Список из самых популярных хештегов по теме #НЕВРОЛОГ

Лечить или не лечить Вот в чем вопрос!!! Конечно, если родители пришли к неврологу на прием с тиками у ребенка, то их цель – исчезновение оных. Всегда ли следует назначать с медикаментов? Вовсе нет. Чем можно помочь? во-первых, рассмотреть режим дня: достаточно ли времени ночного сна, высыпается ли ребенок Не нужно ли добавлять час-два дневного сна? Есть ли смена деятельности, или только со школы пришел – и опять садись за уроки, растягивая это «удовольствие» на весь вечер? Спортом занимается⛹‍♀️‍♂️⛷? во-вторых, значительно ограничить гаджеты и телевизор, ведь сами того не замечая, дети могут проводить за их экранами ‪от 2 до 5 часов‬ в день(!); взгляните правде в глаза, как говорится))) и контент тоже отслеживайте, что там «вещают» из влогов, что может так будоражить сознание ребенка (историю поиска дети «чистят» не всегда, потихоньку пользуйтесь); считаю посещение психолога одним из самых успешных лечебных мероприятий. Ведь те значимые моменты во взаимоотношениях в семье, что видит психолог, далеко не всегда видны неврологу и маме (быстрый пример: психолог указала маме девочки («тикует» около года), что та постоянно занижает ее самооценку – «не бери, уронишь», «поставь, это не твое» и т п . Мама обиделась, естественно. Вскоре уехала в командировку – тики прошли на следующий день без всякого лечения; по возвращению мамы - тики вернулись в тот же вечер. Мораль – не то, чтобы мама плоха: мама должна пересмотреть модель своих взаимоотношений с ребенком и понять, что она делает не так. Вот что! А помочь может как раз психолог). Хотя именно эта рекомендация – сходить семьей к психологу – встречает больше всего недоумений у родителей. В обществе сильны впечатления от слова «психолог» и «психиатр», они часто отождествляются. Но на деле – помощь реальна! Так что мыслим цивилизованно))) ПРОДОЛЖЕНИЕ В ГАЛЕРЕЕ

Сначала - лайк ❤️! Сегодня я хочу поподробнее рассказать, что в век доказательной медицины все-таки негоже ставить (или не ставить) диагноз аутизма «на глазок»: слишком серьезное это решение, порой судьбоносное. Есть признанная методика, которая становится доступна во многих российских городах. ADOS-2 - это шкала диагностического обследования при аутизме, является международным «золотым стандартом» тестовой диагностики расстройств аутистического спектра. На сегодняшний день эта методика применяется по всему миру и является наиболее надежным методом диагностики болезней аутистического спектра. Ее авторами является международная группа специалистов, американский клинический психолог Кэтрин Лорд и британский детский психиатр, профессор Майкл Раттер, и другие. ADOS-2 является хорошим практическим, математически выверенным и международно признанным, инструментом диагностики. В качестве «реквизита» используется определенный набор из 100 специально подобранных игрушек и предметов, четко предусмотренных методикой (они на пятом фото в карусели). Методику проводят психиатр или клинический психолог, прошедшие специальное обучение и получившие соответствующий сертификат. Суть теста ADOS состоит в наблюдении за поведением ребенка в определенных ситуациях. Так как дети с расстройствами аутистического спектра имеют разную степень развития и владения речью, то тест разделен на 5 вариантов (модулей), каждый из которых соответствует определенному возрасту. модуль Т – для детей ясельного возраста от 12 до 30 месяцев, модуль 1 – для детей от 31 месяца, не владеющих речью или использующих отдельные активные слова, модуль 2 – для детей любого возраста, владеющих фразовой, но не беглой, речью, модуль 3 – для детей и младших подростков, владеющих беглой речью, модуль 4 – для старших подростков или взрослых с беглой речью. При проведении методики специалист придерживается строгого протокола, ни один его жест, ни одно слово не являются случайными. В этих игровых ситуациях, предусмотренных методикой, от ребёнка ожидается какое-либо социальное взаимодействие (жесты, слова, эмоции, реакции), которое четко фиксируется и оценивается количественно. ПРОДОЛЖЕНИЕ В ГАЛЕРЕЕ

У нас его, мне кажется, недооценивают. В западных странах он более известен как ацетоминофен и широко назначается при боли. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Когда я назначаю его при боли в спине, то встречаюсь с волной возмущения от тихой до громкой. Все знают, что он снимает жар, а как противоболевой его воспринимают в меньшей степени. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Действительно, анальгетический эффект у парацетамола несколько меньше, чем у НПВС, но есть и важное преимущество. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Он практически не влияет на слизистую желудочно-кишечного тракта. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Важно использовать адекватную (читай эффективную) дозировку. Для взрослого человека это может быть 500-1000 мг (1-2 таблетки) на приём не чаще чем 4 раза в сутки. Половины таблетки может быть мало для уменьшения боли. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Кофеин усиливает обезболивающий эффект. Алкоголь уменьшает лечебный эффект и усиливает токсичное влияние на печень. Поэтому, запиваем кофе, а не водкой) Или используем комбинированные формы с кофеином. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Есть и лекарственная форма парацетамола для внутривенного введения. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Парацетамол разрешен для использования беременным и кормящим (по назначению врача). При этом использование мамами детского сиропа в детских дозировках вместо таблеток не логично. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ При превышении безопасных доз или длительном использовании может оказать токсичный эффект на печень, почки, систему кроветворения. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Помогает ли вам старый добрый парацетамол снять боль❓ Обращали внимание на дозировку❓ ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀ P.S. Не занимайтесь самолечением! Спасибо за . #невролог #неврологомск #парацетамол #ацетоминофен #ларькина_про_лекарства #всёестьЯдивсёестьЛекарство

Добрый день всем! Ставим , а лучше лайк ❤️, потому что: Во-первых, хорошая дата сегодня – этому блогу исполняется 1 год, с чем я себя и вас поздравляю, ура!))) Во-вторых, и это тоже хорошо, идут волны эмоций в комментариях. Здоровая критика в свой и мой адрес не помешает, она нас только подтолкнет к истине. Как хорошо, что столько мам не прошли мимо, а прошли тест))) забеспокоились за своих малышей! Потому что тут лучше перебдить! В-третьих, сегодня я опять отойду «от системы» и напишу сначала о диагностике, а затем уже о клинических проявлениях, потому что диагностические тесты не дают вам покоя, я поняла. . Конечно, диагноз аутизма не ставится на глазок, слишком он серьезен. Диагноз аутизма – это квест, это детектив, это расследование. Информацию нужно брать отовсюду и сводить воедино: историю развития, рассказ родителей и свои наблюдения. И то, что я просто предложила пройти тест M-CHATвчера – так это должна сделать каждая мама, не только «сомневающаяся». Окончательный диагноз ставит психиатр. Неоценимую помощь оказывают клинический психолог, дефектолог. Чем пользуются эти специалисты? - методикой ADOS-2 (прямое наблюдение за поведением ребенка); - методикой ADI-R (это двухчасовая беседа с родителями. Психиатр может использовать вопросы ADI-R как клиническое интервью); - менее подробные родительские опросники – например, CASD и SCQ (это как M-CHAT, только для старших детей. Как любой скрининговый метод, они имеют чуть более низкую чувствительность и специфичность, поэтому в группу могут попасть дети из других диагностических категорий). Подробнее - завтра! Не помещается текст!

Давайте решим задачку. Она не для врачей, конечно. Попробуйте предположить диагноз по второй картинке в карусели. На какую мысль может натолкнуть это изображение? Ребёнок (возраст примерно около 3-х лет) из пазлов всего большого коврика на полу у меня в кабинете выбрал именно цифры, выстроил их. Пишите в комментариях . P.S. Конечно, только лишь можно мысль допустить о чем-то конкретном, есть масса других признаков, но, как правило, жалобы мамы сводятся к тому, что «мы прекрасно развиваемся, чудесно ходим в гости и общаемся, но просто не говорим». А на полу потихоньку выстраивается «картина маслом». И тогда понеслась... мои вопросы, обиды мамы... . Ответ и продолжение завтра. . . . . Спасибо за фото чудесной девушке Марии @druzh_photo , пусть этой весной вдохновение нахлынет страшным потоком, а мысли упорядоченно помогут все организовать))) все мои подруги обожают ее творчество, Маша гений

Подавляющее большинство случаев боли в нижней части спины - это неспецифическая боль (около 90% всех случаев!) ⠀ Ранее мы говорили, что лишь у 4% боль связана с компрессионными переломами, у 3% - с грыжами м/п дисков и спинальным стенозом, у 2% - с заболеваними внутренних органов, у 0.7% - с опухолью или метастазом, и у 0.01% - с инфекцией. ⠀ Данные рекомендации по лечению - это результат метаанализа множества исследований! ⠀ Терапия в остром периоде: ⠀ 1. Постельный режим - не рекомендован (увеличивает сроки выздоровления). 2. МРТ позвоночника без показаний - не рекомендовано. 3. Парацетамол, нестероидные противовоспалительные (НПВС), миорелаксанты - высокий уровень доказательности. 4. Опиоиды - очень низкий уровень доказательности. 5. Мануальная терапия, массаж в остром периоде - низкий уровень доказательности. 6. Лечебная физкультура, гимнатика - высокий уровень доказательности. 7. Акупунктура, рефлексотерапия - умеренный уровень доказательности. ⠀ Терапия при хронической боли: ⠀ 1. Парацетамол, миорелаксанты, бензодиазепины - очень низкий уровень доказательности. 2. НПВС - низкий уровень доказательности. 3. Опиоиды - умеренный. 4. Трициклические антидепрессанты - высокий. 5. Мануальная терапия, массаж, радиочастотная денервация фасеточного сустава или м/п диска - низкий. 6. Когнитивно-поведенческая терапия и мультидисциплинарный подход в лечении, акупунктура - умеренный. 7. Гимнастика, ЛФК - высокий! 8. Инъекции - не рекомендованы! 9. Инъекции стероидов эпидурально - эффект на незначительный промежуток времени у пациентов с радикулярной болью, но не рекомендованы при неспецифической боли в спине! Ставьте лайки, делитесь постом, спасибо. Автор: @neurology_concilium_zhetishev #неспецифическаябольвспине #больвспине #невролог #невролог_москва #неврологический_консилиум #neurology_concilium #жетишев #zhetishev

Как Вы уже поняли, пишу я зачастую эмоциональные, неструктурированные посты. Вот как вчера. Спасибо тем, кто написал, что я пишу бред. Лучше отпишитесь и не набирайтесь от меня негатива. Я пишу про то, чем живу, что волнует меня и как врача, и как маму. Да, как правильно предположили многие по вчерашнему фото – есть повод рассмотреть ребенка в аспекте аутистических расстройств. Сильно забегая вперед – скажу: многие аутисты фанатично любят цифры. И да – они часто выстраивают предметы в ряд… «Цифры? Да, цифры это наша любовь» - так говорят родители таких деток. «Машинки – в ряд, кубики в ряд – это он педантичный у нас такой» (еще раз, пожалуйста, фильтруйте: признаков других у состояния масса, я никому заочно диагноз не ставлю). Пусть не обидит никого мой вчерашний пост, ведь многие углядели в нем то, что встречают у своих детей ежедневно. Я вовсе не хочу ничего конкретно про ваших малышей сказать. У меня просто опускаются руки: столько детей на приеме, как в этом марте, с чертами поведения, похожими на аутизм я не видела еще никогда. Ни про какой там боевой или весенний настрой после такого рабочего дня и говорить не приходится. Прямо в аккурат к ближайшей дате - ‪2 апреля‬ - идут сейчас мои посты: начиная с 2008, Генеральной ассамблеей ООН этот день объявлен Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма (World Autism Awareness Day). Численность детей, страдающих аутизмом, высока во всех регионах мира, и она постоянно растет. Статистические данные из разных источников не сильно разнятся – в среднем примерно каждый сотый ребенок страдает той или иной формой аутизма. Кошмар, да? Еще 10 лет назад, когда только начинала работать, слыхом не слыхивала о нем, сейчас за день приема иногда бывает один-два человека с подозрением на аутизм. В день!!! Статистика по России сильно занижена: истинное число аутистов в несколько раз (почти в 10 раз, если быть точнее!) выше реальных цифр. Это связано с тем, что педиатры на участке далеко не всегда подозревают это расстройство у ребенка, ведь проходить оно может «под маской» ЗПРР, элементов возбудимости и агрессии или еще чего-нибудь. ПРОДОЛЖЕНИЕ В ГАЛЕРЕЕ

Дорогие друзья! ⠀ Мне бы очень хотелось, чтобы все знали немножко больше об эпилепсии. ⠀ И поэтому хочу поделиться с Вами важными фактами: ⠀ 1) эпилепсия на сегодняшний день лечится! ⠀ 2) люди с эпилепсией вполне могут вести нормальную жизнь. ⠀ 3) абсолютное большинство людей с диагнозом эпилепсия - такие же как мы с вами. ⠀ 4) мужчины и женщины с эпилепсией могут иметь детей. ⠀ 5) люди с эпилепсией могут работать в большинстве профессий и строить вполне успешную карьеру. ⠀ Помните, что самое важное во время оказания помощи при эпилепсии - это обезопасить человека от повреждения в результате падения или судорог. ⠀ Очень прошу, если Вы вдруг встретили человека с приступом - не совать в рот ложки или любые другие посторонние предметы, язык не западает никуда во время приступа!!! ⠀ не нужно колоть язык иглой!!! ⠀ разжимать зубы тоже нет никакой необходимости!!! ⠀ Вы можете сломать человеку челюсть. ⠀ Видели ли Вы когда-либо судороги у человека? ⠀ Знаете ли Вы что-нибудь о таком заболевании как эпилепсия? ⠀ Не забывайте ❤️ за мой труд. ⠀ Всегда Ваша, доктор Альмира Ринатовна #nevrolog_almira

Мне кажется, что мы победим аутизм. ⠀ По крайней мере, за последние 3 года мы сделали гигантский шаг вперед. ⠀ Еще раз повторю - аутизм это не психическая проблема, а нейробиологическая. Если выстраивается биохимия, то через 3 месяца я просто не узнаю ребенка. ⠀ Смотрю в одну карту - там печальная история, типа развивался с задержкой, пошел в 1,3 года, после прививки в 1,5 года откатился, растерял навыки контакта и начинавшуюся речь. И потом пошла езда по кочкам. И так лет до 4-6, пока к нам не пришел. А через 3 месяца приходит вполне такой себе зрелый парень, сам с интересом чем-то занимается, разговору не мешает. И я прям смущаюсь - про него ли все ужасы ранее писали. ⠀ Думаю, еще через год мы станем еще более точны в схемах и разнообразны в арсенале. ⠀ У нас мощная команда. По диагностике, консультациям, абонементному сопровождению. ⠀ Мы не будем адаптироваться к аутизму. Мы должны его победить. ⠀ И остановить его сумашедший прирост. И я знаю как. ⠀ Сегодня в интервью для фб отдельно поговорим о прививках. По крайней мере большинству из тех, кто к нам приходит - мы настаиваем на медотводе. ⠀ Недавно ко мне зашел коллега, который с помощью рефлексотерапии занимался с моими пациентами. И сказал, что в своей жизни он видел только двух врачей, которые вытащили ребенка из поствакцинального провала. И один из них я. Может у него просто узкий круг знакомых, но все равно было приятно. ⠀ Да и не забудьте про конференцию «Аутизм. Вызовы и решения». Мой доклад 8 апреля в обед, но я приеду утром. С собой будет книга «Кетодиета. Есть жир можно!». И в клуарах отвечу на все вопросы. ⠀ #доктор_Генералов #докторГенералов #Генералов #планетамед #невролог #эпилептолог #кетоспециалист #биомед #лечебные_рационы #лечение_эпилепсии #лечение_аутизма #ketolifestyle #биомед #интегративная_медицина #митохондриальная_медицина #матаболическая_терапия