лор медицина терапевт врач анализы здоровье узи гинеколог кардиолог newsystemclinic nsclinic лорврач педиатр доктор невролог оториноларинголог медцентр москва отоларинголог хирург ринопластика терапия оториноларингология уролог медсестра стоматолог стоматология эндокринолог вакуумныймассаж energy
PRESS F TO PAY RESPECT (актуальность наш конёк)
Стоматологические фантомы: @teethmodel
⠀
@t_sharapov @v_agapov_a @youngtaars @bedikyan__edik @dmitrysifiridi @karassergei_9 @usual_valentin @s.sweety @natasha_yukhnova @_kalugin.com_ @d.s_forte @kir_ponom
⠀
#ЗЮВ #запискиюноговрача #врачи #лор #отоларинголог #оториноларинголог #пародия #азино #тритопора
Начнём разбор способов лечения аденоидов.
️Если речь об остром воспалении глоточной миндалины, то лечим, как обычный тонзиллит: при вирусной инфекции симптоматически, при бактериальной – антибиотики. При выраженном отеке аденоидов у больных мононуклеозом могут понадобиться гормоны системно. Симптомы при этом проходят вместе с заболеванием.
️Если речь о гипертрофии аденоидов и развитии обструктивного апноэ сна (ОАС), то алгоритм следующий:
➡️Есть ли храп?
1️⃣Нет (ни храпа, ни апноэ) – следим за ребёнком на предмет храпа; при появлении храпа – консервативное лечение и наблюдение ЛОР-врача.
2️⃣Да, храп редкий и/или не громкий. Есть ли какие-то симптомы или факторы риска ОАС?
Их нет – тактика, как в пункте 1 ⤴️
Есть хоть что-то – тактика, как в пункте 3 ⤵️
3️⃣Да, храп чаще 3х дней в неделю, или громкий храп, или остановки дыхания во сне – обследуем:
Консультация ЛОР-врача и/или
Полисомнография, во время которой определяется индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) и в зависимост от него степень ОАС:
Легкая: ИАГ - 1-4,9. Консервативное лечение и наблюдение.
Средняя: ИАГ - 5-9,9. Вместе со специалистом принимаем решение о тактике. Можно пробовать консервативное лечение.
Тяжелая: ИАГ более 10. Предпочтительно хирургическое вмешательство.
☝️Степень ОАС помогает определиться с тактикой, но ориентируемся мы на клинические проявления в целом (в том числе учитываем, например, отиты, синуситы в анамнезе, качество жизни ребёнка)! Эффект консервативного лечения наблюдаем в течение 3 мес; при улучшении - до 12 мес.
Варианты консервативного лечения:
Интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон и др.) длительно. Начинаем с 6 недель.
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) длительно. Есть данные о применении в течение 12 и 16 недель.
Комбинация первых двух средств.
Курс антибиотика длительно. Есть исследование про амоксициллина клавуланат в течение месяца . Такое можно пробовать при частых рецидивах бактериальных инфекций и невозможности по каким-то причинам провести хирургическое вмешательство.
Дополнительно рекомендуется избегать пассивного курения, аллергенов; снижение веса при ожирении.
следующий раз о хирургическом лечении (аденотомии).
По Вашим многочисленным просьбам разбираем протаргол. Не забудьте про чтобы пост все увидели
Рассказывайте о своем опыте применения протаргола/сиалора
Я пригласила врача отоларинголога Ксению Волкову @double_doctor для обсуждения этого любимого многими препарата. Ваши вопросы как всегда в комментариях
Протаргол назначают везде и всем #этожнеантибиотик, многие верят в целительную силу серебра! У кого в детстве в кувшине/стакане с водой была магическая серебряная ложечкаИ серебро- это вам не железо,это благородный драгоценный металл, а в рекламе нам твердят:
" Сиалор-доступный протаргол", как бы подготавливая нас к тому,что протаргол-это лекарство,которое доступно не каждому...
.
Ну как на самом деле Что же представляет собой этот вездесущий протаргол
Действующее вещество- коллоидное серебро/протеинат серебра. Красиво звучит,не правда ли?
.
❎По данным Всемирной Организации Здравоохранения способность гарантированно убивать определенные бактерии наблюдается при концентрациях ионов серебра свыше 150 мкг/л. При меньшей концентрации они лишь сдерживают размножение бактерий.
Отметим, что это свойство - процесс обратимый, и после прекращения действующего фактора рост и размножение бактерий возобновляются. Ионы серебра убивают отнюдь не все бактерии...
И заметьте,речь идёт только о бактериях,на вирусы или простейшие оно не подействует вовсе( Отсюда напрашивается вывод: при любом раскладе при ОРВИ протаргол уже бесполезен.Раз упомянула ВОЗ: данная организация ЗАПРЕЩАЕТ использование коллоидного серебра у детей до 6 лет!!!!
⛔Многие врачи назначают протаргол,чтобы "подсушить слизистую полости носа". Но наша основная задача-это УВЛАЖНЕНИЕ слизистой, а не её пересушивание!!
⛔Протаргол не действует на аденоиды! ВООБЩЕ! НИКАК!
Серебро - это тяжелый металл и, вопреки расхожему мнению, отнюдь не безобидный.
Недаром в санитарных нормах России - СанПиН 2.1.4.559-96 "Вода питьевая" - серебру присвоен класс опасности 2, т.е. "высокоопасное вещество".
Продолжение в галерее
«Док, я так боюсь операции! »
Эту фразу я слышал уже 100500 раз
⠀
Сразу хочется рассказать бородатый анекдот:
Хирург в операционной - «Аркаша, главное не нервничай»
Пациент- «Я же Петр»
Хирург- «Я знаю, Аркаша это я» (здесь смеяться если что).
⠀
Несколько дней назад получил сообщение от пациентки, которая никак не может попасть ко мне на операцию и сейчас мучается с обострившимся гайморитом на фоне ОРВИ:
«Раньше я боялась то наркоза, то тампонов...А щас вот хоть без наркоза режьте »
⠀
Итак, вопрос к вам:
❓«Какие страхи одолевают вас перед операцией или мешают решиться на неё»❓ Варианты ответов (из ТОПовых):
1⃣ наркоз (не проснуться, потерять память, укорачивает жизнь и т.д)
2⃣ боль после операции/ больно вынимать тампоны
3⃣ задохнуться во сне с тампонами в носу потому что не умею дышать ртом
4⃣ вид крови/ кровотечения
5⃣ не смогу прожить без еды и воды перед операцией
6⃣ квалификация врача («Доктор, а вы такую операцию уже делали?» )
7⃣ клизма перед операцией (если что- не ставим, но многие спрашивают ♂ не знаю страх это или пожелание, но просто оставлю это здесь )
8⃣ ваш вариант (напишите)
⠀
Жду ваши ответы в комментариях
Лучшие варианты ответов и те варианты, которые будут наиболее популярными, буду рассказывать другим пациентам-трусишкам (что бы им было чего ещё бояться ♂) #ринопластика #ринопластикамосква #септопластика #септопластиканоса #септопластикамосква #риносептопластика #риносептопластикамосква #пластиканоса #пластиканосамосква #лор #лорхирург #лорхирург #оториноларинголог #пластическийхирург #пластическийхирургмосква #хирургия #никио #никиосвержевского
Серная про́бка — состояние, при котором вследствие увеличения количества и уплотнения ушной серы произошло обтурирование наружного слухового прохода.
Оцените случай:
1- интересно
2- мерзко
3- не интересно
#медицина #уши #пробка #сера #здоровье #врачи #лор #доктор#медицина #чискалица #прыщи #черныеточки #косметология #ybody_чистка #pimples
По традиции разберем чем не нужно лечить, затем - чем можно
⠀
Фероны, мази с ними же - уже обсудили.
Масляные растворы - мешает нормальной работе слизистой, входящие в состав травы могут вызвать аллергическую реакцию.
Глазные противомикробные капли - это глазные капли, показаний и качественных исследований в ЛОР практике нет.
Местные антибиотики (изофра, полидекса) - завтра будет отдельный пост про них
Грудное молоко, сок алое, лук и прочая еда - не эффективны, любое самолечение, тем более народными методами потенциально опасно (ожог слизистой, аллергическая реакция)
Хозяйственное мыло - без комментариев. И, пожалуйста, не нужно им мучить детские попы
Напоминаю про протаргол - вдруг еще остался
Ингаляции через небулайзер
⠀
❓Что же можно?
Основа при ОРВИ
⠀
Увлажнение солевыми растворами - помните, слизистую нужно увлажнить, а не подсушить. И конечно же без фанатизма.
Сосудосуживающие при необходимости (не превышая дозировку и кратность приема). Напомню, что закапывать их нужно на предварительно очищенную слизистую (солевой раствор ➡️ аспиратор назальный)
Дальше уже назначается врачом очно: бакт.инфекция - антибиотики, гипертрофия аденоидов, аллергический ринит - интраназальные стероиды или др. Все решает доктор после осмотра, тк насморк может быть аллергическим, или физиологическим (у грудничков), или связан с прорезыванием, или же аденоидитом.
Обращайтесь к врачу
⠀
Есть те, кому советовали закапать грудное молоко новорожденному? (у меня на участке это рекомендовал лор-врач♀️)
2 лайфхака перед полетом.
⠀
⠀
☑️ Лайфхак 1: . Использование сосудосуживающих капель за 15-20 минут до взлёта и посадки самолёта избавит вас от лишних неприятностей.
⠀
Вчера по дороге в аэропорт хотелось креветок , рома и плакать , но отпуск имеет свойство заканчиваться и работа уже ждёт. ⠀
Перед взлетом достаю капли в нос.
Пшик-пшик мелкому , пшик-пшик старшей , пшик-пшик... пусто... упс... закончились, на мою долю не хватило. ♂️ Печальненько потому что еще и нос заложен.
Взлетаем . Ухо заложило. Ощущения такие как будто изнутри высасывают глаз через ухо . Это были самые ужасные 20 минут моей жизни. ⠀
Что же произошло❓На взлёте и при посадке самолёта создаётся разница давления в среднем ухе и снаружи. В результате этого одна сторона вдавливает барабанную перепонку. Выравнять давление не сложно: нужно зевнуть, или открыть рот, или сделать глотательные движения что бы увеличить просвет слуховой трубы. Если вы простыли и есть отек задних отделов полости носа и носоглотки, то ситуация становится сложней. Это собственно, и произошло со мной. ⠀
Ладно я, взрослый мужик , усиленно зевал, глотал и с̶о̶с̶а̶л̶ ел конфету, но мужественно терпел. Выглядело это наверное забавно. ⠀
Аналогичная ситуация произошла с некоторыми детьми в самолете, о чем они сообщили отчаянным криком на весь салон. И тут уже ни им, ни их родителям не до веселья.
Ввиду возрастных особенностей дети имеют развитую лимфоидную ткань в носоглотке и больше причин на отёчность слизистой, а значит и страдают от этих перепадов чаще. Поэтому перед полетом капли детям - маст хэв.
⠀
Ухо болит до сих пор, кстати, поэтому⬇️
⠀
☑️ Лайфхак 2: когда берёте в полет капли проверяйте их количество.
⠀
Пользуетесь каплями перед полетом или не знали о таком их применении?
#ринопластика #ринопластикамосква #септопластика #септопластиканоса #септопластикамосква #риносептопластика #риносептопластикамосква #пластиканоса #пластиканосамосква #лор #лорхирург #лорхирургмосква #лорхирургия #пластическаяхирургия #пластическаяхирургиямосква #оториноларинголог #пластическийхирург #пластическийхирургмосква #хирургия #никио #никиосвержевского
#красивыйносик #новыйнос