Liste des hashtags les plus populaires par sujet #ЭНДОКРИНОЛОГМОСКВА

Мне всегда казалось... . . что если к препарату есть инструкция, то ее должны читать. На практике ой как не обязательно. Так что по количеству запросов в директ я написала махонькую памятку о том, как принимать сей дивный препарат. . . Вот выдержка из инструкции: препарат «в суточной дозе принимают утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая». . . Но, что делать если вы завтракаете после заката? Правильно - вы принимаете тироксин за 20-40 минут до ПЕРВОГО приема пищи. То есть натощак. И не так важно что он у вас не утром, а вечером. . . Если вы начинаете своё утро с 1-2 стаканов тёплой воды. То можно вначале выпить воду, через 15-20 минут выпить тироксин. . . Если вы принимаете железо, кальций, антациды, сорбенты то перерыв между тироксином и этими препаратами - 2-3 часа. Молоко и кофе - тоже могут мешать всасыванию. . Мало того: «Употребление продуктов, содержащих сою, может способствовать снижению всасывания тироксина в кишечнике». . . Если вы забыли выпить таблетку, то выпивайте как вспомнили об этом, но помните, после приема пищи должно пройти хотя бы 2 часа. . . Если вы молоды, активны и не страдаете психическими или сердечно-сосудистыми заболеваниями, то начинать приём тироксина можно сразу с полной дозы (рассчитывается на веч исходя из того манифестный или субклинический гипотиреоз). . . Если вы старше 50 лет, то начинать приём нужно с минимальной дозы, постепенно наращивая до расчётной (как правило начало с 25 мкг и шаг 25 мкг, но ваш врач может дать иные рекомендации). . . Если вам ОДНОМОМЕНТНО выставили такие диагнозы как ГИПОТИРЕОЗ и: гиперпролактинемия, то В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ вначале доктор компенсирует функцию щитовидной железы, потом нужно перепроверить пролактин и если при нормальном ТТГ он останется повышенным, то тогда назначать дофаминомиметики. Такая тактика оправдана при незначительном повышении пролактина. болезнь Аддисона, то вначале доктор должен компенсировать функцию надпочечников, а потом назначать тироксин. . . Оцените полезность поста от 1 до 10 и скажите остались ли у вас какие то вопросы по приёму препарата? . .

Почитала я вопросы в рубрику «вопрос-ответ» и поняла, что проще написать пост, чем ответить на много вопросов типа: «У меня ферритин такой-такой-такой. Нужно ли мне пить железо и сколько?». Так что лайк посту и читаем. . . НОРМА ФЕРРИТИНА по основным лабораториям выглядит как 10-150. Но при ферритине ниже 30 мы ставим диагноз латентного (скрытого) дефицита железа. Это преданемическое состояние, которое мы лечим. То есть при ферритине ниже 30 приём препаратов железа - обязателен. ❓Как долго? - До достижения целевых цифр. ❓Как узнать когда достигнем целевых цифр? - Контроль оак и ферритина раз в 6 недель. ❓Нужно ли отменять препарат перед сдачей анализа? - Да, за три дня до. . . Есть ещё такое понятие как ЦЕЛЕВОЙ ФЕРРИТИН, который бы хотелось достичь в ситуации если у женщины есть жалобы, выпадают волосы, она планирует беременность или хочет чувствовать себя лучше чем сейчас. И тогда мы стремимся к цифре 70-80. Но не ниже цифры веса. Если женщина весит 100 кг, то ферритин 70 - маловато. Если жалоб нет, самочувствие отличное и нет признаков дефицита железа по ОАК, то ферритин от 30 можно не трогать. Исключение планирование беременности. Правда ситуации без жалоб - редки. . . ЧЕМ ПОВЫШАТЬ ФЕРРИТИН? Любым препаратом железа в лечебной дозе. Про профилактические дозы есть пост - найдите по тегу #ДокторДомбровская_железо И про выбор препаратов железа тоже есть пост. Лечебная доза ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ это примерно 1-1,5 мг железа на 1 кг веса. В среднем 75-100 мг элементарного железа. Иногда, когда есть доказанная ЖДА, то на старте можно использовать дозы выше. Но выше доза - выше риск побочных реакций. . . ❓А если при приеме препаратов будет расти гемоглобин/сывороточное железо? - То ориентироваться на ферритин и эритроцитарные индексы. Выше вашей индивидуальной верхней границы не вырастет. . #ДокторДомбровская #ДокторДомбровская_обследование #ДокторДомбровская_iHerb #ДокторДомбровская_препараты #анемия #эндокринолог #врач #эндокринологонлайн #эндокринологмосква #эндокринологспб #эндокринологкиев #доктор #анализы

Друзья, сегодня 2 горячей темы в одной! Готовы? Начните чтение с лайка♥️, чтобы не потерять!⠀ ⠀ 1⃣Клиника тиреотоксикоза. Симптомы смотрите в карусели☝. Я просто объясню, откуда они берутся. ⠀ Дело в том, что гормоны щитовидной железы (ЩЖ) – универсальные «регуляторы» потребления кислорода и производства энергии ⚡всеми клетками организма⠀ Это как наша батарейка  Energizer. Если этих гормонов ЧРЕЗМЕРНО много, то все клетки организма потребляют очень много кислорода, в них запускаются процессы окисления, но они не идут на адекватное производство энергетической молекулы АТФ. ⠀ Клетка «горит», истощается, разрушается. Все это сопряжено с затратами большого количества энергии, которая «улетает в пустоту». ⠀ Страдает весь организм, в первую очередь – сердечно-сосудистая и нервная системы, а также ЖКТ, кости, мышцы и т.д. ⠀ ⠀ 2⃣Диагностика и дифференциальная диагностика тиреотоксикоза. Про то, как изменяются гормоны, я уже писала:⠀ ✔ТТГ↓, свТ3↑, св Т4↑ - манифестный тиреотоксикоз⠀ ✔ТТГ ↓, св Т3 и св Т4 в норме – субклинический тиреотоксикоз.⠀ ✔ТТГ ↑, св Т4↑ - вторичный тиреотоксикоз – РЕДКО!⠀ ⠀ При подтверждении тиреотоксикоза  по гормонам начинаем искать его причину☝. Как правило, это:⠀ ⠀ ✔Болезнь Грейвса (устаревшее название – диффузный токсический зоб)⠀ ✔Узловой/многоузловой токсический зоб⠀ ✔Один из вариантов деструктивного тиреотоксикоза⠀ ⠀ Проводим: УЗИ, анализ крови на антитела к РЕЦЕПТОРУ ТТГ, при необходимости – сцинтиграфию ЩЖ со специальным радиофармпрепаратом (РФП), чаще всего  99m-Тс, который накапливается в  клетках ЩЖ  в количестве, пропорциональном уровню синтеза в них гормонов. ⠀ ⠀ Как различить все эти заболевания – листаем карусель! Изучаем внимательно, завтра контрольная задачка!

Инсулинорезистентность, СД 2 типа…. Какой диеты придерживаться? Какое кКБЖУ соблюдать? Со всех сторон куча разных, порой противоречащих друг другу рекомендаций! Где истина? ⠀ Боюсь Вас разочаровать, но единой, подходщей всем диеты при ИР/СД 2 – НЕТ! Нет одного, исцеляющего диабет питания, одной единственной чудотворной диеты и магического соотношения БЖУ Вот, например, все Вы знаете про гликемический индекс (ГИ) и гликемическую нагрузку (ГН). Ну да, вроде как много углеводов за раз – нехорошо. Однако исследования, касающиеся ГИ и ГН у людей с диабетом, дают противоречивые результаты. В некоторых из них снижение ГН продемонстрировало снижение НвА1с на 0,2-0,5% ⠀ С другой стороны, исследования более 12 недель не показали влияния ГИ и ГН на уровень НвА1с, если не было одновременного снижения массы тела, а глюкоза натощак и инсулин изменялись в них разнонаправленно ⠀ Или, например, модные сейчас низкоуглеводные и кетогенные диеты. Не спорю, диеты с очень низким содержанием углеводов (менее 50 г в день) могут давать хорошие краткосрочные результаты на показатели углеводного обмена, но в настоящее время их длительное использование (более 3-4 мес) не рекомендуется из-за отсутствия убедительных данных о безопасности ⠀ Самыми здоровыми пищевыми стратегиями при ИР/СД 2 считаются: ✔средиземноморская диета ✔диета DASH ✔вегетарианство/песковегетарианство ⠀ Что именно выбрать, решается ИНДИВИДУАЛЬНО, на основании метаболических показателей, пищевых привычек, культуры, религии, образа жизни, генетичеких, социально-экономических факторов и многого другого! Вот мы тут с вами в инстаграме все помешаны на авокадо, красной рыбе, ягодах, яйцах пашот, кокосовом масле и безглютеновых хлебцах... Ну круто, что там говорить. Вкусно. Полезно. Модно. Дорого. Но если я расскажу о такой диете бабушке 70 лет, соблюдающей православый пост/кашрут/рамадан или просто жиущей на одну пенсию, как она на меня посмотрит? А ведь можно лечить диабет без авокадо ⠀ Еще один модный принцип: 1-2-хразовое питание Тоже не всем подходит! желчно-каменная болезнь, застой желчи, язвенная болезнь, гипогликемии..... подходим к вопросу индивидуально! ⠀ Но общие принципы всё же есть! Продолжим❤

Всем доброе утро! ☀️ Сегодня для вас статью подготовила врач-эндокринолог поликлиники N3 управления делами президента РФ, кандидат медицинских наук Лебедева Надежда Олеговна @dr.lebedeva.nadegda ⠀ Надежда: "Вам сложно встать по утрам❓ Беспокоит утомляемость❓ Долго сидите без солнечного света  в офисе❓ Давно не отдыхали на море ❓ Не можете снизить вес ⚖ и впадаете в лёгкую хандру и депрессию❓ Тогда Вам точно стоит исследовать содержание витамина Д и обратиться на прием к эндокринологу❗ ⠀ ⚡ В настоящее время доказана важная роль витамина Д для поддержания деятельности практически всех органов и систем организма❗ ⠀ ⚡ В свою очередь, дефицит витамина Д может приводить к развитию серьезных изменений, как то: ✔️ набору веса и ожирению ✔️ депрессии, синдрому хронической усталости ✔️ гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям ✔️ онкологии ✔️ рассеянному склерозу ✔️ болезням опорно-двигательного аппарата ✔️ остеопорозу ✔️ сахарному диабету ⠀ ⚡ Витамин Д поступает в организм с пищей и синтезируется в коже под действием ультрафиолета, поэтому для профилактики дефицита витамина Д достаточно чаще бывать на солнышке  и есть продукты, богатые витамином Д (см.следующую картинку!). ⚡ Наш регион находится в зоне риска дефицита витамина Д из-за нехватки ультрафиолета, поэтому каждому человеку целесообразно сдать анализ крови на витамин Д! ⠀ ⚡Какой уровень витамина Д указывает на его дефицит? ✔️ норма - 30-100 нг/мл ✔️ недостаточность-20-30 нг/мл ✔️ дефицит - 10-20 нг/мл ✔️ выраженный дефицит - <10 нг/мл ⠀ Лечение. В зависимости от уровня снижения витамина Д Ваш доктор-эндокринолог назначит вам подходящую дозу препарата для восполнения дефицита. ⠀ #эндокринологлебедевано#эндокринологмосква#диетологлебедева#диетологмосква#витаминд#вигантол#аквадетрим#дефицитвитаминад ⠀ Ставьте лайк♥️ и будьте здоровы!"

Привет! Ну и жара была вчера у нас в прямом эфире с @nutrition_wizard ! Запись эфира вы можете посмотреть у Павла на странице. А уже ⚠️сегодня в 19:00 переходите на страницу студии лазерной эпиляции @studio_podruzhki , поговорим о щитовидной железе. Я заметила, что тема эта очень актуальна для вас, поэтому готовьте свои вопросы и подключайтесь! СЕГОДНЯ, 19:00. #баева_эндокринолог #докторлина #эндокринолог #эндокринологмосква #диетолог #диетологмосква #метаболизм #гормоны #ожирение #диабет #щитовидка #похудеть #бездиет #ешьихудей #правильноепитание #глютен

Роль воды для организма человека просто огромна. Так как наш организм более чем наполовину состоит из воды, то мы просто обязаны регулярно пополнять ее запасы. Для поддержания здоровья и хорошего самочувствия необходимо выпивать как минимум восемь стаканов воды в течение дня. ⠀ Делимся с вами фактами и полезными советами о том, как и в каком количестве врачи советуют употреблять воду. ⠀ #шубаевасофьягригорьевна #полезноевидео #пить #вода #питьводу #правильнопитаться #эндокринология #врачэндокринолог #эндокринологмосква #эндокринологмахачкала #сахарныйдиабет #щитовиднаяжелеза #ожирение

КОГДА НАЧИНАТЬ приём ТИРОКСИНа? . . Когда в сториз запускаю рубрику вопрос-ответ, то примерно каждый 7 вопрос именно о том нужно ли пить тироксин. И ниже я хочу обьяснить, почему так не просто сказать то «да» или то «нет», которое так ждёт человек. . . От чего же зависит назначение?: ✔️от уровня гормонов. ✔️от пола. ✔️от возраста. ✔️от жалоб. ✔️от планов на беременность или ее наличия. ✔️от желания человека. . . К примеру: Если ТТГ выше 10 (или ТТГ 4-10, но свободные фракции гормонов снижены) ➡️ тироксин обязателен. Независимо от остальных факторов. Если ТТГ 4-10, но женщина беременна ➡️ тироксин обязателен. Если ТТГ 2,6-4, но женщина беременна назначение тироксина зависит от наличия антител. Есть - даём; нет - решаем индивидуально. Впрочем, я обычно перебдиваю и тироксин рекомендую. Но решаем с женщиной, выбор за ней. Если ТТГ до 4, но мы говорим о мужчине ‍♂️ без жалоб, то ни о каком тироксине речь не идёт. Если от 4 и до 10, то минимум контроль через 2-3 месяца и дальше действуем в зависимости от полученных результатов. Если ТТГ до 4 и мы говорим о людях 55+, то тироксин не нужен. Если от 4 до 10, то тоже, скорее всего, нет, но будем ориентироваться на очный приём, осмотр и жалобы. Если говорим о детях, то у них вообще свои нормы, не такие как у взрослых. . . И я могу привести ещё не одно такое сочетание, только зачем‍♀️ Самим себя лечить не дано. Так что это все решается индивидуально в общении с человеком, а не глядя на одну циферку. . . И ещё очень важно вот что: если ТТГ повышен незначительно и женщина НЕ беременна, то до назначения лечения мы должны дообследовать ее и пересдать гормоны через три месяца. Мало ли от чего ТТГ был не в норме, все таки он гвоздём не приколочен, чтобы быть всегда быть одинаковым. Но такая тактика не работает в беременность, когда мы несём ответственность не только за женщину, но и за нерожденного ребёнка. . . Поэтому жду в подарок хрустальный шар . . #ДокторДомбровская #ДокторДомбровская_щж #ДокторДомбровская_гипотиреоз #ДокторДомбровская_аит #ттг #гипотиреоз #аит #ДокторДомбровская_гормоны #эндокринолог #врач #эндокринологонлайн#эндокринологмосква #эндокринологспб #эндокринологкиев

Какой препарат железа выбрать? . . Надеюсь шокирую я достаточно малое количество людей. Те, кто меня читает внимательно и смотрят прямые эфиры давно в курсе что и как делать. Поэтому ответ достаточно прост: ЛЮБОЙ. . . Препараты железа - капризны, часто тяжело переносятся, не все люди могут принимать их так как рекомендовано врачом. Мы недавно встречались с подругой (Марго, привет ) и она рассказала о том, что врач назначил приём препарата железа строго! натощак и никак иначе. А девочка плохо его переносит. Когда она пожаловалась врачу, то врач предложила... та-дам: по-тер-петь. ‍♀️‍♀️‍♀️ Ну конечно. Меня тошнит от лекарства, а я буду терпеть и пить. Щас. Поэтому я своим пациентам говорю: не можете пить по правилам - пейте хоть как то. Не получается натощак, пейте во время еды. Да, всасываемость - хуже; доза полученная - меньше; динамика - ещё меньше. Но! Лучше меньше, чем ноль, верно? . . А вообще видов и вариантов препаратов железа так много, что практически всегда можно подобрать тот, с которым будет хорошо. Правда иногда такие переборы занимают полгода ‍♀️‍♀️ Но ничего не поделать. Я хорошо переношу сорбифер, на тотему у меня аллергия, а мальтофер не помог. Это все жизнь, норма и индивидуальные особенности. Поэтому: . . Все равно с какого препарата железа вы начнёте. Но! КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОАК И ФЕРРИТИНА ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ ПОКАЖУТ ПОДХОДИТ ЛИ ПРЕПАРАТ И ДОСТАТОЧНА ЛИ ДОЗА. И лучше принимать его с кофакторами улучшающими всасываемость - хотя бы витамин с. И ещё фолиевую с б12. . . У меня есть пациентка, которая решила, что «контроль» показателей - это пустое слово, поэтому она пропила ВЕСЬ курс, подождала ещё два месяца - сдала анализы и потом попросилось ко мне на повторную консультацию. ‍♀️‍♀️ А все вернулось на круги своя. При чем даже не было понятно, было ли улучшение. Так что не тратьте зря своё время. Да и мое. . . Написать подробнее по препаратам? . . #ДокторДомбровская #ДокторДомбровская_железо #ДокторДомбровская_iHerb #ДокторДомбровская_препараты #анемия #эндокринолог #врач #эндокринологонлайн #эндокринологмосква #эндокринологспб #эндокринологкиев #доктор