оки высокаягора дербышки педиатр акжаркын_педиатр_иерсиниоз здоровье зоонозныеинфекции киндери профилактика taysushi иерсиниоз инфекционист кишечнаяинфекция березовка бирюли высокая калинино каменка кишечныеинфекции кульсеитова куркачи музыка научный пановка пермяки рвота усады чепчуги чернышевка шапши daigo_полезности
Друзья, сегодня у меня в гостях
врач-педиатр, @doctor_ninanik работает в отделении детской реанимации. Кандидат наук по специальности "педиатрия".
⠀
И сегодня поговорим про основные подходы к терапии кишечных инфекции у детей, согласно последним зарубежным рекомендациям (ссылки в карусели).
Сохраняйте в закладки и не забудьте лайк, чтобы больше людей увидели полезную информацию.
⠀
1️⃣Гипоосмолярные солевые растворы для оральной регидратации. Например, регидрон био, регидрон оптим, биогая, хумана (осмолярность желательно ниже 50/60 mmol/L по натрию)
⠀
2️⃣Раннее возобновление привычного рациона питания. У грудных детей и детей младшего возраста рекомендуется безлактозное питание. Грудное вскармливание не должно прерываться
⠀
3️⃣Из сорбентов -диосмектит (Смекта)
⠀
4️⃣Для уменьшения диареи - гидрасек (рацекадотрил) с 3 х месяцев
⠀
5️⃣Для уменьшения рвоты ондансетрон
⠀
6️⃣Препараты с L.rhamnosus GG (например, бифиформ) и S. boulardii ( например, энтерол)
⠀
7️⃣Антибактериальная терапия должна даваться в исключительных случаях и обычно назначается после определения возбудителя. Наиболее часто препаратом выбора является Азитромицин (см. Фото 2)
⠀
8️⃣В качестве симптоматического лечения при плохом самочувствии рекомендуется использовать жаропонижающие препараты (ибупрофен или парацетамол)
✔️ Госпитализация, как правило, показана для детей, требующих парентеральной регидратации. В большинстве случаев удается справиться с инфекцией дома.
НЕ ПОКАЗАНЫ: метоклопрамид, лоперамид, противовирусные (кроме ганцикловира), препараты цинка (если нет данных о его дефиците, очень спорный момент для России), пребиотики, энтерофурил.
⠀
Если есть вопросы, задавайте их в комментариях!
Этот препарат часто используют при кишечной инфекции (ОКИ). Однако, это далеко не безобидный препарат, а главное-эффективный ли он? Давайте разбираться.
⠀
Для начала вспомним, что большую часть ОКИ у детей является вирусными.
⠀
❓Что же есть Нифуроксазид?
Изначально, нифуроксазид был одобрен во Франции, для лечения детей с острой диареей бактериальной природы. То есть, это такой кишечный антисептик призванный бороться с бактериями.
⠀
❗️"Однако, в 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения нифуроксазида вообще"
⠀
То есть, его запретили к применению в стране производителе у детей до 2 х лет, а детям старше - не рекомендовано в виду высокого риска побочных явлений и повышением резистентности к нему. Не рекомендован он и Союзом Педиатров России.
⠀
Поделитесь постом с другими мамами, пусть об этом знают больше людей
О лечении кишечных инфекций писала ранее, через навигацию можно найти. Но напомню в сторис еще
⠀
Для новых: в вечных сторис сохранено про энтерофурил.
Навеяно личным, а именно - общением в садиковском чате. Не в обиду, а с целью повышения медицинской грамотности.
⠀⠀⠀⠀⠀
“Да это ж не инфекция, а просто отравление. Была бы инфекция, было бы намного хуже!!!” Эмммм...
⠀⠀⠀⠀⠀
Друзья мои, есть ли разница между кишечной инфекцией и отравлением? Да! Но вот в чём...
⠀⠀⠀⠀⠀
Самые частые причины кишечных инфекций - бактерии и вирусы, проникающие в организм через рот. При этом вирусы чаще попадают с водой и грязными руками или другими посторонними предметами (игрушками, посудой, рукой соседа и т.д.), а бактерии - с водой и пищей. В случае, когда были нарушены правила кулинарной обработки продуктов и/или хранения готовых блюд, в них могут накапливаться, кроме самих бактерий, еще и токсины. Мы уже обсуждали это подробно в посте о новогоднем застолье (тег #infodoc_оки). Токсин=яд, потому такое заболевание действительно можно считать отравлением. Однако по нескольким причинам правильнее использовать термин “пищевая токсикоИНФЕКЦИЯ”.
Во-первых, не стоит забывать, что производят этот яд бактерии, которые тоже попадают в организм с “отравленной” едой.
Во-вторых, пищевая токсикоинфекция (ПТИ) подлежит такому же эпидемиологическому контролю, как и любая другая кишечная инфекция. Т.е., если, например, в детском саду регистрируются несколько случаев заболевания, то проводится расследование с целью установления и устранения источника инфекции.
В-третьих, тактически лечебные мероприятия, что при кишечной инфекции, что при ПТИ очень схожи и в основном сводятся к тому, чтобы избежать обезвоживания.
⠀⠀⠀⠀⠀
Таким образом, и кишечная инфекция, вызванная вирусом (например, ротавирусная) или бактерией (например, сальмонеллёз), и ПТИ - это всё инфекции.
⠀⠀⠀⠀⠀
Что же такое отравление? Отравление вызвано попаданием в организм ядов, например, - отравление грибами или суррогатами алкоголя, парами ртути или угарным газом, в результате укуса ядовитого насекомого или змеи и т.д. И это уже совсем другая история....не инфекционная.
⠀⠀⠀⠀⠀
Многие правильно ответили на опрос в сториз, но была ли очевидна для вас разница? Теперь понятнее?
Я не писала на эту тему, потому что считаю проблему лямблиоза сильно преувеличенной. Но ваши многочисленные вопросы, конечно, всё-таки убедили меня подготовить пост. Рассчитываю на благодарность в виде ❤
⠀⠀⠀⠀⠀
Лямблиоз - паразитарная инфекция (НЕ гельминтоз), вызванная простейшим под названием лямблия. Инвазия очень распространенная и встречается примерно у 2% взрослого и 6-8% детского населения даже развитых стран. Это связано в том числе с тем, что достаточно всего 10 цист для заражения. Острое заболевание может протекать бессимптомно, малосимптомно или в виде острой кишечной инфекции, а выздоровление зачастую наступает самостоятельно. Основные проявления хронического лямблиоза - диарея и снижение массы тела (а не аллергия).
⠀⠀⠀⠀⠀
◾Диагностика
▪Исследование крови на наличие антител к лямблиям не информативно.
▪Подтверждением диагноза является обнаружение в кале вегетативных форм или цист. Кал сдается минимум три раза, возможно больше. Трехкратное исследование позволяет выявить заболевание в 90% случаев.
▪Кроме паразитологического метода, возможны также обследование кала методом ПЦР и выявление антигенов лямблий при помощи меченых антител. Их оценка проводится только в комплексе с клиническими проявлениями.
▪При наличии симптомов лямблиоза и минимум трёх отрицательных результатов анализа кала, возможен поиск возбудителя в дуоденальном содержимом.
⠀⠀⠀⠀⠀
◽Лечение
▫Нет никаких сложных схем. Длительность терапии составляет от 1 до 5-7 дней в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата.
▫Терапия показана при подтвержденном лямблиозе с клиническими проявлениями.
▫При бессимптомном носительстве показания для лечения должны быть тщательно взвешены в каждом конкретном случае. В эндемичных регионах смысла нет, т.к. высока вероятность реинфекции. Обязательному лечению подлежат только декретированные группы.
▫Если ребенок отстает в росте и развитии и выявлены лямблии, то лечение может оказать положительный эффект, потому рекомендовано.
▫Также лечение бессимптомного лямблиоза может быть оправдано для профилактики внутрисемейного инфицирования.
⠀⠀⠀⠀⠀
#infodoc_паразиты
Хочу спросить, вам приходилось сталкиваться с острыми кишечными вирусными инфекциями?
Согласна, ужасающая картина. Внезапное начало: повышение температуры от 38,0°С до 39,0°С и выше, неукротимая рвота, многократный жидкий стул с резким кислым запахом, урчание, боли в животе. Обезвоживание развивается стремительно. Ребенок теряет намного больше жидкости, чем получает. ⚠️ Кстати, повышение температуры на каждый градус выше 37,0°С, влечет за собой потерю жидкости в количестве 10 мл на каждый килограмм массы тела ребенка!
(Признаки обезвоживания у детей читайте в карусели)
По клиническому анализу крови тоже можно сделать вывод о степени обезвоживания. При дегидратации повышены гемоглобин, гематокрит, уровень эритроцитов, тромбоцитов. Это признаки сгущения крови! ☝️Понос, рвота, повышение температуры выше 38,5°С – повод для применения растворов электролитов.
До прихода врача, как можно раньше начинайте регидратацию.
Препараты: Регидрон, Био Гая ОРС, Хумана электролит – должны быть в каждой аптечке!По 5-15 мл (в зависимости от возраста) каждые 5 минут.⏰
По данным ВОЗ, ежегодно в мире среди детей до 5 лет регистрируется около 1,4 миллиарда случаев острых кишечных инфекций (ОКИ), из которых около 1,8 миллиона заканчиваются летально.
⛔ Хотите защитить своего ребенка?
Вакцина РотаТек® - живая поливалентная (содержит сразу 5 реассортантных штамма ротавируса). Выпускается в виде капель, которые закапывают в ротик ребенку. ☝️ Для особо беспокойных родителей, обращу внимание, что вирусы в ней живые, но ослабленные. Они распознаются иммунной системой ребенка и стимулируют выработку антител, но заболевание не вызывают!
Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции показана всем детям от 6 недель до 2 лет (самый опасный возраст в плане развития тяжелого ротавирусного гастроэнтерита). .
С любовью и заботой, ваша О.В.❤ #ротавирус #оки #обезвоживание #ротатек
‼️Что заказать на вечер у @waysushi?
⠀
Красный дракон - 320руб;
Жаренные роллы с креветкой и лососем - 350руб;
Ночная калифорния - 290руб;
Цунами - 330руб;
Оки - 360руб;
Золотой дракон - 340руб;
Филадельфия угорь - 320руб;
Зелёный дракон - 290руб;
Горячий шик - 360руб;
Филадельфия классик - 310руб;
⠀
Оформить заказ ПРЯМО СЕЙЧАС:
8 938 00 222 44
Существует много разновидностей вирусов, которые вызывают такие неприятные симптомы, как частый жидкий стул, температуру и рвоту, например, аденовирус, норавирус.
.
Но наиболее часто встречается ротавирусная инфекция.
Вирус обладает высокой устойчивостью по внешней среде: сохраняется на руках до 4х часов, способен длительно выживать вне человеческого организма, в воде, пищевых продуктах, предметах, загрязненных выделениями больных.
.
Выделяется вирус из организма в большом количестве со стулом.
Основной путь заражения - фекально-оральный, болезнь «грязных рук».
В бытовых условиях несоблюдение правил личной гигиены – одна из главных причин распространения инфекции - заражение происходит при уходе за больным и общении с ним через руки, загрязненные выделениями больного.
Руками, в свою очередь, загрязняются посуда, игрушки, белье, а также пища и вода.
Первые симптомы появляются чаще всего через 48-72 часов от момента попадания вируса в организм.
.
Стул обильный, водянистый, пенистый, но без кровянистых прожилок.
Частота стула, в среднем, 4-5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать и 15-20 раз.
Продолжительность диареи обычно 3-8 суток, но в редких случаях может быть и 10-14 дней.
.
⛔️Противовирусных препаратов нет,
✅основу лечения составляет восполнение потерь жидкости - через рот, а при развитии выраженных симптомов обезвоживания - путем внутривенных вливаний (капельницы).
✅У детей должны использоваться растворы, подходящие по возрасту,
⛔️обычный регидрон для малышей не подойдёт.
.
Детям на гв обязательно продолжать кормление грудью!
Если ребёнок на искусственном вскармливании и есть подозрение на временную лактазную недостаточность, производят замену смеси.
.
‼️Классическая гомеопатия помогает быстрее справиться с симптомами болезни и избежать осложнений.
.
Главная мера профилактики - тщательно мыть руки с мылом перед приготовлением и приёмом пищи.
Пить только качественную воду.
Хорошо мыть фрукты и овощи перед употреблением.
.
#ротавирус #обезвоживание #рвота #оки #диарея #жидкийстул #гомеопатия_болезни
Время летит, лето не за горами, сохраняйте в закладки ❗️ диарея ( жидкий стул более 3-х раз в сутки)
⠀
❗️тошнота /рвота
❗️все эти радости могут сопровождаться повышенной температурой тела ( до 39° и выше)
⠀
Большая часть ОКИ -вирусные инфекции , поэтому антибиотики не помогут совсем , даже левомицетин !!! (Посему то к нему у народа особая любовь во время ОКИ)
⠀
Как вы думаете почему во время ОКИ детей госпитализируют? Потому что с жидким стулом и рвотой , да ещё если в довесок высокая температура тела дети быстро теряют воду и электролиты (соли) и как следствие наступает обезвоживание.
⠀
Что делать
⠀
Поить
⠀
Идеальный вариант солевой раствор ( разведенный в 2 раза Регидрон , Хумана электролит (есть с разными вкусами это очень круто!) , Биогая ОРС , перечислила то что реально найти в Краснодаре (аптечная сеть и магазин #Детский мир)
далее по приемлемости компот из сухофруктов, сладкие чаи зеленый, черный, не пьёт ни то ни другое значит даёте любую другую жидкость которую малыш любит и будет пить.
❗️❗️❗️
У малышей на ГВ грудное молоко в приоритете!!!
❗️❗️❗️
Бывает , что во время беседы мама говорит он не пьёт и все !
Врач не волшебник, он не сможет напоить вашего ребёнка за вас, либо его поите вы (с ложки или шприца, по 10-15 мл каждые 20 минут) либо вы ложитесь в стационар и ему ставят капельницу ...
⠀
❗️ Если на фоне ОКИ у малыша:
⠀
❌ памперс сухой на протяжении 6 часов,
❌в стуле появилась кровь,
❌неукротимая рвота , с которой вы не справляетесь,
❌ребёнок лежит в вынужденной позе,
❌Сильная головная боль
❌Возбужденное или наоборот заторможенное, неадекватное поведение
✔️✔️✔️ нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
⠀
Обозначу момент связанный с кормлением
голодание во время ОКИ не эффективно, продолжаете кормить по-желанию ребёнка ( кисломолочные продукты, безмолочные каши, картофельное пюре, сушки, сухари, макароны)
⠀
Вот пожалуй это главное что надо знать про ОКИ.
⠀
Волшебной таблетки/свечки как всегда нет придётся потрудиться, взять себя в руки и пережить эти 3-7-10-14 дней.
⚠️☝️СОХРАНЯЕМ В ЗАКЛАДКИ:ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ у малыша: что делать? Понимаю, что немногие хотели бы с ней сталкиваться и я боюсь её как огня, но к сожалению моему, старшей она доставалась 4 раза за её пять лет, а младшему уже 2 раза свезло( И это каждый раз распространяется почти по всем взрослым…
Симптомы: тошнота, рвота(резкие), понос(не всегда), температура (не всегда). 3 раза я лежала в больничках с малышами, потому что реально боялась что не справлюсь. Но вот последний раз обошлось без больниц и всё то, что я для себя вынесла в плане мер, возможно кому пригодится. Но надеюсь, что НЕТ. Чаще всего её хватают на море, но мы и в саду ловили и от гостей. А с маленькими, которые всё тянут в рот –это вообще БИЧ=(Главное, что не только дети ей подвержены и вопрос не в иммунитете… А в том, что эти вирусы стали всё хлеще и хлеще и косят всех без разбору. Пришла к нам соседка сетовала, что она старой закалки и ей НАШ ОКИ параллельно будет и на следующий день… ну. Вы поняли, как ей было плохо…
Правила следующие для ребёнка(и взрослого): не кормить, поить каждые 10 мин по чуть-чуть (кипячёная вода, НИКАКОГО МОЛОКА, кроме #гв), регидрон растворить и поить, сорбент растворить и поить (смекта /энтеросгель), жаропонижающее по необходимости(панадол, нурафен, цифекон), энтерофурил/энтерол от *оноса, анаферон детский (противовирусное), с первого дня как идёт на поправку – диета!!!! Не меньше недели. Далее назначает врач.
Могут назначить ещё КИП (типа анаферона , но именно при #ОКИ), могут назначить для восстановления микрофлоры (линекс, ацепол и т.п.) и могут назначить для поджелудочной ферменты (пангрол и т.п.). Это чаще всего участковый врач назначает, не скорой.
Итак. Первое. ВЫЗВАТЬ ВРАЧА на дом. Если состояние не острое, придерживаться следующих рекомендаций:
5-6 часов после того, как ребёнок всё «вернул» НЕ КОРМИТЬ и не показывать еду. Первые сутки вообще стараться еду человеческую не предлагать, только питьё. Мы впервые столкнулись с ОКИ, когда уже не смесь кушали, а были на общем столе с обоими детьми, потому советы ниже скорее для малышей постарше годика. Но врач в больнице нам объясняла, что до годика убрать весь прикорм В ПЕРВЫЕ ДНИ ТОЧНО.