спкя бесплодие беременность ожирение женскоездоровье лишнийвес акне гинекология гормоны хочустатьмамой нмц планированиебеременности поликистоз поликистозяичников прямойэфир тестостерон худеемвместе диета инстаграм пп эндокринолог эко бесплодиенеприговор гинеколог гиперандрогения инсулинорезистентность инозитол гинекологэндокринолог пппитание доноряйцек
CИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
Лайк, если хотите больше постов от меня ❤️Я очень ценю вашу поддержку
В последнее время я немного пропала
Это связано с появлением в моей жизни трёх маленьких щеночков,Санта подарила мне мальчика и двух девчонок
Если кто-нибудь давно мечтал о новом друге,я с радостью помогу осуществить эту мечту,территориально г.Харьков
⠀
Вернёмся к теме
Напоминаю, что по УЗИ СПКЯ НЕ ставим
⠀
Нам необходимо комплексное обследование, которое в себя включает следующие анализы :
- ЛГ, ФСГ, эстрадиол 17-ОН прогестерон (3-5 дмц)
- пролактин
- тестостерон свободный (6-7 дмц)
- ДГЭА-с (8-10 дмц)
- инсулин6 индекс инсулинорезистентности (НОМА-IR, CARO), глюкоза на тощак
⠀
Хотите ли пост о том, как определить, кокой у вас тип СПКЯ♀️
Какие ещё темы нужны ? Не стесняйтесь,заказывайте !!!♥️♥️
⠀
#докторткалич_анализы
Несмотря на то,что основной профиль моих пациентов это пациенты с гастроэнтерологическими проблемами,девушки с СПКЯ составляют приличный процент
⠀
Причем редко когда жалоба звучит так- "Доктор, у меня синдром поликистозных яичников.“
⠀
В основном это- "у меня лишний вес" или "у меня менструации 1 раз в 2 месяца" или "у меня акне" .
⠀
Все эти проявления могут быть симптомами СПКЯ.
⠀
Синдром поликистозных яичников это самая частая причина эндокринологического бесплодия. ⠀ И особенность СПКЯ в том,что это заболевание мешает женщине с ранних лет- молодых девушек беспокоят косметические проблемы(акне,рост волос на лице,выпадение на голове) , девушек постарше уже волнуют именно проблемы с зачатием, а ближе к 40 годам диагноз СПКЯ практически никогда не ставят,зато на его фоне появляются преддиабет и диабет.
⠀
Так же часто происходит излишняя диагностика этого заболевания,в основном самими женщинами.
⠀
Неразбериху вносит термин- синдром ПОЛИКИСТОЗНЫХ яичников,который предполагает что поликистозные или мультифолликулярные яичники по УЗИ гарантируют наличие заболевания.
⠀
Это нет так.Чаще всего причиной СПКЯ становится инсулинорезистентность и некотрые врачи,считают что правильнее называть СПКЯ гиперандрогенной ановуляцией или яичниковый метаболический синдромом,так как это более четко отражает суть заболевания.
⠀
Для подтверждения диагноза не достаточно иметь поликистозные яичники, необходимо наличие 2 признаков из 3х
⠀
✔️Нарушения менструального цикла
⠀
✔️Гиперандрогения(повышение св. тестостерона,андростендиона,ДГЭА-с) либо по анализам либо по клиническим проявлениям
⠀
✔️Картина УЗИ -поликистозные яичники(причем мы говорим не просто о большом количестве фолликулов, а именно о количестве ⬆️20),либо объем яичника⬆️ 10 мл
⠀ ⠀ ⠀
Хотя до сих пор ведутся споры,что же первично высокие андрогены или высокий инсулин нормализация массы тела,⬇️ инсулинорезистентности это основа основ в лечении СПКЯ и это то, что можносделать и самостоятельно,без поддержки препаратов.
⠀
Нормализация инсулина часто восстанавливает овуляцию и решает косметические проблемы. ⠀
Как видите вредительство ИР безгранично
Какие вопросы есть по СПКЯ?Как вам поставили диагноз?
Не забывайте ♥️, делюсь максимально актуальной информацией!
⠀
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гормональный синдром, с нарушениями функции и структуры яичников с возможным образованием доброкачественных кист.
⠀
Механизм
⠀
В первой фазе цикла, под действием ФСГ, в одном из яичников одновременно образовываются около 10 пузыриков с яйцеклетками (фолликулов). Снаружи фолликул окружен оболочкой, где синтезируются андрогены (андростендион и тестостерон). Затем андрогены попадая в более глубокие слои фолликула превращаяются в эстрогены. Эстрогены накапливаются в жидкости внутри ф-ла. В процессе дозревает только 1 фолликул и становится самым большим - доминантным. Далее под действием ФСГ и ЛГ ф-л разрывается, высвобождая яйцеклетку и эстрогены - это овуляция. При СПКЯ в яичниках вырабатывается повышенное кол-во андрогенов. Они нарушают овуляцию, не дают расти яйцеклетке, приводят к утолщению оболочки яичников и препятствуя разрыву фолликула. Так образуются кисты - мешочки наполненные жидкостью. Поскольку ф-л не разорвался->эстрогены и яйцеклетка не высвободились->оплодотворять нечего->ставят бесплодие. В дальнейшем, когда яйцеклетки не созревают->а стимуляция ФСГ продолжается->теперь вырабатываются практически одни андрогены, способствуя образованию кист. Вот и круг замкнулся.
Кто понял ставьте +, если нет -, объясню ещё.
⠀
♀️Симптомы
⠀
•Нарушения цикла с удлинением или полным отсутствием + мазня до начала и в середине м/ц
•Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным в паху, внизу живота, над верхней губой
•Выпадение волос на голове, жирная кожа и акне
•Увеличение веса
•Появление уплотнений в груди
•Бесплодие
•Диабет 2т
•Выкидыши
И т д
⠀
❓ПРИЧИНЫ
⠀
СПКЯ может быть нескольких типов, спровоцированных:
Инсулином - повышенный уровень андрогенов + наличие инсулинорезистентности + сбои в цикле
КОК - ир отсутствует, но повышен уровень андрогенов + сбои в цикле после приёма КОК
Воспалительный (нпр опухоль надпочечника) - ир отсутствует, КОК не принимали, андрогены повышены
❗️Также СПКЯ могут провоцировать: тонзиллит, хронические заболевания, ожирение и генетика.
⠀
✅Диету ищите в сохранённых историях «Диета СПКЯ»
Продолжение в карусели⤴️
3-я часть про добавки при СПКЯ Сегодня поговорим о важнейших минералах и добавках с антиандрогенным эффектом. Код на iHerb на 5% скидку -NIK5824☺️
Магний – жизненно важный микроэлемент, участвующий в выработке энергии, мышечном сокращении, проведении нервного импульса, построении каркаса костей, кроме этого магний принимает участие во всех видах обмена: углеводном, липидном и белковом, является кофактором более чем в 350 ферментативных реакциях.
✔️Занимает второе место по дефициту в развитых странах после витамина D. Есть данные, что женщины с СПКЯ в 19 раз чаще страдают от дефицита магния. Люди с метаболическим синдромом или диабетом 2 типа также демонстрируют низкий уровень магния в организме.
✔️В двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследование было изучено влияние пероральных добавок Mg на чувствительность к инсулину и другие характеристики метаболического синдрома у пациентов с нормомагниемией, избыточной массой тела, инсулинрезистентностью и без диабета. Прием магния в течение 6 месяцев привел к значительному улучшению уровня глюкозы в плазме натощак и показателей чувствительности к инсулину по сравнению с плацебо. Артериальное давление и липидный профиль не показали значительных изменений.
✔️В другом небольшом исследовании выявлено, что добавка Mg снижает резистентность к инсулину и улучшает показатели гликемического контроля среди пациентов с СД2.
✔️В метаанализе 6 перекрестных исследований, включающих 24 473 человека и 6311 случаев метаболического синдрома 2015 года, показано что потребление магния с пищей обратно пропорционально связано с распространенностью метаболического синдрома.
✔️Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (опубликованное в 2018г) с участием 60 женщин с СПКЯ в возрасте 18-40 лет показало, что совместное применение магния (250 мг в сутки) и витамина Е (400 мг в сутки) в течение 3-х месяцев привело к значительному снижению гирсутизма, сывороточного высокочувствительного C-реактивного белка и значительно увеличило содержания оксида азота в плазме и уровни общей антиоксидантной защиты.
✔️Суточная доза магния
Нужно ли лечить СПКЯ
☑️ СПКЯ требует проведения лечения, если ведущими симптомами являются бесплодие, нарушения менструального цикла, поскольку хроническая ановуляция является фактором риска развития гиперплазии и рака эндометрия , чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПКЯ избыточного веса или ожирения.
☑️ Наряду с репродуктивными нарушениями, СПКЯ ассоциирован с инсулинрезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, что определяет отдаленные последствия этого заболевания.
✅ Безусловно, любой метод лечения должен начинаться с модификации и оздоровления образа жизни, питания, режима сна и физической активности, отказа от вредных привычек.
Само по себе снижение веса у пациенток с СПКЯ и ожирением во многих случаях приводит к восстановлению регулярности менструального цикла и улучшению метаболических показателей.
✅ Монотерапия комбинированными гормональными контрацептивами эффективна и является 1ой линией терапии нарушений менструального цикла, гирсутизма и акнэ.
‼️ Если имеются противопоказания для гормональных контрацептивов или отмечается их плохая переносимость, в качестве терапии 2ой линии у пациенток с СПКЯ и нерегулярными менструациями возможно назначение метформина.
Оценка эффективности лечения проводится не ранее, чем через 6 мес.
✅ Для лечения гирсутизма эффективно применение антиандрогенов, однако монотерапия антиандрогенами возможна только при наличии противопоказаний к применению или непереносимости гормональных контрацептивов.
⛔️ Финастерид не зарегистрирован в России для применения у женщин, флутамид не рекомендован для лечения гирсутизма в связи с его гепатотоксичностью.
В качестве дополнения к лекарственной терапии при гирсутизме рекомендовано применение косметических методов удаления волос (фотоэпиляция).
Для лечения акне, наряду с гормональными контрацептивами, эффективны системные антибиотики группы тетрациклинов, макролидов и изотретиноин. Препараты назначаются только дерматологом.
‼️ Требуется надежная контрацепция на фоне приема изотретиноина ввиду его выраженного тератогенного действия.
Лечение бесплодия при СПКЯ - в следующем посте ➡️
Бесплодный брак, а причина СПКЯ?
За 15 лет практики я видела много пар с диагнозом #бесплодие - средних лет и совсем юных. Большинство отчаялось получить грамотную помощь, но еще надеялось на чудо. И оно произошло. Хоть и пришлось приложить усилия.
Современная #репродуктология знает много способов решить проблему. К счастью, полностью необратимое бесплодие встречается редко.
Девочки, кому эта тема актуальна, для вас я записала свой видео курс (36видео) для тех, кто хочет стать Мамой
Сегодня делюсь с вами одним видео уроком в котором поговорим об одной из причин бесплодия #СПКЯ ⚠️ В моём видео курсе рассказываю, что это за #болезнь , какие причины синдрома и самое главное, что с этим делать? Смотрите видео⬆️полная версия видео урока на сайте ❣❣❣А если по честному, то курс подойдёт, любой женщине эти знания пригодятся и молодым девушкам и женщинам за 50+ Что нужно сделать что бы купить курс
Просто перейти по активной ссылке в шапке профиля⬆️ там есть кнопка, как получить курс и ссылка для записи на консультации и приём.
И прошу вас☺️ не пускайте все на самотек!!! Ваша #докторнина
Надеюсь всё объяснила понятно, девочки, если что не стесняйтесь и задавайте вопросы #гинеколог #врач #доктор #здоровье #гинекология #поликистозяичников #кистыяичников #киста #лечениеСПКЯ #поликистоз #курс_длятехктохочет_статьмамой
❤️лайком побалуете?
.
1️⃣Для того, чтобы убедиться, есть ли необходимость в обследовании, проводим тест - визуальный метод оценки кровопотерь, разработанный Yanssen J.R.:
считаем количество использованных гигиенических средств в различные дни менструации, затем подсчитывается общее количество баллов соответственно степени промокания, то есть: 1, 5 и 20 баллов для прокладок, и 1, 5 и 10 баллов для тампонов.
Количество баллов 185 и выше является показателем обильных менструальных кровотечений.
2️⃣Исключаем системные заболевания и органическую патологию органов малого таза
приём терапевта+общее обследование
УЗИ ОМТ, Гистероскопия, МРТ
3️⃣Клинико-Лабораторное обследование:
общий анамнез (кровотечения после травм, синяки, заболевания печени, системы крови,дисфункции эндокринных органов и др.):
общий анализ крови (гемоглобин, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, гематокрит)
Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбиновое время и индекс, активированное время рекальцификации)
Гормоны крови: гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.тироксин и антитела к тиреопероксидазе), для исключения СПКЯ, метаболического синдрома и неоклассической ВДКН (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-S, андростендиола, 17-он, суточный ритм кортизола, АМГ, ЛГ, ФСГ, прогестерона), гиперпролактинемии (пролактина)
БХ крови (общий белок, глюкоза, креатинин, общий и прямой билирубин, мочевина, ферритин, трансферрин менструальный анамнез(крайне важно!)
гинекологический анамнез (сексуальная активность, использование контрацептивов, перенесенные гинекологические заболевания и операции)
данные о др.операциях (спленэктомия, тиреоидэктомия, миомэктомия, полипэктомия, диагностическое выскабливание полости матки и др.)
перечень медикаментов (антикоагулянтов, гормональных препаратов (эстрогены, гестагены), фенотиазинов, пропанолола, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, транквилизаторов, кортикостероидов, дигоксина и др.)
.
Обследовались, нашли причину лечим.
Как? В следующей публикации)
Завтра или в понедельник публиковать?
Статистика хештегов - Экспортировать в Microsoft Exel
# | Хештег | Фраза | Количество запросов в месяц | Количество постов | Баллы |
---|