Список из самых популярных хештегов по теме #ПЛЕЧОПОСТРОГАНОВСКИ

Данным постом я начну цикл публикаций о плечевом суставе. Сегодня мы начинаем с анатомии. А в последующих постах отдельно разберем травмы, заболевания и методы лечения. Теперь эта и последующие по теме посты идут под хэштегом #плечопострогановски. ⠀ Итак, плечевой сустав, листайте карусель. Начнем с анатомии: Плечевой, он же плече-лопаточный (gleno-humeral) сустав образован головкой плечевой кости и суставным отростком лопатки-гленоидом . Сверху его ограничивает акромиальный отросток лопатки (он же акромион), который образует  ключицей акромиально-ключичное сочленение.  Плечелопаточный и акромиально-ключичный суставы работают сообща. Плечо- самый подвижный сустав в теле человека. Площадь контакта головки плеча с гленоидом- небольшая, примерно 30% от площади ее поверхности. Это делает плечо одновременно самым подвижным и самым нестабильным суставом в теле человека. ⠀ Стабильность ему добавляет суставная губа- хрящевое кольцо, которое окружает гленоид и увеличивает площадь контакта. Забегая вперед- суставная губа-одна из самых травмируемых структур. Движения в суставе осуществляют мышцы: За отведение отвечают: дельтовидная, надостная Приведение-широчайшая мышца спины Сгибание- передняя порция дельтовидной Разгибание- задняя порция дельтовидной, длинная головка трицепса Внутренняя ротация- подлопаточная, большая круглая мышца Наружняя ротация- подостная, малая круглая. 4 из них образуют отдельный комплекс- вращательную манжету плеча. О ней мы будем говорить отдельно. ⠀ Для скольжения в суставе есть синовиальные сумки- бурсы.Самые значимые это: субакромиальная, субдельтовидная, подподлопаточная и подкювовидная. Иногда они могут воспаляться и болеть-это называется бурсит. ⠀ По передней поверхности плечевой кости проходит в своей борозде сухожилие длинной головки бицепса. Оно крепится к верхнему полюсу гленоида и тоже нередко вызывает проблемы. ⠀ Сустав покрывает плотная капсула, она образует складки ( мы помним, что сустав очень мобильный, а значит капсула должна обеспечивать всю большую свободу движений. ⠀ Вот таков плечевой сустав вкратце. To be continued...

Сегодня ещё об одной структуре, которая очень часто доставляет неприятности активным людям. Сегодняшний гость нашей рубрики #плечопострогановски - сухожилие длинной головки бицепса. ⠀ : Добрый день бицепс, как дела? : Да не знаю, док, воспаляюсь часто... : Эволюция, братан, сейчас обсудим;) ⠀ Итак, напомню, бицепс отвечает за сгибание и супинацию в локтевом суставе и за сгибание в плечевом суставе. Это мышца с двумя головками- короткой и длинной, которые объединяются в общее сухожилие и крепятся на предплечье. Сухожилие длинной головки вплетается в суставную губу и крепится к надсуставному бугорку лопатки (т.н биципитально-лабральный комплекс) затем проходит на плечевой кости в собственной борозде. В ней оно стабизируется связками: клювовидно-плечевой, верхней глено-хумеральной и сухожилием подлопаточной мышцы. Этот удерживающий комплекс называется biceps pulley. ⠀ Такая анатомия доставляет бицепсу немало проблем. Считается, это связано с нашим переходом к прямохождению. Когда наши предки ходили на четырех конечностях сухожилие длинной головки шло прямо вниз и не создавало конфликта с плечевой костью. А теперь оно изгибается, проходя по кости, трется об нее и легко травмируется. ⠀ Почему может болеть бицепс: • Тендинит и теносиновит- воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки. Часто сочетается с импинджментом вращательной манжеты. • Разрыв, также часто сопровождается следующей стадией импинджмента- разрывом манжеты. • Подвывих или вывих, то есть смещение относительно борозды. Часто ассоциирован с разрывом подлопаточной мышцы и повреждением удерживающего аппарата бицепса- Pulley. • Отрыв биципительно-лабрального комплекса, SLAP (Superior labral tear from anterior to posterior). Практически всегда происходит из-за травмы-падения на прямую руку, а также у «бросающих» атлетов. ⠀ Часто с болью в области сухожилия бицепса могут помочь консервативные методы: НПВС, тейпирование, покой, физиотерапия и плазма, обогащенная тромбоцитами. ⠀ При неэффективности этих методов и комбинации с другими патологиями плеча, может потребоваться операция. ⠀ Патология бицепса- комплексная и не всегда однозначная в плане диагностики и лечения.

Всем привет! Сегодня к вам в ленту стучится новый пост из серии #плечопострогановски. Если серия интересна и полезна, ставь ❤️ ⠀ Герои поста- фантастическая четверка: мышцы вращательной манжеты. Кто они и что они делают? ⠀ Движение в плечевом суставе. Надостная мышца- вместе с дельтовидной участвует в отведении руки в сторону. Она повреждается чаще остальных. Подостная и малая круглая мышцы осуществляют вращение плечевой кости кнаружи . Подлопаточная мышца – наоборот, вращает плечо вовнутрь. ⠀ Другая функция - стабилизация сустава: Мышцы ограничивают излишнюю подвижность в суставе и за счёт тонуса прижимают головку плеча к суставной впадине. ⠀ Почему же данная группа мышц так важна для врачей? Ответ прост- более чем в половине случаев болевого синдрома плечевого сустава источником боли являются именно эти мышцы. ⠀ Что же с ними может происходить? 1) Их можно повредить при падении на плечо. 2) С возрастом они могут стать более тонкими, дряблыми и порваться при минимальной травме. (Теория накопления металлопротеиназы) 3) При постоянно повторяющихся движениях рукой происходит воспаление сухожилий этой группы мышц (чему часто подвержены пловцы и многие атлеты у которых во время тренировки руки подняты выше головы). Часто эти причины перекликаются между собой. Люди жалуются на боль в плече, особенно при движениях, снижение силы. ⠀ Однако нередко разрывы сухожилий могут не беспокоить совсем. Считается, что у мужчин, ведущих активный образ жизни, в возрасте после 40 лет в 90 % случаев есть повреждение надостной мышцы. Но это никак не проявляется клинически и связано с тем, что за движения в плече отвечают, как мы помним, и другие мышцы и они берут нагрузку на себя. ⠀ А как, собственно, проблемы с вращательной манжетой можно лечить: Тендиниты (Воспаления сухожилий) лечат противовоспалительными препаратами, физиотерапией, внутрисуставными уколами плазмы. Часто помогает грамотно составленная программа лечебной физкультуры. ⠀ Разрывы сухожилий чаще лечатся оперативно- выполняются различные виды шва, а точнее рефиксации оторванного сухожилия к головке плечевой кости. ⠀ В следующей серии мы рассмотри методы оперативного лечения данных сухожилий.