Список из самых популярных хештегов по теме #ДОКАЗАТЕЛЬНАЯМЕДИЦИНА

⠀ Полидекса есть в аптечке? А если найду ⠀Хороший препарат или нет? Говорят, что быстро убирает страшные зеленые сопли... А что с составом? ⠀Полидекса- препарат с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием для местного применения в ЛОР-практике. В состав (из основных компонентов) входят: ⠀неомицин; ⠀полимиксин В; ⠀дексаметазон- гормон(не предназначенный для местного применения в носу, хорошо проникает в кровоток, в отличии от специальных назальных глюкокортикостероидов); ⠀фенилэфрин- сосудосуживающее вещество. ⠀Первые два компонента- антибиотики, не используются системно из-за их токсичности. В комбинации могут вызвать поражение почек. ⠀Фенилэфрин-мощный сосудосуживающий компонент, буквально за несколько дней может вызвать привыкание, атрофию слизистой. ⠀❎Понятное дело, что зеленые сопли- не всегда признак бактериальной инфекции #даблдоктор_орви , в этом случае Полидекса тем более не нужна, ведь вы помните, что антибиотики на вирусы не действуют Представьте ситуацию, что у ребёнка вирусная инфекция, а вы используете Полидексу, на она будет действовать,если нет патогенных бактерий? Правильно, на «полезные» бактерии(микрофлору) слизистой носа. Можно сказать, что мы убиваем «защитников» нашего носа. Ничего не лечим, но нормальную флору калечим❗️ P.S.: Все назначения лекарств должны производиться врачом,на очном приеме. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!КСЕНИЯ #даблдоктор_лекарства

‍♂️У нас (в СНГ) есть три вещи, над которыми смеются во всем мире: диагноз «дисбактериоз» ‍⚕️у нас лечат эрозию шейки матки и сохраняют беременность с первого триместра. Так как очень много вопросов в директ про эрозии, вынужден поднять свой «бородатый» пост. Эрозия шейки матки Наличие цилиндрического эпителия на поверхности шейки создаёт вид, что там что-то не так. В «совковой» медицине решили, что это «что-то» - эрозия (или псевдоэрозия) и ее нужно прижигать лютой кислотой в виде Солковагина. На самом деле, этот красный ободок вокруг зева, является нормальной, физиологической эктопией (греч. ἔκτοπος — смещённый) цилиндрического эпителия, что вполне норма и не связано ни с ВПЧ, ни с раком, ни с простатитом, ни с чем-либо ещё. То есть, внутри - один тип клеток, снаружи - другой, но зачастую, эти клеточки изнутри как бы смещаются кнаружи:) чудеса случаются‍♀️ В международной медицине это называется «эктопия» шейки матки. И все. Никто ничего не трогает, не прижигает и не заговаривает. Исключение составляют две ситуации: 1️⃣Если есть поверхностные сосуды, повреждение которых во время полового акта приводит к кровотечениям (появляются кровянистые выделения). 2️⃣ Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий производит слишком много слизи и женщина жалуется, что у нее много обычных белых выделений. В этих случаях эрозию «прижигают». ⚠️Во всех остальных ситуациях за этим состоянием просто наблюдают, проводят цитологический анализ шейки матки, оценивают ее – и все. Прижигать всем подряд эрозию не надо, это даже плохо и глупо. В конце концов, «эрозия» есть практически у всех женщин‍♀️ Так же, очень много вопросов про ВПЧ, но об этом в другой раз. отмечаем подруг - облегчаем кому-то жизнь и не забываем ставить♥️ (encyclipatia, medscape, medspecial, rusmedserv, везде .com) Если вы знаете «доказательных» гинекологов в Алматы, их тоже просьба отметить #докторкиреев #эрозия #гинекология #казахстан #алматы #шейкаматки #здоровье #женскиепроблемы #kazakhstan #almaty #доказательнаямедицина #красота #бесплодие #успехвместе #астана #семейныйврач #уролог #шымкент #baby #astana #атырау #караганда #актау #гинеколог #тараз #актобе #kz

Итак, как сделать так, чтобы ребенок ел те продукты, которые не входят в топ любимой детской еды. ‍♀️Сразу хочу сделать оговорку. ✔️Процесс изменений не быстрый, за 3 сеанса эффекта не будет) ✔️Все дети разные. Если какой-то продукт вызывает именно отвращение, до рвоты и нервных срывов, не надо насиловать себя и ребенка. Попробуйте или другой продукт из этой группы, или подождите годик ✔️Да, полноценный рацион важен, но не настолько, чтобы из-за одного недополученного продукта считать жизнь ребенка угробленной и впадать в депрессию ✅И, прежде чем дать советы по поводу питания, напоминаю: ❤️В вашей жизни главный человек - это вы. На втором месте - супруг/любимый. Дети - следующие. Почему не пишу про родителей - потому что это всегда важнейшая часть жизни, но вы живете отдельно, как правило. В первую очередь учитываются ваши интересы - всегда! ❤️Счастливая мама - счастливый ребенок ❤️К детям надо относиться с уважением. Выслушивать их точку зрения. Разговаривать. Проводить время. Но все финальные решения принимаете вы, и только вы, вместе с супругом. Ведь если трехлетний ребенок хочет выбежать на проезжую часть без вас, вы спокойно и твердо запретите ему, и не будете испытывать комплекса вины по этому поводу? Так вот и в остальных вопросах, если вы не согласны с ребенком или дело касается его здоровья, точно так же можно спокойно и твердо не разрешать, а не думать о том, правильно ли я поступаю. Никто не знает, как на самом деле «правильно» в вопросах воспитания, только вы выбираете то, что подходит вам больше всего. Итак, советы (они могут показаться вам слишком простыми или, наоборот, невыполнимыми, но у 95% детей это работает, наберитесь терпения, средний срок - около 4-5 месяцев): ✔️Ваша задача не заставить ребенка есть определенный продукт, а научить его питаться правильно. Процесс этот не быстрый, но более чем реальный⤴️⤴️⤴️ #доказательнаямедицина #превентивнаямедицина #мояклиникаростов #дети #горы #любовь #мотивация #профилактикаМЕ #полезнаяеда #пп #кормимдетей

Рассказываю о самой частой (‼️) причине боли в спине, и это НЕ остеохондроз. Не забывайте поставить ❤️, закинуть пост в закладки и отправить тем, у кого болит спина! Поехали. Итак, миофасциальный болевой синдром (МФБС). У людей до 40 лет в 80% случаев боль в спине возникает вследствие этого заболевания. У людей старше этот процент немного уменьшается, примерно до 50%. ❎В чем суть заболевания? Вследствие микротравматизации мышцы (☑️неловкое движение ☑️длительное напряжение в мышце ☑️длительное пребывание в неудобной позе ☑️избыточная нагрузка на мышцу и т.д.), в ней образуются участки уплотнения и воспаления, размерами до нескольких миллиметров, которые называются триггерными точками (ТТ). Эти точки вызывают боль (причём боль может быть не только в области поражённой мышцы, но и на отдалении от неё, так называемая отраженная боль) и нарушение функции мышцы (мышца не растягивается и не сокращается в полном объеме, снижается её сила). ❎Как диагностируется заболевание? При прощупывании мышцы можно прочувствовать эти болезненные узелки, а если на них надавить посильнее, то боль будет распространяться и в другие области, на расстоянии от надавливаемой точки. У каждой мышцы в организме есть излюбленные места образования ТТ, со специфическим болевым синдромом. ❎ Как проявляется заболевание? Миофасциальная боль может быть как постоянной не интенсивной или ноющей, так и очень сильной, острой, напоминающей «зажатие нерва». Несмотря на то, что это «всего лишь мышечная боль», она может длиться много лет. ❎Если вам до 40 лет и у вас возникла боль в пояснице с одной стороны, после или во время выполнения физических нагрузок, и нет симптомов красных флагов (‼️), о которых я писал ранее, то вероятность, что это МФБС достигает примерно 95%. Или ещё пример: Заклинило шею внезапно, с утра, не повернуть голову. Вероятность, что это МФБС с ТТ в шейном отделе позвоночника близка к %. ❎Как лечить? Растяжение мышцы и инъекции в триггерные точки. Я предпочитаю инъекции, так как они... (продолжение в комментариях)

⠀Когда вы смотрите в общий анализ крови(ОАК), понимаете написанные там аббревиатуры? Или написанные там обозначения больше похожи на рецепт зелья Решила написать их для вас, сохраняйте,чтобы не потерять✔️ ⠀ ✅Основные показатели для «взрослого» ОАК (референсные значения приведены примерные,зависят от лаборатории): WBC–лейкоциты 4,0-9,0*10^9/л RBC–эритроциты 3,8-6,0*10^12/л HGB–гемоглобин 120-150 г/л HCT–гематокрит 0,35-0,49 MCV–средний объём эритроцита 80-100фл(фемтолитров) MCH– среднее содержание гемоглобина в эритроците 24-34 пг(пикограммов) MCHC– средняя концентрация гемоглобина в эритроците 32-38 г/дл PLT–тромбоциты 150-450*10^9/л MPV–размер тромбоцита 7-10 фл ⠀%-относительное число ⠀#-абсолютное число NEUT%–относительное число нейтрофилов 48-78% NEUT#–абсолютное число нейтрофилов 2,05-6,0*10^9/л LYM%–относительное число лимфоцитов 19-39% LYM#–абсолютное число лимфоцитов 1,2-3,0*10^9/л MON%–относительное число моноцитов 3-10% MON#–абсолютное число моноцитов до 1,2-3,0*10^9/л EO%–относительное число эозинофилов 1-5% EO#–абсолютное число эозинофилов до 5,5*10^9/л BAS%–относительное число базофилов 0-1% BAS#–абсолютное число базофилов до 0,05*10^9/л ⠀ESR-СОЭ-скорость оседания эритроцитов(зависит от пола и возраста. По Вестергрену: у мужчин до 15мм/ч, у женщин до 20мм/ч). ⠀ БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!КСЕНИЯ

Очищение печени от токсинов. ⠀ ❤️=Спасибо ⠀ Спасибо вам за интересные вопросы в сториз о печени. Ответы на них я добавляю в книгу. Сегодня поговорим о «чистке печени». ⠀ Я посмотрела, как предлагают проводить «чистки» в интернете: голодание, растительные масла, сода, разные слабительные и клизмы (ещё и кишечник почистим), желчегонные. ⠀ Нужно обладать крепким здоровьем, чтобы так нагружать свой желудочно-кишечный тракт. Например, приём слабительных и клизм спровоцирует жидкий стул, но не окажет никакого влияния на печень, а растительные масла создадут дополнительную нагрузку на неё. ⠀ В итоге «чистка» сводится к интенсивному прогону желчи по желчным протокам приемом желчегонных препаратов. При гипомоторной дисфункции желчного пузыря это может оказать эффект, при наличии камней в желчном пузыре - это опасно. ⠀ В любом случае, печень от сочетания желчегонных со слабительными и голоданием больше пострадает, чем оздоровится. ⠀ А что делать если печени помочь все-таки хочется? После обильного застолья, длительного приема лекарств или употребления алкоголя? ⠀ Это можно сделать и с позиций доказательной медицины. В первую очередь, определяем, была ли нагрузка на печень чрезмерной: сдаём биохимию крови (печеночный профиль), минимум- АЛТ и АСТ. ⠀ Если отклонений в анализе нет, значит печень сама справляется с очищением. Чем можно ей помочь? Здоровое питание, в идеале - средиземноморский тип питания с большим количеством овощей и пищевых волокон, меньше фастфуда, консервов, майонеза, отказ от алкоголя, газированных напитков (минимум 14 дней-1 месяц). ⠀ Если отклонения есть: здоровое питание+отказ от алкоголя + консультация гастроэнтеролога и решение вопроса о дополнительном назначении препаратов. ⠀ Более подробно о «чистках»: что можно и нельзя и почему так- будет написано в моей книге. ⠀ Берегите здоровье!

Добрый вечер! Сегодня поговорим о том, что ненужными и не эффективными могут быть не только препараты, но и методы исследования. Начнём с анализов. Условно ненужные анализы можно разделить на группы: ❗️никому и никогда ненужные ❗️ненужные именно в этой клинической ситуации ❗️настолько некачественно сделанные, что такой результат никому не нужен. Начнём с первой группы. Их достаточно много. Их назначают давно, все и всегда. Но при этом они всё равно никому не нужны: ❗️анализ мочи по Сулковичу. Устаревший и не информативный. ❗️посев кала на дисбиоз. Не информативный никогда. Писала об этом по тегу #зсдисбиоз ❗️посев грудного молока на флору и чувствительность. ❗️посев из зёва и носа в поиске причины частых ОРВИ. Нет там причины. И бедный золотистый стафилококк тоже не при чем. Тоже об этом писала #зсстафилококк ❗️анализ крови на паразитов. Не информативен. Нельзя лечить от паразитов по этому анализу!!! Писала по тегу #зсглисты ❗️анализ крови на пищевые аллергены. Не информативен. Нельзя исключать продукты из рациона, исходя из его результатов. Писала об этом по тегу #зспищеваяаллергия ❗️анализ крови на скрытые инфекции (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, хламидии и микоплазма). Даже если все показатели иммуноглобулинов положительные, это просто носительство и лечить это не надо!!! Не писала об этом. Напишу завтра. Вторая группа: ❗️сюда могут попасть любые и даже самые достоверные и доказательные анализы, если они назначены неизвестно зачем. Каждый анализ должен преследовать какую-то цель. Точнее доктор должен назначить с какой-то целью. Третья группа: ❗️это вообще печаль. Анализ нужен. Человек сдал. Интерпретировать невозможно. Бывает это к сожалению, часто. PS. Доказательная медицина использует надежные и достоверные методы исследования, а не только препараты. PPS. Не надо писать «А ваши врачи это назначают». Да, назначали. Нет, больше не назначаем. Честно признаемся. Не надо за это бить. Нам и так это всё непросто, но мы знаем ради чего. Оно того стоит. #фуфломицины #доказательнаямедицина

Действительно ли Синдром раздражённого кишечника, мы ничего не упустили? ⠀ Под маской срк могут скрываться серьезные заболевания. Прежде чем с уверенность говорить о синдром раздражённого кишечника исключаются: ⠀ ❤️ = Спасибо ⠀ Целиакия (глютеновая энтеропатия) Необходимым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе. ⠀ • Лактазная и дисахаридазная недостаточность. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой ⠀ • Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы; Диагностика- определение панкреатической эластазы кала. ⠀ • Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) Диагностика - исследование гормонов щитовидной железы ⠀ • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит); Первичная диагностика- анализ кала на кальпротектин, колоноскопия. ⠀ • Лимфоцитарный или коллагенозный колит (микроскопические колиты), как правило, протекающие без боли и являющиеся причиной 23-30% случаев хронической диареи. Диагностика - проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки; ⠀ • Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; ⠀ • Рак толстой кишки Диагностика - анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия. ⠀ • Острая инфекционная диарея, антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит Диагностика - исследование бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp.), токсинов А и В Cl. dificile. ⠀ • Лямблиоз Диагностика- ИФА кала на антигены лямблий, IG M, lG G крови к лямблиям. ⠀ • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке. Диагностика - дыхательный водородный тест на СИБР ⠀ • Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер (как правило, в левой подвздошной области); ⠀ Продолжение в карусели. ⠀ Берегите здоровье! Литература: https://diseases.medelement.com/disease/синдром-раздраженного-кишечника-рекомендации-рф/15336 #lopatina_gastro #lopatina_кишечник #lopatina_диагностика