клиникарассвет честноегинекологическое доказательнаямедицина докмед гинеколог гинекологмосква язадоказательнуюмедицину беременностьнеболезнь гинекология calm4moms chiefbabin chiefparamonov врач детскаяреабилитация детскиймассаж докторбабин докторвасильева здоровыедети здоровыйребенок кинезиотейпирование контрацепция медицина обучениемам перинатальныйцентргкб24 чг_вагиноз акушерство докторпарамонов женскоездоровье лечебныймассаж массаж ялтаcmd
Сохраните себе и покажите подругам!
РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРЕПАРАТЫ ПРОГЕСТЕРОНА
Кто из Вас ❗НЕ ПРИНИМАЛ прогестерон при беременности? Наверное, только мужчины)
Достоверной статистики по частоте назначения прогестерона НЕТ (#дюфастон , #утрожестан), но есть ощущение ИЗБЫТОЧНОГО и НЕОБОСНОВАННОГО его использования.
Прогестерон – стероидный #гормон, при беременности он вырабатывается жёлтым телом и плацентой и предназначен для «переключения» организма в режим❗ «БЕРЕМЕННОСТЬ». Надо ли определять уровень прогестерона в крови #прибеременности?
МОЖНО (❗но не обязательно)
Цель попытаться (наряду с другими показателями) оценить прогноз беременности: если #уровеньпрогестерона будет выше 60 нмоль/л, то беременность маловероятно прервётся в ранние сроки.
⠀
ВАЖНО
⠀
нет смысла определять динамику прогестерона при беременности
⠀
низкий уровень прогестерона в крови не указывает на необходимость назначения прогестерона
⠀
НЕ ДОКАЗАНА эффективность использования прогестерона, если есть:
⠀
угроза раннего спонтанного выкидыша
⠀
ретрохориальные гематомы
⠀
#гипертонус матки
В соответствии с данными #докмед #прогестерон в ранние сроки может быть полезен при:
⠀
беременностях, наступившей при #ЭКО
⠀
привычном невынашивании (потери 2 и более беременностей подряд). В 2018 году кохрейновский обзор привёл доказательства НИЗКОГО КАЧЕСТВА, что ПРЕПАРАТЫ ПРОГЕСТЕРОНА, могут быть эффективны при лечении угрозы раннего выкидыша.
Давайте ПРИМЕРНО посчитаем, какая доля беременных на ранних сроках МОЖЕТ НУЖДАТЬСЯ в дополнительном прогестероне. - от 1 до 5% детей в развитых странах рождаются после ЭКО.
- 2-3% женщин страдают привычным невынашиванием (ДАЖЕ с учётом биохимических беременностей). Допустим женщины с ЭКО и женщины с НЕВЫНАШИВАНИЕМ – разные группы женщин.
Суммируем и получаем, что частота использования может быть не более 8%! Это максимум каждая 12-ая, а не каждая 2-ая! #честноегинекологическое
#Препаратыпрогестерона (да и любые медикаменты) в ранние сроки принимайте только по показаниям с высоким уровнем доказательности.
@karinabondr
#чг_беременность
#привычноеневынашивание #выкидыш #низкийпрогестерон #угрозавыкидыша #невынашивание
Когда мы говорим комбинированным гормональным контрацептивам (ГК) «НЕТ»
⠀
Одним из АБСОЛЮТНЫХ❗ противопоказаний для приёма ГК являются МИГРЕНИ С АУРОЙ.
Мигрени увеличивают риск ишемического инсульта и ГК обладают тем же эффектом. Поэтому риск инсульта / инфаркта очень высок❗ при использовании ГК при мигренях с аурой.
ГК не рекомендуют женщинам с мигренью без ауры, у которых ИМЕЮТСЯ доп. сосудистые факторы риска.
⠀
❗ПОВОД ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ ГК
⠀
Появление аур на фоне использования ГК
⠀
Усиление тяжести
⠀
Учащение мигреней
Мигрени без аур и головные боли, не связанные с мигренью – не противопоказание для приёма ГК.
ИНТЕРЕСНО
⠀
На практике у некоторых пациентов с мигренью без ауры симптомы мигрени уменьшались на фоне приёма ГК.
⠀
Но нет тестов или клинических признаков, позволяющих прогнозировать ИМЕННО такой благоприятный вариант реакции на ГК.
Головные боли появляются чаще всего в перерыве между употреблением таблеток, что связано с реакцией сосудов на резкое изменение уровня гормонов.
Оптимальной схемой приёма ГК у женщин с головной болью, в том числе при мигрени без ауры, может быть непрерывный (БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ на 4 и 7 дней) приём ГК или непрерывное использование гормонального пластыря.
⠀
❗ВАЖНО❗
⠀
Перерывы в приёме ГК не "обновляют" и не "очищают" организм
Они для того, чтобы женщина не испытывала стресс из-за отсутствия привычной менструации.
Кровотечение отмены (реакция в перерывах между приёмами ГК) – это не настоящая менструация (которая представляет собой отторжение «зрелого», но не востребованного эндометрия), а реакция эндометрия на резкое падение уровня гормонов в организме.
#честноегинекологическое
Карина Бондаренко @karinabondr
Ист: Влияние экзогенных эстрогенов и прогестагенов на течение мигрени в репродуктивном возрасте: консенсусное заявление Европейской федерации головной боли (EHF) и Европейского общества контрацепции и репродуктивного здоровья (ESCRH)
#докмед #контрацепция #чг_контрацепция #гинеколог #доказательнаямедицина #клиникарассвет #врач #медицина #мигрень #головнаяболь
5 лет медотвода и наконец мы решились!
Благодаря врачам клиники «Рассвет» @rassvetkidschief @klinikarassvet.ru Воваш (старший сын) получил свои первые вакцины:
Инфанрикс Гекса (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, полиомиелит, гепатит В)
Превенар (пневмококк)
.
Спасибо врачу Ерошкиной М.С. @mariya.eroshkina за внимание, терпение и готовность ответить на все наши вопросы! Воваш крайне аккуратен в общении с людьми, но с Марией чувствовал себя абсолютно расслабленно на протяжении всего осмотра (а это не поликлинические 7 минут ), хотя и слегка обиделся за два укола в плечи
Обожаю внимание к деталям, поэтому расскажу о лайфхаке, который у Марии встретил впервые: если ребёнку необходимо сделать два укола, то Врач и Медсестра делают их ОДНОВРЕМЕННО, тем самым уменьшая количество болевых ощущений вдвое! Это так просто и очевидно, но вместе с тем очень важно, что не может не радовать
@mariya.eroshkina с удовольствием рекомендуем вас знакомым и вернёмся ещё сами
#calm4moms #детскиймассаж #детскаяреабилитация #обучениемам #здоровыйребенок #здоровыедети #кинезиотейпирование #прививки #вакцинация #клиникарассвет #докторерошкина
Хасанов Умар Владимирович
Аллерголог-иммунолог, терапевт, к.м.н.
Окончил ростовский государственный медицинский университет в 2008 году.
Прошел обучение в интернатуре по специальности «Терапия». В 2011 году защитил кандидатскую диссертацию.
10 лет врачебной практики.
Автор более десятка публикаций в отечественных научных изданиях.
Опубликованы абстракты в сборниках конференций профессиональных международных обществ: The Federation of Clinical Immunology Societies(FOCIS), а также в European Academy of Allergy and ClinicalImmunology (EAACI). Член Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI)
Область профессиональных интересов:
Диагностика и ведение пациентов с первичными иммунодефицитами, дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний у взрослых (при сложных запутанных случаях), периодические лихорадки (аутовоспалительные заболевания), хронический кашель, тяжелые рефрактерные анемии, диагностика и устранение причин частых бактериальных осложнениями ОРВИ у взрослых и детей (пневмонии, гнойные отиты, гнойные синуситы). Записаться к #докторХасанов можно по телефону в нашем профиле. ⚕️⚕️#клиникарассвет
Бактериальный вагиноз был, есть и будет самой частой инфекцией репродуктивного тракта ЖЕНЩИНЫ!☝
⠀
Бактериальный вагиноз – это нарушение баланса влагалищной микрофлоры, а именно – замещение постоянных и самых многочисленных обитателей этого локуса, молочно-кислых бактерий, на другие УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ (потенциально❗опасные) бактерии, которых в норме обнаруживается гораздо меньше (гарднерелла, атопобиум, лептотрихия и др.)
⠀
Возникновение бактериального вагиноза у женщины связано с:
⠀
повышением восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем:
1) к хламидиозу, гонорее, трихомониазу
2) к ВИЧ-инфекции (если у женщины с бактериальным вагинозом случился незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным партнёром, то вероятность ее заражения ВИЧ-инфекцией на 60% выше по сравнению со здоровой женщиной без бактериального вагиноза в такой же ситуации)
⠀
с развитием воспалительных заболеваний матки, яичников, маточных труб
⠀
с преждевременными родами
⠀
2-кратным повышением риска доклинических потерь беременности при ЭКО
⠀
повышением на 50% риска развития предраковых заболеваний шейки матки
ГЛАВНОЕ! Сам по себе бактериальный вагиноз не угрожает здоровью и жизни женщины, но несвоевременная диагностика этой инфекции и/или неадекватное лечение имеют серьёзные последствия.
Честное гинекологическое!
Расскажем про вагиноз всё! Продолжение следует!
Карина Бондаренко @karinabondr (клиника Рассвет)
#докмед #доказательнаямедицина #чг_вагиноз
#беременностьнеболезнь #ялечу #акушерство #гинекология #акушергинеколог #гинеколог
#язадоказательнуюмедицину #медицина #гинекологмосква #клиникарассвет
#докторТрушина про #дерматомикоз.
✔️Дерматомикозы - это группа инфекционных заболеваний кожи, волос и ногтей, вызванных грибками: в частности, “стригущий лишай”, грибок стоп, ногтей (онихомикоз). ✔️Наиболее частыми возбудителями болезни являются грибы Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Это широко распространенные заразные болезни, инфекция распространяется как при прямом контакте с зараженным человеком или животным, так и через загрязненные поверхности, предметы обихода.
❗️Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных осмотра в лучах лампы Вуда, результатах лабораторных исследований: микроскопии чешуек кожи, волос и\или ногтей с пораженных участков, посева.
❗️Лечение проводится противогрибковыми препаратами, как наружными, так и системными (при поражении волос, ногтей или распространенном процессе на коже). Для успешного лечения необходимо тщательно соблюдать оговоренный с врачом режим терапии и соблюдать меры профилактики, чтобы избежать рецидивирования болезни, повторного самозаражения и передачи инфекции другим людям. ❗️Не стоит заниматься самолечением, это может привести к распространению инфекции, что потребует значительно более агрессивной дальнейшей терапии. ✔️Для профилактики грибковых заболеваний нужно соблюдать простые правила:
1️⃣Поддерживать чистоту и сухость кожи (избегать потливости, влажности)
2️⃣Тщательно мыть руки с мылом после контакта с животными
3️⃣Ежедневно менять нижнее белье, носки
4️⃣Не ходить босыми ногами в общественных местах (раздевалки, бассейны, спортзалы, сауны и т.п.)
5️⃣После занятий в спортзале обязательно принимать гигиенический душ и тщательно просушивать кожу.
6️⃣Использовать только индивидуальные полотенца, расческу, обувь и другие личные вещи.
7️⃣Своевременно лечить питомцев при подозрении на инфекцию.
#клиникаРассвет
#докторКузьмина про рак кожи у детей.
Рак кожи у детей бывает очень редко и составляет 1% от всех злокачественных заболеваний. Доля меланомы составляет 0,3% от всех случаев детской онкопатологии и поражает детей преимущественно в возрасте 4-6 и 11-16 лет. ❓Что мы можем сделать, чтобы предотвратить рак кожи у ребенка?
Ответы в карусели. ❗️Запомните: если Вы защитите своего ребенка от солнечного ожога до возраста 15, а особенно до 3 лет, Вы снизите для него вероятность заболеть меланомой кожи во взрослом возрасте в 10 раз!
#stopmelanoma #стопмеланома #клиникаРассвет
По отношению к гормональным контрацептивам (ГК) люди делятся на 2 непримиримых лагеря:
Гормонофобы и
Гормонофилы
Неравнодушных просто нет!
Это логично.Не существует универсального идеального КОНТРАЦЕПТИВА для всех!
Сегодня ГК создаются с учётом «опыта проб и ошибок» максимально безопасными для женского здоровья.
⠀
ФАКТЫ, КОТОРЫЕ НУЖНО ЗНАТЬ
⠀
начало использования ГК сопряжено с появлением кровотечений из половых путей
⠀
ГК не накапливаются в организме
⠀
От приема ГК не нужен "отдых"
⠀
ГК надо принимать каждый день, независимо от того, был ли у женщины половой контакт в этот день
⠀
ГК не вызывают бесплодие, способность зачатия восстанавливается практически сразу после отмены
⠀
ГК не вызывают пороки развития плода
⠀
Они не способствуют возникновению многоплодной беременности
⠀
Они не прерывают наступившую беременность
⠀
Они защищают от нежелательной беременности даже в 7-дневные и 4-дневные перерывы, предусмотренные схемой приема
⠀
Источник: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/260156/9780999203705-eng.pdf?sequence=1
⠀
СОСТАВ
⠀
Комбинированные ГК содержат 2 компонента:
⠀
- синтетические эстрогены
- прогестины (гестагены).
⠀
Они являются аналогами естественных женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.
Отличия между разными видами современных низко- и микродозированных ГК определяет тип прогестина, от которого зависят ПОБОЧНЫЕ и ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ неконтрацептивные эффекты.
⠀
КАК ГК ЗАЩИЩАЮТ ОТ БЕРЕМЕННОСТИ
Эстроген-гестагенные контрацептивы замещают в организме естественные половые гормоны.
При их поступлении в кровь репродуктивная системы останавливает продукцию своих гормонов и подавляется овуляция, так для головного мозга создаётся своего рода «иллюзия», что гормонов уже достаточно и прилагать усилия для их образования не нужно.
Карина Бондаренко @karinabondr
⠀
Продолжение следует!
⠀
#честноегинекологическое !
#докмед #доказательнаямедицина #чг_контрацепция #гинекологмосква #язадоказательнуюмедицину #клиникарассвет #гинеколог #контрацепция #беременность