эрозияшейкиматки кольпоскопия эрозия гинекология беременность впч гинеколог здоровье лечение анализыбишкек гинекологбишкек кольпоскопиябишкек стронг узибишкек женскоездоровье медицина врачбишкек дисплазия красносельскийрайон парксокольники районсокольники скидкибишкек сокольники якт якутск бесплодие ведениебеременности гв гинекологлипецк чида
Всё, что происходит с нашим телом имеет причину. Причину простую - подавленные эмоции
⠀
Я уже писала про то, что молочница - это болезнь уставших жён. Причина в мужчине, нежелание контакта с ним. Ну или, наоборот - гиперконтактаА ещё про гнев, агрессию и невозможность высказать свои эмоции. Так что если это про вас, то знайте, что можно съесть хоть тазик флуконазонала, но толку будет чуть
⠀
С эрозией история похожаЛокация - та же) Когда я только начинала работать со сложностями и болезнями в репродуктивной сфере, я увидела, что почти все женщины, имеющие эрозию - это обиженные женщины. Обиженные мужчиной. Кто-то отвергнут, кто-то захлебывается от обиды и эта обида разъедает изнутри - привет, эрозия
⠀
Часто эрозия появляется после родов. И здесь можно подумать про нежелание сексуального контакта по разным причинам.
⠀
В большинстве случаев прижигать эрозию нет смысла. Про ВПЧ отдельная история, как нибудь расскажу вам. Особенно про дикое желание некоторых врачей привить от него♀️
⠀
Плюсуйтесь + если вам интересна тема психосоматики. Буду рассказывать чаще. Пишите про психосоматические причины какой болячки хотите узнать? И главное - как дела с эрозией и молочницей? Это про вас?
От вас поступает много подобных вопросов!
❓Нужно ли прижигать шейку матки, если обнаружена «эрозия»?
⠀⠀
❗️Ответ: нет, не нужно! Потому что «эрозией» называют эктопию цилиндрического эпителия на шейке матки, что является нормой и шейка матки здорова!
❗️Если все таки обнаружена истинная эрозия, что случается не так часто и является фоновым заболеванием! То нужно лечить не саму эрозию, а устранить причины ее вызвавшие. Исключить онкологический процесс! Провести обследование на ИППП, минимизировать травматизацию шейки матки, провести лечение цервицита.
⠀⠀
❗️❗️Нужно проводить скрининг на рак шейки матки: мазок на онкоцитологию, и если старше 30 лет, то ещё впч-тестирование. Затем делается кольпоскопия с биопсией, если того требует ситуация. И в зависимости от обследования принимается решение о лечении и его объёме!
То есть, если при цитологическом исследовании выявлена атипия клеток различной степени тяжести, то кольпоскопия с биопсией обязательна!
⠀⠀
Но есть одно но: не желательно сдавать анализы, когда есть воспаление, так как часто на фоне воспаления приходят не совсем достоверные результаты обследования.
⠀⠀
#акунцвпч #впч #дисплазия #кольпоскопия #CIN #гинекология #ршм #ршм #скрининг #эрозия #эктопия #эрозияшейкиматки
НАБЛЮДАЕМ ЭРОЗИЮ♀️
Вот прям классика жанра.
Пациентка,чаще всего около 28-37 лет,зачастую уже рожавшая,при осмотре ⚕️на приёме на вопрос «а сколько лет у вас уже эрозия» ❓получаю ответ : «да лет 7 точно,я ее наблюдаю (или доктор наблюдает). Следом вопрос мой ⚕️: «а как ?обследование когда было ?» ❓
В ответ : «нет,ничего не было, просто осмотр»..вот тут пауза с моей стороны и далее объяснение что же значит «наблюдаться с эрозией». Вот тут прям ‼️ВНИМАНИЕ‼️
При наличии эрозии шейки матки старше 23-25 лет МОЖНО не прижигать а НАБЛЮДАТЬСЯ при условии ⚠️УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ результатов обследования,проведённого ⚠️МИНИМУМ 1 раз в год в следующем ⚠️ОБЪЁМЕ:
1️⃣Мазок на онкоцитологию (клетки с поверхности шейки матки)
2️⃣ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека),в идеале на большинство типов а не только 16:18
3️⃣Расширенная кольпоскопия (в идеале цифровая ,для сохранения данных и возможности сравнения картины в динамике )
‼️Не больше ,не меньше ‼️
То есть,то что доктор⚕️ «заглянул туда» на осмотре и резюмировал «у вас эрозия»не говорит вообще ♀️НИ О ЧЕМ и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ❌методом наблюдения за патологией шейки матки!
Берегите своё здоровье ,наблюдайтесь правильно ⚕️!в следующем видео посте показан мой рабочий кольпоскоп и как выглядит результат кольпоскопии.
P.s. А вы все ещё «наблюдаете эрозию»Проходите обследования или как большинство «на глазок врача»
В следующих постах разберём что скрывается за фразой «эрозия шейки матки» ,когда ❓и как ❓надо лечить и чем отсутствие лечения может грозить❓
Не знаю как вы, но я отказываюсь называть любые изменения шейки эрозией, и тем более, все это без разбору прижигать. Я за здравый подход и в диагностике и в лечении.
Деструктивные методы лечения нам тоже нужны, но применять их надо по строгим показаниям. А не как в средневековье: в вашу шейку вселился бес - надо ее сжечь. Это то же самое , что называть любое заболевание лихорадкой и лечить кровопусканием.
☑️
Далеко не все , что называют "эрозия" - эрозией является.
Под этим понятием чаще всего кроются такие состояния как эктопия, эктропион, цервицит.
‼️
Абсолютное большинство картинок из интернета, где изображена "эрозия" - на самом деле эктопия.
Картинок с истинной эрозией практически не найти, так как она крайне редко встречается (см. карусель).
И меня ужасно смущает, когда сами гинекологи применяют этот термин направо и налево, чем ещё больше запутывают пациенток.
☑️
Те процессы, что часто называют "эрозией" - эктопия, эктропион - являются вариантом нормы и не нуждаются в лечении. О чем и сказано в атласе кольпоскопии. И везде
Они не бывают причиной болей, невынашивания, бесплодия. Их не видно по УЗИ.
При эктопии/эктропионе будет повышение лейкоцитов в мазке, и это нормально.
При обширной эктопии могут наблюдаться слизистые выделения, так как цилиндрический эпителий имеет железы, производящие слизь.
☑️
Деструктивные методы (различные прижигания, замораживания, конизация, эксцизия) применяются в ЕДИНИЧНЫХ случаях, когда выявляются "предраковые" изменения клеток в гистоанализе (дисплазия или по-новому -CIN).
⚕️На усмотрение пациента шейку коагулируют при: часто кровоточащей эктопии, обильном слизеотделении или частых цервицитах.
☑️
Истинная эрозия тем более не лечится прижиганием.
Для тех, кто не читал предыдущий пост об "эрозии", напомню: эрозия на самом деле это не самостоятельное заболевание шейки, это общее название поверхностных "ранок" в пределах слизистой.
Истинная эрозия не возникает без причины и не существует долго (и тем более не многие годы).
Бывает, к примеру, от повреждения инструментами, игрушками, ожога от каких-нибудь термоядерных китайских тампонов☢️
☝️Так вот, при устранении причины ранка затягивается сама.
ПРИЖИГАЕМ ЭРОЗИЮ ПРАВИЛЬНО . Сегодня рассказываю о наиболее современном и оптимальном методе лечения «эрозии» шейки матки - Радиоволновой метод (аппарат сургитрон и Фотек).
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА
1️⃣Амбулаторное лечение - не надо ложится в больницу ,сделали процедуру - пошли домой♀️. В Пензе периодически с ЖК отправляют на прижигание в стационар,лежать там не надо,но займёт это весь день точно♀️
2️⃣Очень аккуратный и бережный метод: в умелых руках ⚕️на шейке никогда не будет рубцов после лечения и не каждый врач потом поймёт что эту шейку прижигали . Поэтому можно смело ЛЕЧИТЬ шейку НЕРОЖАВШИМ (строго при наличии ПОКАЗАНИЙ,тут я категорична всегда - если можно наблюдать то наблюдаем,если надо прижигать- прижигаем). Достигается это как раз за счёт воздействия радиоволны, в отличии от грубого электрического тока,которым жгли раньше и который оставлял рубцы на шейке. Отсюда и старые «мифы» что до родов не прижигаем иначе шейка не раскроется.
3️⃣Быстрое и комфортное заживление : ещё ни одна моя пациентка после радиоволны не пожаловалась на сильное кровотечение при котором необходима была бы госпитализации. Возвращаемся к старому методу тока ,который как раз славится кровотечениями после прижигания.
4️⃣Если стоит вопрос о беременности ,то планировать можно уже через 2 месяца после прижигания спокойно
5️⃣Всегда есть материал для гистологического заключения (срезали-отправили на исследование): окончательный ДИАГНОЗ ставится только после получения результата ГИСТОЛОГИИ!именно поэтому я не люблю криолечение (прижигание азотом) и лечение лазером,всегда есть вероятность «пропустить» предрак/рак так как нечего отправить на гистологию ,все «выжигается»
P.s.остались вопросы - пишем в комментах,постараюсь ответить
Пересмотрев это милейшее видео, поняла,что там и так все доступно изложено)))
⠀
Наслаждаемся
⠀
понедельник-среда-пятница
️ 10:00 - 17:00
+996 (552) 765 111
Курманжан Датка, 304 (быв. Алматинская)
___
#скидкибишкек #гинекологбишкек #кольпоскопиябишкек #врачбишкек #эрозияшейкиматки #беременность #кольпоскопия #узибишкек #kg #анализыбишкек #стронг
❓ЭКТОПИЯ И ЭРОЗИЯ-это одно и тоже?
❗️Ответ:
Нет,это разные состояния шейки матки.
⠀⠀
Эктопия цилиндрического эпителия на шейке матки-это когда ц.эпителий находится на видимой части шейки матки и доктор глазами и в кольпоскоп может ее увидеть.
Самое главное понять, что это нормальное состояние, это нормальная кольпоскопическая картина, которая не требует никакого лечения. Очень часто встречается у молоденьких девочек, за счёт того, что организм молодой, цветёт и пахнет, эстрогены делают своё дело. К 40 годам обычно проходит, так как уже начинают снижаться эстрогены и дело движется к менопаузе♀️
⠀⠀
Во время кольпоскопии при окрашивании раствором Люголя, эктопия (цилиндрический эпителий) не окрашивается. Цилиндрический эпителий не воспринимает р-р Люголя, так как не содержит клеток с гликогеном. Если окрашивания не происходит — образуется йоднегативная зона. Некоторых это пугает, но в норме цилиндрический эпителий и не должен окрашиваться. Эта проба далеко не самая важная и уж тем более, не по одной пробе нужно оценивать шейку.
⠀⠀
Эрозия шейки матки(истинная)-это десквамация эпителия, то есть язва.
Обратите внимание:это фоновое заболевание и обычно лечения хирургического не требует. Если устранить причины ее вызвавшие, то и эрозия пройдёт. На самом деле не такая частая находка, так как если она и была, эрозия быстро эпителизируется и на осмотре часто ее уже и нет.
⠀⠀
В основном причиной истинной эрозии являются хронический воспалительный процесс, инфекции передающиеся половым путём, травматизация шейки матки, старший возраст.
⠀⠀
И есть ещё одна причина серьезная, которую нужно исключать-это онкология. Но важно понять: что не эрозия вызывает онкология, а рак является причиной эрозии, она вторична! И простое прижигаете проблему не решит! Но врач даже во время осмотра может заподозрить что-то неладное.
⠀⠀
❗️Поэтому нужен осмотр и обследование, так как и нормальная шейка матки и шейка матки с неоплазией (атипией клеток) визуально могут выглядеть одинаково!
⠀⠀
Некоторые доктора называют эктопию эрозией, но как вы поняли-это совершенно разные состояния и подход тоже!
⠀⠀
#акунцвпч #впч #дисплазия #эрозия #эктопия #эрозияшейкиматки #мoйблoог #мгновениякаквихрь
Лечение дисплазии шейки матки.
Много постов у меня написано в какой ситуации и как нужно поступать: когда можно понаблюдать, а когда уже нужно активно лечить.
⠀⠀
Я об этом писала и ещё раз повторюсь и мне не лень.
⠀⠀
❗️Медикаментозное лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии отсутствует❗️
⠀⠀
Лечение иммуномодуляторами может быть как дополнение к эксцизии. Так как пока человек лечится препаратами, может произойти прогресс заболевания. Эффективность препаратов была показано в исследованиях с низким уровнем доказательности. Сложно отследить: так как в 90% случаев сам организм справляется с вирусом, а также часто может происходить регресс CIN 1, CIN 2 - реже.
⠀⠀
Для лечения дисплазии существует 2 метода: аблация и эксцизия.
⠀⠀
Аблация (электро-,радио-,лазерная и криодеструкция)-при этом методе поражённый участок разрушается, нет материала для гистологического исследования.
Поэттму у аблации следующие показания:
-нет данных за тяжёлые поражения: HSIL,CIN2-3, CIS
-нет подозрения на инвазию(прорастание)
-зона трансформации 1 типа
-нет признаков поражения эктоцервикальных желёз с погружением в них ацето-белого эпителия кольпоскопически.
-нет данных о вовлечённости эндоцервикса
-ранее не проводилось хирургическое лечение
-нет расхождений между данными цитологического, кольпоскопического и гистологического исследования.
⠀⠀
Эксцизия (иссечение). Элетрохирургическая петлевая эксцизия. При таком методе лечения мы получаем материал для гистологического исследования и иногда выявляются более тяжёлые поражения шейки матки, чем предполагалось.
⠀⠀
Показания: -HSIL,CIN2-3, CIS
-подозрение на микроинвазивный рак.
-зона трансформации(ЗТ) 2,3 типа
-поражения шейки матки, распространяющиеся в канал цервикальный.
-ранее проводилось хирургическое лечение
-есть расхождения между данными цитологического, кольпоскопического и гистологического исследования
-рецидив CIN
⠀⠀
В зависимости от ЗТ и поражения выбирается глубина иссечения. При ЗТ 3 глубина иссечения не менее 15 мм-конизация.
❗️❗️продолжение в карусели-листайте!
⠀⠀
#акунцвпч #дисплазия #cin #сeгoднявтopник #дoброговeчера #цвeтoчкoвбысейчас #эрозияшейкиматки #эрозия #впч #таксовсемлегко #мигкакмиг
1️⃣Если Цтология(ASC-US, LSUL),ВПЧ +, то тогда нужна кольпоскопия и/или биопсия. И если обнаружена цервикальная интраэпителиальная неоплазия I (CIN I), дисплазия Легкой степени, то
Рекомендовано:
-цитология , ВПЧ тестирование через 12 месяцев.
Если и тест ВПЧ,и цитология отрицательны, то повторное тестирование через 3 года (цитология, если возраст моложе 30 лет, котестирование, если 30 лет или старше).
Если все тесты отрицательные, то рекомендуется вернуться к обычному скринингу.
Если есть какое-либо отклонение от норма, то кольпоскопия.
⠀⠀
Если CIN I сохраняется, в течении 2 лет,тогда возможно лечение или дальнейшее наблюдение.
⠀⠀
❗️Если выбрано лечение и кольпоскопия адекватная, то допускается либо иссечение, либо абляция. ❗️Диагностическая эксцизионная процедура проводится, если
-кольпоскопия неадекватная (ЗТ 3)
-эндоцервикальная проба (кюреттаж, Цитощетка) содержит CIN 2,CIN 3, CIN 2,3
-пациент ранее лечился.
⠀⠀
❗️У пациенток с CIN I и неадекватным кольпоскопическим исследованием абляционные процедуры неприемлемы!
Метод лечения определяется врачом и должен основываться на опыте, ресурсах и клинической ценности для конкретного пациента.
⠀⠀
2️⃣ Если в биоптате CIN I, а в цитологии ASC-H или HSIL, тогда
⠀⠀
❗️Рекомендовано:
-диагностическая эксцизионная процедура
-наблюдение с совместным тестированием через 12 и 24 месяцев (кольпоскопия адекватная, а эндоцервикальная проба отрицательна.В этой ситуации приемлемо рассматривать цитологические, гистологические и кольпоскопические результаты
⠀⠀
Если выбрано наблюдение и оба теста отрицательные в течении 2 лет, то возврат на повторное тестирование через 3 года. Если какой-либо тест является ненормальным,тогда повторить кольпоскопию.
⠀⠀
Если на любом из исследований за последние 2 года по результатам цитологии
HSIL, рекомендуется диагностическая эксцизионная процедура.
⠀⠀
Если при эндоцервикальной пробе обнаруживается ASC-H, HSIL или AGC, или с кольпоскопической биопсией CIN 2+, то ведение соответственно рекомендациям!
⠀⠀
Информация взята из рекомендации ACCSP
⠀⠀
#акунцвпч #впч #дисплазия #кольпоскопия #CIN #гинекология #ршм #ршм #совсемпривычно #скрининг #эрозия #эктопия #эрозияшейкиматки#февралътакой