синусит гайморит ринит здоровье аденоиды лор отит бронхит тонзиллит аллергия лорастана ринопластика отоларинголог поллиноз профилактика галооздоровление нос сольплюстюмень тюмень фарингит насморк оториноларинголог септопластика эндоскопия sezim sezimastana аденоидитлечениеастану аденоидотомия аллергическийринит блефаропластика салоннижнийновгород
ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ
⠀⠀
⠀⠀ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ - при хроническом полипозном синусите
⠀⠀
⠀⠀Для детей - при аденоидных вегетациях
⠀⠀
⠀⠀А я благодарю за , иначе не имеет смысла продолжать мой инстаграм-труд
⠀⠀
⠀⠀Почему антагонисты лейкотриеновых рецепторов стали использовать❓
⠀⠀
⠀⠀Процессы, происходящие в полости носа, частично схожи с тем, что происходит в бронхах. Происходит выброс цитокинов, иммунный ответ на аллергены, и часто нос, ввиду того, что он первый барьер, начинает вступать в борьбу раньше всех, то есть когда картины истинно бронхиальной астмы ещё нет.
⠀⠀
⠀⠀Но зато есть аллергический ринит, хронический риносинусит с полипами или подозрение на аллергию. ⠀⠀
⠀⠀В случае хронического риносинусита по данным ряда авторов (Dahlen, Nonaka) длительное назначение монтелукаста (3-6 месяцев) приводит к уменьшению клинических симптомов болезни и улучшению картины по данным компьютерной томографии.
⠀⠀
⠀⠀Далее рассматриваем вариант назначения монтелукаста у детей в качестве препарата, влияющего на размеры аденоидных вегетаций. По мнению UpToDate сюда относятся дети, у которых нет тяжелого синдрома обструктивного апноэ сна (может быть лёгкой или средней тяжести), кто является аллергиком, или у кого есть подозрение на аллергию. В нашей стране у детей в этом случае часто ставят диагноз Вазомоторно-аллергический ринит.
⠀⠀
⠀⠀Из последних исследований на clinicaltrials.gov у детей режим назначения монтелукаста в этом случае предполагает 4 месяца терапии. Возможна комбинация топических стероидов и монтелукаста.
⠀⠀Но☝️что важно, обязательно оценить динамику надо через 2-4 недели от начала терапии, особенно это касается антагонистов лейкотриеновых рецепторов, потому что у них бывают побочные эффекты.
⠀⠀
⠀⠀Из зарубежных представителей антилейкотриеновых препаратов перспективным и действующим лучше, чем монтелукаст, назвали зилеутон.
⠀⠀
⠀⠀Кто-нибудь из вас слышал о нём❓Рассказывать о побочных эффектах монтелукаста❓
ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТА И СИНУСИТА
⠀
Лечение стоит начинать с бактериофагов. Для этого необходимо сдать утреннюю мокроту, обязательно в период обострения, и отвезти ее в бесплатную государственную бактериологическую лабораторию. Можно обратиться в платное отделение. В Москве это НИИ им. Габричевского. Там есть возможность сдать мокроту и на грибы. Частные центры плохо делают посевы. Этот анализ даст вам возможность выбрать бактериофаг для лечения!
⠀
Фаги хорошо себя зарекомендовали для лечения, но, как и антибиотики, они часто приводят к мутациям бактерий и инфекции возвращаются вновь. Однако, у детей результаты очень хорошие, так как их бактерии еще не настолько мутированные и не настолько запущенные, как у взрослых. В любом случае первичное лечение начинается с фагов, и в анализе проводится определение на чувствительность к ним. Если высеваются грибы, обязательно лечить и грибы тоже! Естественно нужна диета и в случае со стрептококковыми инфекциями лечить нужно препаратами, а поддерживать результат уже природными средствами. Еще есть вирусная подоплека всего этого процесса, но это уже слишком сложный механизм. ⠀
Эффективность длительного, монотонного постоянного лечения природными антибактериальными, антивирусными, антигрибковыми средствами в том, что они обычно воздействуют сразу на все 3 вида этих патогенов (некоторые даже влияют и на паразитов). Повторюсь, что природные средства мягкие и лечить ими приходится очень длительно. Лечение состоит как в приеме экстрактов, трав, так и в постоянном промывании полостей, пазух или миндалин.
⠀
️Следующий этап – различные спреи и общие средства с айхерба,ждите далее
⠀
Как понять, что иммунодефицит произошел?
⠀
Это очень высокие лимфоциты в формуле крови – на верхней границы нормы или выходящие за границы, отсутствие ОРВИ «хороший иммунитет», и постоянно рецидивирующий герпес. Ну, естественно, различные инфекции, часто осложняющиеся. Регулярно увеличивающиеся лимфоузлы.
⠀
Рекомендации и описание процедур в галерее!
И СНОВА О ТОНЗИЛЛИТЕ/СИНУСИТЕ
⠀
Подобный пост уже был, посмотреть его можно по тегу #орлинская_тонзиллит
Там были охвачены аптечные средства , а также те, что действительно помогают, в том числе гомеопатические.
⠀
Что важно понимать в лечении такого тяжелого хронического рецидивирующего заболевания?
⠀
⚕️Не так важно ,где находится наш очаг инфекции: в миндалинах или пазухах носа, лечатся они примерно одинаково. В случае, если есть хронический синусит необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО посетить хорошего лора с эндоскопическим оборудованием! Он посмотрит в каком состоянии каналы для оттока слизи, лакуны, нет ли видимых наростов. Очень часто грибы могут разрастаться и их можно увидеть даже невооруженным глазом. Очень часто выясняется, что устья для оттока слизи настолько малы, что необходима операция на перегородку носа. Если с устьями (как в моем случае) все в порядке, то отток может быть в норме, однако это не значит, что хронической инфекции нет.
⠀
⚠️Если ежедневно наблюдается постоянное стекание слизи, а периодически они приобретает желтоватый цвет, значит это гнойный процесс, который организм воспринимает как один из самых жизнеугрожающих.
⠀
Постоянное рецидивирование подобной гнойной инфекции, как в синусах, так и в миндалинах приводит к истощению ресурсов иммунитета и к иммунодефициту. Помимо осмотра с эндоскопическим оборудованием нужно обязательно сделать МРТ пазух. Если у вас нет никаких выделений, ничто не вытекает со стенки носа, особенно обследоваться не надо. Но если жалобы есть - это обязательное исследование!
⠀
О дентогенном проникновении инфекции и моем опыте в галерее
⠀
⏰Завтра мы поговорим о лечении тонзиллита!
#врач #тонзиллит #синусит #лечение #врач #опыт #лор
Заболевания лор-органов .
Всем привет . Обещанная тема ♀️актуально ? Дайте знать лайком ❤️.
Любые заболевания лор органов требуют личной консультации и осмотра врачом . За минуту , посвящённую осмотру вашей гортани/носа , можно понять больше , чем за час разговоров . Поэтому, я могу озвучить только общие тезисы касательно этой темы. Которые, к тому же являются чистой воды мои личным мнением . .
- Лор-органы : это врата в ваш организм . Весь непрерывно вдыхаемый воздух, который густо наполнен всевозможными микроорганизмами , пылью , токсинами и прочими мельчайшими частицами , попадает в наш организм через лор-органы - Пища и вода также взаимодействуют с Лор-органами : как непосредственно (рот.полость, глотка и Лор органы - анатомически связаны), так и циркуляцию лимфы, иммунную реакцию кишечника. - Миндалины, аденоиды, слизистая оболочка носа - заслуживают на звание отдельного иммунного органа . Они вырабатывают множество антител в ответ на факторы окружающей среды . Если с иммунитетом в целом есть проблема , то проблема Лор органов становится следствием - Иммунитет формируется в кишечнике . Есть проблема в кишечнике - есть проблема с иммунитетом - есть проблема с Лор органами. - Потребление слизеобразующих продуктов (молочка, злаки и мука из них, сахар ) усугубляют течение любых лор-заболеваний - Я не видела ещё ни одного человека с хроническими заболеваниями лор-органов и при этом здоровым Пищеварительным трактом . Совпадение ? Вряд ли . - Хронический инфекционный / воспалительный фон Лор - органов чреват проблемами с щитовидной железо: просто они анатомически близко и проблема легко мигрирует туда . - Существует множество методов лечения Лор-органов и их назначением занимаюсь не я. Я только могу сказать , что если есть проблема с иммунитетом и общий инфекционный фон , то каким бы хорошим не было местное лечение, вас очень скоро ждёт очередной рецидив ♀️. Что делать ? Ничего нового .... Питание, Пищеварение , устранение саплиментарных дефицитов .
Желаю всем свободно дышащих носов и здоровых миндалин
«ИЗОФРА»
⠀
Много запросов под предыдущим постом, поэтому разбираем
⠀
Чтобы больше людей увидели мой пост, прошу лайк
⠀
ПОКАЗАНИЯ:
◽️ринит и ринофарингит;
◽️синусит;
◽️и дополнительно рекомендуют после операции, как профилактика♀️
⠀
Беременным и при ГВ запрещён;
А вот про детей чётко не написано, получается с рождения;
⠀
СОСТАВ:
◽️антибиотик фрамицетин из группы аминогликазидов, когда готовила вам пост, зашла на сайт antibiotic.ru, уже писала о нём ранее, что главный сайт страны по антибиотикам, так вот, открыв эту группу, не нашла этого антибиотика вообще♀️
⠀
Будем тогда ссылаться на общие описания группы, что тоже не очень верно, т.к у каждого представителя есть свои особенности по действию на микроорганизмы, токсичности и.т.д.
⠀
‼️Для меня вообще не понятно использование этой группы АБ при ринитах, синуситах, а всё потому, что у них один из самых главных побочных эффектов - ототоксичность (снижение слуха, шум, звон).
⠀
☝️А как нам известно ухо/горло/нос связаны, используя спреи/капли неверно, превышая дозы можно спровоцировать эти проявления.
⠀
‼️Теперь по показаниям подробнее:
◽️Ринит- в основном причина вирусы, следовательно уже не подходит (если конечно доктор на все 100% уверен, что бактерии, то ещё можно поспорить, но есть методы лечения более безопаснее);
.
◽️Синусит- лечение АБ только системное (внутрь, в/в, в/м), так как НЕВОЗМОЖНО создать нужную концентрацию при использовании местно.
(и в клин.рекомендациях это указано)
⠀
◽️Моё негодование - это профилактическое использование после операций⬇️
⠀
❗️На данный момент существует понятие «периоперационная антибиотикопрофилактика», есть чёткий принцип:
◽️АБ широкого спектра вводят однократно за 30 минут до операции, внутривенно, и на этом всё, уже потом оценивают всю картину и если требуется, то назначают полным курсом, но в основном этого достаточно.
«напишу вам отдельный пост по этой теме»
⠀
Других принципов профилактики НЕТ, и именно из-за таких действий, сейчас идёт борьба с РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ (при поддержи стратегии ВОЗ).
⠀
Вывод какой, препарат бесполезен, ещё и опасен
.
Используете данный препарат?
⠀
Берегите себя и своих деток
Дети-это особый мир, уникальность их, кроме всего прочего заключается в том, что они терпят до последнего, вот как-то они приспосабливаются к различным патологическим состояниям, живут с этим без жалоб, особенно это касается онкологии. На данном МСКТ пациентки школьного возраста, нет злокачественного образования, ей повезло в этом плане, у неё всего лишь полип. Антрохоанальный полип справа с распространением в носоглотку и гортаноглотку, до уровня надгортанника. Поражает, что пациентка начала жаловаться со слов мамы, всего несколько дней назад ( сомневаюсь, что можно было не заметить, что ребёнок носом вообще не дышит, на этом месте хочу сказать, родители, будьте внимательны к здоровью своих детей...) #лор#полипы#нос#пазуха#дети#хирургия#эндоскопия#синусы#синусит#носоглотка#кт#мскт#рентген#ДРКБ#Махачкала#докторИдрисова#
В продолжении постов о заложенности носа поговорим про хронический синусит.
После поста про пробки поняла, что вам все-таки надо все подробно писать).
Тогда начнём.
Сначала важные факты:
✅Частота этого заболевания в разных странах колеблется от 7 до 27% среди населения. В среднем - 10% (то есть каждый десятый человек планеты может страдать из-за хронического синусита!)
✅может быть и у детей, и у взрослых, но чаще у молодых взрослых. Средний возраст- 39 лет.
✅Чаще болеют женщины
Термин «синусит» означает воспаление околоносовых пазух. Околоносовые пазухи расположены в костях, которые составляют основу лицевой части черепа. Всего выделяют четыре вида околоносовых пазух:
верхнечелюстные пазухи. Находятся в верхнечелюстной кости, по бокам от носа, в области щеки. Их воспаление называется «верхнечелюстной синусит», или «гайморит»
лобные пазухи. Находятся в лобной кости, в области лба, с двух сторон в надбровной области. Их воспаление называется «фронтит».
решётчатые пазухи. Являются ячейками решетчатой кости. Находятся в проекции переносицы. Их воспаление называется «этмоидит»
основная, или клиновидная пазуха (основной она называется не потому, что она самая главная ). Ее воспаление называется «сфеноидит». Находится в клиновидной кости, это самая дальняя по расположению пазуха.
✔️Все пазухи сообщаются с полостью носа своими выводными протоками, и внутри покрыты слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой носа.
✔️Это, на самом деле, является негативным моментом, так как это одна из причин, почему пазухи могут легко воспаляться при насморке.
✔️При этом слизистая в пазухах тоньше, имеет меньше кровеносных сосудов, меньше клеток, которые вырабатывают слизь.
✔️Функция пазух до сих пор полностью не ясна, одной из функций является дополнительный резонанс для голоса.⤴️⤴️⤴️ #доказательнаямедицина #нос #синусит #гайморит #хроническийсинусит #заложенностьноса #нос_не_дышитме #насморк #здоровье
Продолжаем про лечение хронического синусита.
Какие препараты могут применяться, когда лечение, описанное в предыдущем посте, не помогает?
При хроническом синусите с полипами, которые не поддаются другим видам лечения, могут быть использованы новые виды лечения (это было предложено буквально в прошлом году, и исследования показали хороший результат).
Это новые биологические агенты, которые были разработаны для лечения тяжелой бронхиальной астмы и атопического дерматита:
Омализумаб
Меполизумаб
Дупилумаб
❗️❌Пока эти препараты не входят в протоколы лечения в России, и зарегистрирован только Ксолар, но, думаю, скоро и у нас они появятся.
Это особенно важно для тех пациентов, которые неоднократно подвергались хирургическому вмешательству по поводу полипов в носу и пазухах. Исследования показывают, что препараты значимо снижают необходимость хирургического вмешательства.
✅А когда же нужно хирургическое вмешательство? Является ли это панацеей, которая уж точно вылечит?
Что вам нужно знать про это:
✔️основным видом вмешательства является FESS, функциональная эндоскопическая хирургия пазух
✔️она нужна для того, чтобы восстановить проходимость пазухи, что может постепенно улучшить восстановление и уменьшить воспаление
✔️FESS не лечит сам воспалительный процесс, поэтому это не поможет избежать длительного лечения медикаментами, иначе симптомы обязательно вернутся. Особенно это касается полипов, потому что после операции, к сожалению, они почти всегда появляются вновь.
Какие показания к операции:
✔️надо восстановить вентиляцию в пазухе (например, в пазухе инородное тело (пломбировочный материал, или есть деформация в области устья пазухи)
✔️полипы разрослись очень сильно, и надо уменьшить их количество, для того, чтобы медикаментозное лечение было более эффективно
✔️лечение лекарствами вообще не помогает
✔️из-за воспалительного процесса в пазухе кость начинает разрушаться, и воспаление выходит за пределы пазухи
⤴️⤴️