Список из самых популярных хештегов по теме #НИКИПЕДИАТРИИ

Kids Summer Fest by @absfundhelp В День Защиты Детей сделали праздник в Ники центр педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева. Было шоу, шарики, мастер-классы. Помогал делать подделки из бумаги, вспомнил уроки ИЗО)) радостные лица детей прилагаю #ники #никипедиатрии #деньзащитыдетей #абсолютпомощь #abshelp #absgroup #absfamily #помощьдетям #абсолютпомощьфонд

Сегодня в Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева #студентырниму выступили с концертом для маленьких пациентов и их родителейБыла рада принять участие в этом добром деле #рнимупирогова#медицина#будущиеврачи#детки#концерт#здоровье#гимнастика#сцена#зал#rnimu_people#international_rnimu#rsmu#rnrmu#2мед#рниму#медуниверситет#медики#доброедело#никипедиатрии

У меня понедельники становятся традиционными днями для удаления инородных тел)) Пора вести статистику "Связь дня недели с частотой извлечения инородных тел ЛОР-органов" Что это такое, ни я, ни родители, ни ребёнок так и не поняли. Ребенок так и не признался в содеянном)) А предыстория интересна: 2 месяца по месту жительства ребёнку лечили гайморит, в т.ч. системными и местными антибиотиками, неоднократно делали "кукушку". В итоге направили на госпитализацию для лечения гайморита‍♀️ Пришлось диагноз несколько перефразировать Чему учит этот очередной случай (читайте ранее про рецидивирующие отиты в течение полугода с одной стороны): односторонние гнойные выделения из носа - всегда исключаем инородное тело, на важное, сколько ребёнку лет, 2-3 или как здесь 8‍♀️ Будьте здоровы!

Ну я как всегда, не могу не разбавить посты по одной теме, случаями с инородными телами Как вы думаете, что я на этой неделе достала из уха подростка? Подсказка: твердое, изначально думала, что это сера (как в принципе и все врачи по месту жительства, уже несколько лет назначавшие капли для растворения серы). Решила отчистить (люблю я эстетику и чистоту в ушах). А оказалась эта сера не серой, а твердым куском... склеенного и свернутого скотча, "облепленного" серными массами! Выяснилось, что уже давно при чистке уха, ребенок испытывал боль (ещё бы, острый конец упирался в слуховой проход). Причем ребёнок наотрез отказался признаваться в причастности к попаданию скотча в ухо. И мама пришла к выводу, что, скорее всего, постарался младший братик пока старший спал‍♀️ Будьте здоровы! Хорошей всем пятницы и с наступающим Днём защитника отечества!

Острый евстахеит (он же тубоотит) - воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и, следовательно, нарушение функции последней. Может возникать при перекрытии устья слуховой трубы воспаленными увеличенными аденоидами. ✔ Механизм развития: происходит снижение давления в полости среднего уха, в связи с чем появляется ощущение заложенности и шум в ухе. ✔ Отоскопическая картина - определяется лишь втяжение барабанной перепонки (листайте карусель). ✔ Общее состояние больного чаще не страдает, температура тела остается в норме (если причина воспаления не грипп или ОРВИ), но может быть достаточно выраженная боль в ухе. ✔ Лечение направлено, как вы уже догадались, на восстановление проходимости слуховой трубы и, следовательно, аэрации полости среднего уха. Поэтому здесь имеют место быть как назальные деконгестанты (сосудосуживающие капли) в нос коротким курсом, если причина острый ринит, так и ИнГКС (интраназальные кортикостероиды), если причина увеличенные аденоиды, а так же противовоспалительная и обезболивающая терапия (как системно, так и местно). Согревающие компрессы - нет! Да и капли в уши самостоятельно лучше не назначать☝️ ✔ Что бы помочь ребёнку с острой болью, лучше дать ибупрофен или другой препарат, который снимет боль; при их отсутствии возможно закапать капли с анестетиком (но если вы дадите обезболивающий препарат внутрь, капли будут не нужны), и при первой возможности обратиться к ЛОР-врачу, т.к. оценить степень воспаления и поставить точный диагноз без отоскопии невозможно‍♀️, а самолечением можно "доиграться" до перехода отита в более серьезную стадию. Будьте здоровы!

Теперь поговорим о неприятном - осложнениях острого синусита ✔Они могут быть орбитальными и внутричерепными ✔Орбитальные: реактивный отек век, периостит стенок орбиты субпериостальный абсцесс и флегмона глазницы. По частоте встречаемости они идут в том порядке, который я перечислила. Могут осложниться абсцессом века, свищем века и глазничной стенки, тромбозом вен глазничной клетчатки ✔Из внеорбитальных осложнений так же встречаются тромбоз вен лица, остеомиелит лобной кости и верхней челюсти ✔Печаль заключается в том, что иногда эти осложнения развиваются за 1-2 суток‍♀️ Очень часто (что вполне логично) эти пациенты сначала обращаются к окулистам, ведь иногда не бывает предшествующей выраженной заложенности носа и даже выделений из носа ✔Консервативно возможно полечить лишь реактивный отёк век (под строгим ежедневным контролем!☝️). Остальные варианты, увы, - прямое показание к поднаркозному вскрытию околоносовых пазух. Каких именно - решается после проведения КТ околоносовых пазух ✔Профилактика? Её в данном случае иногда может не быть. Важно своевременно и адекватно лечить острый процесс и, если врач назначает системные антибиотики, знать, что это делается как раз для предотвращения развития этих грозных осложнений. Если же заболевание развивается быстро без предшествующего насморка - соглашаться на операцию, т.к. причина в этом случае или анатомические особенности в полости носа, или агрессивная флора ✔Внутричерепные осложнения в детской практике встречаются довольно редко. Наружный пахименингит, экстрадуральный абсцесс субдуральная эмпиема, гнойный менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного или верхнего продольного синуса - эти диагнозы, к моему счастью, мне не довелось пока увидеть вживую ✔Надеюсь сильно вас не напугала Будьте здоровы!

Итак, теперь поговорим о лечении острого синусита ✔Терапия всегда направлена на восстановление нормальной аэрации ОНП ✔То, без чего это невозможно, - назальные деконгестанты (сосудосуживающие капли в нос). Хотя у взрослых по методическим рекомендациям (а так же в некоторых европейских странах) эту функцию выполняют назальные кортикостероиды. Здесь наши мнения разнятся‍♀️ У детей мы подключаем кортикостероиды в среднем через неделю лечения, и то не всегда ✔Важный момент, без которого редко достигается быстрый положительный сдвиг в лечении - назначение муколитических и мукорегулирующих препаратов, нормализующих состав патологического вязкого секрета пазух и способствующих выведению его за счёт активации моторики мерцательного эпителия полости носа. Применяются 3 группы препаратов: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы ✔Антибактериальные препараты назначаются как системно, так и местно исходя из клинической картины и тяжести заболевания. При неосложнённом течении синусита легкой и среднетяжелой степени - наблюдательная тактика. При ухудшении или недостаточном эффекте - подключение системных антибиотиков (препараты выбора по последним рекомендациям - пенициллины и защищенные пенициллины, препараты резерва - цефалоспорины; макролиды (при аллергии на пенициллины и цефалоспорины). У взрослых иногда приходится назначать фторхинолоны‍♀️ (хорошо, что нечасто) ✔Промывание полости носа методом перемещения (оно же "кукушка") - прекрасный помощник в комплексной терапии. Не рекомендую проводить его маленьким детям, можно получить больше вреда чем пользы. Им важно качественно аспирировать патологический секрет, в т.ч. электроаспираторами ✔Фитопрепараты имеют право быть в составе комплексной терапии. И пусть меня закидают тапками, но некоторые из них дают прекрасные результаты ✔Антигистаминные препараты важно применять у аллергиков ✔При неэффективности консервативной терапии проводятся пункция верхнечелюстной пазухи или ЯМИК-катетеризация. Пролистав карусель, убедитесь, что иногда это неизбежно‍♀️ ✔При осложнённом течении и орбитальных осложнениях проводится вскрытие ОНП в условиях общего наркоза. Про это будет мой следующий пост. Будьте здоровы!

В НИКИ Педиатрии им. ак. Ю.Е. Вельтищева состоялась добрая традиционная донорская акция.⠀ ⠀⠀ Вот некоторые важные и интересные итоги дня:⠀ Первый опыт совмещения HLA-типирования со сдачей цельной крови на массовой выездной акции по принципу "Одна пункция вены" или "Дополнительная пробирка" - успешно!⠀ Впервые на выездной акции была применена электронная регистрация: прогресс неминуем - первый блин - не комом!⠀ Приятно видеть наших регулярных доноров; со многими из них знакомы лично и все знают о карантинизации плазмы: регулярность - основа донорства!⠀ Доноров стало больше: регулярные доноры приводят своих коллег и родственников - без первичных доноров никак!⠀ Первым сотрудником, прошедшим HLA-типирование, стала @svetlalanami - наши благодарность и поздравления!⠀ Кроме сотрудников НИКИ HLA-типирование прошли руководитель выездной бригады Центра крови им. О.К. Гаврилова Матвеева И.В. и врач-трансфузиолог Камова Ф.А. - нам доверяют!⠀ Временных отводов стало меньше: доноры начали правильнее готовиться к кроводаче и  соблюдать рекомендации - это ответственно!⠀ ⠀⠀ ❤Благодарим наших доноров и организаторов донорской акции, партнеров @bloodcenter_dzm @nfrzmsk @rdkm.insta @rusfond ГМ "Глобус" Котельники и "Сибирское здоровье 2000", конечно же администрацию @rnimu_2med и #НИКИПедиатрии .⠀ ⠀⠀ #домозгакостейрниму #ткм #donor_rnimu #hla_rnimu #rnimu #рниму #типичное_hla #жизнь #добро #донор #неделядонора #деньдонора #КОДДРНИМУ #никипедиатрии #пироговясдалкровь #нфрз #русфонд #рдкм #шмвр_рниму #профсоюз_рниму

Начинаю серию постов про острый синусит. ✔ОСТРЫЙ СИНУСИТ - это воспалительные изменения околоносовых пазух (ОНП) распространяющиеся на слизистую оболочку, подслизистый слой, иногда надкостницу и костные стенки. ✔Является частым заболеванием у детей. По некоторым данным, охват детского населения этим заболеванием составляет до 30%! ✔В настоящее время в мировой практике общепринят термин "риносинусит", под которым мы понимаем единство процесса и вовлечение в воспалительный процесс одновременно как слизистой полости носа, так и ОНП. А вот конкретизировать диагноз на гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), фронтит (воспаление лобных пазух), этмоидит (воспаление клеток решетчатого лабиринта) или сфеноидит (воспаление клиновидных пазух) можно только после проведения рентгенографии или компьютерной томографии ОНП. Часто этого делать не приходится - если не стоит вопрос о хирургическом вмешательстве, то лечение проводится на основании клинических данных (об этом чуть позже) ✔Предрасполагающими факторами развития синусита являются ОРВИ, аллергия, влияние окружающей среды (без этого никуда‍♀️), иногда генетические факторы, особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки), гипертрофия аденоидов, хронический аденоидит, инородные тела полости носа, полипы полости носа, нарушение мукоцилиарного транспорта (подвижности ресничек). ✔Самые частые возбудители у детей: вездесущие пневмококк, гемофильная палочка, Moraxella catarrhalis, реже БГСА и золотистый стафилококк. ✔Слышали "байку" про то, что у детей не может быть гайморита? Я - неоднократно, в т.ч. от взрослых ЛОР-ов на защите своей диссертации Так вот, клетки решетчатого лабиринта развиты с рождения (а, следовательно, этмоидит, в т.ч. с орбитальными осложнениями может быть с рождения); гайморовы пазухи при рождении щелевидные, постепенно развиваются к 3 годам (лично делала пункцию 2летнему ребёнку); вот лобные пазухи да, начинают появляться с 2 до 6 лет, очень медленно пневматизируются и развиваются полноценно в среднем к 25 годам; клиновидная пазуха развивается лишь после 4-5 лет. ✔Теперь понятно, что у маленьких детей чаще бывают этмоидит, гайморит или гаймороэтмоидит (но бывают же).