Список из самых популярных хештегов по теме #ТРАВМАТОЛОГМОСКВА

Сегодня ещё об одной структуре, которая очень часто доставляет неприятности активным людям. Сегодняшний гость нашей рубрики #плечопострогановски - сухожилие длинной головки бицепса. ⠀ : Добрый день бицепс, как дела? : Да не знаю, док, воспаляюсь часто... : Эволюция, братан, сейчас обсудим;) ⠀ Итак, напомню, бицепс отвечает за сгибание и супинацию в локтевом суставе и за сгибание в плечевом суставе. Это мышца с двумя головками- короткой и длинной, которые объединяются в общее сухожилие и крепятся на предплечье. Сухожилие длинной головки вплетается в суставную губу и крепится к надсуставному бугорку лопатки (т.н биципитально-лабральный комплекс) затем проходит на плечевой кости в собственной борозде. В ней оно стабизируется связками: клювовидно-плечевой, верхней глено-хумеральной и сухожилием подлопаточной мышцы. Этот удерживающий комплекс называется biceps pulley. ⠀ Такая анатомия доставляет бицепсу немало проблем. Считается, это связано с нашим переходом к прямохождению. Когда наши предки ходили на четырех конечностях сухожилие длинной головки шло прямо вниз и не создавало конфликта с плечевой костью. А теперь оно изгибается, проходя по кости, трется об нее и легко травмируется. ⠀ Почему может болеть бицепс: • Тендинит и теносиновит- воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки. Часто сочетается с импинджментом вращательной манжеты. • Разрыв, также часто сопровождается следующей стадией импинджмента- разрывом манжеты. • Подвывих или вывих, то есть смещение относительно борозды. Часто ассоциирован с разрывом подлопаточной мышцы и повреждением удерживающего аппарата бицепса- Pulley. • Отрыв биципительно-лабрального комплекса, SLAP (Superior labral tear from anterior to posterior). Практически всегда происходит из-за травмы-падения на прямую руку, а также у «бросающих» атлетов. ⠀ Часто с болью в области сухожилия бицепса могут помочь консервативные методы: НПВС, тейпирование, покой, физиотерапия и плазма, обогащенная тромбоцитами. ⠀ При неэффективности этих методов и комбинации с другими патологиями плеча, может потребоваться операция. ⠀ Патология бицепса- комплексная и не всегда однозначная в плане диагностики и лечения.

Львиная доля моих пациентов- это спортсмены, так я называю людей, регулярно тренирующихся, на любом уровне. ⠀ И я вам скажу, что хоть лечить таких людей и интересно, но чертовски сложно. Основная задача- это объяснить человеку, что ему необходим период без нагрузок, для более быстрого заживления или не усугубления его травмы. И это, черт побери, реальный труд, заставляющий меня порой перейти на повышенный тон☝ ⠀ Давайте разберёмся, почему же человеку, не зарабатывающему этим на жизнь (с проф. все понятно), так не хочет расстаться с нагрузкой? ГОРМОНЫ... Да, все вы, кто закатывает глаза, когда вам говорят, что 2 недели нельзя тренироваться, находитесь в зависимости, где-то сродни зависимости от наркотиков. Посмотрим же не наших героев. ⠀ Эндорфины: вырабатываются как защитная реакция в ответ на стресс. По свойству очень похожи на опиаты (например морфин), являются биологическими обезболивающими. Их считают причиной «эйфории бегунов». Вырабатываются через 30-40 минут после тренировки. На сегодняшний день есть работы, показывающие, что к этому причастны ещё 2 товарища. ⠀ Серотонин- нейромедиатор, участвует в проведении импульса между клетками головного мозга. Физическая активность повышает уровень серотонина в мозге, который в свою очередь облегчает движение, благодаря усилению секреции определенного пептида, который снижает боль. ⠀ Норадреналин- «гормон хищника» синтезируемый мозговым веществом надпочечников. Выделяется в ответ на стресс и готовит нас к ответной реакции, активизирует когнитивные и двигательные функции организма, что даёт нам ощущение гениальности и вседозволенности! ⠀ Я надеюсь, что мои пациенты, прочитав этот пост, немного отодвинут в сторону биохимию, соберут волю в кулак и будут планомерно выполнять данные мной рекомендации... а я тем временем пойду серотонинчик повыбрасываю в мозг #доктормосква#врачмосква#травматологмосква#ортопедмосква#травматологортопед#травмамосква#лечениемосква#москваспортивная#спорт#зож#лечение#волоколамскоешоссе#сокол#врачтрюкач#stroganovhelp#строганов#сустав#колено#артроскопия#боль#безболи#мозг#ум#мышление#киста#arthroscopy

Ну вот и подходит к концу мой отпуск, перестану раздражать вас своими солнечными фотками и снова будете видеть меня усталого в scrub. ⠀ Со вторника я ворвусь в работу (у меня сразу 3 операции), а в пятницу уже жду всех записаных на приём. ⠀ Сейчас много творческих идей для вас, надеюсь заряда мне хватит #доктормосква#врачмосква#травматологмосква#ортопедмосква#травматологортопед#травмамосква#лечениемосква#москваспортивная#спорт#зож#лечение#волоколамскоешоссе#сокол#врачтрюкач#stroganovhelp#строганов#сустав#колено#артроскопия#боль#безболи#мозг#ум#мышление#киста#arthroscopy

Обычный распорядок дня хирурга ⠀ 6:00 подъем- худшая часть дня ⠀ 6:30 выход из дома ⠀ 7:50 на работе (мне кажется, что любой нормальный москвич ищет работу на другом конце города, чтоб больше время проводить вместе с согражданами в метро или пробках.)просматриваю список пациентов, готовлюсь к обходу (вспоминаю, как кого зовут и кому что сделал) ⠀ 8:10 обход отделения совместно с заведующим и планерка: зав определяет фронт работы, который уже на этом этапе начинает рушить твои планы на своевременное убытие домой. ⠀ 8:30 планируешь позавтракать, но появляется пациент, вопросы которого не терпят отлагательств. ⠀ 8:50 идёшь в операционную, в надежде, что анестезиолог уже выполнил анестезию... тщетно ⠀ 9:30 начало 1 операции ⠀ 11:00 планируешь позавтракать, но перевязочная медсестра напоминает, что нужно перевязать пациентов, ну надо так надо. ⠀ 11:30 2я операция ⠀ 12:30 планируешь позавтракать, но тут в ординаторскую заглядывает пациент, который ехал мимо и решил, что врач должен его посмотреть, тем более у него (у пациента) как раз на это есть время. ⠀ 13:00 завтрак ⠀ 13:30 садишься за оформление документации и выполнение прочей бюрократической работы, но забегает медсестра с криками, что одна из пациенток не видела вас целых 2 часа и у неё срочный вопрос. ⠀ 14:00 после интересного общения и 3 кругов блица с одинаковыми вопросами и ответами, садишься за оформление. Уже финишная прямая, скоро домой. ⠀ 14:15 звонок, заведующий... «слушай, помоги на операции, там приключение на 5 минут- зайти и выйти.» Ок, погнали) ⠀ 16:30 садишься за оформление бумажек... еще не так поздно, скоро домой ⠀ 17:30 все оформлено, бежишь, чтоб тебя никто не заметил. Выходя из отдаления слышишь своё имя и отчество, плохой знак. Поворачиваешься, ещё один любитель блицев. Погнали. Хм, сегодня не плохо, только 2 круга. ⠀ 19:00 дома, открываешь почту, начинаешь смотреть мрт пациентов, которым трудно приехать на консультацию, да и вообще ты обещал. ⠀ 19:30 просмотр новых техник операций, чтение профессиональной литературы, в общем развлекуха. ⠀ 22:30 сон- лучшая часть дня

При ортопедических операциях происходит следующее: 1)Использование жгута, постельный режим и иммобилизация приводят к застою крови. 2)Сама операция- это повреждение сосудистой стенки, которое запускает каскад реакций свертываемости 3)Использование костного цемента тоже повышает свертываемость крови. Эти процессы повышают риск образования тромбов и развития тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Конечно, это осложнения можно контролировать, для этого в обязательном порядке проводятся: 1) Эластическая компрессия (чулки/бинты) и ранняя активизация (ходьба на костылях, специальные упражнения). 2) Антикоагулянты и антиагреганты - герои поста. Разберем их: ⠀ Аспирин: За последние декады входил и исчезал из рекомендаций по профилактике тромбозов. По результатам мета-анализа 2016 г. Аспирин рекомендован AAOS и ACCP, но дозировка и длительность приема остаются под вопросом. ⠀ Варфарин: Антагонист витамина К, эффект достигается в течение 3-4 дней, поэтому для более быстрого эффекта комбинируется с другими препаратами. При его назначении требуется контроль т.н. МНО- международного нормализованного отношения (2.0-3.0) ⠀ Нефракционированный гепарин: подходит только для внутривенного или подкожного введения. Его использование может приводить к кровотечениям, гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Оптимальную дозировку достаточно сложно подобрать. Также входит в рекомендации ACCP, требуется контроль показателей свертываемости. ⠀ Низкомолекулярные гепарины: получают путем расщепления гепарина, такие фрагменты обладают более предсказуемыми свойствами и меньшим риском кровотечений. Большинство исследований отмечают преимущества этой группы над гепарином и варфарином. ⠀ Новые пероральные антикоагулянты: ривароксабан, дабигатран: самые удобные в использовании, применяются в стандартных дозировках, не требуют контроля лабораторных показателей. Но имеют важное отрицательное качество- высокая цена. ⠀ Таким образом, по последним рекомендациям АССР, после эндопротезирования крупных суставов рекомендованы все вышеперечисленные препараты (группа доказательности 1В), а приоритет низкомолекулярных гепаринов по сравнению с варфарином и аспирином- 2В;

Ноябрь. Золотая осень все уходит и никак уйти не может. Зима ещё не вступила в свои права. Но, это не значит, что мы тут бездействуем и не готовимся к своему, как многие думают, самому горячему времени года) Самое время учиться и обмениваться опытом! В начале ноября прошло центральное событие в травматологическом обществе столицы. Ежегодная конференция с международным участием, #травма 2018. Ещё больше участников, чем в 2017 году. Ещё больше зарубежных гостей, ещё больше актуальных тем и горячих обсуждений. Общение на разные темы с коллегами в перерывах было не менее захватывающим. ⚒ ⚔️ ⛏ ✅International Congress #trauma2018. The central Moscow trauma and ortopedics every year event. Much more information, discussions. Enjoyed it a lot. Very glad to see so much foreign guests and colleagues from my country. #травматологмосква#остеосинтез#остеосинтезбедра#переломбедра#перелом#травма#переломноги#медицинамосква#врачмосква#перелом#операция#консультация#консультацияврача#консультацияонлайн#бедро#тазобедренныйсустав#эндопротезирование#эндопротезированиетазобедренногосустава#коксартроз#переломшейкибедра

То чувство, когда ты перед долгожданным выходом #вотпуск делаешь два интересных остеосинтеза бедренной кости. В первом случае речь шла о подвертельном переломе бедренной кости. #Закрытая репозиция, к счастью, удалась. Перелом сопоставлен в анатомичном положении и фиксирован штифтом. Особенно порадовало применение более медиальной точки ввода импланта, что позволило снизить до минимума риск вторичного смещения отломков. Огромное спасибо за помощь в операции @zaurbekakkizovну, и, вообще, за все✊☝️ Следующий случай заслуживает отдельного поста⚒⚖️ #травматологмосква#остеосинтез#остеосинтезбедра#переломбедра#перелом#травма#переломноги#медицинамосква#врачмосква#перелом#операция#консультация#консультацияврача#консультацияонлайн#бедро#тазобедренныйсустав

Привет, друзья! Неделя подходит к концу и она была тяжела, я понимаю. «Игра престолов» не оправдал ожиданий, Зеленский перестал шутить, да много всего как-то сразу свалилось... Но это не удержало меня от подготовки информационного поста для вас, потерпите, скоро выходные. ⠀ С плечом более менее разобрались, спускаемся ниже- локоть! ⠀ #локотьпострогановски Локоть- сложный сустав, он образован тремя костями- плечевой, локтевой и лучевой и по факту состоит из трех сочленений: плече-лучевого, плече-локтевого и проксимального луче-локтевого. В нем происходят движения в двух траекториях: сгибание-разгибание и пронация-супинация предплечья. Мышцы, которые приводят в движение сустав- это: сгибатели- бицепс плеча, плечевая мышца и разгибатели- трицепс. На плечевой кости выделяют костные выступы- латеральный и медиальный надмыщелки, к ним крепятся мыщцы предплечья. А рядом с медиальным надмыщелком, достаточно поверхностно проходит в своем канале локтевой нерв. Сустав покрыт капсулой, а она укреплена связками. Они обеспечивают стабильность сустава. По задней поверхности суставной капсулы лежит локтевая бурса- синовиальная сумка, которая амортизирует, уменьшает трение. ⠀ Теперь разберем, что может повреждаться и доставлять боль: 1) Сухожилия мышц, места их прикрепления, связки и бурсы могут воспаляться, приводя к тендинитам, эпикондилитам, бурситам и пр. 2) Значительное усилие может привести к разрыву связок и нестабильности. 3) Предшествующие травмы, избыточная нагрузка на сустав могут приводить к артрозным изменениям хряща, разрастанию остеофитов и образованию хондромных тел. 4) Локтевой нерв, который окружен мягкими тканями нередко ущемляется ими, что приводит к туннельному синдрому. ⠀ Локоть –уязвимое место спортсменов, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом. Например, такие упражнения как французский жим лежа и стоя, отжимания на брусьях с глубокой амплитудой исполняются по неестественной траектории и нередко приводят к травмам. ⠀ Более подробно отдельные проблемы локтевого сустава и связанные с ними виды спорта, а также методы лечения мы разберем в следующих сериях и надеюсь этот сериал не разочарует вас.

✅Уменьшение актуальности переломов бедренной кости ожидать не приходится. Помимо травм пожилых людей на фоне остеопороза, серьезной проблемой является травма бедра у молодых людей с хорошим качеством костной ткани ✅мужчина, 52 лет, травма в бытовой ситуации Варианты фиксации❓Способы репозиции❓Возможные трудности❓ ✅Fractures of proximal 1/3 of femur still stay a contra-versional problem. Although, injuries in elderly have a good consensus about IMN, fixation of fractures in young population demands a big problem. ✅here is a 52 y.o. man with low energy fracture. Types of fixation? Methods of reduction and potential problems in each variant? #травматологмосква#врачмосква#остеосинтез#медицинамосква#переломбедра#консультацияврача#эндопротезирование#aosurgery#aosurgeon#plateosteosynthesis#traumasurgeon#20гкб#internalfixation#ortopedicsurgery#traumasurgery#aosurgeon#ortopedicsurgeon#femurfracture#surgeonlive#surgeon#переломшейкибедра#medicina#femur#casediscussion#гкберамишанцева#lovemyjob#medicalworkers##instamedicine#instadoctor#instagood#hipfracture