Список из самых популярных хештегов по теме #СТРОГАНОВ

Сегодня ещё об одной структуре, которая очень часто доставляет неприятности активным людям. Сегодняшний гость нашей рубрики #плечопострогановски - сухожилие длинной головки бицепса. ⠀ : Добрый день бицепс, как дела? : Да не знаю, док, воспаляюсь часто... : Эволюция, братан, сейчас обсудим;) ⠀ Итак, напомню, бицепс отвечает за сгибание и супинацию в локтевом суставе и за сгибание в плечевом суставе. Это мышца с двумя головками- короткой и длинной, которые объединяются в общее сухожилие и крепятся на предплечье. Сухожилие длинной головки вплетается в суставную губу и крепится к надсуставному бугорку лопатки (т.н биципитально-лабральный комплекс) затем проходит на плечевой кости в собственной борозде. В ней оно стабизируется связками: клювовидно-плечевой, верхней глено-хумеральной и сухожилием подлопаточной мышцы. Этот удерживающий комплекс называется biceps pulley. ⠀ Такая анатомия доставляет бицепсу немало проблем. Считается, это связано с нашим переходом к прямохождению. Когда наши предки ходили на четырех конечностях сухожилие длинной головки шло прямо вниз и не создавало конфликта с плечевой костью. А теперь оно изгибается, проходя по кости, трется об нее и легко травмируется. ⠀ Почему может болеть бицепс: • Тендинит и теносиновит- воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки. Часто сочетается с импинджментом вращательной манжеты. • Разрыв, также часто сопровождается следующей стадией импинджмента- разрывом манжеты. • Подвывих или вывих, то есть смещение относительно борозды. Часто ассоциирован с разрывом подлопаточной мышцы и повреждением удерживающего аппарата бицепса- Pulley. • Отрыв биципительно-лабрального комплекса, SLAP (Superior labral tear from anterior to posterior). Практически всегда происходит из-за травмы-падения на прямую руку, а также у «бросающих» атлетов. ⠀ Часто с болью в области сухожилия бицепса могут помочь консервативные методы: НПВС, тейпирование, покой, физиотерапия и плазма, обогащенная тромбоцитами. ⠀ При неэффективности этих методов и комбинации с другими патологиями плеча, может потребоваться операция. ⠀ Патология бицепса- комплексная и не всегда однозначная в плане диагностики и лечения.

ОТМЕНА ВИЗИТОВ ⠀ В бурное начало XX века перешел по наследству из патриархального XIX века один обычай, сейчас напрочь забытый: традиционные визиты приличия на праздники. ⠀ Воевать с этой традицией начали еще с 1842 года: «гр. Г.А. Строганов и гр. Ю.П. Строганова предложили заменить традиционные праздничные визиты приличия в Рождество и Пасху денежным пожертвованием («визитным сбором») в пользу Совета детских приютов. Инициатива была высочайше одобрена. Имена жертвователей печатались в газетах. К концу XIX века "война" заглохла. Тогда за дело взялась общественность. Стали издаваться даже специальные сборники, которые так и назывались: "Отмена визитов"». (С сайта encspb.ru). ⠀ Идея была подхвачена и в провинции. Например, литератор, актер и режиссер Н.Н. Урванцов, еще студентом, свою первую (!) публикацию в качестве фельетониста посвятил именно этой теме. ("Визиты. Фельетон". Подпись: Бедный Том. Казанский телеграф. 1896. 18 декабря. С. 2). ⠀ В сегодняшней открытке ее автор Наташа высказывает сильное неудовольствие в связи с обязанностью делать визиты. Впрочем, о том, чтобы их не делать, речь не заходит. ⠀ _____ Дорогая Тетичка как себя чувствуешь? У нас ничего нового. Вчера делала визиты; как на грех все были дома и пришлось все время лазить по лестницам (был даже 5 эт.). И вечером же мои боли повторились, плохо спала ночь, утром каталась по постели, теперь встала и строчу письма, тк. [т.к.] все утихло. Надо идти к доктору, а то это довольно неприятно. Что твоя детвора. Тетя, Пасха близко – что же ты молчишь? М.Ю. гораздо лучше, но он еще не выходит и перевязки делают два раза в день. Тетя Катя замолкла – верно опять обиделась за что нибудь. Купила несколько открыток и часто буду посылать – жаль только если будет повторение. Крепко тебя целую, моя дорогая Тетя, будь здорова и не забывай меня. Об Оле вероятно все знаешь. Твоя Наташа. _____ ⠀ Портрет В.Ф. Комиссаржевской в виде открытки издан фотографом Императорских театров Карлом Андреевичем Фишером. ⠀ _____ #визиты #старыеоткрытки #историяроссии #старина #благотворительность #отменавизитов #комиссаржевская #театр #фишер #урванцов #переписка #строганов #строганова #рождество #пасха #болезнь #казань #сборник

Привет всем. Микро передан ортопеду, а это значит, что мы поговорим о препаратах, применяемых при ортопедических операциях. Сразу скажу, что я не буду разжёвывать механизмы действий, а просто скажу, какие группы и зачем ортопеды и травматологи (самые не врачи из врачей) используют. Погнали. ⠀ НПВС- нестероидные противовоспалительные средства. Данная группа препаратов широко используется для снижения отека и болевого синдрома. Назначается курсами при консервативном лечении. А при операциях показано начать приём за 2 дня, что реально уменьшит отек после вмешательства. ⠀ ГКС- стероидные противовоспалительные. Очень широко применяются в ортопедии в виде околосуставных, а иногда и внутрисуставных инъекций. В послеоперационном периоде на ранних этапах отлично снимают отек, назначаются внутривенно. ⠀ Антибиотики- для профилактики инфекционных осложнений, риск появления которых есть при любом вмешательстве. Назначаются за 12 часов до разреза и в операционной. Некоторые антибиотики (доксициклин) обладают противовоспалительным эффектом и применяются для лечения тенденитов. ⠀ Антикоагулянты- препараты предотвращающие образование сгустков крови за счёт угнетения свертываемости крови. Всегда назначаются пациентам в послеоперационном периоде с целью снизить риск такого грозного осложнения, как тромбоз и тромбоэмболия. ⠀ Антианемические препараты- препараты необходимые для восполнения железа в случае средней кровопотери во время оперативного вмешательства. ⠀ Опиойдные анальгетики- после оперативного вмешательства болевой синдром может быть очень выраженным, особенно в первые дни и вот тогда на помощь приходит эта группа препаратов. ⠀ Отдельно я озвучу группы препаратов, которые используют для восстановления костной массы: витамин группы D- улучшают всасываемость кальция и фосфора из кишечника, вазодилататоры (трентал)- улучшают местное кровообращение. Регуляторы кальциевого обмена (остеогенон). Ну и непосредственно кальций и фосфор. ⠀ Понятно, что это не весь перечень арсенала людей в белом, но это основные группы, которые рутинно применяются нами. А вам теперь немного стало понятней, зачем вас терзают таблетками и уколами после операций. Раунд!

Львиная доля моих пациентов- это спортсмены, так я называю людей, регулярно тренирующихся, на любом уровне. ⠀ И я вам скажу, что хоть лечить таких людей и интересно, но чертовски сложно. Основная задача- это объяснить человеку, что ему необходим период без нагрузок, для более быстрого заживления или не усугубления его травмы. И это, черт побери, реальный труд, заставляющий меня порой перейти на повышенный тон☝ ⠀ Давайте разберёмся, почему же человеку, не зарабатывающему этим на жизнь (с проф. все понятно), так не хочет расстаться с нагрузкой? ГОРМОНЫ... Да, все вы, кто закатывает глаза, когда вам говорят, что 2 недели нельзя тренироваться, находитесь в зависимости, где-то сродни зависимости от наркотиков. Посмотрим же не наших героев. ⠀ Эндорфины: вырабатываются как защитная реакция в ответ на стресс. По свойству очень похожи на опиаты (например морфин), являются биологическими обезболивающими. Их считают причиной «эйфории бегунов». Вырабатываются через 30-40 минут после тренировки. На сегодняшний день есть работы, показывающие, что к этому причастны ещё 2 товарища. ⠀ Серотонин- нейромедиатор, участвует в проведении импульса между клетками головного мозга. Физическая активность повышает уровень серотонина в мозге, который в свою очередь облегчает движение, благодаря усилению секреции определенного пептида, который снижает боль. ⠀ Норадреналин- «гормон хищника» синтезируемый мозговым веществом надпочечников. Выделяется в ответ на стресс и готовит нас к ответной реакции, активизирует когнитивные и двигательные функции организма, что даёт нам ощущение гениальности и вседозволенности! ⠀ Я надеюсь, что мои пациенты, прочитав этот пост, немного отодвинут в сторону биохимию, соберут волю в кулак и будут планомерно выполнять данные мной рекомендации... а я тем временем пойду серотонинчик повыбрасываю в мозг #доктормосква#врачмосква#травматологмосква#ортопедмосква#травматологортопед#травмамосква#лечениемосква#москваспортивная#спорт#зож#лечение#волоколамскоешоссе#сокол#врачтрюкач#stroganovhelp#строганов#сустав#колено#артроскопия#боль#безболи#мозг#ум#мышление#киста#arthroscopy

Ну вот и подходит к концу мой отпуск, перестану раздражать вас своими солнечными фотками и снова будете видеть меня усталого в scrub. ⠀ Со вторника я ворвусь в работу (у меня сразу 3 операции), а в пятницу уже жду всех записаных на приём. ⠀ Сейчас много творческих идей для вас, надеюсь заряда мне хватит #доктормосква#врачмосква#травматологмосква#ортопедмосква#травматологортопед#травмамосква#лечениемосква#москваспортивная#спорт#зож#лечение#волоколамскоешоссе#сокол#врачтрюкач#stroganovhelp#строганов#сустав#колено#артроскопия#боль#безболи#мозг#ум#мышление#киста#arthroscopy

Обычный распорядок дня хирурга ⠀ 6:00 подъем- худшая часть дня ⠀ 6:30 выход из дома ⠀ 7:50 на работе (мне кажется, что любой нормальный москвич ищет работу на другом конце города, чтоб больше время проводить вместе с согражданами в метро или пробках.)просматриваю список пациентов, готовлюсь к обходу (вспоминаю, как кого зовут и кому что сделал) ⠀ 8:10 обход отделения совместно с заведующим и планерка: зав определяет фронт работы, который уже на этом этапе начинает рушить твои планы на своевременное убытие домой. ⠀ 8:30 планируешь позавтракать, но появляется пациент, вопросы которого не терпят отлагательств. ⠀ 8:50 идёшь в операционную, в надежде, что анестезиолог уже выполнил анестезию... тщетно ⠀ 9:30 начало 1 операции ⠀ 11:00 планируешь позавтракать, но перевязочная медсестра напоминает, что нужно перевязать пациентов, ну надо так надо. ⠀ 11:30 2я операция ⠀ 12:30 планируешь позавтракать, но тут в ординаторскую заглядывает пациент, который ехал мимо и решил, что врач должен его посмотреть, тем более у него (у пациента) как раз на это есть время. ⠀ 13:00 завтрак ⠀ 13:30 садишься за оформление документации и выполнение прочей бюрократической работы, но забегает медсестра с криками, что одна из пациенток не видела вас целых 2 часа и у неё срочный вопрос. ⠀ 14:00 после интересного общения и 3 кругов блица с одинаковыми вопросами и ответами, садишься за оформление. Уже финишная прямая, скоро домой. ⠀ 14:15 звонок, заведующий... «слушай, помоги на операции, там приключение на 5 минут- зайти и выйти.» Ок, погнали) ⠀ 16:30 садишься за оформление бумажек... еще не так поздно, скоро домой ⠀ 17:30 все оформлено, бежишь, чтоб тебя никто не заметил. Выходя из отдаления слышишь своё имя и отчество, плохой знак. Поворачиваешься, ещё один любитель блицев. Погнали. Хм, сегодня не плохо, только 2 круга. ⠀ 19:00 дома, открываешь почту, начинаешь смотреть мрт пациентов, которым трудно приехать на консультацию, да и вообще ты обещал. ⠀ 19:30 просмотр новых техник операций, чтение профессиональной литературы, в общем развлекуха. ⠀ 22:30 сон- лучшая часть дня

Убранство Казанского собора Потрясающая тонкая работа архитектора Андрея Воронихина и мастеров-камнерезов. Пудостский известняк, которым облицован собор, - прекрасный податливый материал, позволяющий создавать такую филигрань. Когда его вынимают из земли, он мягкий, как пластилин, и легко режется острыми инструментами. А со временем на воздухе камень твердеет и становится прочным. ⠀ Восторг! Замечали эти детали когда-нибудь? ⠀ 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️⛪〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ ⠀ ✔️Казанский собор был построен всего за 10 лет (1801-1811) по проекту архитектора Андрея Воронихина, по замыслу императора Павла I, по протекции графа Александра Строганова. ⠀ ✔️Название получил по Казанской иконе Божией матери. По велению Петра I в Петербург был привезён список с этой иконы, написанный ещё во времена Ивана Грозного. ⠀ ✔️Икона-список и сейчас находится в Казанском соборе и является единственной в Петербурге официально (!) чудотворной. ⠀ ✔️До освещения нового Исаакиевского собора в 1858 году Казанский был главным храмом Российской империи. ⠀ ✔️При строительстве храма использовались только отечественные материалы и работали российские мастера, поэтому собор называют музеем русского искусства начала 19 века. ⠀ ✔️Храм стал памятником победе в Отечественной войне 1812 года, хотя был освящен раньше чем она началась. ⠀ ✔️В соборе похоронен фельдмаршал Михаил Кутузов, а также хранятся ключи от захваченных российской армией европейских городов: Любека, Нанси, Монса, Лёнберга, Бремена, Авена. ⠀ ✔️Кутузов был одним из последних, кто разговаривал с Павлом I вечером накануне его убийства. Могила Кутузова - последнее авторское изменение интерьера собора. ⠀ 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ ⠀ #казанскийсобор #петербург #невскийпроспект #мастерасвоихдел #воронихин #строганов #павелi #александрi #кутузов #барклай #идругие #экскурсиипитер #saitp #nevsky #kazancathedral #пешеходные_экскурсии_kseniagidspb

При ортопедических операциях происходит следующее: 1)Использование жгута, постельный режим и иммобилизация приводят к застою крови. 2)Сама операция- это повреждение сосудистой стенки, которое запускает каскад реакций свертываемости 3)Использование костного цемента тоже повышает свертываемость крови. Эти процессы повышают риск образования тромбов и развития тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Конечно, это осложнения можно контролировать, для этого в обязательном порядке проводятся: 1) Эластическая компрессия (чулки/бинты) и ранняя активизация (ходьба на костылях, специальные упражнения). 2) Антикоагулянты и антиагреганты - герои поста. Разберем их: ⠀ Аспирин: За последние декады входил и исчезал из рекомендаций по профилактике тромбозов. По результатам мета-анализа 2016 г. Аспирин рекомендован AAOS и ACCP, но дозировка и длительность приема остаются под вопросом. ⠀ Варфарин: Антагонист витамина К, эффект достигается в течение 3-4 дней, поэтому для более быстрого эффекта комбинируется с другими препаратами. При его назначении требуется контроль т.н. МНО- международного нормализованного отношения (2.0-3.0) ⠀ Нефракционированный гепарин: подходит только для внутривенного или подкожного введения. Его использование может приводить к кровотечениям, гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Оптимальную дозировку достаточно сложно подобрать. Также входит в рекомендации ACCP, требуется контроль показателей свертываемости. ⠀ Низкомолекулярные гепарины: получают путем расщепления гепарина, такие фрагменты обладают более предсказуемыми свойствами и меньшим риском кровотечений. Большинство исследований отмечают преимущества этой группы над гепарином и варфарином. ⠀ Новые пероральные антикоагулянты: ривароксабан, дабигатран: самые удобные в использовании, применяются в стандартных дозировках, не требуют контроля лабораторных показателей. Но имеют важное отрицательное качество- высокая цена. ⠀ Таким образом, по последним рекомендациям АССР, после эндопротезирования крупных суставов рекомендованы все вышеперечисленные препараты (группа доказательности 1В), а приоритет низкомолекулярных гепаринов по сравнению с варфарином и аспирином- 2В;

Доброе утро, мои дорогие☕️ Когда мама вернулась, первым делом на кухню и самое любимое, а любимое у нас в этот раз - КУРИНЫЙ СТРОГАНОВ С ПЮРЕ!!! Мне кажется, рецепт уже давала, но повторю и в сториз дам тоже. Курогрудь Сливки 200мл, у меня были 10% Лук Соль/перец Щепотка прованских трав Щепотка мускатного ореха Луковицу порезать и обжариться оливковом масле. Тем временем отделить грудь от курицы и порезать ее тонкими полосками. Обжарить с луком. Посолить и приправить. Все перемешивать периодически. Залить сливками и оставить на 5-7 минут. У меня дети сами такое готовят, но ленятся Рецепт этот простой и быстрый, так что сохраняйте в закладочки, чтобы не потерять! И с началом рабочей недели #накухнесдилетантом #мясосдилетантом #одобренодетьми #курица #строганов #детям #рецептыдетям #вкусныерецепты #быстроивкусно #вкуснаяеда #быстраяеда