Список из самых популярных хештегов по теме #ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ_ДОВЕРИЕ

#гастроэнтеролог_доверие Мороженое ребенку. Когда, как и какое можно? Строгих запретов нет. Но ребенку до 3 лет давать мороженое нежелательно. Мороженое промышленного изготовления содержит много жира и сахара. Постоянный избыток сахара - враг полезной кишечной микрофлоры. А еще причина повышенной нервной возбудимости и скачков настроения. Внимательные мамы сразу отмечают всплеск активности и неконтролируемые эмоции после того как ребенок съедает сладости. Многие сразу подумали про мороженое приготовленное дома. Домашнее мороженое можно пробовать тогда, когда в рацион полноценно введен белок коровьего молока. И вы точно знаете, что у вашего ребенка нет на него реакции. В том числе в таких продуктах как творог, кефир, йогурт. Идеальное мороженое для ребенка - приготовлено самостоятельно из полезных продуктов. Из творожка, сливок или йогурта без добавления сахара, с любимыми фруктами и ягодами вместо него. Есть также варианты без добавления молока, типа замороженного смузи. Множество рецептов найдете в интернете. Купите формочки для замораживания. Пусть ребенок сам выберет, так у него будет больше мотивации. По технологии, чтобы не образовывались льдинки, нужно несколько раз перемешивать в процессе заморозки. Такое домашнее мороженое понравится всей семье. Если предпочитаете мороженое из магазина, то внимательно читайте состав. Не должен содержать заменителей молочного жира (растительное масло), консервантов, красителей и прочей химии. Первая порция мороженого 1-2 чайные ложки и не из морозилки, а слегка подтаявшее, мягкое. Смотрим на реакцию, если нет, то во второй раз даем немного больше порцию. Помните, что детская порция — 100 г и не каждый день, а пару раз в неделю. Все-таки это лакомство, а не продукт первой необходимости в рационе. Всегда рады вопросам в комментариях. Подписывайтесь на хэштег #гастроэнтеролог_доверие , чтобы не пропустить все публикации наших гастроэнтерологов.

Ещё один интересный случай, диагностировать который удалось именно благодаря гибкой эндоскопии. У ребёнка 6 лет жалоб со стороны данной области не было никаких, это случайная находка, которую оставить совсем без внимания нельзя, будем наблюдать для определения дальнейшей тактики. Что же это такое Лимфаденоидная ткань корня языка представлена в виде двух скоплений крупных фолликулов, расположенных рядами или в виде беспорядочных групп. Эти скопления разделены центральной бороздой, проходящей от середины язычно-надгортанной складки до наибольшего, последнего желобоватого сосочка на корне языка. ✅Поэтому правильнее говорить не об одной, а о двух язычных миндалинах. Это такой же орган иммунной системы, как миндалины и аденоиды, защищающие нас от инфекций. Количество крупных фолликулов ребенка 1 года составляет 10—12, а у 5-летнего 20—30. В возрасте от 35 до 40 лет наблюдается максимальное количество фолликулов (35—40) с одновременным увеличением их размеров. После 45 лет количество фолликулов уменьшается и сокращаются размеры каждого из них. Основной причиной гипертрофии язычной миндалины являются воспалительные процессы ротоглотки, а также ГЭРБ (заброс желудочного содержимого в гортаноглотку). В ряде случаев гипертрофия язычной миндалины развивается как компенсаторный процесс у лиц, которым выполнялась тонзиллэктомия (удаление миндалин) или аденотомия (удаление аденоидов). Сильное увеличение язычной миндалины может вызвать механическое затруднение дыхания и голосообразования. Такие случаи, однако, очень редки. Обычно больные с гипертрофией язычных миндалин жалуются на чувство давления, проецируемое в область подъязычной кости, ощущение инородного тела в глотке, кашель, иногда ларингоспазм и приступы ночного апноэ. Эти жалобы не являются патогномоничными для гипертрофии язычной миндалины, т.е. могут быть связаны совершенно с другими причинами. Поэтому оценка их требует осторожности. Иногда больные с гипертрофией язычных миндалин жалуются на приступы кашля. . Лечение, как медикаментозное, т.е. лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих рост данной миндалины, так и хирургическое при больших размерах гипертрофии. . #лорврач_согоян #миндалины

Как заподозрить у себя атрофический гастрит? ⠀ ❤️=Спасибо ⠀ Скажу сразу, определенного симптома, по которому можно поставить диагноз «атрофический гастрит» не существует. Но есть целый ряд клинических проявлений, благодаря которым мы может заподозрить атрофию слизистой желудка: ⠀ 1. Снижение аппетита, отрыжка воздухом или тухлым яйцом, тошнота. Ощущение тяжести, переполнения желудка, неприятный запах изо рта и/или привкус во рту. ⠀ 2. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, связанный с нарушением бактерицидной функции соляной кислоты. Его симптомы: урчание, вздутие живота, частый жидкий стул. При развитии диареи возможно снижение массы тела. ⠀ 3. Анемия, вызванная: а) нарушением всасывания витамина В12 из–за снижения выработки внутреннего фактора Кастла (аутоиммунный гастрит); б) снижением всасывания железа (при любом атрофическом гастрите, из-за недостаточной выработки соляной кислоты) ⠀ 4. Боли в животе, связанные с растяжением стенок желудка из–за замедления эвакуации пищи. Боли, как правило, тупые, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. ⠀ 5. Снижение массы тела, вызванное нарушением переваривания и всасывания белков из пищи. ⠀ Допустим, у вас есть большинство из этих симптомов и основания предполагать атрофический гастрит. Как поступить? Идти на гастроскопию и требовать, чтобы взяли биопсию? ⠀ Начинать лучше с лабораторной диагностики, а именно, анализа крови «гастропанель» (как ее расшифровать #lopatina_гастропанель). По изменениям показателей гастропанели можно предположить снижение кислоты секреции в желудке. В этом случае, следующим шагом будет гастроскопия с биопсией для определения степени атрофии слизистой желудка. ⠀ Берегите здоровье!

Случайно опубликованная сториз о том, что приём соды вреден для желудка, вызвала настолько бурную реакцию, что необходимость написать пост на эту тему стала очевидной. ❤️=Спасибо ⠀ Мне многие писали, что перед употреблением соду нужно погасить кипятком - в этом случае вреда она не причинит. ⠀ Что же, я провела эксперимент на своей кухне: взяла 9% уксусную эссенцию и соду, погасила соду кипятком, подождала 7 минут и наблюдала эффект (в карусели) ⠀ Затем взяла таблетку антацида (не реклама) и добавила ее в 9% уксусную эссенцию. См. 5 видео в карусели. ⠀ Вывод: сода, гашенная кипятком - не панацея. Выбор остаётся за антацидом. Подробнее о соде - следующий пост. Если ваши друзья или знакомые принимают соду, отмечайте их в комментариях, чтобы они увидели, что происходит с содой в желудке. ⠀ Берегите здоровье!

Диагноз «Хронический панкреатит» ставят каждому второму и доверия он не вызывает. А как насчёт атрофического гастрита? ❤️=Спасибо ⠀ Мало кто знает, что любая гастроскопия должна заканчиваться взятием биопсии. И это не биопсия на Helicobacter pylori. Это биопсия для исследования клеточного состава слизистой оболочки желудка. Только по результатам биопсии может быть поставлен диагноз «гастрит», не говоря уже об «атрофическом гастрите». ⠀ Почему атрофический гастрит - это серьезно? Потому что этот диагноз относится к предраковый изменениям слизистой желудка. ⠀ В протоколе гастроскопии «обеднение сосудистого рисунка слизистой оболочки антрального отдела желудка» ещё не означает « атрофический гастрит», как часто пишут в заключении исследования. На глаз атрофию не увидеть. Должно быть морфологическое подтверждение - 5 фрагментов биопсии слизистой. ⠀ Биопсия не только даёт нам право поставить диагноз атрофический гастрит, она также позволяет оценить степень атрофии и переход в метаплазию и дисплазию (необратимые изменения слизистой). От этого зависит, с какой частотой нужно повторять гастроскопию. ⠀ Диагноз «атрофический гастрит» поставленный только по результатам гастроскопии, без биопсии - не может быть достоверным и требует подтверждения. ⠀ Диагностику атрофического гастрита напишу в одном из следующих постов. ⠀ Берегите здоровье! #lopatina_гастрит

На приеме молодая девушка 20 лет и ее мама. Девчонка слегка пофигистичная и «че такая дерзкая». ⠀ ⠀Мама сразу кидается «в бой». Подходит к моему столу, кладет толстую папку анализов и начинает методично листать, попутно объясняя, что, где и когда сдавали, что анализы то нормальные, то нет, что никто не может им помочь. Девочка сидит напротив меня и молчит. ⠀ ⠀Мне пришлось деликатно прервать маму и попросить пациентку рассказать, что, когда и как начало беспокоить. Девушка отвечала только на прямые вопросы. Слова не вытянешь. Мама настойчиво комментировала нашу беседу. Жалобы на периодические какие-то непонятные боли в животе, какую-то тошноту, иногда неустойчивый стул, иногда высыпания на коже рук по типу псориатических. Все это в большей степени рассказывает мама. ⠀ Обычно я беседую с пациентом один на один, если он совершеннолетний. Поэтому попросил маму выйти, чтобы пробиться через «защитный экран» юной пациентки. Задав пару-тройку нетематических вопроса для создания дружественной атмосферы, спросил как обстоят дела в семье. Как отношения с мамой, папой, между ними? И тут ребенок заплакал: и мама такая-сякая, и папа орет, и они ругаются постоянно, и скорее бы от них съехать. ⠀ Поговорив наедине с мамой я выяснил, что в семье все хорошо. Мир и любовь‍‍…Истина где-то по середине, но для пациентки ситуация в семье напряженная. Ясно, что у нее стресс, ясно что мама слишком наседает и держит – постоянно ищет болезни у своего ребенка. В таких случаях главное не пропустить реальную патологию, но учитывая состояние пациентки, результаты горы анализов и обследований можно смело говорить, что все упирается в эмоциональный сектор. ⠀⠀ ⠀Очень часто такая избыточная опека и «суперлюбовь» приводят к болезненным состояниям не только разума, но и тела. Психосоматика. ⠀ ⠀Часто водите детей к докторам? Напишите в комментариях.

Шампанское, икра, гепатопротектор. ⠀ Приближаются праздники, в аптеках повышается спрос на ферменты и гепатопротекторы. ❤️=спасибо ⠀ Гепатопротекторы- одни из самых популярных препаратов в России. Активная реклама представляет их в свете чудо-таблеток. Употребляй алкоголь, сколько хочешь, питайся, чем хочешь, стоит принять курс гепатопротекторов и печень «как новая». ⠀ ‼️На самом деле, реальная потребность в гепатопротекторах (с доказанной эффективностью) возникает в том случае, когда о самолечении речи быть не может‼️ ⠀ Гепатопротекторы, эффективность которых НЕ ДОКАЗАНА: Эссенциальные фосфолипиды Адеметионин Препараты расторопши и силибинина ⠀ Исследования, проведённые в отношении этих препаратов были единичными. И хотя в некоторых из них было показано улучшение биохимических показателей (снижение АСТ и АЛТ), основной параметр - гистологическую картину (состояние ткани) печени они не улучшали. В международных рекомендациях эти группы препаратов не встречаются. ⠀ Парадоксально, но наиболее популярные в нашей стране растительные гепатопротекторы, на основе расторопши, могут оказывать токсический эффект на печень, провоцируя лекарственный гепатит. ⠀ К гепатопротекторам с доказанной эффективностью можно отнести только препараты урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Влияние УДХК на течение первичного билиарного холангита (ранее - ПБЦ) и первичного склерозирующего холангита подтверждено в ряде развернутых рандомизированных исследований. Наряду с влиянием на выживаемость, важный эффект УДХК представлен повышением качества жизни больных, связанный с уменьшением кожного зуда. Препарат также эффективен в лечении внутрипеченочного холестаза беременных, жировой болезни печени, лекарственных гепатитов. Оригинального препарата удхк в России нет. Среди дженериков лучшие урсофальк и урсосан. ⠀ Как поступить тем, кто хочет «поддержать» печень после праздников? ✅Здоровое питание ✅Отказ от алкоголя ⠀ Соблюдение 2х этих рекомендаций будет эффективно даже в случае небольшого повышения ферментов печени (АСТ и АЛТ) на фоне алкоголя и погрешностей в питании, допущенных в праздники. ⠀ Берегите здоровье! #lopatina_gastro #lopatina_препараты #lopatina_гепатопротекторы

Канун Нового года - время добрых историй. Наташа, спасибо, что разрешили поделиться❤️ ⠀ Два года назад ко мне обратилась женщина, 38 лет, с жжением в верхних отделах живота. ⠀ Она принесла результаты обследования - все в пределах нормы, гастроскопия - легкий гастрит. Мы начали лечение, она отметила улучшение. Но через месяц обратилась снова: приехала свекровь, пациентка сильно нервничала и попросила откорректировать терапию. Откорректировали, стало лучше. ⠀ Через месяц она приходит снова: проблемы на работе, симптомы вернулись. Ещё через месяц она снова в моем кабинете: предстоит поездка к родственникам мужа. ⠀ На этот раз я спросила ее: - Как давно вы живете в хроническом стрессе? - Давно. Вышла замуж, пыталась забеременеть, не получилось. Сделала эко, потом ещё раз, бесполезно. Сменила несколько психологов. Родственники мужа «давят»: «Зачем она тебе, если не может родить? Пусть ещё раз эко делает!» А я не могу. Хотели с мужем усыновить ребёнка, но так все и осталось на уровне разговоров. Сейчас ещё и на работе проблемы, я так устала от всего этого! - Пока вы испытываете постоянный стресс, мы не сможем избавиться от симптомов со стороны жкт. Любое лечение даст только временный эффект. Почему вы отказались от мысли об усыновлении? - спросила я. ⠀ Этот разговор произошёл в конце декабря 2017 года. Затем она ещё несколько раз обращалась на приём. Я понимала, что в ее ситуации нужна больше психологическая поддержка, чем «гора» лекарственных препаратов. А весной она исчезла. ⠀ На днях я вспоминала Наташу и думала, как у неё дела. И вот сегодня получаю сообщение (в карусели, немного не поместилось). Ну как, после этого, не верить в новогодние чудеса! ⠀ Берегите здоровье! #lopatina_gastro #lopatina_история

#гастроэнтеролог_доверие Молочная или безмолочная первая каша? По поводу первой каши у мам часто возникает вопрос — какую кашу выбрать сначала с молоком или без. Белок коровьего молока — самый значимый аллерген у детей первого года. Поэтому для первого прикорма лучше выбрать безмолочные каши промышленного производства. Они безопасны, поскольку изготовлены из проверенного сырья, имеют нежную консистенцию и обогащены минералами и микроэлементами. Разводить можно водой, грудным молоком или смесью, которую получает малыш. В этом случае знакомство с новым продуктом будет меньшим стрессом, поскольку вкус молока или смеси ему привычен. Из круп предпочтительно безглютеновые: рис, гречка и кукуруза. Глютен — белок злаковых культур, который стоит вводить не ранее 6 мес возраста, ранее кишечнику малыша трудно его переварить. Глютеновыми кашами являются пшеничная, ячменная, ячневая, пшено, овсяная, перловая, манная. Молочные промышленные каши вводят ближе к 9-12 месяцам, при условии отсутствия аллергии на белок коровьего молока. Разводят их кипяченой водой. Всегда рады вопросам в комментариях. Подписывайтесь на хэштег #гастроэнтеролог_доверие , чтобы не пропустить все публикации наших гастроэнтерологов.