Liste des hashtags les plus populaires par sujet #ПЭП

В продолжение предыдущего поста... Ответив «ДА» на ряд вопросов, родители сами могут определить, есть ли у ребёнка основания «претендовать» на диагноз ПЭП и ММД. . ❓Как протекали беременность и роды. К факторам, вызывающим различные патологии врачи относят следующие показатели: гипоксия плода, длительный токсикоз, обвитие пуповиной, заболевания матери, курение матери, употребление наркотиков и алкоголя, воздействие токсических веществ, недоношенность или переношенность, асфиксия, родовая травма и т.п. . ❓На первом году малыш вызывал беспокойство у врачей в связи с повышенной возбудимостью, нарушениями мышечного тонуса или другими проявлениями так называемой перинатальной энцефалопатии (ПЭП)? . ❓Ребенок засыпает с трудом, обычно часто просыпается ночью, ворочается и вскрикивает во сне? Рано (до 6 лет) отказался от дневного сна? . ❓Поведение ребёнка шумное и беспокойное, часто агрессивным, не признает запретов, ему трудно сосредоточиться на книге или какой-то игре, требующей внимания и терпения? . ❓Часто бывает не в настроении, плачет и капризничает по малейшему поводу, выглядит хмурым, отличается рассеянностью и частой сменой настроения? . ❓Чувствует и ведёт себя неважно при перемене погоды и магнитных бурях? . ❓Периодически жалуется на головную боль? Окружность головы не соответствует возрастным нормам? Окружность головы годовалого ребёнка в норме равна 46 см, в 2 года 48 см, в 3-4 года – 49 см, в 5 лет - 50 см, а затем она увеличивается примерно на 1 см в год до «взрослой» величины – 55-58 см. . ❓Плохо приживается в коллективе, с трудом привыкает к новой обстановке? . ❓Кажется неловким и неуклюжим, не вписывается в подвижные игры, требующие слаженности движений? . ❓Бегает на носочках, быстро стаптывает обувь, при ходьбе чуть косолапит, ставя ноги носками внутрь, нагружает не всю стопу целиком, а только её внутренний край и носочки? . ❓Наблюдается логоневроз в состоянии повышенной эмоциональной возбудимости? Неправильно произносит слова, с трудом запоминает детские стихи, не может внятно пересказать отрывок из только что прочитанной сказки? . ❓Перед засыпанием ритмично покачивает головой или раскачивает туловищем, сосёт пальцы, обкусывает ногти

Что такое ПЭП и ММД и как помочь детям с таким диагнозом? . Наиболее распространёнными неврологическими диагнозами уже не первый десяток лет являются ПЭП, ММД, СПНРВ (синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости), СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). . Они стоят в медицинских картах практически всех детей. К сожалению, врачи не часто снисходят до пояснения непонятных аббревиатур. . Как следствие этого родители порой и не знают про диагноз своего малыша и тем более не знают, что с этим делать. . ПЭП – перинатальная энцефалопатия, поражение нервной системы, ведущее значение в возникновении которой играет гипоксия (кислородное голодание) плода. Одним из самых грозных осложнений ПЭП является детский церебральный паралич (ДЦП). Если ПЭП не лечить, то к 2-3 годам он плавно перейдёт в ММД. . ММД – минимальная мозговая дисфункция, нарушение функции ЦНС вследствие микроповреждений коры и подкорковых структур головного мозга. Возникает главным образом в результате кислородного голодания плода во внутриутробном периоде (гипоксия) и в процессе родов (асфиксия), а так же в результате родовой травмы. Этот диагноз может быть записан и как МЦД (минимальная церебральная дисфункция). . Наиболее частое проявление ММД – это гипердинамический синдром (синдром двигательной расторможенности). Родителям достаточно сложно связать эти диагнозы с вялостью или что чаще, с возбудимостью ребёнка. Малыш много кричит, при крике у него дрожит подбородок, он часто срыгивает, реагирует на ухудшение погоды. Ко всему этому у него вздувается животик, никак не налаживается стул (частый или, напротив, имеется склонность к запорам). Ребёнок плаксив, легко возбуждается и трудно успокаивается, нарушен сон, запрокидывает головку, повышен тонус, страдает от внутричерепного давлении и т.д. и т.п.

ЯГОДНОЕ ЛЕТО ⠀ Обожаю лето, за всякие вкусности ⠀ Сколько всего вкусного, полезного просто гастрономический рай Наполняемся витаминками❤️ ⠀ У меня для вас классная подборка, забирай себе ⠀ Сколько можно наесть на 100ккал❓ А можно и на 200 вообщем лопаем ягодки и не толстеем ⠀ ❓❓❓Что больше всего любишь❓❓❓ Клубнику, малинку, черешню или абрикос❓❓❓ ⠀ Делись в комментах Автор @pp_lifehack ⠀

Пантогам ⠀ НЕ надо давать пантогам детям. Вообще никогда. НЕ надо. ⠀ В общем, на этом можно было бы и закончить пост. Но я расскажу подробнее. ⠀ Это ноотроп. Ноотропы, в принципе, не имеют доказательств эффективности. Это раз. ⠀ Два: В Японии его запретили ещё в 90х годах по причине того, что были зарегестрированы несколько смертельных случаев по причине этого препарата. « Также есть сведения, что приём гопантеновой кислоты в некоторых случаях может вызывать острую летальную печёночную энцефалопатию вследствие дефицита пантотеновой кислоты, антагонистомкоторой является гопантеновая кислота» В медицинской литературе это называется синдром Рея. Редкое, но очень серьезное осложнение. ⠀ То есть: польза- очень сомнительно( ок, эффект плацебо), вред-риск серьезных осложнений, вплоть до летальных. ⠀ В показаниях есть довольно серьёзные диагнозы. к счастью, часто с пометкой «в составе комплексной терапии», то есть, например, при эпилепсии даются и работающие препараты от эпилепсии и вот ЭТО, а зачем и объяснить внятно не могут. ⠀ Но, по факту, назначается в нашей стране пантогам хз зачем ‍♀️ ⠀ «Не говорит в два года» ⠀ «Не переворачивается в 4 месяца» ⠀ «Не ходит в год» ⠀ И что? ⠀ Врач назначит пантогам, ребёнок принимает, но говорит/ходит/переворачивается ровно тогда, когда приходит время. ⠀ НЕ существует препаратов для стимуляции речи. Или чтобы быстрее сел/пошёл. ⠀ НЕ существует. Примите, смиритесь. ⠀ Изобретут- дадут нобелевку, мы все об этом узнаем. ⠀ А пантогам в помойку. Ищите адекватного невролога, который придерживается принципов доказательной медицины. И, пожалуйста, не давайте детям ноотропы. Совсем. ⠀ Назначали? Применяли?

Когда нужно обращаться к неврологу⁉️ ⠀⠀ 1️⃣ Любые остро возникшие неврологические симптомы: ⠀⠀ ✔головные боли, ⠀⠀ ✔головокружения, ⠀⠀⠀⠀ ✔онемение или снижение силы в конечностях, ⠀⠀⠀⠀ ✔нарушение походки, ⠀⠀ ✔асимметрия лица или движений глаз, ⠀⠀ ✔нарушения поведения. ⠀⠀ 2️⃣ Любые пароксизмальные состояния: ⠀⠀ ✔обмороки, ⠀⠀ ✔судороги, ⠀⠀⠀⠀ ✔внезапные падения, ⠀⠀ ✔респираторные аффекты. ⠀⠀ 3️⃣ Нарушения сна: ⠀⠀ ✔нарушение засыпания, ⠀⠀ ✔ночные страхи, ⠀⠀ ✔снохождение и сноговорение ⠀⠀ 4️⃣ Нарушение двигательного или речевого развития, особенно☝ утрата ранее приобретенных навыков. ⠀⠀ 5️⃣ Тики, навязчивые движения. ⠀⠀ 6️⃣ Нарушения мочеиспускания: недержание, отсутствие контроля за позывом (после 3-4 лет). ⠀⠀ 7️⃣ Отставание в учебе: для детей школьного возраста и т.п. ⠀ ‼️Показаться неврологу нужно также: ⠀⠀ Перед вакцинацией ⠀⠀ Перед детским садом ( 3 года) и школой (6, 7 лет) ⠀⠀⠀⠀ Если вы планируете серьезные занятия спортом (особенно, контактными видами спорта). ⠀⠀⠀⠀ ❗❗❗Обратите внимание, что ЗДОРОВОМУ РЕБЁНКУ нельзя пропускать плановые визиты к детскому неврологу! ❤️ ⠀⠀ В КАКИЕ СРОКИ нужно приходить? ⠀⠀ ⏳К детскому неврологу нужно сходить в 1, 3, 6 и 12 месяцев, до 3 лет – каждые полгода. ⠀⠀ ⠀⠀ Далее 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет! ⠀⠀ Здоровья вашим деткам ❤️ ⠀ ⠀ #ДетскийНеврологВяткина #тики #энурез #заикание #логоневроз #дцп #эпилепсия #гиэ #пэп #миопатия #судороги #профосмотр #прививки #навязчивыеДвижения #зпр #зпрр #речь #обморок #парасомнии #детскийневрологнальчик #неврологдетскийнальчик #нальчик #нарткала #майскийкбр #прохладныйкбр #дети #Терек #кбр #докторСмит07 #докторсмитнальчик

Церебролизин ⠀ Любимое многими «хорошими» неврологами средство. ⠀ Не буду тянуть. ⠀ Это ноотроп. Если коротко - не имеет доказательств эффективности. ⠀ Механизм действия не известен. ⠀ На детях не исследован, поэтому точно не известно какие побочные эффекты могут возникать. Однозначно есть риск аллергических реакций. ⠀ Что ещё не маловажно, Церебролизин делается внутримышечно. В уколах. Детям. Это болезненно и бессмысленно. ⠀ Вообще, отношение в нашей стране к уколами далеко не всегда рационально. Препараты в уколах, особенно детям не просто часто, а постоянно назначаются необоснованно. Назначаются уколы , когда можно легко заменить на форму в суспензии или сиропе или вообще избежать приема препарата. Вы же в России, ребятки, только хардкор ⠀ Возвращаемся к церебролизину. ⠀ На кохрейне есть исследования по этому препарату, на взрослых при инсульте. Церебролизин оказался не эффективен, его действие не превышало эффект плацебо в контрольной группе. ⠀ Само исследование: https://www.cochrane.org/ru/CD007026/cerebrolizin-pri-ostrom-ishemicheskom-insulte ⠀ Интересно что «церебролизин может увеличить риск развития не фатальных серьезных неблагоприятных событий по сравнению с плацебо.» ⠀ То есть пользу не доказали, а вот осложнения от церебролизина есть определённо. Кстати, пытались лечить деменцию этим препаратом, безуспешно, как вы понимаете, не смогли доказать, что есть какое-то положительное влияние. ⠀ Вообще, что такое церебролизин? Это пептиды из тканей мозга свиней ⠀ То есть крошечные частички мозга свиньи вводится детям БЕЗ исследований в надежде на... на что? Улучшение работы мозга, памяти, при мифическом пэп, который ставится чуть ли не каждому второму ребёнку в нашей стране. ( во всех странах все ок, а у нас все с перенатальной энцефалопатией? Ау, коллеги, не надо так) Что за странное лечение мозгом свиньи? ⠀ Напомню, без исследований и доказательной базы. ⠀ Нигде в мире, кроме постсоветского пространства не используется. Зато входит в ЖВСЛП- сумасбродство нашего Минздрава. ⠀ ВОЗ НЕ рекомендует к использованию. FDA тоже. ⠀ Если вам невролог прописывает церебролизин, я советую бежать от такого невролога. ⠀ Назначали? Знали про этот препарат?

Что делать если на ЭЭГ обнаружили эпиактивность? ⠀ Раньше было два варианта. ⠀ Первый. Ничего не надо делать раз приступов нет. И надо ждать, когда перерастет. ⠀ Второй. Приступы есть, но вы их не видите, поэтому надо начать подбирать противосудорожные по ЭЭГ мониторингам. ⠀ Как вариант можно напугать. Сказать, что раз есть эпиактивность -надо ее начать лечить противосудорожными, иначе приступы появятся. ⠀ Процесс этот будет долгим, увлекательным, не результативным, иногда заканчивается введением нескольких противосудорожных одновременно, которые ребенка сильно приплющивают. ⠀ Этим обычно занимаются «увлеченные» эпилептологи. ⠀ В жизни все по другому. ⠀ В норме эпиактивности быть не должно. Ни с приступами, ни без приступов. Если эпиактивность есть, значит нейроны раздражены. Если нейроны раздражены, значит их кто-то раздражает. Принимать противосудорожные не имеет смысла. А вот искать раздражитель надо. И с ним бороться. И делать это не с помощью 3 тесла МРТ, а с помощью анализов крови. ⠀ И после анализов решать с лечением. ⠀ Но не противосудорожным, конечно. ⠀ Да. Кстати. Эпиактивность на развитие и поведение не влияет. Поэтому с целью улучшения поведения назначать противосудорожные тоже малоперспективно. Но об этом потом напишу. Доброкачественной активности тоже не бывает. Об этом тоже как-нибудь расскажу. #доктор_Генералов #Генералов #докторГенералов

Эпилепсия и ПЭПы К сожалению с момента изобретения противоэпилептических препаратов (ПЭП) преобладающей тенденцией в медицинской практике стало снижение интереса к тому, какие есть причины эпилепсии в каждом отдельном случае. Установлено, что не менее 70% детей, у которых однажды был приступ, больше никогда не будут иметь таких приступов. Тем не менее, многим из этих детей выписываются ПЭПы на постоянное употребление. Действия ПЭПов проявляется в подавление активности мозга: они не лечат болезнь и не уменьшают предрасположенности к приступом, они помогают не всем пациентам. Эти препараты способны подавлять припадки в той или иной степени в 70 % случаев и имеют побочные эффекты. Когда малолетнему ребёнку назначают длительное противоэпилептические медикаментозное лечение, то этот ребёнок становится обречён на множество побочных эффектов. ПЭПы влияют на умственное и физическое развитие. Мало того, в результате подавления активности мозга, дети не в состоянии хорошо учиться, у них низкая успеваемость и общительность, что ведёт к деградации личности. Они слишком много спят, а когда они бодрствуют, то другим детям с ними, как правило скучно. Если медикаментозное лечение оказывается безуспешным, то пациенту может быть предложена операция на головном мозге или стимуляция блуждающего нерва. Конкретный механизм действия многих ПЭПов до сих пор остается загадкой, поэтому их часто выбирают методом проб и ошибок! Так, если какой-то препарат не работает, то добавляется второй, если и это не дает результата, то может быть добавлен третий. Хотя самые опытные врачи знают, что если два препарата не работают, то добавления других вряд ли улучшить положение. Первоочередными средствами лечения для детей, как правило, является вальпроат натрия (в случае генерализованных припадков и синдромов) и карбамазепин при частичных припадках и синдромах. Вальпроат натрия вызывает большое количество побочных эффектов, таких как нарушение пищеварения, тошнота, атаксия, тремор, выпадение волос, повышенный аппетит и увеличение веса, нарушение свёртывания крови, нарушение функции печени и почек, отёки, кожная сыпь, панкреатит и изменение форменных элементов крови. Продолжение

Контроль нехватки минералов и витаминов при приеме ПЭП Противоэпилептические препараты отрицательно влияют на здоровье костей, и есть исследования, описывающие связь изменений костного и минерального обмена (сывороточный кальций, белок, фосфор, щелочной фосфат, паратиреоидный гормон и витамин D) у пациентов с эпилепсией. Распространенность дефицита витамина D часто встречается у детей с эпилепсией, принимающих вальпроат или леветирацетам. Следовательно, состояние витамина D у детей, получающих эти ПЭПы, должно регулярно контролироваться, а добавки с витамином D должны рассматриваться на индивидуальной основе. Некоторые ПЭПы разрушают фолиевую кислоту (витамин В9) в организме, поэтому многие побочные эффекты этих препаратов похоже на симптомы тяжелой недостаточности этого важного для здоровья витамина. Учитывая что в результате судорог, как известно истощаются основные запасы фолевая кислоты, применение этих препаратов может привести к очень серьезным последствиям, если пациенту не восполнять потерю этого витамина. В большинстве случаев фолиевая лучше принимать в форме метилфолат. Длительный прием фенитоина, как известно, приводит к дефициту витамина В1, что само по себе может вызывать судороги. Известно также, что судороги истощают запасы витамина В6 в организме. В проведенных исследованиях было обнаружено дефицит витамина В6 у 48% пациентов, принимающих ПЭПы. Во многих старых учебниках авторы указывают на дефицит витамина В6 у пациентов, страдающих эпилепсией, поэтому пациентам назначают курс инъекции витамина В6. Люди, страдающие эпилепсии, испытывают дефицит питательных веществ, чаще всего - фолевой кислоты, витамина В6, тиамина, других витаминов группы В, незаменимых жирных кислот, аминокислот, магния, цинка, марганца, селена, жирорастворимых витаминов и других питательных веществ. ❗️Еще раз хочу повторить, что мои посты имеют только информативный характер. Все анализы и добавки надо согласовывать с вашим лечащим врачом! Источники : Vitamin D deficiency in children with epilepsy taking valproate and levetiracetam as monotherapy. Durá-Travé T, et al. Epilepsy Res. 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29197669/ продолжение