятельности поддерживающей системы желудка, под действием силы гравитации возможен птоз желудка.
❗️Лечение ГЭРБ.
Лечение зависит от клинических проявлений и эндоскопической картины. При катаральном эзофагите основная цель - устранение симптомов, при эрозивном - заживление эрозий и предупреждение осложнений, у пациентов с пищеводом Баррета - профилактика прогрессирования и развития дисплазии и рака пищевода. Начинают лечение с обсуждения с пациентом изменения его образа жизни и питания. В первую очередь необходимо уменьшить массу тела, если она повышена. Отказаться от курения. Избегать переедания. Разовый приём пищи должен быть в пределах 300-500 мл. Не рекомендуется послеобеденный сон. Старайтесь находиться в вертикальном положении не менее 2-х часов после приема пищи. Последний приём пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Питание должно быть 3-4 разовым, следует отказаться от так называемых перекусов. Нужно избегать употребление томатов, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе (см. фото). Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей и холодной пищи, газированных напитков. Нужно также знать, что некоторые лекарства снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты и др.). Необходимо избегать ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей более 10 кг на обе руки; работы, связанной с наклоном туловища вперёд, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса). Пациентам, у которых изжога или регургитация возникают в положении лёжа и особенно в ночное время необходимо поднять изголовье кровати. Без этих мероприятий медикаментозное лечение может оказаться неэффективным. О нем мы поговорим в следующем посте. #гэрб #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #лечениегэрб #пищевод #диета #гастроэнтеролог #пищеводбаррета
Ставим
Чуть ли ни ежедневно каждый из нас сталкивается с каким-либо дискомфортом, возникающим в желудке. Однако если он вызван некачественной или тяжёлой пищей — это ещё полбеды, от этих симптомов можно достаточно быстро и легко избавиться. Но совсем другое, когда мучительные боли и другие неприятные проявления преследуют постоянно.
#Рефлюкс-эзофагит — одно из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
#Причины рефлюкс-эзофагита
⚠️Повышение внутрибрюшного давления; .
⚠️Снижение мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера (клапана, обеспечивающего пропуск жидкости и пищи из пищевода в желудок и не допускающий агрессивного содержимого желудка в #пищевод); .
⚠️Нервные перегрузки; .
⚠️#Избыточныйвес; .
⚠️Снижение способности пищевода к самоочищению; .
⚠️#Гастрит или язвенная болезнь; .
⚠️Неправильное #питание; .
⚠️У детей может возникать вследствие недоразвитости нервно-мышечного аппарата. #Симптомы рефлюкс-эзофагита
Симптомы данного заболевания усиливаются в положении лёжа, а также после приёма пищи, употребления газированных напитков, алкоголя, курения. Включают в себя: .
❎#Изжога — главный признак данного заболевания, проявляющийся преимущественно после приёма пищи и сопровождающийся икотой и отрыжкой; .
❎Появление кислой отрыжки; .
❎Регулярную #боль в желудке; .
❎#Тошнота, #рвота; .
❎Появление ощущения комка в горле; .
❎Боль в грудине. .
.
.
Главная и первоначальная задача - устранение стрессовых ситуаций. #Гормоны стресса являются мощнейшим фактором изменения кислотно-щелочного баланса. Одновременно следует изменить #образжизни: отказаться от #курение и #алкоголь, изменить #рацион питания (уменьшить потребления жирной, жареной, острой, солёной пищи; исключить газированные #напитки, #чипсы, #шоколад). Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. #Ужин — не позднее 2-3 часов до сна. Также следует носить одежду, не оказывающую сильного давления на внутрибрюшную часть (избавиться от штанов и юбок с тесными поясами, от ремней). .
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ⏬⏬⏬
Знаю, что многие ждали этот пост, поэтому попрошу его поддержать ❤️
⠀
Расскажу вам сегодня интересные факты о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Такого вы раньше, скорее всего, не слышали♀️ Это будет касаться, в первую очередь, диетических рекомендаций.
⠀
Начнем, пожалуй, с механизма возникновения ГЭРБ. Воротами для рефлюксов (заброса) содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в нижний отдел пищевода являются эпизодически возникающие расслабления нижнего отдела пищевода.
Причем, подобные расслабления возникают и у здорового человека. С их помощью желудок освобождается от избыточного воздуха. В норме это происходит не чаще, чем 3-5 раз в час.
На фоне приёма пищи частота эпизодов расслабления нижнего отдела пищевода увеличивается. При этом в пищеводе значительно повышается кислотность, а в самом желудке в это время кислотность снижается за счет буферного влияния пищи
⠀
Именно поэтому пациенты, как правило, начинают испытывать изжогу во время приёма пищи. Это происходит у тех людей, у кого повышено внутрибрюшное давление или нарушена своевременная эвакуация пищи из желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ученые обнаружили, что частота расслабления нижнего отдела пищевода может меняться в зависимости от приёма пищи. Это послужило началом для исследований И в первую очередь начали изучать влияние пищевых продуктов на процесс расслабления нижнего отдела пищевода.
Ещё в начале 70-х гг. прошлого столетия был проведён ряд исследований, которые показали, что такие продукты как алкоголь, кофе, шоколад и жирная пища обладают способностью снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера.
Именно такие рекомендации по ограничению (иногда даже исключению) употребления указанных продуктов гастроэнтерологи дают пациентам, страдающих рефлюксами.
Однако, как выясняется, все эти исследования были проведены при участии небольшого количества пациентов без группы контроля и не совсем соответствуют действительности.
⠀
Но вы имеете право задать мне закономерный вопрос: если мы испытываем изжогу после употребления определенных продуктов, значит, именно они являются виновниками рефлюкса❓
⠀
Продолжение в карусели ⏩ и в комментарии ⏬
❓Есть ли жизнь без таблеток ✔️Расширяя перечень лапароскопических операций, проводимых коллегами на базе нашего
отделения, с удовольствием сообщаю, что теперь мы можем помогать пациентам с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и продолжительным течением рефлюкс-эзофагита
.
✅Тем, кого длительно мучает изжога, кто постоянно лечится у гастроэнтеролога и пьет годами противоязвенные таблетки.
.
⚕️Благодаря вливанию в наш коллектив хирурга-гастроэнтеролога Чайкина Романа Сергеевича, ученика клиники А.Ф. Черноусова, мы смогли помочь молодому пациенту с такими жалобами.
.
☑️Выполнена операция – лапароскопическая фундопликация по А.Ф. Черноусову. Смысл операции –
создание из желудка манжеты, предотвращающей заброс содержимого в пищевод, по типу «чернильницы-непроливайки».
——————————————————
☝️Фото и видео операции смотрите сейчас, позже выложу клинический результат – отзыв самого пациента.
Начало новой жизни)
Говоря простым человеческим языком ― это #глисты. Заразиться ими можно везде и очень легко. Они бывают разных видов и классифицируются по своей форме: круглые, ленточные, плоские. Сейчас выявлено более трёхсот видов гельминтов.
⠀
"Независимо от длины списка симптомов пациента — начиная от хронической усталости и заканчивая бесплодием и психическими расстройствами — я уверенна, что есть только две причины всех болезней: наличие паразитов и/или загрязнение организма" — эту фразу сказала всемирно известный доктор Х. Кларк.
⠀
❗ Яйца гельминтов (глистов) изначально живут в земле или в воде. Зрелые личинки, широко распространенные в нашем климате, могут сохранять свою способность вторгаться в человеческий #организм на протяжение 2-5 лет. Вместе с немытыми продуктами питания или грязной водой #личинки попадают в пищеварительную систему. Но прежде, чем #глисты окончательно осядут в тонком кишечнике и перерастут во взрослого червя, они буду бродить по слизистым оболочкам и стенкам сосудов. По кровотоку глисты через #печень, #альвеолы, #бронхиолы и #бронхи попадают в горло, #пищевод и #желудок, и, таким образом, к окончательному месту жительства, т.е., в тонкий кишечник.
⠀
☝Признаки гельминтов у человека могут быть разными: повышенная нервная возбудимость; #раздражительность; постоянная #боль в горле; расстройства сна; боль в животе; #диарея; #вздутие живота или постоянный #запор; #тошнота, #рвота; отдышка, точки и заусенцы на ногтях.
⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Чтобы избавиться от «незваных гостей», необходимо провести комплекс процедур, а именно: пропить антипаразитарный сбор, касторовое масло, сделать клизмы. Для поддержания порядка в организме необходимо восстановить работоспособность желчного пузыря (кол-во и качество желчи), а так же желчных протоков. ⠀
⠀
В нашем Центре Вы можете пройти обследование на все виды паразитов, бактерий и вирусов в организме и принять конкретные меры по очищению организма под руководством наших врачей☝
⠀
В ноябре действует акция: ВРТ диагностика + первичный приём ведущего специалиста в подарок!Спешите записаться
Доброго дня
.
Продолжу про возрастные изменения.
Рассмотрим сегодня:
.
#Пищевод
.
С возрастом здесь также происходят изменения:
⚡ослабляется тонус мышц пищевода
⚡ часто появляются спазмы
⚡ослабляется запирательная функция сфинктера пищевод/желудок
⚡происходит заброс желудочного содержимого, вызывающего отрыжку и изжогу.
Очень часто и незаметно развивается грыжа пищевода
.
#Желудок
.
С возрастом происходит снижение всех функций желудка:
⚡Снижается секреция и кислотообразование
⚡Уменьшается количество желудочного сока и ферментов
⚡Уменьшается кровоснабжение желудка ⚡меняется #гистология (строение) клеток ⚡формируется атрофия и угнетается защитная способность стенок желудка
⚡Снижается моторно-эвакуационная функция желудка
⚡ослабляется мышечный тонус желудка, пища дольше задерживается в желудке, не попадая вовремя в двенадцатиперстную кишку.
Таким образом, уже на этом уровне создаются условия создания бродильных процессов, происходит усиление газообразования с отрыжкой, чувство переполнения и тяжести в подложечной области
.
Поджелудочная железа
Постепенно развивается атрофия тканей, замещение клеток, вырабатывающих ферменты и гормоны, соединительной тканью.
Это отражается на интенсивности и качестве пищеварения.
Снижается качество переваривания белков, жиров и углеводов.
#Организм не способен усвоить непереваренные компоненты пищи и формируется хронический дефицит питательных веществ.
Указанные выше нарушения приводят к нарушению обменных процессов в органах и тканях, гиповитаминозам, иммунодефициту, расстройствам многих функций в организме.
А завтра мы поговорим о печени.
Задавайте вопросы, ставьте ❤️
Ваша, #диетологжукова
#диетолог #диетология #врачдиетолог #старениеорганизма #молодость #каксохранитьздоровье #красотаздоровье #антиэйдж #dietolog_zhukova