осложнениябеременности докторермолаева ведениебеременности женскийдоктор планированиебеременности беременность гинекологоренбург грудноевскармливание двойня детиоренбург женскаяконсультация материнство обследованиевовремябеременности онлайнконсультирование онлайнкурс родыворенбурге угрозапрерываниябеременности школабеременных акушергинеколог акушер беременностьироды роды гинекология гинеколог лазервгинекологии эстетическаягинекология беременяшка восстановлениепослеродов гинекологмосква здороваябеременность зарайск
Хороший врач пользуется доказательной медициной.
Для меня это было (да и есть) показателем ) еще хороший врач не стоит на месте, следит за исследованиями и обучается. Но сейчас у меня вопрос именно про доказательства. Иногда кажется, что это как математика - есть решение, теорема, и они единственно верны. В жизни такое - редкость.
.
В жизни получается, что чем больше изучаем, тем больше новых вопросов возникает. И с исследованиями тоже - больше вопросов, чем ответов. Результаты исследований зависят от множества факторов: условий, тактик ведения родов в разных странах (и применимы ли они в нашей?), самих исследователей... А при создании протоколов ведения родов, например, еще имеют значение финансово-экономическая составляющая, доступность препаратов.
.
При этом сами исследователи рекомендуют врачам рассказывать женщинам риски и преимущества тех или иных стратегий, препаратов (вероятно, можно добавить еще собственный опыт) и дать женщине выбрать самой, исходя из ее ценностей и предпочтений. На практике (не только в нашей стране, кстати) врач не всегда информирует роженицу, и сам принимает решение исходя из своих ценностей... Они могут не совпадать с Вашими
.
Однако, справедливости ради, стоит сказать, что женщины не всегда готовы брать на себя ответственность в выборе и отдают ее врачу. И не всегда могут (особенно в родах, ага) разбираться в рекомендациях доказательной медицины. Здесь обычно на помощь и приходят доулы - разъяснить, напомнить о ценностях, дать опору. (В очередной раз напомню, что это ☝ не про убедить, отговорить от вмешательств, не против врачей и медицины, а вместе с ними, а то мало ли что некоторые читают между строк...)
.
Чтобы быть с доулой на одной волне, лучше познакомиться с ней заранее . В директ пишите, если что
.
А Вы как относитесь к док медицине?
В нашем клубе на doula.link сейчас касаемся вопросов про индукцию родов. Что хотели бы узнать по этой теме?
.
.
.
#доказательнаямедицина #роды #роддом #скоророжать #40недель #41неделя #пдр #индукция#индукцияродов #родыненачинаются #какродитьбезболи #моеобучение #доула #помощницавродах #доуларядом #родысдоулой #весеннийприветище #осложнениябеременности #42недели #пдрпрошел #перенашиваю
Последние недели в медицинском сообществе нашего города были насыщены различными обучающими мероприятиями.
Так, например, приезжали для проведения конференции ведущие специалисты московского онкоцентра имени Блохина.
Речь, в основном, шла о скрининге рака шейки матки. Сейчас к этому заболеванию относятся намного проще, чем раньше. Это очень удивляет.
Даже в случае наступления беременности с этим заболеванием возможно её пролонгировать.
Ну, и настоящим прорывом является изобретение свечей цервикон-Д для лечения дисплазии шейки матки. Это противоопухолевое средство, в основе которого лежит способность ускорять элиминацию трансформированных клеток и усиливать иммунный ответ на инфекцию.
Отрадно что эти свечи изобретены именно в России.
Но прежде, чем говорить об эффективности, хочется приобрести, прежде всего, клинический опыт. #акушергинеколог#докторЕрмолаева#ведениебеременности#гинекологОренбург#родывОренбурге#планированиебеременности#угрозапрерываниябеременности#осложнениябеременности#женскаяконсультация#женскийдоктор#онлайнконсультирование#онлайнкурс#обследованиевовремябеременности#двойня#школабеременных#грудноевскармливание#материнство#детиОренбург#ракшейкиматки#лечениеэрозиишейкиматки#эрозияшейкиматки
Почему во время беременности проводят исследование вагинально? Кто увидел шов на шейке матки, тот молодец!
⠀
Часто просьба снять белье для проведения вагинального исследования вызывает у беременных возмущение: срок большой, что там ещё смотреть?
И мой любимый вопрос "А это не вредно?"
⠀
Первое: врачи не делают ничего, что было бы вредно ребёнку или маме. Это все равно, что у продавца в магазине спросить "А вы меня не отравите? Я просто уточняю, я ж нервничаю, вдруг отравите! Вон соседка селёдку купила, а потом бац! и кирпич на голову упал". Между плодным яйцом и влагалищем ещё целая шейка матки.
⠀
Второе: эту самую шейку матки ОБЯЗАТЕЛЬНО мерить только вагинально (исключение - стоит акушерский разгружающий пессарий). Если врач УЗИ измеряет шейку матки через живот-бегите! Это не соответствует стандартам проведения ультразвукового исследования во время беременности. Разница измерений через живот и вагинально составляет более 5 мм, то есть явно короткую шейку примут за норму. Чтобы измерить шейку матки через живот необходимо наполнить мочевой пузырь, а это тоже делает шейку матки длиннее.
⠀
Критерии истмико-цервикальной недостаточности: шейка менее 25мм, цервикальный канал на всём протяжении расширен более 10 мм.
⠀
Все! Никакие "функциональные пробы" не проводятся, нет понятия "функциональная ИЦН", нет нормы длины шейки матки по неделям беременности. До 37 недели должно быть более 25 мм. После 37 полной недели беременности нет смысла измерять шейку матки-беременность доношенная, можно рожать.
⠀
Длина шейки матки после 37 недели никак не взаимосвязанна со сроком родов. "Измерьте мне шейку, когда я рожу там уже?" Да кто ж знает-то! Только там наверху и в курсе (и я не про правительство или соседей сверху).
⠀
Резюме: надо мерить! И надо мерить вагинально! Истории о том, что при вагинальном исследовании на УЗИ достают плодные яйца на датчике-ну такая фантазия. У меня была пациентка, утверждающая, что ей врач датчиком от УЗИ "подсаживал эмбрионы" (ЭКО ей не делали, никаких эмбрионов не было в ближайших...городах!). Ты помнишь, @dr_skovorodina ?
В праздничный день, когда появилась дополнительная возможность провести день с семьей и почувствовать себя окружённой вниманием близких, думается исключительно об отдыхе))
Очень впечатлил отдых в Сингапуре. Ни в одной стране я не видела удивительного сочетания урбанистичности с девственной природой. Глядя на современную архитектуру, трудно представить, что каких то 50-60 лет назад, Сингапур был богом забытой страной. А сейчас его называют городом-садом, где джунгли обнимают небоскребы!
Нам очень понравилась эта поездка, рекомендую к посещению, вспоминаю с улыбкой в этот солнечный весенний день и, конечно, хочу поздравить всех прекрасных женщин с праздником Весны! Пусть исполнятся все ваши мечты! #акушер-гинеколог#докторЕрмолаева#ведениебеременности#гинекологОренбург#родывОренбурге#планированиебеременности#угрозапрерываниябеременности#осложнениябеременности#женскаяконсультация#женскийдоктор#онлайнконсультирование#онлайнкурс#обследованиевовремябеременности#двойня#школабеременных#грудноевскармливание#материнство#детиОренбург#отдыхвсингапуре #
Благодаря своей чудесной профессии, я получаю цветы не только на праздники!
И всегда очень неожиданно вдруг открывается дверь и заходит сначала огромный букет, а потом - приятные знакомые люди)) Ты слышишь кучу благодарностей, тёплые, радостные слова и очень гордишься проделанной работой и своим трудом, и отсюда я, конечно же, заряжаюсь позитивной энергией!
Я очень благодарна своим пациентам, которые так искренне дарят мне прекрасное настроение! #акушергинеколог#докторЕрмолаева#ведениебеременности#гинекологОренбург#родывОренбурге#планированиебеременности#угрозапрерываниябеременности#осложнениябеременности#женскаяконсультация#женскийдоктор#онлайнконсультирование#онлайнкурс#обследованиевовремябеременности#двойня#школабеременных#грудноевскармливание#материнство#детиОренбург#
✅Встреча с сексологами даже на профессиональном поприще случается нечасто, потому что это - редкая специальность, но всегда бывает очень интересной и насыщенной.
Мои лайфхаки после последней конференции:
✅Зачастую женщины приходят к сексологу, жалуясь на снижение либидо, но причина на самом деле в отношениях женщины с партнёром. Сначала советуют разобраться в этих отношениях с психоаналитиком, а потом уже искать причину снижение полового влечения. Женщина что думает, то и чувствует-это точно❗️
✅Доказанный факт, что во время интимных отношений мужчина думает только о сексе, а женщина обо всём: что завтра рано вставать, что она наденет на работу, о целлюлите на бёдрах, о контрацепции. Вот такие мы сложные, женщины♀️
✅Ну, и, конечно, мнение гинекологов и сексологов совпадают в том, что отсутствие половой жизни не может вызывать заболеваний матки и придатков, хотя и влияет на общий психологический и эмоциональный настрой женщины #акушергинеколог#докторЕрмолаева#ведениебеременности#гинекологОренбург#родывОренбурге#планированиебеременности#угрозапрерываниябеременности#осложнениябеременности#женскаяконсультация#женскийдоктор#онлайнконсультирование#онлайнкурс#обследованиевовремябеременности#двойня#школабеременных#грудноевскармливание#материнство#детиОренбург#
Моя жизнь стала гораздо разнообразнее, хотя это уже казалось невозможным. Ко мне на 2 недели приехали племянники, их трое: взрослая пятилетняя Маша, рассудительный трехлетний Федор и малышка - Варя!)))
Поэтому ничего научного и философского в посте выходного дня вы не увидите. Сплошные радость и веселье!)))
Готовим-гуляем-играем-спим-готовим-играем-купаемся!
Да, ещё считаем по-испански и по-английски!☺️
Присоединяйтесь! И буду рада, если посоветуете, куда можно сходить, чтобы порадовать московских гостей и не удивить сильно оренбуржцев! #акушергинеколог#докторЕрмолаева#ведениебеременности#гинекологОренбург#родывОренбурге#планированиебеременности#угрозапрерываниябеременности#осложнениябеременности#женскаяконсультация#женскийдоктор#онлайнконсультирование#онлайнкурс#обследованиевовремябеременности#двойня#школабеременных#грудноевскармливание#материнство#детиОренбург#
Доброе утро, девочки!
⠀⠀⠀
⚕️Проложим наш разговор о прогестероне?
Хочу объяснить, почему при дефиците этого гормона невынашивание в порядке вещей.
....
У меня нет иммунитета к♥️, сразу заболею и зарожу Вас!
....
Существуют иммунные механизмы гестагенной защиты плода, которые стали известны только в конце ХХ века, когда был обнаружен прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (ПИБФ). Именно он ответственен за поддержание «прогестационного» баланса лимфоцитов (Th1/Th2), характеротзующегося «противовоспалительным уклоном» иммунных реакций у.
⠀⠀⠀
➡️ПИБФ:
тормозит активность цитотоксических лимфоцитов(Тh1), угрожающих;
увеличивает синтез противовоспалительных цитокинов(Th2).
⬇️
❗️Это имеет огромное значение!
Такая перестройка материнского организма защищает растущий эмбрион от цитотоксического повреждения, поддерживая некое «безразличие» иммунитетак наполовину чужеродному ей организму.
⠀⠀
Чем больше срок, тем⬆️уровень ПИБФ, но к моменту родов он резко падает. В настоящее время это считают одним из пусковых механизмов начала родовой деятельности.
⠀⠀
‼️Абсолютный или относительный дефицит прогестерона закономерно связан со⬇️уровня ПИБФ
=> с преобладанием стимулирующих воспаление цитотоксических реакций, направленных на ликвидацию зародыша.
#пузикоаятани
....
Если увидели незнакомое слово, ищите его в сторис.
....
Теперь понимаете, почему гинекологи «пичкают» Дюфастоном и Утрожестаном беременных при угрозе? А возрастныхи без оной, так как априори их уровень прогестерона низкий.
⠀⠀⠀
Собрать статистику #ОСЛОЖНЕНИЯБЕРЕМЕННОСТИ выполните поиск с получением статистики (Перейти к подбору).