тироксин трийодтиронин гипотиреоз щитовиднаяжелеза гормоны инсулин т3 россиязат3 эутирокс окситоцин тестостерон лиотиронин норадреналин комбинированнаятерапия соматотропин эстроген глюкагон гормон вернитет3 зат3 щитовидка щитовидная_железа допамин селен серотонин т4 щж вес глюкозурия глюкокортикоиды bottegaveneta
ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА. ЧАСТЬ 2. Всем привет! Выкладываю вторую часть поста о лечении сниженной функции щитовидной железы. Чтобы информация пошла Вам на пользу и произошел равноценный обмен энергией, жмите на символ в виде сердца под фото.
И кстати, кхотите еще розыгрыш? На следующей неделе во вторник ждите, заберите пост в закладки, чтобы не потерять.
-
В первой части я говорила о заместительной терапии, какие препараты использовать и как подбирать дозу. Если не читали, то сходите в соседний пост #ЩЖ_diadoc. Сегодня будет материал по НЕмедикаментозной терапии, но... Я намеренно не даю никаких схем и доз, поскольку они требуют индивидуального подбора #не_обессудьте
⠀
Итак...
⠀
1. Питание. Этот способ актуален только при гипотиреозе вследствие АИТ. Согласитесь, что когда у тебя тупо нет железы, то жесткие ограничения в еде не целесообразны. Особое питание нужно для уменьшения аутоагрессии, которая приводит к снижению работы ЩЖ. Какие типы питания помогают? Это - палео, палеоАИП, FOODMAP, кето-диета. Что это и чем отличаются - не в этот раз, девчат. У всех есть общее - исключение глютена. Цель исключить продукты с непереносимостью, а для этого еще можно сделать тест Иммунохелс и усилить эффект от нового питания. Думаю механизм всем ясен - устранение "текущего" кишечника и эффекта "молекулярной мимикрии"
⠀
2. Кандида. Это та еще сволочь, которая паразитирует в нашем организме и активизируется, как только вы потеряли бдительность. Поддерживает воспаление во всем организме и кишечнике. Найти и обезвредить противокандидным протоколом и схемами БАД (противопленочные + противокандидные сборы)
⠀
3. Сон. Здесь все очень просто. Сон с 22:00, по 7-8 часов, в прохладной темной и глухой комнате будет полезен для восстановления надпочечников, которые при перенапряжении и усталости вызывают автоматическое снижение работы ЩЖ. Помогают добавки мелатонина, 5HTP, магния, успокаивающих сборов на основе базилика, валерианы, а также алкоголь в МИКРОдозах ☝ опционально
⠀
ЕЩЕ 6 пунктов в галерее за главным фото⬆️⬆️⬆️
ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА. Всем привет! Почти единогласно решили, что сегодня публикуем пост о лечении гипотиреоза, а на следующей неделе расскажу о снижении антител. Если будете активными (сердечки и комменты), то выйду с этой темой в прямой эфир. Все статьи о ЩЖ #ЩЖ_diadoc
-
Готовы? Поехали...
.
Лечение гипотиреоза можно разделить на:
.
заместительную
восстановительную
.
а также на:
.
☑️медикаментозную
☑️немедикаментозную
.
Расшифровываю... Начну с последнего. Как вы знаете из прошлых постов, что гипотиреоз бывает вызван разными причинами. У кого-то аутоиммунка, у кого-то ЩЖ удалена или подавлена i131, у кого-то это тканевой гипотиреоз из-за вторичных причин.
.
И у всех тактика будет разной. Тем у кого ЩЖ нет или пролеченая радиоактивным йодом, то всем показана сразу заместительная терапия, т.е. медикаментозная. Немедикаментозные методы не вернут работу железы, но не будет лишним для общего здоровья. Хочу, чтобы вы не прибывали в иллюзиях.
.
А когда ЩЖ на своем месте, то совместно с медикаментозной, а порой и вместо, можно попробовать немедикаментозные методы, а именно:
.
☝диета (низкоуглеводные типы диет без глютена, казеина и других аллергенов)
☝нутриенты (БАД+цитамины и пептиды)
☝сон и физические нагрузки
☝борьба со стрессом
.
Задействуя все способы, вы избежите больших доз лекарств или совсем их избежите (актуально для субклин гипо). Вернемся к этому вопросу уже в другой раз, поскольку тема просто космос.
.
Дальше... Заместительная терапия проводится синтетическими или натуральными гормонами животных. Цель возместить нехватку гормонов. Они не восстанавливают ЩЖ. Ок?
.
Восстановительная включает в себя методы по восстановлению как работы самой ЩЖ, так и внутритканевую конверсию Т4 в Т3. Это не только БАД, но и всЁ, относящееся к немедикаментозным методам, описанным выше.
.
❗❗❗Продолжение поста в галерее с фотками. Там вы найдете названия препаратов, как подбирать дозы и где купить некоторые из них.❗❗❗
.
Ставьте +, если было полезно и задавайте вопросы.
.
Это была часть N1. Значит будет и часть N2, но это зависит от вас. Если будете активными под постом, а это символы в виде сердечек и комментарии, то to be continued...
Доброе утро понедельника!
⠀
Сегодня я хочу рассказать историю одной женщины, и ей же открыть новую рубрику - "Клинический случай". Надеюсь, вам понравится, ведь разбирать проблему на реальных пациентах всегда интереснее, чем изучать теорию. Итак, о дефиците железа и гипотиреозе.
⠀
На приём обратилась молодая женщина, 37 лет, назовём её Алёной. Алёна в течение года страдает гипотиреозом на фоне АИТ. Принимает эутирокс 187,5 мкг утром. Нужно сказать, что это достаточно большая доза, даже для её 90 кг веса. И почему-то на такой дозе нет стойкой компенсации. ТТГ прыгает от 0,05 до 0,7. Кажется, многовато принимает? Парадокс: на дозе 175 мкг/сут ТТГ становится 13-14. А разбежка всего ничего!
⠀
Гипотиреоз обнаружили год назад, когда наша героиня, безрезультатно пытаясь похудеть, стала посещать спортзал и соблюдать диету. Это всё происходило под контролем фитнес-тренера, который, собственно, и обратил внимание на то, что подсчёт калорий и тренировки эффекта не дают. Он направил Алёну к эндокринологу, который и выявил гипотиреоз.
⠀
На момент осмотра пациентка жалуется на повышенную утомляемость, сонливость, отёчность голеней (отёки стойкие, след от нажатия пальцем держится более 12 часов), плохую переносимость физической нагрузки, невозможность похудеть. Менструальный цикл регулярный.
Напомню, ТТГ равен 0,7 мМЕ/л! Т4 св. в норме.
⠀
При опросе выясняется, что более 10 лет женщина страдает железодефицитной анемией. Гемоглобин за эти годы более 110 г/л не поднимался. Ферритин на данный момент 4 мкг/л, вит. Д - 15 нг/мл. Причину дефицита железа никто никогда не искал.
⠀Препараты железа Алёна периодически получает, но нормализации гемоглобина и ферритина нет.
⠀
Ну что, давайте разбираться
⠀
Гипотиреоз и дефицит железа - это порочный круг: в условиях железодефицита нарушаются выработка гормонов ЩЖ и их действие в тканях, а всасывание и усвоение железа значительно снижаются вследствие гипотиреоза.
⠀
Продолжение - в карусели
Казалось, что к вашим знаниям про тироксин добавить нечего, но нередко сталкиваюсь с ошибками в приеме препарата, поэтому посту быть
Тироксин принимается строго натощак, не менее, чем за 30 мин до завтрака. Интервал может быть любым более 30 мин, но самое главное – не менее, потому что пища значительно снижает всасываемость препарата.
Если забыли принять препарат – принимаете следующим утром привычную дозу.
По возможности все другие препараты принимайте в обед и/или вечером. Минимальным рекомендуемым интервалом между приемом тироксина и некоторых других препаратов является 2 часа, встречала в литературе и 3, и 4, поэтому рекомендую по возможности 4 часа и более. При отсутствии такой возможности принимаете так, как предписано доктором. Если назначение было сделано уже на фоне терапии тироксином, то через 1 мес. приема какого-либо другого препарата с утра рекомендую сдать анализ крови на ТТГ.
О том, есть ли разница между Эутирокс и L-тироксин читайте по тегу #докзаира_гипотиреоз. Если меняете препарат – через 1 мес. проконтролируйте ТТГ.
При правильно подобранной дозе на фоне тироксина не происходит повышения массы тела. Как раз наоборот: если тироксин необходим, то без него снижение массы тела может быть затруднительным.
В день анализа крови только на ТТГ тироксин можно принять и до анализа. Если же планируется определение и св.Т4, св.Т3, то тироксин принимается после забора крови!
Дополнение благодаря вашим комментариям: время приема тироксина определяете только вы согласно своему режиму дня. Нет обязательного временного интервала для приема тироксина, поэтому не нужно ставить будильник или принимать препарат строго в одно и то же время. Но, конечно, хотя бы время суток приема должно быть чаще одним и тем же
#докзаира_гипотиреоз#докзаира_щж#тироксин#эутирокс#зоб#аит#гипотиреоз#щитовидная#эндокринолог#краснодар#майкоп
Дорогие мои, привет! Пишу этот пост, потому что в мой директ завален вопросами и просьбами, как «слезть с тироксина». Ребята, я не могу ответить на эти вопросы, более того, уверена, что в большинстве случаев, если доктор назначает тироксин, значит это нужно
⠀
Я не против тироксина, как вам могло показаться. Я безмерно люблю и уважаю его, и назначаю его довольно часто! Чтобы вам было понятнее, «кому и когда» попробую перечислить показания к его применению.
⠀
♻️Гипотиреоз, т.е. снижение функции щитовидной железы или ее отсутствие. ️Если щитовидная железа удалена по каким-либо показаниям, кроме дифференцированного рака, тироксин назначается ✔сразу, в физиологоической дозе (1,5-1,8 мкг/кг), ✔пожизненно! Это аксиома
⠀
️Если тиреоидэктомия проведена по поводу дифференцированного рака щитовидной железы, то достаточно часто тироксин назначается в большой (супрессивной) дозе. В таком случае целевой уровень ТТГ может 0,1 и даже ниже. Степень и длительность супрессии устанавливается ✔строго индивидуально❗✔на основании определения рисков рецидива болезни.
⠀
️Если у человека имеется манифестный гипотиреоз, т.е. ТТГ более 10, а своб. Т4 снижен, тироксин ему тоже назначается, даже если мы точно не понимаем, почему щитовидная железа не хочет работать. Далее уместный вопрос: это навсегда? Чаще всего, к сожалению, да, потому что самая распространенная причина гипотиреоза – АИТ, который мы, как ни прискорбно, лечить не умеем. Но бывают и счастливые исключения. Например, реальная ситуация: наблюдалась у меня девушка. Пришла с ТТГ под 100 (я не шучу!), зобом 30 мл, повышенными антителами к ТПО. С чистой совестью ставим диагноз АИТ, гипотиреоз, назначаем тироксин. И что? В течение года, на основании регулярного контроля ТТГ, постепенно снижаем дозу до полной отмены, зоба тоже нет Никаких суперфудов, БАДов и диет я ей, к слову, не назначала. Чудо? Да никакое не чудо Просто это был не гипотиреоз в исходе АИТ, а гипотиреоидная фаза какого-то деструктивного тиреоидита, начало которого мы пропустили. Кто ничего не понял, пишите, посвящу этой теме отдельный пост. Со стороны коллег хотелось бы услышать их мнение по данному вопросу ⤵️⤵️⤵️
Статья Изабеллы Венц «Какие препараты для лечения гипотиреоза являются лучшими?». Факторы, препятствующие конверсии Т4 в Т3
Т4 (#тироксин) и Т3 (#трийодтиронин) являются двумя основными гормонами щитовидной железы. Т4 считается прогормоном, поскольку он менее физиологически активен, чем Т3, и нуждается в преобразовании в наших организмах в Т3, более активный гормон щитовидной железы. Т3 иногда называют нашим «пусковым» гормоном, потому что он указывает нашему организму ускорить обмен веществ, вырастить волосы и создать больше энергии. Большинство часто назначаемых препаратов при гипотиреозе, таких как Synthroid (в России - #Эутирокс и L-Тироксин), содержат только Т4, и поэтому их необходимо преобразовать в Т3 в организме.
Однако не все люди преобразовывают гормон Т4 в Т3 должным образом. Вот почему многие продолжают бороться с симптомами гипотиреоза, такими как выпадение волос, спутанность сознания, увеличение веса, депрессия и усталость, даже после начала приема лекарств. Как вы узнаете, преобразовываете ли вы должным образом #Т4 в #Т3? Сдайте анализы крови и взгляните на свои уровни Т3 свободного и Т4 свободного. Оба должны быть в оптимальном диапазоне. Если Т4св является оптимальным, но Т3св находится вне оптимального диапазона, вы понимаете, что ваше тело не производит достаточного количества гормона Т3 из Т4.
Возможные факторы, которые препятствуют конверсии Т4 в Т3, вы можете видеть на изображении. Это может быть связано с перегрузкой печени токсинами или с дефицитом цинка, который необходим для конверсии Т4 в Т3. Пациенты с Хашимото часто имеют дефицит цинка. Другие факторы: истощение питательных веществ, избыток йода, стресс. При стрессовых ситуациях Т4 преобразуется в реверсивный (обратный) T3 вместо T3. Комбинированные препараты Т4/Т3 могут быть полезны для пациентов с Хашимото, которые не могут правильно и эффективно преобразовывать Т4 в Т3. (!) Информация предоставлена в ознакомительных целях. Для профессиональной диагностики и лечения обратитесь к врачу (!) Читайте статью полностью на сайте: https://hasimoto.ru/luchshie-preparaty-pri-gipotireoze/ #хашимото #гипотиреоз #щитовиднаяжелеза #ИзабеллаВенц #левотироксин #лиотиронин #комбитерапия
ГОРМОНЫ ДЛЯ ЩИТОВИДКИ
.
Как давно вы проверяли состояние своей щитовидной железы(щ.ж.)и проверяли ли вообще ? А возможно, у вас уже имеется выставленный диагноз ? Гипотиреоз , АИТ и так далее ? Напишите пожалуйста в комментариях ✍️.
.
Наиболее распространённый диагноз щ.ж.- это гипотиреоз . Состояние , при котором снижается ее функция : щ.ж. вырабатывает недостаточное количество гормонов или же проблема происходит на этапе преобразования неактивного гормона в активный . Что приводит с снижению метаболизма во всем организме . Отсюда апатия, вес, отеки, выпадение волос , симптомы со стороны нервной системы , проблемы с пищеварением и тд.
Получив диагноз «гипотиреоз», вам вероятнее всего будет предложена заместительная гормональная терапия. В 99% случаев, врач из поликлиники пропишет вам эутирокс или л-тироксин . И ещё в большом % случаев , они вам не помогут
.
✅ Идея в том, что данные препараты должны якобы компенсировать недостающие гормоны, которые щ.ж. по ряду причин не может выработать сама . Но и эутирокс и л-тироксин содержат в себе неактивные форму гормона . В нашем организме происходит так: из щитовидки выходит неактивный гормон Т4. Это по сути ПРЕгормон : предшественник активного Т3. Далее, в печени отщепляется 1 молекула йода и получается гормон Т3. Т3 (Т три) - это активная форма гормона , именно он выполняет работу в нашем организме .
Так вот, проблема эутирокса и л-тироксина в том, что они содержат в себе тот самый Т4: то есть неактивная форму ! И расчёт на то, что организм сам справится с этим преобразованием Т4 в Т3. Но это задача весьма сложная и даже здоровый организм не всегда качественно справляется с этой конвертацией гормонов. Отсюда такая проблема неэффективности приема препаратов , в составе которых содержится только Т4. Очень многие продолжают жаловаться на плохое самочувствие , даже принимая эти препараты ♀️
✅ Есть ли разница между эутироксом и л-тироксином ? По сути , только одна: эутирокс содержит в составе достаточно большое количество лактозы, л-тироксин - безлактозный. В остальном они оба неактивные прегормоны Т4♀️.
❗️жду ваших комментариев на этот счёт : делитесь опытом . Если тема актуальна - ставьте лайк♥️.
АИТ - “великий и ужасный” - призрак всея отечественной эндокринологии. И основная причина гипотиреоза (#konovalova_hth).
⠀
Лайк ❤️ моей честности и жить Вам станет легче!
⠀
Диагноз аутоиммунного тиреоидита (он же АИТ) ставится гораздо чаще, чем это обосновано. Почему? Потому что без причины проводятся бесчисленное количество УЗИ щитовидной железы, определяются антитела к ее ткани (АТ-ТПО), причем инициатива зачастую исходит не от врача. А врач, со своей стороны, дабы не расстроить пациента, идет у него на поводу. Вместо того, чтобы пускаться в разъяснения… Да и вряд ли порой переубедишь.
⠀
Случайные находки при УЗИ (изменения структуры), а к этому ещё ( О, ужас!!!) повышение антител заканчиваются постановкой диагноза. За этим следует череда ненужных обследований в динамике, наблюдений, консультаций. И, следовательно, необоснованного лечения…
При этом наша молодая здоровая пациентка (гораздо реже пациент) свято верует в наличие у неё серьезного заболевания со всеми вытекающими психоэмоциональными последствиями. ♀️
⠀
❗️А на самом то деле, если ТТГ в норме, гипотиреоза нет, то лечения никакого не нужно! Никакого от слова совсем.❗️
⠀
Ни гомеопатия, ни фитотерапия, ни пресловутые БАДы, ни тем паче гормоны не изменят ситуацию. А вред нанести очень даже могут.⚡️
Заблаговременный приём тироксина без гипотиреоза тоже не поможет. Скорее приведёт к тиреотоксикозу. Оно Вам надо
⠀
Препараты йода, кстати, тоже не работают.
⠀
✅ Запоминаем: никакие симптомы не могут быть объяснены наличием АИТ, если гормоны в норме. Это по меньшей мере может помешать диагностическому поиску.
⠀
А вот гипотиреоз (о нем читайте #konovalova_hth) лечить важно и нужно! Особенно на этапе планирования и во время беременности.
⠀
Стало легче? Или ещё боитесь «великого и ужасного» АИТ
⠀
#konovalova_hormons
#konovalova_ait
В настоящих рекомендациях – зарубежных и российских – нормальным является уровень ТТГ от 0,4 до 4,0. Откуда же берутся эти гуляющие по интернету уровни до 2,0 или до 2,5? Оттуда, что лишь у 5% людей без антителоносительства и отягощенной наследственности по заболеваниям щитовидной железы ТТГ превышает 2,5. Однако американские рекомендации гласят, что наличие симптомов гипотиреоза и/или депрессия при уровне ТТГ до 4,0 не должны являться показанием к назначению тироксина, поскольку:
✔нет доказательств пользы от терапии;
✔терапия может приводить к окончанию диагностического поиска, соответственно, к возможному игнорированию реально существующего заболевания, требующего лечения;
✔имеется риск медикаментозного тиреотоксикоза.
Следует отметить, что последний пункт меня, как врача, не пугает, если пациент будет иметь возможность контролировать ТТГ так часто, как посчитает необходимым лечащий доктор.
Таким образом, в настоящее время говорить о том, что норма ТТГ до 2,5 – не верно, как и, соответственно, диагноз субклинического гипотиреоза и широкое назначение терапии тироксином при ТТГ 2,6-4,0. Но при условии выраженных жалоб, характерных для гипотиреоза и имеющихся в течение длительного времени без явных на то причин, после исключения иных заболеваний не отрицаю возможность назначения тироксина с учетом его безопасности с последующей оценкой субъективных ощущений человека на фоне терапии и решением вопроса о дальнейшей тактике. ⚠️Крайне редко рассматриваю такую возможность, поэтому за необоснованными назначениями – не ко мне Во избежание разочарований – знакомьтесь с шапкой профиля
Пост о жизни вне беременности и вне планирования ЭКО❗
#докзаира_щж#докзаира_гипотиреоз#докзаира_диагностика#тироксин#ттг#щитовидная#эндокринолог#краснодар
Collecter les statistiques #ТИРОКСИН effectuez une recherche à l'obtention des statistiques (Aller à la sélection).