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¡Evolución de conceptos en anatomía linfática en un minuto! . ‍La anatomía linfática ha estado llena descubrimientos constantes a lo largo de la historia y no paran, por ejemplo en 2015 el equipo de John Kipnis descubrió que SI existen estructuras capilares linfáticas y linfodinámicas en el sistema nervioso central cuando antes se creía que no había sistema linfático en lo absoluto en SNC. . ‍‍Mas recientemente en 2017, Sumi y su equipo de colaboradores han enriquecido el entendimiento de los territorios linfáticos superficiales, mismos que se conocían y se habían esquematizado previamente pero más simplificados basados en técnicas de disección linfática en cadaveres y linfografías diréctas; Sumi y su equipo basa sus investigaciones en el uso de tecnología digital de mapeo y linfofluoroscopias cercanas al espectro infrarrojo en humanos vivos; esto viene a enriquecer los trabajos de Isidoro Caplan+, Ciucci, Wei-Ren Pan (entre otros) quienes son de los anatomistas mas destacados en los últimos años; análogo a los miotomos, dermatomos, esclerotomos en el sistema nervioso; en el sistema linfático, han propuesto, llamemos linfosomas a sus regiones de drenaje. . ⚠️No es todo lo que hay que decir al respecto, haría falta desde luego ahondar en detallar lo relacionado a corrientes linfáticas comunicantes, perforantes, derivativas y accesorias; sus implicaciones clínicas, importancia terapéutica y correlación con el entendimiento pasado, presente y futuro del sistema linfático ‍♂️. ¡Saludos! -Lft. Luis López Montoya #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #mexico #oncologia #oncology #vascular #medicine #medicina #elephantiasis #medstudent #lymphie #physiotherapy #physicaltherapy #breastcancer #terapiadescongestivacompleja #lymphology

‍ Fundamentos del vendaje en 1 minuto: ‍ El vendaje es una ciencia, y como tal tiene características que debemos conocer si queremos sacar provecho clínico real a ésta herramienta básica y pilar de la terapia linfática. El vendaje es muy variable por las siguientes condicionales: - Material - Técnica de aplicación - Caracteristicas elásticas del material - Comportamiento biodinámico en el paciente - Efectos fisiológicos Todas estas variables las modificamos según la realidad biológica y anatómica del paciente y según sus necesidades terapéuticas. En el video comparamos el comportamiento biodinámico de dos tipos de venda distinta: inelástica y elástica (conocidas también como de tramo corto o corto estiraje y de tramo largo o largo estiraje). Desde luego podemos utilizar ambas cuando se trata de terapia compresiva pero todo uso depende de un buen juicio clínico y criterio terapéutico: el diagnóstico, actividad del paciente, técnicas de vendaje, características y causas del linfedema, etapa y esquema de tratamiento propuesto, anatomía del paciente y algunas otras cosas más nos harán decidir cuándo, cómo y por qué modificar y utilizar apropiadamente la venda, la técnica y el material de vendaje. En conclusión el vendaje clásico multicapa para tratar linfedema se realiza si o si con vendas de corto estiraje: sera tolerable en reposo con una presión terapéutica por lo que se puede usar de noche y 24/7, lo hará eficiente durante el movimiento y ejercicio terapéutico con interfaces de presiones que potencializan el retorno venoso, transporte linfático y reducción de fibrosis intersticial o subcutánea. Lft. Luis López Montoya. #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #mexico #recovery #vascular #rehabilitacionvascularperiferica #medicine #medicina #metodogodoy #elephantiasis #elefantiasis #lymphie #physiotherapy #physicaltherapy #foldi #terapiadescongestivacompleja #lymphology #bandage #vendajes #vendaje #bandagging

Ejercicio descongestivo en un minuto: ‍♂️El ejercicio que se realiza durante la terapia linfática se denomina “ejercicio descongestivo o miolinfokinetico”. Se ha demostrado que el ejercicio descongestivo es efectivo para acelerar la tasa de resolución del linfedema así como para facilitar el programa de ejercicio terapéutico especifico orientado a: ‍♂️ ganar y mejorar fuerza adecuada, la coordinación, la resistencia, la potencia, equilibrio, control neuromuscular y la flexibilidad requerida en nuestros pacientes según se expectativas durante y después del tratamiento. ‍♀️Se realizan en conjunto a la terapia compresiva, además ayudan a remodelar el tejido subcutáneo y reducir la fibrosis indurada aumentando la función venosa y linfática. En general hay poca controversia sobre el ejercicio descongestivo, en 2011 investigadores del National Lymphedema Network de Estados Unidos publicaron una revisión sistemática sobre el ejercicio en linfedema; la evidencia fue sólida y contundente, lo que respalda la seguridad del ejercicio descongestivo, de fuerza y resistencia en pacientes con linfedema o en riesgo de linfedema. Todos los ejercicios deben iniciarse gradualmente de menor a mayor dificultad, deben ser de bajo volumen y baja intensidad, lentos, isotónicos y de modo que favorezcan la elongación y acortamiento muscular, deben ser multiarticulares, imitar patrones de movimiento funcional y deben de estar favorecidos preferentemente por la gravedad. El ejercicio puede cambiarse para adaptarse a las limitaciones u objetivos del paciente. En general, el programa de ejercicios no debe ser demasiado difícil o demasiado largo para realizar y no deben causar dolor ni llegar al fallo o grados altos de fatiga. -Lft. Luis López Montoya #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #mexico #oncologia #oncology #vascular #rehabilitacionvascularperiferica #medicine #medicina #elephantiasis #medstudent #lymphie #physiotherapy #physicaltherapy #breastcancer #terapiadescongestivacompleja #lymphology

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¡Hola amigos les comparto algunos extractos (10min) de la entrevista radiofónica, del recién terminado 2018, que me realizó la Dra. Adriana Hdz en su programa 'Damas por tu salud' de estación Ciudad 1480. Hablamos generalidades sobre linfedema, causas, dudas, tratamientos, datos, mitos y realidades. ¡Espero lo disfruten y les sea útil, pueden encontrar el audio de la entrevista completa en el Link de mi bio en mi perfil. ¡Saludos! #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #mexico #recovery #vascular #rehabilitacionvascularperiferica #medicine #medicina #metodogodoy #elephantiasis #elefantiasis #lymphie #physiotherapy #physicaltherapy #entrevista #interview #radio

‍ Tomen nota amigos: -Intervenciones NO negociables e indispensables: 1 -Vendaje multicapa en esquema 24/7. 2 -Ejercicio descongestivo y funcional que estimulen la marcha de calidad. 3 -Higiene de la piel. 4 -Drenaje manual (y enseñarle autodrenaje al paciente) 5 -Higiene vascular (favoreces posturas que la gravedad favorezca) 6 -Apositos absorbentes de hidrogel y cambios frecuentes de los mismos, tanto como sean necesarios. La mayoría de estos pacientes requieren control médico y estar en tratamiento y estables de otras posibles co-morbilidades existentes. Recomiendo basarnos en la estrategia DOMINATE para el cuidado de la ulcera. Debridación: retirar cuidadosamente el tejido necrótico, muerto, inviable o esfacelo residual para un lecho de herida sano. Offloading: Manejo de la presión de la ulcera acorde a su fisiopatología de tal modo que se ejerzan presiones que favorezcan la sana fisiologia vascular del tejido y no al contrario. Moisture: control de la humedad y el exudado. Infección-inflamación: el manejo de procesos inflamatorios asociados tanto al exudado como a la colonizacion bacteriana de la piel. Nutrición: juega un papel fundamental en la velocidad de curación de las heridas; habría que tener una labor interdisciplinaria con su especialista en nutrición clínica. Arteriopatías: la valoración y tratamiento por parte del especialista en angiología; tanto a nivel venoso como arterial da un parámetro claro para definir qué tipo de ulcera enfrentamos, qué tipo de tratamiento es necesario y si en realidad hay algo que nosotros pudiésemos ofrecer (o no). Technics-tissue: Podrían elegirse otras técnicas de intervención avanzadas. (Uso de larvas para control de tejido necrótico, terapia de presión negativa, presión hiperbarica, etc) Edema: el indispensable control del edema/linfedema por medio de las diversas técnicas de terapia compresiva. El algorítmo DOMINATE en contraste con el clásico TIME (les toca investigarlo) me parece un poco mas amplio al considerar el abordaje de ulceras. -Lft. Luis López Montoya #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #vascular #medicine

Respecto al tratamiento del linfedema, la "Fisioterapia Descongestiva Compleja", "Terapia Linfatica" o "Terapia Descongestiva Compleja" son todas sinónimos de las intervenciones que incluyen EN CONJUNTO a la terapia compresiva, al drenaje linfático manual (en las tantas técnicas), el ejercicio terapéutico descongestivo y funcional, el cuidado de la piel y heridas, la educación del paciente e incluso podrían incluirse otras intervenciones fisioterapéuticas complementarias. No es casualidad, que en todos los consensos mundiales y científicos sobre flebología y linfología sea ésta intervención considerada como el estándar de oro en el tratamiento conservador del linfedema y ello no tenga un apellido o una marca de por medio. - 6° Consenso LatAm para el Tratamiento del Linfedema: Guía de tratamiento. Nayarit, 2017. - International Society of Lymphology: The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. Consensus Document of the ISL. 2016. -Lymphedema: A concise compendium of theory and practice. Springer. 2018. #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #mexico #oncologia #oncology #vascular #rehabilitacionvascularperiferica #medicine #medicina #elephantiasis #medstudent #lymphie #physiotherapy #physicaltherapy #breastcancer #terapiadescongestivacompleja #lymphology

¡Hola amigos! Dr. Strange sabe que por el momento el único futuro posible para mejorar efectivamente el linfedema de manera conservadora a largo plazo es la terapia compresiva. (Sin desatender el ejercicio, cuidado de la piel y drenaje manual). La terapia compresiva en el tratamiento es llevada acabo por medio de vendajes especializados con múltiples componentes (espumas de poliuretano distintas densidades, guatas sintéticas, vendas de corto estiraje e incluso de larga elasticidad bajo algunas circunstancias, vendas tubulares, vendas de algodón elástico, etc..), así como prendas compresivas como mangas y guantes o medias de distintos tipos de tejido y de diferentes gradientes de compresión. La terapia compresiva es el pilar más importante del tratamiento del linfedema. Y dicho sea de paso, el objetivo de éste post, no es decir que producto, marca o sistema compresivo es el mejor, sino escribir en letras mayúsculas: LA TERAPIA COMPRESIVA BIEN INDICADA, INDIVIDUALIZADA Y PERSONALIZADA es la colúmna vertebral del tratamiento del linfedema. Un tratamiento de linfedema sin la terapia compresiva apropiada, tiene todas las de perder, tendra resultados limitados y poco duraderos; con alta tasa de fracaso a mediano y largo plazo. El objetivo de la terapia de compresión es mantener y mejorar la reducción del edema y linfedema durante el tratamiento y la vida del paciente a largo plazo pues eficientiza el transporte linfático y retorno venoso de manera continua y efectiva, suple la deficiencia elástica de la piel, protege al paciente del entorno y aumenta la presión intersticial favoreciendo la evacuación de líquidos de la extremidad en estos pacientes; ademas de ayudar a remodelar el tejido al reducir fibrosis por sus efectos mecánicos. -Lft. Luis López Montoya #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #mexico #oncologia #oncology #vascular #rehabilitacionvascularperiferica #medicine #medicina #elephantiasis #medstudent #lymphie #physiotherapy #physicaltherapy #breastcancer #terapiadescongestivacompleja #lymphology

¡Amigos, colegas y futuros colegas! Nos vemos pronto en Tehuacán, Puebla. 17 y 18 de Mayo Universidad Leonardo DaVinci. ‍Conferencia y un taller práctico sobre edema postraumático. También llevaré algunos ejemplares de mi libro ‘El linfedema explicado’ a precio especial. ☎️Información e inscripciones a los teléfonos del poster. #figdl #terapialinfatica #lymphatictherapy #lymphedemaawareness #linfedema #drenajelinfatico #fisioterapia #rehab #mexico #oncologia #oncology #vascular #rehabilitacionvascularperiferica #medicine #medicina #elephantiasis #medstudent #lymphie #physiotherapy #physicaltherapy #breastcancer #terapiadescongestivacompleja #lymphology